時光飛逝，如梭之日，辛苦的工作已經(jīng)告一段落了，回想這段時間以來的工作詳情，有收獲也有不足，這時候，最關(guān)鍵的自查報告怎么能落下！好的自查報告都具備一些什么特點呢？以下是小編幫大家整理的醫(yī)院感染自檢自查報告，僅供參考，歡迎大家閱讀。
按照上級指示精神，深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》認真查找醫(yī)療機構(gòu)在院內(nèi)感染管理， 報告和處置方面存在的問題， 進一步加強醫(yī)院管理有效預(yù)防和控制傳染疾病原體， 耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染， 增強醫(yī)院防治能力， 保障人民群眾的健康和生命安全。
院領(lǐng)導(dǎo)高度重視， 院長親自組織， 抓好落實，從建立組織，完善制度，職責，到一線督察，有重點，有部位，有措施，全面規(guī)范科學(xué)的發(fā)展了院內(nèi)感染管理，自查自糾工作。
一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
我院成立了院內(nèi)感染管理小組。
在以一把院長為首的院感組負責全院的控制工作， 并對下級科室進行指導(dǎo)，認真抓好日常工作， 定期，不定期對各科的院內(nèi)感染控制工作進行督促，檢查，對全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進行收集，統(tǒng)計，并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報。各臨床科室有專人負責本科室的監(jiān)控工作， 按時向院感組匯報有關(guān)情況。
由于工作層層落實， 保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
二、認真開展自查自糾
通過幾天的自查我們還存在諸多問題：
1） 職工院內(nèi)感染知識與控制意識淺�。�
2） 部分科室消毒硬件配備不全；
3） 院內(nèi)感染控制制度不全面；
4） 院內(nèi)感染控制細節(jié)做得不夠；
5） 院內(nèi)感染登記不全。
針對我院存在的問題院內(nèi)感染管理小組逐一進行分析， 想辦法，找措施，解決存在的實際問題：
�。�1） 建立組織明確職責，責任到人；
�。�2） 健全完善制度約束人；
�。�3） 制定院內(nèi)感染培訓(xùn)計劃，提高職工思想意思；
�。�4） 開展室內(nèi)室外衛(wèi)生大清掃；
�。�5） 做好院內(nèi)感染相關(guān)活動的登記工作等。
三、進一步完善管理制度并貫徹落實。
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。
制定一整套科學(xué)實用的管理制度， 健全完善了院內(nèi)感染管理， 各科室消毒，隔離，院內(nèi)感染報告，危重急死亡病例討論，特殊病例轉(zhuǎn)診，污水污物處理管制度， 來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。
加強制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認真貫徹執(zhí)行， 降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要， 使各項工作落實到實處。
四、加強了消毒室的消毒管理工作。
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視消毒室的建設(shè)，為改善消毒條件，在醫(yī)院資金緊張的情況下，購置一臺高壓蒸汽滅菌器， 后勤科經(jīng)常檢查室內(nèi)墻面，天花板，保持光滑，無裂縫，不落塵，消毒室的安排合理，堅持做到“三區(qū)”，“三分開”。
三區(qū)：污染區(qū)，清潔區(qū)，無菌區(qū)；
三分開：污物回收物與發(fā)放凈物分開， 初洗與精洗分開， 未滅菌與已滅菌物品分開；
五、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離，感染監(jiān)控工作。
1、根據(jù)《傳染和防治法》《消毒管理法》《院內(nèi)感染的規(guī)定》等，每半月檢查一次，對發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
2、對臨床科室護理人員的手表面，物表面，空氣，消毒劑，光外線的強度，高壓滅菌包等的監(jiān)測。
3、院領(lǐng)導(dǎo)小組每天到科室了解有關(guān)院內(nèi)感染病例， 有關(guān)漏報，錯報等，各科對發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例及時登記并上報院辦，進行相應(yīng)處理。
4、醫(yī)院應(yīng)認真搞好環(huán)境衛(wèi)生，室內(nèi)衛(wèi)生，個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生。
六、管好一次性用品，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會污染。
在今年的一次性用品購進中， 院領(lǐng)導(dǎo)更加強了這方面的管理工作，嚴格查證，檢查質(zhì)量，院領(lǐng)導(dǎo)與庫房保管對購進一次性用品進行檢查，登記，把好一次性用品消毒藥械購進關(guān)口， 嚴防不合格產(chǎn)品進入我院。在本年度中，我院購進的一次性用品無一樣不合格產(chǎn)品。
加強了一次滅菌醫(yī)療用品儲存管理， 按要求離地離墻存放。
由于管理嚴格無一例病人使用不合格的一次性無菌醫(yī)療用品。
我院的一次性空針，輸液器，尿袋等的毀形消毒率 100%。
七、加強院感知識培訓(xùn)，提高安全隱患職工控制院內(nèi)感染意識。
我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗， 虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。
包屯鎮(zhèn)衛(wèi)生院
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