事故私了簡單協(xié)議書

2024-06-20 協(xié)議書

　　在社會發(fā)展不斷提速的今天，需要使用協(xié)議書的場合越來越多，簽訂協(xié)議書能夠保證雙方合作愉快。協(xié)議書到底怎么寫才合適呢？下面是小編精心整理的事故私了簡單協(xié)議書，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

　　事故私了簡單協(xié)議書 1

　　甲方(受害人或者其親屬)：_____

　　乙方(駕駛?cè)嘶蛘咂溆H屬)：_____

　　年月日時分許，乙方駕駛車牌號為的車行駛至縣路居民區(qū)附近時，不慎與甲方的發(fā)生交通事故，致當(dāng)場出現(xiàn)人身損害，財產(chǎn)受到相應(yīng)損失。甲、乙、雙方就賠償事宜，經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、乙方自愿一次性賠償甲方各種法定人身損害賠償項目以及財產(chǎn)損失項目共計 ____萬元(小寫：____元)整。

　　二、甲方同意接收上述賠償款項，并放棄對乙方的.其他一切權(quán)利，不再要求乙方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其他任何責(zé)任。若甲方及甲方的其他利害關(guān)系人再向乙方提任何要求，由甲方負(fù)責(zé)處理解決。

　　三、本協(xié)議簽訂后，為方便乙方進(jìn)行保險理賠，甲、乙均同意互相配合就本事故的賠償事宜通過非訴或者訴訟的方式解決。相關(guān)訴訟費、律師費及辦案費用由乙丙兩方承擔(dān)。

　　四、乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日向甲方支付賠償金 ____元，剩余款項 ____元，乙方應(yīng)于法院出具判決書之日全部付清。

　　五、丙方為乙方提供保證擔(dān)保，若乙方不能按時支付上述賠償款項，則由丙方代為支付。丙方代乙方支付賠償款項后，有權(quán)向乙方追償。

　　六、甲方對乙方的違法行為表示諒解，保證不再要求司法部門追究路甲友的任何責(zé)任，并保證在必要時配合乙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門說明本協(xié)議的情況，出具相關(guān)文件或證明。

　　七、甲方保證不再要求乙方、丙方或保險公司賠償超過本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償。因本事故產(chǎn)生車輛保險的賠付，由乙方和丙方進(jìn)行理賠或索賠，保險賠付款項全部歸乙方和丙方所有。

　　八、甲方保證本協(xié)議合法有效，保證沒有其他權(quán)利人就此事故再向乙方主張權(quán)利，若本協(xié)議被確認(rèn)無效，甲方應(yīng)將已收取的全部賠償款返還于乙方，若造成乙方其他損失，則由甲方承擔(dān)全部責(zé)任。

　　九、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定，違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金_____萬元。

　　十、此事故雙方一次性了結(jié)，別無其他任何糾葛。

　　十一、本協(xié)議一式四份，自方簽字后生效，甲、乙方各執(zhí)一份，交警部門各留存一份，具同等法律效力。

　　甲方(簽字)：_____________乙方(簽字)：_____________

　　____________年______月____日____________年______月____日

　　事故私了簡單協(xié)議書 2

　　甲方車主：_________身份證號：_________

　　甲司機(jī)：_________身份證號：_________

　　乙方車主：_________身份證號：_________

　　乙方司機(jī)：_________身份證號：_________

　　____年__月__日晚__時，甲乙方兩輛車發(fā)生交通事故。由于甲方闖紅燈對本次事故負(fù)主要責(zé)任。事后，事故當(dāng)事人雙方達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、甲乙雙方此協(xié)議是雙方經(jīng)平等協(xié)商、互諒互讓的真實意思，雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機(jī)關(guān)、其他有權(quán)管理機(jī)關(guān)提起訴訟、仲裁等一切救濟(jì)措施的權(quán)利。

　　二、雙方達(dá)成協(xié)議如下：

　　1、甲方向乙方一次性支付此次事故造成車輛、誤工等經(jīng)濟(jì)損失費用共計：_______元整(￥____元整)。雙方均承諾以上賠償總額是自愿且符合國家法律規(guī)定的，乙方承諾不再提起任何與本案有關(guān)的訴訟和仲裁，也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利，事后再發(fā)生一切費用與甲方無關(guān)，甲方均不再負(fù)任何法律責(zé)任。

　　2、乙方提出出面辦理雙方車輛保險理賠，理賠金額返還甲方。

　　3、關(guān)于事故處理罰款甲方負(fù)責(zé)，提取車輛發(fā)生的費用由甲方負(fù)責(zé)。

　　4、乙方車上受傷人員發(fā)生的'費用和事情的處理由乙方出面辦理。若保險理賠金額不夠，余額由甲方負(fù)責(zé)。

　　三、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，雙方需在協(xié)議書的每一頁下方簽字按右手食指手印。本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即生效，本案糾紛即時完結(jié)。雙方均承諾且確認(rèn)本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護(hù)，，雙方在協(xié)議書中的承諾單方違背無效。

　　四、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。

　　甲方簽字：乙方簽字

　　__年__月__日__年__月__日

　　事故私了簡單協(xié)議書 3

　　賠償義務(wù)人(簡稱甲方)：

　　賠償權(quán)利人(簡稱乙方)：

　　__年__月__日，__在公路上騎電動自行車正常行駛的過程中，和__駕駛的蒙A16000號貨車相撞，致使呂__受傷。呂_被撞傷后立即到內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住院治療，住院30天后于__年__月__日好轉(zhuǎn)出院。經(jīng)和林交警大隊認(rèn)定，在此次交通事故中雙方負(fù)同等責(zé)任。根據(jù)呼市道路交通事故傷殘評定委員會鑒定結(jié)論，呂__的傷殘等級被評定為七級和八級，綜合賠償指數(shù)為45%。據(jù)查，肇事車輛蒙A16000號貨車是高_(dá)_出資購買的'，又雇傭孔__負(fù)責(zé)駕駛。經(jīng)雙方進(jìn)行協(xié)商一致，達(dá)成以下賠償協(xié)議：

　　一、由司機(jī)孔__和車主高_(dá)_共同賠償呂__醫(yī)療費、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補(bǔ)助費、護(hù)理費、營養(yǎng)費、精神撫慰金、二次手術(shù)費、被扶養(yǎng)人生活費、鑒定費、電動車修理費、交通費等共計(217538。30—16000元)÷2=100769.15元;

　　二、以上款項一次性支付，支付后雙方均不得反悔，呂__不得再追究司機(jī)和車主的任何責(zé)任，放棄對兩賠償人的訴權(quán);

　　三、雙方再無其他爭議。

　　四、本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，交有關(guān)部門備案一份。自簽字之日起生效。

　　賠償人：(簽名)_______ 被賠償人：(簽名)_________

　　__年__月__日 __年__月__日

　　事故私了簡單協(xié)議書 4

　　甲方：______________

　　甲方委托代理人：____________

　　乙方：______________

　　乙方委托代理人：____________

　　____年____月____日____時左右，甲方與乙方在________________發(fā)生刮碰，事后，甲方及時送乙方去醫(yī)院進(jìn)行了CT，_光機(jī)及B超檢查，經(jīng)診斷為軟組織損傷，沒有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商，就乙方損失自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定，對具體的賠償事項和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下，雙方須謹(jǐn)遵恪守：

　　一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計________元人民幣大寫：________整不包括已經(jīng)支付的醫(yī)藥費，交通費等________元。

　　二、損失賠償包括乙方的交通費、護(hù)理費、誤工費、伙食住宿費、后續(xù)治療費、精神損失費等各項損失賠償。

　　三、本協(xié)議簽定時，甲方支付乙方________元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)等全部交付給乙方，并保證票據(jù)材料的'真實性。并出具收條。

　　四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。

　　五、本協(xié)議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對協(xié)議提出反悔。

　　六、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字生生效。

　　七、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各一份，交警一份，三份協(xié)議均是正本，具有同等法律效力。

　　甲方簽字手印____________ 乙方簽字手印：____________

　　甲方委托代理人：____________ 乙方委托代理人：____________

　　簽約時間：____ 年____月____日

　　事故私了簡單協(xié)議書 5

　　甲方：_______

　　身份證號：_______

　　乙方：_______

　　身份證號：_______

　　_______年_______月_______日凌晨__時____分左右，因甲方駕駛車輛發(fā)生交通事故將乙方致傷一事，在平等自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，達(dá)成如下協(xié)議：

　　1、因甲方駕駛車輛晚上在101國道行駛時，乙方走在行車道上，甲方在下坡時掛空擋、車燈不亮的`情況下，發(fā)生交通事故，無意撞傷乙方二人，乙方二人在市人民醫(yī)院經(jīng)過全面檢查，一人臉部輕微外傷，一人左臂輕微骨折，診療費用共計________元人民幣，經(jīng)過治療可以出院。

　　2、根據(jù)雙方調(diào)解意見，甲方付給乙方康復(fù)費、后續(xù)治療費等因本次交通事故造成的一切經(jīng)濟(jì)損失共計________元人民幣。

　　3、甲方在本協(xié)議簽訂之日起，一次性向乙方全部支付。

　　4、乙方收到甲方的上述人身損害賠償費用后，不得以賠償項目的缺失、身體傷害嚴(yán)重、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等理由，向甲方繼續(xù)索要賠償或者向人民法院提起訴訟索要賠償，甲方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由，向乙方索回費用。如一方違約，違約方向守約方付違約金________元人民幣。

　　5、乙方鑒于甲方在事故發(fā)生后能夠積極給予賠償，達(dá)成本調(diào)解協(xié)議書。

　　6、為了保障甲方交通事故案件的順利進(jìn)行，乙方保證在公安機(jī)關(guān)、檢察機(jī)關(guān)及法院的審理過程中需要，給予積極地支持和配合。

　　7、本合同自簽訂之日起生效，本協(xié)議一式兩份，雙方當(dāng)事人各一份。

　　甲方：_______乙方：_______

　　_______年_______月_______日_______年_______月_______日

　　事故私了簡單協(xié)議書 6

　　甲方：____________

　　乙方：____________

　　____年_____月_____日，乙方____人乘坐甲方縣公司的號大客車，大客車在路段發(fā)生交通事故，造成乙方人不同程度受傷，現(xiàn)乙方根據(jù)運輸合同的.有關(guān)規(guī)定向甲方提起索賠，經(jīng)雙方協(xié)商一致達(dá)成協(xié)議如下：

　　1、乙方于__年__月__日住院至__年__月__日出院，住院天，共花去醫(yī)療費__元，住院期間護(hù)理費：____元，伙食補(bǔ)助費____元，誤工費：出院后按個月計算____元，合計人民幣_____元，由甲方先行支付。

　　2、乙方于___年___月___日住院至_____年__月__日出院，住院天，共花去醫(yī)療費：元，住院期間護(hù)理費：____元，伙食補(bǔ)助費_____元，誤工費：出院后按個月計算___元，合計人民幣________元，由甲方先行支付。

　　3、乙方______人將向本次事故第三方追究賠償責(zé)任的權(quán)力移交給甲方，由甲方全權(quán)負(fù)責(zé)。

　　4、本協(xié)議經(jīng)甲、乙方雙方簽字后生效。

　　協(xié)議生效后乙方的一切生、老、病、死都與甲方無關(guān)。

　　甲方：____________乙方：____________

　　日期：____________日期：____________

　　事故私了簡單協(xié)議書 7

　　甲方：_____

　　身份證號：_____

　　住址：_____

　　聯(lián)系電話：_____

　　乙方：_____

　　身份證號：_____

　　住址：_____

　　聯(lián)系電話：_____

　　交通事故基本事實及責(zé)任認(rèn)定：_________年________月______日，_____駕駛機(jī)動車________在行駛過程中與行人發(fā)生交通事故，經(jīng)交警認(rèn)定車輛方全責(zé)。現(xiàn)雙方友好協(xié)商達(dá)成以下協(xié)議：

　　一、乙方住院期間的所有醫(yī)療費用由甲方承擔(dān);

　　二、除醫(yī)療費用外，甲方自愿一次性賠償乙方______________元(_____________元)，此費用是一次性終結(jié)賠償。

　　三、乙方收到甲方的賠償款后，不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴(yán)重、后續(xù)治療發(fā)生其他并發(fā)癥等等理由，向甲方繼續(xù)索賠或向人民法院提起訴訟繼續(xù)索賠。自此，乙方身體精神再有任何問題與甲方及其家人無關(guān)，乙方家屬不得再因此事故聯(lián)系甲方及其家人。

　　四、本協(xié)議由雙方責(zé)任人簽字生效。

　　五、本協(xié)議一式兩份，各方各執(zhí)一份。

　　甲方：_____

　　_____年________月______日

　　乙方：_____

　　_____年________月______日

　　事故私了簡單協(xié)議書 8

　　甲方：_____

　　乙方：_____

　　事故原因：

　　_____年______月______日甲方駕駛客三輪摩托車載客時由于機(jī)車故障導(dǎo)致乙方身體受損，甲方當(dāng)即把乙方送往醫(yī)院觀察治療，　_____年______月______日乙方經(jīng)治療觀察無大礙出院，甲乙雙方經(jīng)協(xié)商，自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定，對具體的賠償事項和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下，雙方須謹(jǐn)遵恪守：

　　一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議，甲方一次性賠償給乙方賠償金16500元（大寫：壹萬陸仟伍佰元），包括先前已經(jīng)支付的醫(yī)療費用24446.90元(大寫：貳萬肆仟肆佰肆拾陸點玖零元)人民幣。

　　二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方，并保證票據(jù)材料的真實性，由此造成的甲方向醫(yī)院報銷失效的，乙方應(yīng)雙倍退還甲方不實部分。在甲方向醫(yī)院報銷醫(yī)療費用時，乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。

　　三、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效，雙方均承諾且確認(rèn)本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護(hù)，是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的`法定各項損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協(xié)議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金。

　　四、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，兩份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。

　　甲方簽字（手�。�

　　乙方簽字（手�。荷矸葑C號：

　　_____年______月______日

　　事故私了簡單協(xié)議書 9

　　甲方：

　　乙方：

　　甲、乙雙方就年日因乙方駕車發(fā)生交通事故將甲方致傷一事，在平等自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，達(dá)成以下調(diào)解意見：

　　一、因乙方駕車致甲方左腿部關(guān)節(jié)損傷，甲方經(jīng)在青龍滿族自治縣人民醫(yī)院治療，已治愈出院。

　　二、根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》之規(guī)定，乙方應(yīng)賠償甲方各項損失醫(yī)療費、護(hù)理費、住院伙食補(bǔ)助費、誤工費、后續(xù)治療費等，本次因乙方交通肇事給甲方造成的一切經(jīng)濟(jì)損失共計人民幣￥_____：大寫：_____。

　　三、乙方在本協(xié)議簽訂時，一次性向甲方全部支付。

　　四、甲方收到乙方的`上述人身損害賠償費用后，不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴(yán)重、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等理由，向乙方及甲方工作所在公司繼續(xù)索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由，向甲方索要賠償費用。

　　五、甲方鑒于乙方家屬在事故發(fā)生后能夠積極給予賠償，達(dá)成了本調(diào)解協(xié)議。故對乙方應(yīng)承擔(dān)的交通事故責(zé)任給予諒解，不提出任何異議。

　　六、本協(xié)議自簽訂之日起生效。本協(xié)議一式五份，雙方當(dāng)事人各一份，保人各一份。

　　甲方：乙方：

　　保人：委托代理人：

　　_____年______月______日_____年______月______日

　　事故私了簡單協(xié)議書 10

　　甲方（單位）：____

　　乙方（工人）：________

　　身份證號：________

　　乙方于____年__月__日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

　　自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的.醫(yī)療費等各項費用共計人民幣：____元（大寫：________，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前期間發(fā)生的任何費用。

　　經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付交通費、護(hù)理費及誤工費等其它費用（附明細(xì)），合計人民幣：____元（大寫：________）。

　　甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關(guān)系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任。

　　本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

　　本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

　　本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

　　本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

　　甲方簽字：

　　乙方簽字：

　　時間：