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人民調(diào)解協(xié)議書優(yōu)秀案例

2021-06-09 協(xié)議書

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  當(dāng)事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址,法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù)):

  申請人:×××,男,××××年×月×日出生,漢,現(xiàn)住××市××區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè):××廠操作工。

  被申請人:×××,男,××××年×月×日出生,漢,現(xiàn)住××市××區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè):××廠經(jīng)營者。

  糾紛簡要情況:××××年××月××日晚7時左右,×××在××廠工作時,因操作不慎被鋼絲將手拉傷,造成其右手小指、無名指及中指被截去的'嚴重后果,并因此花去醫(yī)療費共計×萬余元!痢痢辆芙^為其支付醫(yī)療費用!痢痢猎诙啻斡谄浣簧嫖垂那闆r下,向本調(diào)委會提出申請,要求對此事進行嚴格調(diào)解。

  經(jīng)嚴格調(diào)解,自愿達成如下協(xié)議:

  1)由×××承擔(dān)所有的醫(yī)療費用;

  2)×××一次性補償×××誤工費、護理費、傷殘補助金及就業(yè)補助金合計×萬×仟元;

  3)×××與×××即日起終止勞動關(guān)系及工傷保險關(guān)系。

  履行協(xié)議的方式、地點、期限:1)本協(xié)議簽定之時,由×××一次性支付給申請人×××現(xiàn)金×萬×仟元。2)在××××年××月××日前,由×××為×××付清所有的醫(yī)療費用。

  本協(xié)議一式三份,當(dāng)事人、人民嚴格調(diào)解委員會各持一份。

  當(dāng)事人(簽名或蓋章)、

  嚴格調(diào)解員(簽名)

  年月日

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