在如今這個年代，申請書與我們的關(guān)系越來越密切，通過申請書，我們可以提出自己的請求。那么大家知道正規(guī)的申請書怎么寫嗎？下面是小編整理的仲裁申請書8篇，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
仲裁申請書 篇1
勞動仲裁申請書
申請人：，男，漢族，1957年1月15日生，住區(qū)左鎮(zhèn)村，裝卸工，電話：.
被申請人：唐山市區(qū)廠（性質(zhì) 個體）
業(yè)主：
申請事項
1、申請解除事實勞動關(guān)系。
2、裁決被申請人支付工傷待遇共計71213.37元。
3、被申請人承擔仲裁費用。
事實與理由
申請人是被申請人處職工，20xx年7月7日上午工作時，被拖拉機撞傷，區(qū)人民醫(yī)院診斷為：左股骨中下段閉合骨折，左大腿下段皮裂傷、剝裂傷，于20xx年7月23日因無錢支付醫(yī)藥費而出院�！柏S勞裁字（20xx）144號”裁決書已經(jīng)確認申請人王玉山與被申請人市區(qū)鑫塔添加劑廠存在事實勞動關(guān)系。20xx年1月21日，“唐勞社傷險認決字【20xx】A1015號”工傷認定決定書認定申請人王玉山屬于工傷。20xx年3月22日，“唐勞（工傷）鑒（初）字【20xx】0458號”勞動能力鑒定通知書，鑒定王玉山為玖級傷殘，停工留薪期12個月，現(xiàn)申請解除事實勞動關(guān)系。
根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，被申請人理應(yīng)支付王玉山因工受傷的醫(yī)療費15586.97元，鑒定費600元，住院伙食補助費168元，護理費262.4元，交通費96元，停工留薪工資12000元，一次性傷殘補助金8000元，一次性工傷醫(yī)療補助金19950元，傷殘就業(yè)補助金8550元及二次手術(shù)費6000元，共計71213.37元。并且要求被申請人承擔仲裁費用，望裁如所請。
此致
區(qū)勞動仲裁委員會
申請人：
20xx年4月11日
仲裁申請書 篇2
申請人：
住所地：
法定代表人：
被申請人：姓名，民族，年月日出生，住省市區(qū)樓室。
請求事項：
請求依法撤銷人仲案字【20xx】第號仲裁裁決書;
事實與理由：
區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會在審理申請人與被申請人之間的勞動爭議時，違反法定程序，直接導(dǎo)致認定事實錯誤，基于此做出的的常鐘勞人仲案字【20xx】第2號仲裁裁決書顯失公正。為此該裁決符合依照中華人民共和國勞動爭議仲裁調(diào)解法第四十九條規(guī)定“違反法定程序”的申請撤銷條件，故特現(xiàn)提出申請撤銷。
一、中華人民共和國勞動爭議仲裁調(diào)解法第38條規(guī)定，“當事人在仲裁過程中有權(quán)進行質(zhì)證和辯論。辯論和質(zhì)證終結(jié)時，首席仲裁員或者獨任仲裁員應(yīng)當征詢當事人的最后意見�！�
在本次仲裁中，仲裁員作出事實認定的關(guān)鍵證據(jù)為，裁決書中所稱的“本委調(diào)查收集的證據(jù)，公司提交區(qū)勞動監(jiān)察隊年檢材料20xx年12月正常工資薪金收入明細表”。
對這份關(guān)鍵證據(jù)，仲裁員在取得后未由申請人進行質(zhì)證。更未征詢申請人的最后意見，即直接用此證據(jù)做為判決根據(jù)。顯然違反了中華人民共和國勞動爭議仲裁調(diào)解法第38條規(guī)定，剝奪了申請人的質(zhì)證權(quán)利和辯論的權(quán)利。
正是由于仲裁庭沒有對該份證據(jù)進行證據(jù)，沒有在取證后征詢申請人的最后意見，申請人沒有對該份證據(jù)質(zhì)證和發(fā)表意見，仲裁員又未對該證據(jù)內(nèi)容進行認真審查，導(dǎo)致仲裁裁決認定事實錯誤。
該份證據(jù)公司提交給區(qū)勞動監(jiān)察隊年檢材料20xx年12月正常工資薪金收入明細表，是申請人將申報個人所得稅的表格直接抄送給勞動監(jiān)察隊的。工資一項，該表格中并沒有結(jié)構(gòu)分項，只有總數(shù)。根據(jù)該表根本不能推算出是否發(fā)放了爭議的加班費。該份明細表與申請人提供的工資發(fā)放表并無矛盾之處。根據(jù)這一表格仲裁庭不采信申請人提供的工資發(fā)放表沒有任何道理。
該份證據(jù)為“20xx年12月正常工資薪金收入明細表”，而申請人與被申請人之間的勞動爭議區(qū)間為“20xx年12月至20xx年5月”。該證據(jù)與本案沒有任何關(guān)聯(lián)性。用距離雙方爭議時間七個月后的與本案沒有關(guān)聯(lián)性的證據(jù)作為裁決依據(jù)顯然是錯誤的。
二、中華人民共和國勞動爭議仲裁調(diào)解法第46條規(guī)定，裁決書由仲裁員簽名，加蓋勞動仲裁委員會印章。
該份裁決書并無仲裁員簽名。
綜上，申請人認為，【20xx】第號仲裁裁決書的作出違反了法定程序，裁決書本身缺少法定簽名要件，依法應(yīng)予撤銷，懇請中級人民法院依法審查，撤銷。
此致
中級人民法院
申請人：
20xx年 月 日
仲裁申請書 篇3
申訴方：××縣××鎮(zhèn)××村村委會
法定代表人：�！痢�，村長
被訴方：××縣××廠，地址：××縣城關(guān)鎮(zhèn)東方紅路13號
法定代表人：南××，廠長
案由：被訴方單方終止合同。
請求事項：
(一)繼續(xù)履行協(xié)議;
(二)賠償申訴方經(jīng)濟損失。
事實與理由：
20××年5月5日，申訴方與被訴方簽訂“聯(lián)辦淀粉廠協(xié)議書”，約定雙方共同投資建廠。申訴方投資為三分之一，被訴方投資為三分之二，投產(chǎn)后利潤也按投資比例分成。協(xié)議書第12條規(guī)定：“本協(xié)議簽訂后，雙方信守協(xié)議，不得以任何理由單方終止。任何一方終止協(xié)議，一切后果由提出終止協(xié)議方負責�！�(見附件2)
雙方于20××年5月籌建施工。申訴方與被訴方各投資10萬元，計劃20××年元月底建成投產(chǎn)。不料被訴方20××年8月突然提出：“經(jīng)請示縣經(jīng)計委，不再給淀粉廠投資”(見附件3)，為此，申訴方數(shù)次找被訴方協(xié)商，同時主動向縣經(jīng)計委申明情況，希望督促被訴方履約。但被訴方竟不予理會，公然單方終止協(xié)議，不但不承擔任何經(jīng)濟損失，還無理要求申訴方承擔被訴方全部投資款項。不僅如此，被訴方還背著申訴方函告縣電力局，要求停止使用用電補貼，故意給籌建工作設(shè)置障礙。申訴方多次規(guī)勸其繼續(xù)履行協(xié)議，但被訴方卻根本聽不進去，置經(jīng)濟合同法和雙方簽訂的協(xié)議書于不顧，一直奉行違法行為。申訴方在做出多方努力毫不見效的情況下，為了維護國家的法律尊嚴，保護自身的合法權(quán)益不受侵害，特向貴會提出仲裁申請，請求依法裁決。
此致
××縣工商行政管理局經(jīng)濟仲裁委員會
申訴方：××鎮(zhèn)××村民委員會(印)
20××年4月1日
附：1.本申請書副本一份。
2.協(xié)議書一份(復(fù)印件)。
3.被訴方擅自終止合同的`函件一份。
仲裁申請書 篇4
《勞動爭議調(diào)解仲裁法》
第二十八條 申請人申請仲裁應(yīng)當提交書面仲裁申請，并按照被申請人人數(shù)提交副本。
仲裁申請書應(yīng)當載明下列事項：
�。ㄒ唬﹦趧诱叩男彰⑿詣e、年齡、職業(yè)、工作單位和住所，用人單位的名稱、住所和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務(wù)；
�。ǘ┲俨谜埱蠛退鶕�(jù)的事實、理由；
�。ㄈ┳C據(jù)和證據(jù)來源、證人姓名和住所。
書寫仲裁申請有困難的，可以口頭申請，由勞動爭議仲裁委員會記入筆錄，并告知對方當事人。
《勞動人事爭議仲裁辦案規(guī)則》
第二十九條 申請人申請仲裁應(yīng)當提交書面仲裁申請，并按照被申請人人數(shù)提交副本。
仲裁申請書應(yīng)當載明下列事項：
�。ㄒ唬﹦趧诱叩男彰⑿詣e、年齡、職業(yè)、工作單位、住所、通訊地址和聯(lián)系電話，用人單位的名稱、住所、通訊地址、聯(lián)系電話和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務(wù)；
�。ǘ┲俨谜埱蠛退鶕�(jù)的事實、理由；
�。ㄈ┳C據(jù)和證據(jù)來源，證人姓名和住所。
書寫仲裁申請確有困難的，可以口頭申請，由仲裁委員會記入筆錄，經(jīng)申請人簽名或者蓋章確認。
申請人的書面仲裁申請材料齊備的，仲裁委員會應(yīng)當出具收件回執(zhí)。
對于仲裁申請書不規(guī)范或者材料不齊備的，仲裁委員會應(yīng)當當場或者在五日料的，仲裁委員會應(yīng)當出具收件回執(zhí)。
第三十五條被申請人可以在答辯期間提出反申請，仲裁委員會應(yīng)當自收到被申請人反申請之日起五日內(nèi)決定是否受理并通知被申請人。
決定受理的，仲裁委員會可以將反申請和申請合并處理。
該反申請如果是應(yīng)當另行申請仲裁的爭議，仲裁委員會應(yīng)當。書面告知被申請人另行申請仲裁；該反申請如果是不屬于本規(guī)則規(guī)定應(yīng)當受理的爭議，仲裁委員會應(yīng)當向被申請人出具不予受理通知書。
被申請人在答辯期滿后對申請人提出反申請的，應(yīng)當另行提出，另案處理。
二、仲裁申請書使用范圍及解決的問題
《仲裁申請書》為勞動人事爭議仲裁申請人申請仲裁時應(yīng)當提交的書面材料之一，用于明確申請人的仲裁請求，闡述事實和理由等。被申請人在答辯期間提出反申請的，也應(yīng)當填寫《仲裁申請書》。
三、仲裁申請書填寫要求及注意事項
�。ㄒ唬┊斒氯嘶厩闆r
1、申請人的基本情況填寫清楚。申請人是自然人的，姓名應(yīng)與身份證相符，不符則需提供曾用名或其他證明；聯(lián)系地址，應(yīng)是明確具體的通訊方式；聯(lián)系電話應(yīng)當清楚。申請人應(yīng)當是直接關(guān)系人。在因工死亡或非因工死亡等案件中，勞動者本人已死亡，具備主張權(quán)利主體資格的遺囑繼承人或第一順序法定繼承人、利害關(guān)系人不全的，應(yīng)當通知其他共同申請人參加仲裁。必要時需經(jīng)過公證的親屬關(guān)系證明。申請人是用人單位的，應(yīng)參照樣本中被申請人的格式填寫基本情況。
2、被申請人的基本情況。被申請人是用人單位的，名稱應(yīng)與企業(yè)或事業(yè)單位法人登記一致，聯(lián)系地址、電話應(yīng)當清楚無誤。被申請人應(yīng)當是具備《勞動合同法》《勞動爭議調(diào)解仲裁法》等規(guī)定的主體資格。被申請人是自然人的，應(yīng)參照樣本中申請人的格式填寫基本情況。
3、如有第三人，應(yīng)列明第三人的基本情況。第三人可以是用人單位或自然人。
�。ǘ┲俨谜埱髴�(yīng)當明確
可以計算金額的應(yīng)當注明仲裁請求事項及金額。涉及《勞動爭議調(diào)解仲裁法》實施后的爭議事項及金額可分開列明。對涉及《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四十七條規(guī)定的終局裁決事項的應(yīng)特別注明。
（三）事實和理由應(yīng)當簡明扼要
可以指導(dǎo)申請人區(qū)分不同案件類型填寫幾大必備要素：如解除終止勞動關(guān)系爭議填寫入職時間、合同、崗位、工資標準、解除及離職時間、解除終止原因等；工傷待遇爭議填寫工傷事故發(fā)生時間、工傷的認定時間、勞動能力鑒定時間、傷殘等級、醫(yī)療期、本人工資、社會工傷保險繳納情況、已支付的工傷待遇等；勞動報酬爭議填寫工資標準、工資構(gòu)成、工資支付方式、工作時間等。內(nèi)容較多時，可續(xù)加中頁。
（四）書寫要求
申請人在書寫《仲裁申請書》時，應(yīng)用鋼筆書寫或打印。申請人簽名或蓋章一欄應(yīng)由申請人本人、法定代理人簽名，申請人為用人單位韻應(yīng)加蓋單位公章。復(fù)印件及打印件均應(yīng)用鋼筆簽名，修改處應(yīng)注明姓名及日期。
（五）附件標明副本數(shù)量
申請人應(yīng)按被訴人、第三人人數(shù)提交《仲裁申請書》副本。附件中的證據(jù)清單及證據(jù)材料中注明證據(jù)和證據(jù)來源、證人姓名和住所。
四、仲裁申請書范例參考
申請人：××，女，漢族，出生年月日，住址
被申請人：×××公司
地址：××
法定代表人：××，電話：×××
申請事項：
一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養(yǎng)老保險費及滯納金合計18000元人民幣。
二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫(yī)療保險費滯納金合計20000元
三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26000元（ 20xx年1月至今）
事實與理由：
申請人于20xx年3月8日開始至今一直在被申請人處工作， 現(xiàn)擔任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實上的勞動關(guān)系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。
申請人認為， 根據(jù)勞動合同法及相關(guān)法律規(guī)定，用人單位應(yīng)當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規(guī)定的保險， 而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險，此行為已違反了法律的規(guī)定，為維護申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納保險，但被申請人卻拒絕交納， 致使申請人的保險費用產(chǎn)生了高額的滯納金， 同時， 根據(jù)勞動合同法的規(guī)定，未簽定勞動合同的，用人單位應(yīng)向勞動者支付雙倍的工資。 為維護申請人的合法利益， 現(xiàn)申請勞動爭議仲裁，請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。
仲裁申請書 篇5
申請人：曹×，女，1981年10月4日出生，甘肅平?jīng)鋈�，身份證號碼：××，住址：甘肅省平?jīng)鍪心成�，電話：××�?/p>
被申請人：×××電子科技（深圳）有限公司，住所：深圳市寶安區(qū)觀瀾街道某路，電話：×××
法定代表人：歐陽××
申請事項：
1、申請人請求與被申請人解除勞動關(guān)系；
2、被申請人支付違法解除勞動合同賠償金43，032元；
3、被申請人支付20xx年1月1日至20xx年12月31日未簽訂書面勞動合同的雙倍工資差額21，516元及25%的經(jīng)濟補償金5，379元，共計：26，895元。
4、被申請人支付20xx年1月1日至今未簽訂無固定期限勞動合同的雙倍工資差額12，551元及25%的經(jīng)濟補償金3，138元，共計15，689元；
5、被申請人支付自1999年8月13日至20xx年6月30日延長工作時間的、雙休日及法定節(jié)假日的加班工資185，081元及25%的經(jīng)濟補償金46，270元，共計231，351元；
第2、3、4、5項合計：316，967元
6、被申請人為申請人補繳自1999年8月13日至今的社會保險費。
事實和理由：
申請人曹×于1999年8月13日入職龍華×××電子廠（現(xiàn)已注銷），工作崗位為ERP操作員，。20xx年，原龍華×××電子廠在寶安區(qū)工商分局注冊成立×××電子科技（深圳）有限公司。申請人曹×仍在新成立的公司即被申請人處工作。入職時，公司并未與申請人訂立書面勞動合同，申請人入職10年以后，即20xx年被申請公司才與申請人訂立了自20xx年1月1日起至20xx年1月1日止，期限為一年的書面勞動合同。20xx年1月2日起，該份勞動合同履行期已過，申請人因已經(jīng)在被申請公司連續(xù)工作了12年，因此要求與公司訂立無固定期限勞動合同。公司卻一直以各種理由拖延拒絕。
依據(jù)《勞動法》的規(guī)定，被申請公司本應(yīng)當自入職之日起即與申請人訂立書面勞動合同，然而直至20xx年1月1日，被申請公司才與申請人訂立了書面勞動合同。20xx年1月2日合同期滿后，申請人仍然繼續(xù)在被申請公司工作，被申請公司本應(yīng)與申請人續(xù)訂無固定期限的書面勞動合同，然而直至起訴時止，書面勞動合同仍未訂立。
申請人自入職被申請公司時起，便承擔了繁重的工作負荷，每日工作時間自早8:00——晚上8:00，每天工作時間超過10小時。每個星期只有一天休息日，法定假日只能享受春節(jié)的3天假期。申請人在被申請公司工作了11年零10個月，卻從未得到過加班費。不但如此，被申請人至今也沒有替申請人繳納社保費。
申請人認為，被申請公司無視我國勞動法律法規(guī)，其行為已經(jīng)嚴重侵犯申請人的合法權(quán)益，被申請公司理應(yīng)承擔以下法律責任：
第一，申請人請求與被申請人解除勞動關(guān)系；
第二，根據(jù)《勞動合同法》第四十六條、第四十七條、第八十七條的規(guī)定，被申請人應(yīng)當支付違法解除勞動合同賠償金43，032元【1793×12×2=43032元】
第三，根據(jù)《勞動合同法》第八十二條、《違反《勞動法》有關(guān)勞動合同規(guī)定的賠償辦法》第三條的規(guī)定，被申請單位應(yīng)當支付20xx年1月1日至20xx年12月31日（12個月）未簽訂書面勞動合同的雙倍工資差額及25%的經(jīng)濟補償金26，895元【1793×12×（1+25%）=26，895】。
第四，根據(jù)《勞動合同法》第八十二條、《違反《勞動法》有關(guān)勞動合同規(guī)定的賠償辦法》第三條的規(guī)定，被申請單位應(yīng)當支付20xx年1月2日至今（7個月）未簽訂無固定期限勞動合同應(yīng)當支付的雙倍工資差額及25%的經(jīng)濟補償金15，689元【1793×7×（1+25%）=15，689】
第五，根據(jù)《勞動法》第四十四條、《勞動部關(guān)于職工工作時間有關(guān)問題的復(fù)函》第六條、《全國年節(jié)及紀念日放假辦法》第二條的規(guī)定，被申請人支付自1999年8月13日至20xx年6月30日延長工作時間的、雙休日及法定節(jié)假日的加班工資及25%的經(jīng)濟補償金231，351元；
【1999年-20xx年】：
〔4×（1793÷21.75）×300%＋（104÷2）×（1793÷21.75）×200%＋254×2×（1793÷21.75÷8）×150%〕×（1+25%）×8=174，148（元）
【20xx年、20xx年】：
〔8×（1793÷21.75）×300%＋（104÷2）×（1793÷21.75）×200%＋254×2×（1793÷21.75÷8）×150%〕×（1+25%）×2=46,010（元）
【20xx年】
〔3×（1793÷21.75）×300%＋（104÷2÷2）×（1793÷21.75）×200%＋（254÷2）×2×（1793÷21.75÷8）×150%〕×（1+25%）=11，193（元）
第六，被申請人應(yīng)當為申請人補繳自1999年8月13日至20xx年6月30日的社保費。
綜上所述，申請人為維護自身合法權(quán)益，特向貴委提出申請。懇請貴委依法裁決，支持申請人的請求。
此致
深圳市寶安區(qū)勞動爭議仲裁委員會
申請人：
二〇XX年七月八日
附：
1.本訴狀一式二份。
2.證據(jù)清單。
仲裁申請書 篇6
在XX仲裁委員會提起仲裁的，如果被申請人無法直接送達或者郵寄送達，需要進行公告的，申請人獲悉反饋情況后，需向XX仲裁委員會提出進行公告的申請，再由XX仲裁委員會通過報紙進行公告。
公告申請書
貴委員會受理的申請人曾先生與兩位被申請人XX貿(mào)易有限公司、XX廣場籌建處商品房買賣合同糾紛一案，因無法以直接送達、郵寄送達等方式將仲裁相關(guān)法律文件送達兩被申請人，現(xiàn)申請人申請以公告方式送達與仲裁相關(guān)法律文件，請貴委員會予以核準。
此致
XX仲裁委員會
申請人：
特別授權(quán)代理人：
�。ê炞郑�
20xx年**月**日
仲裁申請書 篇7
申請人：
住所：
法定代表人：
被申請人：
住所：
法定代表人：
被申請人：
住所：
法定代表人：
請求事項
1、裁決解除《合作經(jīng)營協(xié)議書》；
2、被申請人返還申請人支付的全部股權(quán)轉(zhuǎn)讓款項，合計人民幣3000萬元及利息。
事實和理由
20xx年10月8日，申請人與被申請人簽訂了《x房地產(chǎn)開發(fā)有限公司股權(quán)轉(zhuǎn)讓合同》（以下稱“股權(quán)轉(zhuǎn)讓合同”），申請人受讓XX公司100%的股權(quán)，根據(jù)被申請人提供的XX公司20xx年度審計報告，雙方約定股權(quán)轉(zhuǎn)讓款為8000萬元，其中被申請人實際投資5500萬元，股本溢價2500萬元。
20xx年10月12日，被申請人向申請人出具了一份《關(guān)于公司往來款的確認書》，告知申請人其已通過向山西h建筑工程有限公司XX分公司支付工程款的形式抽逃出資 萬元，由于雙方訂立合同時被申請人隱瞞了其抽逃出資的事實，而依合同約定申請人受讓的是合法完整的100%股權(quán)，因此，被申請人負有補足出資的法定義務(wù)，此后，申請人也多次要求被申請人返還抽逃的出資，但被申請人一直未予以補足。
XX公司因為資金短缺，曾多次要求股東追加投資，本著精誠合作的精神，申請人均作出積極回應(yīng)，截止至20xx年1月15日，申請人累計已向被申請人及XX公司流入 萬元。經(jīng)雙方多次協(xié)商，20xx年3月28日名為《b房地產(chǎn)開發(fā)有限公司股東會紀要》的文件確認了申請人總計支付的3000萬元股權(quán)轉(zhuǎn)讓款折抵XX公司40%的股權(quán)，而被申請人剩余的股權(quán)轉(zhuǎn)讓款確認為4500萬元（計算標準為：原股權(quán)轉(zhuǎn)讓合同約定的8000萬元轉(zhuǎn)讓款扣減申請人已支付的3000萬元及預(yù)估的XX公司 萬元虧損），之后，雙方于20xx年4月7日簽訂了《合作經(jīng)營協(xié)議書》，再次確認申請人受讓100%股權(quán)變更為受讓40%股權(quán)。需要強調(diào)的是，無論是100%受讓股權(quán)還是部分受讓股權(quán)，被申請人的股權(quán)轉(zhuǎn)讓款中均包含其已抽逃的 萬元出資，申請人始終負有補足出資的法定義務(wù)，申請人也從未放棄要求被申請人充實資本，且屢次催告， 年 月 日申請人再次函告被申請人 日內(nèi)返還抽逃的出資，但時至今日，被申請人仍未返還。
由于工程項目急需支付工程款，XX公司已多次發(fā)函股東要求增加投資，但被申請人經(jīng)申請人多次催告后其仍不履行返還出資的義務(wù)，嚴重影響了公司的正常運作，該行為已構(gòu)成了根本性違約，違背了誠實信用原則，損害了申請人合法權(quán)益。基于以上事實和理由，申請人依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，請求仲裁庭保護申請人的合法權(quán)益，裁決如申請。
此致
XX仲裁委員會
申請人：x房地產(chǎn)開發(fā)有限公司
年 月 日
仲裁申請書 篇8
申請人：楊某，男，漢族，1981年2月2日出生，駕駛員，身份證號：0319810202XXXX，住連云區(qū)宿城鄉(xiāng)寶山村寶山組X號，
被申請人：連云港寧海XX建材有限公司，住連云港市宋跳工業(yè)區(qū)振興路X號 。
法定代表人：徐XX。
請求事項：
1、請求被申請人為申請人補辦20xx年3月至勞動終止日的社會保險。
2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、醫(yī)療費、鑒定費、護理費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費、交通費、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費用共計338187元。
事實與理由：
申請人于20xx年3月1日到被申請人處從事駕駛員工作，并于上班當天雙方簽訂了勞動合同，但兩份合同都被被申請人拿走，工作至合同解除，被申請人都沒按法律規(guī)定為申請人辦理社會保險事宜，20xx年4月10日中午時分，申請人在駕駛被申請人的蘇G82509號貨車往開發(fā)區(qū)中糧直屬庫送貨途中，行至黃海大道與242省道路交叉路口處時，被一輛蘇G86331號重型自卸貨車撞到，并經(jīng)交通巡邏支隊開發(fā)區(qū)大隊作出了道路交通事故證明。致申請人受傷，后申請人被送到解放軍一四九醫(yī)院治療，期間花費醫(yī)療費等費用近60000元，被一四九醫(yī)院診斷為：右股骨干骨折，右脛骨開放性粉碎性骨折。導(dǎo)致申請人不能獨立正常生活，需要專人照料日常生活，至今腿腳還行動不便，病情穩(wěn)定后申請人到市人力資源和社會保障局工傷認定處申請了工傷認定，市人力資源和社會保障局工傷認定處依法作出了連人社工認字[20xx]第499號工傷認定決定書，認定申請人受傷部位及傷情為工傷，20xx年5月17日連云港市勞動能力鑒定委員會作出連勞鑒通【20xx】578號勞動能力鑒定結(jié)論通知書，認定申請人為八級傷殘。由于被申請人沒有為申請人辦理社會保險事宜，致使申請人在受傷后不能得到相關(guān)保險待遇，為此申請人找被申請人多次協(xié)商具體賠償事宜，可惜至今申請人仍沒有得到被申請人一點應(yīng)有的賠償。綜上，被申請人的行為已經(jīng)嚴重侵犯了申請人的合法權(quán)益，為了維護申請人的合法權(quán)益，依據(jù)我國法律的相關(guān)規(guī)定，特向貴委提起仲裁申請，請求支持申請人的全部請求
此致
連云港市勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：楊某
20xx年 9月 12日
【關(guān)于仲裁申請書范文集合8篇】相關(guān)文章：