城步苗族自治縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)診斷證明書管理暫行規(guī)定 醫(yī)學(xué)疾病診斷證明是具有一定法律效用的醫(yī)療文件，司法鑒定、因病休息、保險(xiǎn)索賠等要以診斷證明書作為依據(jù)之一。為了加強(qiáng)醫(yī)院管理，嚴(yán)格規(guī)范出具醫(yī)學(xué)疾病診斷證明書，根據(jù)我院實(shí)際，特對(duì)出具醫(yī)學(xué)疾病診斷證明作如下規(guī)定：
一、醫(yī)學(xué)診斷證明包括疾病診斷、治療、出生、死亡等證明文件，是重要的法律依據(jù)。所有醫(yī)生都應(yīng)本著實(shí)事求是，認(rèn)真嚴(yán)肅科學(xué)地做好此項(xiàng)工作。出具診斷證明書的醫(yī)師應(yīng)對(duì)所做出的診斷負(fù)法律責(zé)任。在本院注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師有權(quán)出具證明，醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)的醫(yī)學(xué)證明，進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師無權(quán)出具任何證明。
二、醫(yī)師必須親自診查患者后方可出具醫(yī)學(xué)診斷證明書，醫(yī)學(xué)診斷書應(yīng)客觀、全面，每項(xiàng)診斷都應(yīng)具備科學(xué)的、客觀的診斷依據(jù)，并與病歷中記載的病情和檢查結(jié)果相符，主要處理意見也應(yīng)在病歷中記載備查。不得不見病人出具證明，也不得補(bǔ)開證明。屬于公傷、交通事故、醫(yī)療糾紛、打架斗毆致傷者，其診斷證明必須由經(jīng)管或經(jīng)治醫(yī)師開具，方可蓋章。
三、主治醫(yī)師（包括主治醫(yī)師）以上資格的醫(yī)師在開具的診斷證明書、休假證明時(shí)，日期應(yīng)填寫就診當(dāng)日，須在二日內(nèi)蓋章，逾期作廢。原則上，急診開具病休假時(shí)間一般不超過3天，門診不超過1周，慢性病不超過2周，特殊情況不超過1個(gè)月。門診病休證明書僅供病人單位參考。不得開具先休后補(bǔ)的證明書。
四、各級(jí)醫(yī)師在門診病歷及出院記錄中疾病休息的建議權(quán)限為：對(duì)門診病人出具休假證明書，應(yīng)從嚴(yán)掌握，住院醫(yī)師可出具一周以內(nèi)證明，主治醫(yī)師可出具二周以內(nèi)證明，二周以上證明由主任級(jí)醫(yī)師簽字（對(duì)已確診的癌 1癥、骨折及某些傳染病，如肝炎等，住院醫(yī)師可出具一月以內(nèi)證明），產(chǎn)假、計(jì)劃生育假按國(guó)家規(guī)定開。
五、醫(yī)師只能出具在本院死亡患者的死亡證明文件，醫(yī)師未經(jīng)特殊授權(quán)不得出具勞動(dòng)能力、傷殘程度及職業(yè)病等專用診斷證明文件。凡涉及司法辦案、醫(yī)療鑒定及相關(guān)內(nèi)容的證明，如傷情診斷、交通事故醫(yī)療鑒定、勞動(dòng)力鑒定、病退休、保險(xiǎn)理賠病情診斷、殘疾醫(yī)療鑒定、學(xué)生免予執(zhí)行體育等等。我院只寫詳細(xì)病情和疾病診斷，不提出上述具體建議。辦理不孕癥疾病的診斷證明，由婦產(chǎn)科具備出具不孕癥診斷證明資格的醫(yī)師簽字蓋章，并將病歷資料、身份證、疾病診斷證明單復(fù)印留底備查。
六、規(guī)范醫(yī)療管理，避免法律糾紛，門（急）診病人每次就診、住院病人出院只能出具一次疾病證明書，遺失不補(bǔ)。醫(yī)師在開具疾病證明書時(shí)應(yīng)向病人及家屬交代清楚，囑其妥善保管。特殊情況，對(duì)于患者要求補(bǔ)辦的證明書，住院病人由主管醫(yī)生須憑本院原始病歷，證書須有科主任簽名批準(zhǔn)，門診病人憑門診病歷、門診處方及發(fā)票出具診斷證明書。
七、醫(yī)學(xué)診斷證明嚴(yán)禁涂改、偽造、弄虛作假，凡利用工作之便，開假疾病證明書者，要嚴(yán)肅查處，自行承擔(dān)由此引發(fā)的`后果；造成重大后果者，除追究責(zé)任外，醫(yī)院有權(quán)吊銷醫(yī)師處方權(quán)，并根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有關(guān)規(guī)定給予處分。本規(guī)定在下發(fā)日起執(zhí)行城步苗族自治縣中醫(yī)醫(yī)院2篇二：醫(yī)院診斷證明書模板 篇三：醫(yī)學(xué)診斷證明書管理制度 醫(yī)學(xué)診斷證明書管理制度醫(yī)學(xué)診斷證明書是證明病人就診過程及診休意見的文字憑據(jù)，它是病人考勤、工傷診斷、肇事賠償、司法鑒定以及各類保險(xiǎn)報(bào)銷的重要憑據(jù)。
根據(jù)中華人民共和國(guó)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本單位具體情況，現(xiàn)對(duì)醫(yī)學(xué)診斷證明書管理作以下規(guī)定：
一、凡本院有處方權(quán)的醫(yī)師，有資格為患者開具醫(yī)學(xué)診斷證明書。實(shí)習(xí)醫(yī)師出具證明，必須經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審閱簽字，方為有效。
二、醫(yī)師填寫診斷證明要慎重認(rèn)真，不能單憑患者簡(jiǎn)單主訴，而不以科學(xué)檢查為依據(jù)，或因人情關(guān)系利用職權(quán)濫開醫(yī)學(xué)診斷證明書，更不允許出具虛假醫(yī)學(xué)診斷證明書。
三、原則上規(guī)定出具醫(yī)學(xué)診斷證明必須由首診醫(yī)師書寫。
四、醫(yī)師開具的診斷證明書、休（�。┘僮C明，日期應(yīng)填寫就診當(dāng)日，當(dāng)日蓋章有效，非當(dāng)日開具不予蓋章（特殊情況見下一條規(guī)定）。病休的時(shí)間根據(jù)病情而定，急診一般不超過3天，門診不超過1周，慢性病不超過2周，特殊情況不超過1個(gè)月。
五、對(duì)事后的醫(yī)學(xué)診斷證明書，一般不予補(bǔ)辦。確有特殊情況的，要以事實(shí)為依據(jù)，核實(shí)后并經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)才能補(bǔ)辦，補(bǔ)辦落款日期必須書寫為 補(bǔ)辦當(dāng)日日期，同時(shí)注明“補(bǔ)辦”二字。
六、因打架斗毆、兇殺或交通事故，不開病休證明。遇有特殊情況必須有公安部門要求開病休證明的介紹信。
七、下列情況須接到有關(guān)部門介紹信，經(jīng)主管院長(zhǎng)審查，指定專人辦理，方可蓋章生效：
1、凡涉及司法辦案需要，應(yīng)有公檢法機(jī)關(guān)、交通管理部門等執(zhí)法機(jī)關(guān)的介紹信；
2、因病退休、傷害、保險(xiǎn)索賠、建議療養(yǎng)、變更工作、外地治療等，應(yīng)有有關(guān)部門的介紹信。
八、診斷證明書一般交本人帶回，特殊情況由醫(yī)院轉(zhuǎn)交患者單位。涉及法律的診斷證明，由患者單位派人取回。
九、對(duì)學(xué)術(shù)上有爭(zhēng)議的診斷，需開診斷證明書的，應(yīng)由醫(yī)院組織會(huì)診，經(jīng)討論后，慎重開出診斷證明書。
十、凡涉及司法部門處理的案件中的醫(yī)療診斷問題，以法醫(yī)部門經(jīng)過組織鑒定的最后意見為最終診斷。
十一、醫(yī)院不作勞動(dòng)能力及傷殘程度鑒定。工傷、殘疾鑒定應(yīng)介紹至勞動(dòng)保障部門，職業(yè)病診斷應(yīng)介紹至職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)。十二、醫(yī)生多開具的醫(yī)學(xué)診斷證明書在加蓋“醫(yī)學(xué)診斷證明書專用章”后生效，“醫(yī)學(xué)診斷證明書專用章”由醫(yī)務(wù)科保管，蓋章人員具有審查醫(yī)學(xué)診斷證明書權(quán)利，對(duì)不符合規(guī)定的醫(yī)學(xué)診斷證明書給予扣留并及時(shí)上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。
十三、填寫醫(yī)學(xué)診斷證明書時(shí)要求診斷明確，字跡清晰，不能缺項(xiàng)、漏項(xiàng)，不得隨意涂改。醫(yī)學(xué)診斷證明書開具日期應(yīng)與門（急）診病歷及出院記錄相符。 十四、凡不負(fù)責(zé)任違反上述規(guī)定亂開證明或提供偽證或出具虛假醫(yī)學(xué)診斷證明書的醫(yī)務(wù)人員，一經(jīng)查出，一律嚴(yán)懲，責(zé)任自負(fù)。
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