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仲裁申請書

2021-04-25 仲裁申請書

  在一步步向前發(fā)展的社會中,申請書使用的情況越來越多,寫作層面上,申請書下級向上級的行文方式。寫起申請書來就毫無頭緒?以下是小編精心整理的仲裁申請書9篇,僅供參考,歡迎大家閱讀。

仲裁申請書 篇1

  異議申請人:,男,漢族,現(xiàn)年歲,住鄭州市。電話:

  異議事項:請求對河南XXX有限公司與河南XXX有限公司工程款仲裁一案中,涉及異議申請人所加工的樓梯、護欄等鐵藝制作安裝工程進行除外仲裁。

  事實與理由:河南隆XXX有限公司與河南XXXX有限公司工程款仲裁一案,其中對工程款部分的裁決,包含有異議申請人所加工的樓梯、護欄等鐵藝制作安裝工程的價格,其裁決對異議申請人具有直接的厲害關系,但是該裁決異議申請人并沒有參與,也沒有與有關方面達成仲裁協(xié)議,異議申請人無法舉證、表達自己的觀點理由,因此,如果裁決將異議申請人所加工的樓梯、護欄等鐵藝制作安裝工程的價格做出仲裁,就會對異議申請人的權利造成侵害。

  異議申請人特提出此申請,請仲裁庭批準。

  仲裁庭也可在仲裁當事人與異議申請人就其所加工的樓梯、護欄等鐵藝制作安裝工程價格達成最終具有強制履行效力的協(xié)議后提交仲裁庭后再對仲裁當事人的爭議進行仲裁。

  此致

  鄭州市仲裁委員會

  異議申請人:

  年 月 日

仲裁申請書 篇2

  一、申請人在書寫申請書時,應使用鋼筆、毛筆或者打印。申請書由正本和副本組成,副本份數(shù)應按被申請人人數(shù)提交,由仲裁委員會送達被申請人。

  二、“請求事項”是申請人請求仲裁委員會解決勞動爭議的具體事項,即申請人所達到的目的和要求。申請人應明確地向仲裁委員會提出仲裁的目的和具體要求事項,如要求履行勞動合同、要求撤銷處理決定等。并要寫明申請人對解決勞動爭議所提出的具體主張,如責令被申請人補發(fā)工資××元、責令被訴人賠償經(jīng)濟損失××元等。請求事項應當寫得明確、具體、合法、相對固定。即應當“四要四不要”:一要明確,不要含糊;二要具體,不要籠統(tǒng);三要合理、合法,不要提無理要求;四要相對固定,不要任意變換。對請求事項,在申請時要慎重,周密考慮,力求周到,沒有遺漏。在立案后,對請求事項確有不實、不全、不確切之處,可以在規(guī)定期限內變更或者提出新的請求。

  此外,如有必要申請部分裁決(即先行給付)的,應作為獨立的一項請求提出來。如在立案后才提部分裁決,則應另寫申請書。

  三、“事實與理由”是申訴書的主體部分,是內容的重點,也是向仲裁委員會提出請求事項的根據(jù)。

 。ㄒ唬┦聦

  是指雙方爭議的事實或者被訴人侵權的事實及其證據(jù)。案情事實的具體內容,包括:(1)當事人之間的法律關系;(2)爭議的發(fā)生、發(fā)展過程;(3)爭執(zhí)的焦點和具體內容;(4)被訴人應承擔的責任。如申訴人自己也有一定責任,亦應提及,不能把過錯完全推給被訴人。

  敘述事實應當“六要六不要”:一要和請求事項一致,不要相互矛盾;二要寫得具體清楚,不要抽象空洞;三要實事求是,不要夸大縮小;四要把關鍵情節(jié)交待清楚,不要含糊其詞;五要有理有據(jù),不要捕風捉影;六要心平氣和地擺事實,不要刻薄挖苦。

  事實必須有證據(jù)來證實。所謂證據(jù),就是證明所敘述事實的真實性、可靠性的依據(jù)。它決定著仲裁的勝負。對證據(jù)的要求是:(1)要列舉證據(jù)名稱和內容,證明何事;(2)要說明證據(jù)的來源和可靠程度;(3)要寫明證人的姓名、職業(yè)、住所,請予調查;(4)要提交證據(jù)原件或者復印件。一般是先提交復印件或者抄件,到開庭時才提交原件。對證據(jù)的書寫一般是在敘述事實時就隨著列舉證據(jù)。可在敘述事實中,用括號加以注明,這樣節(jié)省筆墨。也可在敘述事實之后,單列一段來交待證據(jù)。

 。ǘ├碛

  在講清楚事實之后,應概括地分析爭議的.性質、危害、結果及責任,同時提出請求事項所依據(jù)的法律條款,以論證請求事項的合理、合法。理由,包括兩方面:一是認定案件事實的理由:二是提出法律根據(jù)的理由。引用法律條文要全面、具體,應引到條、款、項,不能只引條。書寫理由應做到“三要三不要”:一要講道理,不要強詞奪理;二要提供證據(jù),不要空口無憑;三要有針對性地引用法律條款,不要沒有法律根據(jù)。

  理由的書寫,例如:“綜上所述(分析說明爭議的性質、過錯及危害后果),根據(jù)××法第×條第×款的規(guī)定(說明被申請人應負的責任),請求仲裁委員會依法裁決,以實現(xiàn)請求事項。

  如果案情比較簡單,事實和理由可以合寫,不用分段處理。

  四、書寫申請書應注意的問題

  1、實事求是,分清是非。應堅持實事求是,嚴格忠于事實真相,不編造、不夸大、不縮小,不得將道聽途說、查無實據(jù)的材料寫進申訴書。在實事求是地敘述案情事實的基礎上,還要闡明道理,分清是非明確責任,分析被訴人的行為是否侵權違法,有何過錯,根據(jù)事實和法律被訴人應負什么責任,應負多大責任等。

  2、有法可依,以理服人。要堅持擺事實、講道理,堅持以理服人,而不能謾罵攻擊,以勢壓人。特別要注意以法律作為依據(jù),注意準確恰當?shù)卦蓷l文進行論證,闡明自己主張的合法性,以求得仲裁庭的認同。在引用法律上要注意防止牽強附會,亂引錯引,更不能斷章取義。

  3、層次分明,詳略得當。應高度重視表述的條理性、層次性以及內容詳略的安排。全篇的結構要按照固定的格式,有次序地展開,不得前后顛倒或者相互混淆。陳述案情事實要線條清晰,或是按爭議發(fā)生、發(fā)展的順序,按時間先后來寫;或是先交代爭議當事人之間的關系,爭議標的的情況,再寫爭議的原因與焦點等等。在內容安排上還要做到突出重點,詳略得當。關鍵性的問題要說清說透,枝節(jié)問題、次要問題則可寫得概略一些。切忌關鍵性問題沒有說清楚,與案件無關或者關系不大的內容又說得過多。

仲裁申請書 篇3

  申請人____對____年___月___日向廣東省勞動人事爭議調解仲裁院提出的仲裁申請,現(xiàn)提出撤回。

  撤回仲裁申請理由:______________________________________________________________。

  附注:

  寫明名稱,并加蓋公章。

  申請人:_____

  ____年___月___日

仲裁申請書 篇4

  仲裁申請書

  申訴人:

  申訴人名稱:_________地址:________________

  法定代表人:姓名:______職務:______________

  住址:________________電話:____

  委托代理人:姓名:______性別:_____年齡:____

  工作單位:______________職務:____

  住址:________________電話:____

  被訴人:

  被訴人名稱:_________地址:________________

  法定代表人:姓名:______職務:________________

  案由:_________________________________

  申請理由和要求:____________________________

  為此,特向你會申請仲裁。

  此致

  _________經(jīng)濟合同仲裁委員會

  申訴人:________(蓋章)

  法定代表人:______(簽章)

  ____年__月__日

  附:本申請書副本____份。

  合同副本______份。

  仲裁協(xié)議書_____份。

  其它有關文件____份。

  注:經(jīng)濟合同糾紛申請仲裁時,雙方當事人必須在合同中訂有仲裁條款或者有事后

  達成書面仲裁協(xié)議,仲裁機關方能受理。

仲裁申請書 篇5

  申請人:xxx,男、漢族、干部,1963年1月27日出生,在五寨縣地稅局三岔稅務所工作,現(xiàn)住五寨縣地稅局家屬樓2棟東單元401室。

  請求事項:

  1、懇請給予受害人xxx在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。

  2、賠償受害人xxx醫(yī)藥費、住院期間生活費、一次性醫(yī)療補助金等共66136.51元。

  事實和理由:

  在20xx年9月28日下午3時30分左右,xxx所長駕駛晉、HW6699轎車帶領xxx、徐世峰去新寨鄉(xiāng)新寨村清查漏管戶,途中由于長時間堵車,當走到殷家灣大橋大約5時30分左右,不幸被韓文軍駕駛的拉煤大車發(fā)生車禍,造成xxx死亡;xxx、徐世峰受重傷。事故發(fā)生后,經(jīng)五寨縣公安局交警大隊認定,韓文軍負事故的全部責任。申請人xxx受傷后立即送往縣人民醫(yī)院急診科搶救治療。次日入住山西省人民醫(yī)院骨科治療。診斷為:

  1、左肩部、胸部軟組織損傷。

  2、口唇部、左手背部皮膚裂傷。

  3、右側胸腔積液。

  4、腦外傷綜合癥。

  于同年10月14日出院。

  受傷給本人帶來了莫大的傷害,導致本人身體和心里受到嚴重摧殘,致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有頭暈腦悶,精神不振,記憶力急劇下降,心煩意亂,時常還有失控現(xiàn)象,后又經(jīng)多方醫(yī)院檢查,醫(yī)生囑托還需繼續(xù)休養(yǎng)治療,直到恢復正常為止,F(xiàn)經(jīng)忻州人力資源和社會保障局于20xx年12月8日作出(20xx)第0012號WZ忻人社工認字《工傷認定決定書》,申請人受傷系工傷。

  綜上所述,懇請給予申請人xxx在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。賠償xxx醫(yī)藥費15366.81元;陪侍費1800元;住院期間生活費、營養(yǎng)費2500元;交通費2670元;一次工傷性醫(yī)療補助金27800元;精神損害撫慰金16000元,共合計66136.51元。

  此致

申請人:xxx

  20xx年12月25日

仲裁申請書 篇6

  申訴方:××縣××鎮(zhèn)××村村委會

  法定代表人:!痢,村長

  被訴方:××縣××廠,地址:××縣城關鎮(zhèn)東方紅路13號

  法定代表人:南××,廠長

  案由:被訴方單方終止合同。

  請求事項:

  (一)繼續(xù)履行協(xié)議;

  (二)賠償申訴方經(jīng)濟損失。

  事實與理由:

  20××年5月5日,申訴方與被訴方簽訂“聯(lián)辦淀粉廠協(xié)議書”,約定雙方共同投資建廠。申訴方投資為三分之一,被訴方投資為三分之二,投產(chǎn)后利潤也按投資比例分成。協(xié)議書第12條規(guī)定:“本協(xié)議簽訂后,雙方信守協(xié)議,不得以任何理由單方終止。任何一方終止協(xié)議,一切后果由提出終止協(xié)議方負責!(見附件2)

  雙方于20××年5月籌建施工。申訴方與被訴方各投資10萬元,計劃20××年元月底建成投產(chǎn)。不料被訴方20××年8月突然提出:“經(jīng)請示縣經(jīng)計委,不再給淀粉廠投資”(見附件3),為此,申訴方數(shù)次找被訴方協(xié)商,同時主動向縣經(jīng)計委申明情況,希望督促被訴方履約。但被訴方竟不予理會,公然單方終止協(xié)議,不但不承擔任何經(jīng)濟損失,還無理要求申訴方承擔被訴方全部投資款項。不僅如此,被訴方還背著申訴方函告縣電力局,要求停止使用用電補貼,故意給籌建工作設置障礙。申訴方多次規(guī)勸其繼續(xù)履行協(xié)議,但被訴方卻根本聽不進去,置經(jīng)濟合同法和雙方簽訂的協(xié)議書于不顧,一直奉行違法行為。申訴方在做出多方努力毫不見效的情況下,為了維護國家的法律尊嚴,保護自身的合法權益不受侵害,特向貴會提出仲裁申請,請求依法裁決。

  此致

  ××縣工商行政管理局經(jīng)濟仲裁委員會

  申訴方:××鎮(zhèn)××村民委員會(印)

  20××年4月1日

  附:1.本申請書副本一份。

  2.協(xié)議書一份(復印件)。

  3.被訴方擅自終止合同的函件一份。

仲裁申請書 篇7

  姓 名:

  編 號:

  南 京 仲 裁 委 員 會

  Nanjing Arbitration Commission

  申請人基本信息

  擔任仲裁員資格

  聯(lián) 絡 方 式

  注:此欄信息是我們與您溝通的渠道,非常重要,如有變更,請及時與本會聯(lián)系,以

  便辦案秘書能盡快與您溝通。

  學 習 簡 歷(附最高學歷證明)

  主要工作經(jīng)歷

  此表填妥后請郵寄或遞交到下述地址: 南京市華僑路26-7號4層

  南京仲裁委員會 <收> 郵政編碼:210029

  表中信息如有更改,或有關建議及事項,請及時與我們聯(lián)系: 聯(lián)系電話:

仲裁申請書 篇8

  申請人:××省××縣××經(jīng)貿(mào)公司

  地址:××省××縣××路××號

  法定代表人:a職務:經(jīng)理

  仲裁代理人:b××律師事務所律師

  被申請人:××省××縣××有限公司

  地址:××縣××路××號

  法定代表人:c職務:經(jīng)理

  案由:貨物買賣糾紛

  請求事項:

  1.終止合同。

  2.賠償因被申請人所交貨物的低質給申請人造成的損失××萬元人民幣。

  事實和理由:

  (應詳述,此略。)

  基于上述事實,為維護申請人合法權益,根據(jù)合同中約定的仲裁條款,特申請××仲裁委員會予以仲裁。

  證據(jù)和證據(jù)來源,證人姓名和地址:

  ××年××月××日申請人與被申請人簽訂的貨物買賣合同;××年××月××日××食品研究所的質檢報告。

  此致

  ××市仲裁委員會

  申請人:××縣××經(jīng)貿(mào)公司

  法定代表人:a

  ××年××月××日

  附:1.貨物買賣合同1份;

  2.質檢報告1份;

  3.本申請書副本×份。

仲裁申請書 篇9

  申請人:zz,男,漢族,1980年2月5日生,現(xiàn)住 ,身份證號: 。

  被申請人:

  注冊號:

  住址:

  法定代表人:

  申請事項:

  依法確認被申請人和申請人之間存在勞動合同關系。

  事實和理由:

  從20xx年11月份開始,申請人黃新便來到被申請人廣西華南建設集團有限公司承包的“平果縣通村水泥路硬化那海至石趙公路工程No6標”工作,此工程由廣西華南建設集團有限公司百色分公司具體組織施工,申請人被安排任運輸混凝土車輛的司機,但雙方?jīng)]有簽訂書面勞動合同。 12月20日,申請人根據(jù)被申請人安排,駕駛運輸混凝土的車輛時翻車沖下山坡,“因外傷致右肘zhǒu部疼痛、流血3個小時”于20xx年12月20日到平果縣人民醫(yī)院住院,診斷為:1、右尺骨開放性粉粹性骨折;2、右肘關節(jié)脫位;3右尺神經(jīng)斷裂;4、右肘部軟組織挫裂傷。事故發(fā)生后,被申請人墊付部分醫(yī)藥費,配合申請人向保險公司索賠了部分賠償款,但沒有依法給予賠償申請人的損失,也沒有支付申請人受傷住院期間的工資,給申請人造成重大傷害和經(jīng)濟損失。

  申請人出院后,于20xx年11月21日委托右江司法鑒定中心進行了傷殘等級鑒定,右江司法鑒定中心于20xx年12月5日出具[20xx]臨鑒字第394號《右江司法鑒定中心司法鑒定意見書 》“評定黃新的傷殘等級為四級”。

  申請人認為,根據(jù)勞動合同法和勞社部發(fā)[20xx]12號《關于確立勞動關系有關事項的通知 》等法律法規(guī)和政策的規(guī)定,申請人與被申請人間存在事實上的勞動合同關系。

  為維護申請人的合法權益,根據(jù)《勞動合同法》第七十七條的規(guī)定,特向勞動人事爭議仲裁委員會提出申請,請求支持申請人的仲裁請求!

  此致

  欽州市勞動人事爭議仲裁委員會

  申請人:

  時間:

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仲裁申請書

2021-04-25 仲裁申請書

  在一步步向前發(fā)展的社會中,申請書使用的情況越來越多,寫作層面上,申請書下級向上級的行文方式。寫起申請書來就毫無頭緒?以下是小編精心整理的仲裁申請書9篇,僅供參考,歡迎大家閱讀。

仲裁申請書 篇1

  異議申請人:,男,漢族,現(xiàn)年歲,住鄭州市。電話:

  異議事項:請求對河南XXX有限公司與河南XXX有限公司工程款仲裁一案中,涉及異議申請人所加工的樓梯、護欄等鐵藝制作安裝工程進行除外仲裁。

  事實與理由:河南隆XXX有限公司與河南XXXX有限公司工程款仲裁一案,其中對工程款部分的裁決,包含有異議申請人所加工的樓梯、護欄等鐵藝制作安裝工程的價格,其裁決對異議申請人具有直接的厲害關系,但是該裁決異議申請人并沒有參與,也沒有與有關方面達成仲裁協(xié)議,異議申請人無法舉證、表達自己的觀點理由,因此,如果裁決將異議申請人所加工的樓梯、護欄等鐵藝制作安裝工程的價格做出仲裁,就會對異議申請人的權利造成侵害。

  異議申請人特提出此申請,請仲裁庭批準。

  仲裁庭也可在仲裁當事人與異議申請人就其所加工的樓梯、護欄等鐵藝制作安裝工程價格達成最終具有強制履行效力的協(xié)議后提交仲裁庭后再對仲裁當事人的爭議進行仲裁。

  此致

  鄭州市仲裁委員會

  異議申請人:

  年 月 日

仲裁申請書 篇2

  一、申請人在書寫申請書時,應使用鋼筆、毛筆或者打印。申請書由正本和副本組成,副本份數(shù)應按被申請人人數(shù)提交,由仲裁委員會送達被申請人。

  二、“請求事項”是申請人請求仲裁委員會解決勞動爭議的具體事項,即申請人所達到的目的和要求。申請人應明確地向仲裁委員會提出仲裁的目的和具體要求事項,如要求履行勞動合同、要求撤銷處理決定等。并要寫明申請人對解決勞動爭議所提出的具體主張,如責令被申請人補發(fā)工資××元、責令被訴人賠償經(jīng)濟損失××元等。請求事項應當寫得明確、具體、合法、相對固定。即應當“四要四不要”:一要明確,不要含糊;二要具體,不要籠統(tǒng);三要合理、合法,不要提無理要求;四要相對固定,不要任意變換。對請求事項,在申請時要慎重,周密考慮,力求周到,沒有遺漏。在立案后,對請求事項確有不實、不全、不確切之處,可以在規(guī)定期限內變更或者提出新的請求。

  此外,如有必要申請部分裁決(即先行給付)的,應作為獨立的一項請求提出來。如在立案后才提部分裁決,則應另寫申請書。

  三、“事實與理由”是申訴書的主體部分,是內容的重點,也是向仲裁委員會提出請求事項的根據(jù)。

  (一)事實

  是指雙方爭議的事實或者被訴人侵權的事實及其證據(jù)。案情事實的具體內容,包括:(1)當事人之間的法律關系;(2)爭議的發(fā)生、發(fā)展過程;(3)爭執(zhí)的焦點和具體內容;(4)被訴人應承擔的責任。如申訴人自己也有一定責任,亦應提及,不能把過錯完全推給被訴人。

  敘述事實應當“六要六不要”:一要和請求事項一致,不要相互矛盾;二要寫得具體清楚,不要抽象空洞;三要實事求是,不要夸大縮;四要把關鍵情節(jié)交待清楚,不要含糊其詞;五要有理有據(jù),不要捕風捉影;六要心平氣和地擺事實,不要刻薄挖苦。

  事實必須有證據(jù)來證實。所謂證據(jù),就是證明所敘述事實的真實性、可靠性的依據(jù)。它決定著仲裁的勝負。對證據(jù)的要求是:(1)要列舉證據(jù)名稱和內容,證明何事;(2)要說明證據(jù)的來源和可靠程度;(3)要寫明證人的姓名、職業(yè)、住所,請予調查;(4)要提交證據(jù)原件或者復印件。一般是先提交復印件或者抄件,到開庭時才提交原件。對證據(jù)的書寫一般是在敘述事實時就隨著列舉證據(jù)?稍跀⑹鍪聦嵵,用括號加以注明,這樣節(jié)省筆墨。也可在敘述事實之后,單列一段來交待證據(jù)。

 。ǘ├碛

  在講清楚事實之后,應概括地分析爭議的.性質、危害、結果及責任,同時提出請求事項所依據(jù)的法律條款,以論證請求事項的合理、合法。理由,包括兩方面:一是認定案件事實的理由:二是提出法律根據(jù)的理由。引用法律條文要全面、具體,應引到條、款、項,不能只引條。書寫理由應做到“三要三不要”:一要講道理,不要強詞奪理;二要提供證據(jù),不要空口無憑;三要有針對性地引用法律條款,不要沒有法律根據(jù)。

  理由的書寫,例如:“綜上所述(分析說明爭議的性質、過錯及危害后果),根據(jù)××法第×條第×款的規(guī)定(說明被申請人應負的責任),請求仲裁委員會依法裁決,以實現(xiàn)請求事項。

  如果案情比較簡單,事實和理由可以合寫,不用分段處理。

  四、書寫申請書應注意的問題

  1、實事求是,分清是非。應堅持實事求是,嚴格忠于事實真相,不編造、不夸大、不縮小,不得將道聽途說、查無實據(jù)的材料寫進申訴書。在實事求是地敘述案情事實的基礎上,還要闡明道理,分清是非明確責任,分析被訴人的行為是否侵權違法,有何過錯,根據(jù)事實和法律被訴人應負什么責任,應負多大責任等。

  2、有法可依,以理服人。要堅持擺事實、講道理,堅持以理服人,而不能謾罵攻擊,以勢壓人。特別要注意以法律作為依據(jù),注意準確恰當?shù)卦蓷l文進行論證,闡明自己主張的合法性,以求得仲裁庭的認同。在引用法律上要注意防止牽強附會,亂引錯引,更不能斷章取義。

  3、層次分明,詳略得當。應高度重視表述的條理性、層次性以及內容詳略的安排。全篇的結構要按照固定的格式,有次序地展開,不得前后顛倒或者相互混淆。陳述案情事實要線條清晰,或是按爭議發(fā)生、發(fā)展的順序,按時間先后來寫;或是先交代爭議當事人之間的關系,爭議標的的情況,再寫爭議的原因與焦點等等。在內容安排上還要做到突出重點,詳略得當。關鍵性的問題要說清說透,枝節(jié)問題、次要問題則可寫得概略一些。切忌關鍵性問題沒有說清楚,與案件無關或者關系不大的內容又說得過多。

仲裁申請書 篇3

  申請人____對____年___月___日向廣東省勞動人事爭議調解仲裁院提出的仲裁申請,現(xiàn)提出撤回。

  撤回仲裁申請理由:______________________________________________________________。

  附注:

  寫明名稱,并加蓋公章。

  申請人:_____

  ____年___月___日

仲裁申請書 篇4

  仲裁申請書

  申訴人:

  申訴人名稱:_________地址:________________

  法定代表人:姓名:______職務:______________

  住址:________________電話:____

  委托代理人:姓名:______性別:_____年齡:____

  工作單位:______________職務:____

  住址:________________電話:____

  被訴人:

  被訴人名稱:_________地址:________________

  法定代表人:姓名:______職務:________________

  案由:_________________________________

  申請理由和要求:____________________________

  為此,特向你會申請仲裁。

  此致

  _________經(jīng)濟合同仲裁委員會

  申訴人:________(蓋章)

  法定代表人:______(簽章)

  ____年__月__日

  附:本申請書副本____份。

  合同副本______份。

  仲裁協(xié)議書_____份。

  其它有關文件____份。

  注:經(jīng)濟合同糾紛申請仲裁時,雙方當事人必須在合同中訂有仲裁條款或者有事后

  達成書面仲裁協(xié)議,仲裁機關方能受理。

仲裁申請書 篇5

  申請人:xxx,男、漢族、干部,1963年1月27日出生,在五寨縣地稅局三岔稅務所工作,現(xiàn)住五寨縣地稅局家屬樓2棟東單元401室。

  請求事項:

  1、懇請給予受害人xxx在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。

  2、賠償受害人xxx醫(yī)藥費、住院期間生活費、一次性醫(yī)療補助金等共66136.51元。

  事實和理由:

  在20xx年9月28日下午3時30分左右,xxx所長駕駛晉、HW6699轎車帶領xxx、徐世峰去新寨鄉(xiāng)新寨村清查漏管戶,途中由于長時間堵車,當走到殷家灣大橋大約5時30分左右,不幸被韓文軍駕駛的拉煤大車發(fā)生車禍,造成xxx死亡;xxx、徐世峰受重傷。事故發(fā)生后,經(jīng)五寨縣公安局交警大隊認定,韓文軍負事故的全部責任。申請人xxx受傷后立即送往縣人民醫(yī)院急診科搶救治療。次日入住山西省人民醫(yī)院骨科治療。診斷為:

  1、左肩部、胸部軟組織損傷。

  2、口唇部、左手背部皮膚裂傷。

  3、右側胸腔積液。

  4、腦外傷綜合癥。

  于同年10月14日出院。

  受傷給本人帶來了莫大的傷害,導致本人身體和心里受到嚴重摧殘,致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有頭暈腦悶,精神不振,記憶力急劇下降,心煩意亂,時常還有失控現(xiàn)象,后又經(jīng)多方醫(yī)院檢查,醫(yī)生囑托還需繼續(xù)休養(yǎng)治療,直到恢復正常為止,F(xiàn)經(jīng)忻州人力資源和社會保障局于20xx年12月8日作出(20xx)第0012號WZ忻人社工認字《工傷認定決定書》,申請人受傷系工傷。

  綜上所述,懇請給予申請人xxx在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。賠償xxx醫(yī)藥費15366.81元;陪侍費1800元;住院期間生活費、營養(yǎng)費2500元;交通費2670元;一次工傷性醫(yī)療補助金27800元;精神損害撫慰金16000元,共合計66136.51元。

  此致

申請人:xxx

  20xx年12月25日

仲裁申請書 篇6

  申訴方:××縣××鎮(zhèn)××村村委會

  法定代表人:!痢,村長

  被訴方:××縣××廠,地址:××縣城關鎮(zhèn)東方紅路13號

  法定代表人:南××,廠長

  案由:被訴方單方終止合同。

  請求事項:

  (一)繼續(xù)履行協(xié)議;

  (二)賠償申訴方經(jīng)濟損失。

  事實與理由:

  20××年5月5日,申訴方與被訴方簽訂“聯(lián)辦淀粉廠協(xié)議書”,約定雙方共同投資建廠。申訴方投資為三分之一,被訴方投資為三分之二,投產(chǎn)后利潤也按投資比例分成。協(xié)議書第12條規(guī)定:“本協(xié)議簽訂后,雙方信守協(xié)議,不得以任何理由單方終止。任何一方終止協(xié)議,一切后果由提出終止協(xié)議方負責!(見附件2)

  雙方于20××年5月籌建施工。申訴方與被訴方各投資10萬元,計劃20××年元月底建成投產(chǎn)。不料被訴方20××年8月突然提出:“經(jīng)請示縣經(jīng)計委,不再給淀粉廠投資”(見附件3),為此,申訴方數(shù)次找被訴方協(xié)商,同時主動向縣經(jīng)計委申明情況,希望督促被訴方履約。但被訴方竟不予理會,公然單方終止協(xié)議,不但不承擔任何經(jīng)濟損失,還無理要求申訴方承擔被訴方全部投資款項。不僅如此,被訴方還背著申訴方函告縣電力局,要求停止使用用電補貼,故意給籌建工作設置障礙。申訴方多次規(guī)勸其繼續(xù)履行協(xié)議,但被訴方卻根本聽不進去,置經(jīng)濟合同法和雙方簽訂的協(xié)議書于不顧,一直奉行違法行為。申訴方在做出多方努力毫不見效的情況下,為了維護國家的法律尊嚴,保護自身的合法權益不受侵害,特向貴會提出仲裁申請,請求依法裁決。

  此致

  ××縣工商行政管理局經(jīng)濟仲裁委員會

  申訴方:××鎮(zhèn)××村民委員會(印)

  20××年4月1日

  附:1.本申請書副本一份。

  2.協(xié)議書一份(復印件)。

  3.被訴方擅自終止合同的函件一份。

仲裁申請書 篇7

  姓 名:

  編 號:

  南 京 仲 裁 委 員 會

  Nanjing Arbitration Commission

  申請人基本信息

  擔任仲裁員資格

  聯(lián) 絡 方 式

  注:此欄信息是我們與您溝通的渠道,非常重要,如有變更,請及時與本會聯(lián)系,以

  便辦案秘書能盡快與您溝通。

  學 習 簡 歷(附最高學歷證明)

  主要工作經(jīng)歷

  此表填妥后請郵寄或遞交到下述地址: 南京市華僑路26-7號4層

  南京仲裁委員會 <收> 郵政編碼:210029

  表中信息如有更改,或有關建議及事項,請及時與我們聯(lián)系: 聯(lián)系電話:

仲裁申請書 篇8

  申請人:××省××縣××經(jīng)貿(mào)公司

  地址:××省××縣××路××號

  法定代表人:a職務:經(jīng)理

  仲裁代理人:b××律師事務所律師

  被申請人:××省××縣××有限公司

  地址:××縣××路××號

  法定代表人:c職務:經(jīng)理

  案由:貨物買賣糾紛

  請求事項:

  1.終止合同。

  2.賠償因被申請人所交貨物的低質給申請人造成的損失××萬元人民幣。

  事實和理由:

 。☉斒觯寺。)

  基于上述事實,為維護申請人合法權益,根據(jù)合同中約定的仲裁條款,特申請××仲裁委員會予以仲裁。

  證據(jù)和證據(jù)來源,證人姓名和地址:

  ××年××月××日申請人與被申請人簽訂的貨物買賣合同;××年××月××日××食品研究所的質檢報告。

  此致

  ××市仲裁委員會

  申請人:××縣××經(jīng)貿(mào)公司

  法定代表人:a

  ××年××月××日

  附:1.貨物買賣合同1份;

  2.質檢報告1份;

  3.本申請書副本×份。

仲裁申請書 篇9

  申請人:zz,男,漢族,1980年2月5日生,現(xiàn)住 ,身份證號: 。

  被申請人:

  注冊號:

  住址:

  法定代表人:

  申請事項:

  依法確認被申請人和申請人之間存在勞動合同關系。

  事實和理由:

  從20xx年11月份開始,申請人黃新便來到被申請人廣西華南建設集團有限公司承包的“平果縣通村水泥路硬化那海至石趙公路工程No6標”工作,此工程由廣西華南建設集團有限公司百色分公司具體組織施工,申請人被安排任運輸混凝土車輛的司機,但雙方?jīng)]有簽訂書面勞動合同。 12月20日,申請人根據(jù)被申請人安排,駕駛運輸混凝土的車輛時翻車沖下山坡,“因外傷致右肘zhǒu部疼痛、流血3個小時”于20xx年12月20日到平果縣人民醫(yī)院住院,診斷為:1、右尺骨開放性粉粹性骨折;2、右肘關節(jié)脫位;3右尺神經(jīng)斷裂;4、右肘部軟組織挫裂傷。事故發(fā)生后,被申請人墊付部分醫(yī)藥費,配合申請人向保險公司索賠了部分賠償款,但沒有依法給予賠償申請人的損失,也沒有支付申請人受傷住院期間的工資,給申請人造成重大傷害和經(jīng)濟損失。

  申請人出院后,于20xx年11月21日委托右江司法鑒定中心進行了傷殘等級鑒定,右江司法鑒定中心于20xx年12月5日出具[20xx]臨鑒字第394號《右江司法鑒定中心司法鑒定意見書 》“評定黃新的傷殘等級為四級”。

  申請人認為,根據(jù)勞動合同法和勞社部發(fā)[20xx]12號《關于確立勞動關系有關事項的通知 》等法律法規(guī)和政策的規(guī)定,申請人與被申請人間存在事實上的勞動合同關系。

  為維護申請人的合法權益,根據(jù)《勞動合同法》第七十七條的規(guī)定,特向勞動人事爭議仲裁委員會提出申請,請求支持申請人的仲裁請求!

  此致

  欽州市勞動人事爭議仲裁委員會

  申請人:

  時間:

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