甲方：
乙方：
乙方系甲方全職員工，甲方已與乙方簽訂勞動(dòng)合同并愿意按《勞動(dòng)法》、《勞動(dòng)合同法》相關(guān)規(guī)定及要求為員工統(tǒng)一參保各項(xiàng)社會(huì)統(tǒng)籌保險(xiǎn)（養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)等）。但員工因個(gè)人原因，不愿按規(guī)定繳納相關(guān)保險(xiǎn)費(fèi)用，若公司強(qiáng)制扣繳，勢(shì)必導(dǎo)致部分員工離職。為此，乙方自愿申請(qǐng)不愿意在甲方參加統(tǒng)一的基本社會(huì)保險(xiǎn)。經(jīng)甲、乙雙方共同協(xié)商達(dá)成如下一致協(xié)議：
一、由于乙方申請(qǐng)自愿不在甲方參加基本社會(huì)保險(xiǎn)，甲方將每月另行支付人民幣250元（大寫(xiě)：貳佰伍拾元整）作為乙方基本社會(huì)保險(xiǎn)福利補(bǔ)助，該費(fèi)用不被涵蓋于乙方的任何工資收入內(nèi)。
二、乙方領(lǐng)到甲方支付的`基本社會(huì)保險(xiǎn)福利補(bǔ)助后，乙方應(yīng)將該費(fèi)用用于自行購(gòu)買(mǎi)社會(huì)保險(xiǎn)，甲方不再承擔(dān)為乙方參加統(tǒng)一的基本社會(huì)保險(xiǎn)相關(guān)的經(jīng)濟(jì)、法律責(zé)任和義務(wù)。
三、本協(xié)議簽訂后，如乙方需重新要求甲方為其辦理基本社會(huì)保險(xiǎn)事宜，從乙方遞交購(gòu)買(mǎi)基本社會(huì)保險(xiǎn)申請(qǐng)次月起，甲方再為其辦理基本社會(huì)保險(xiǎn)。同時(shí)本協(xié)議第一條將自動(dòng)作廢。此外，乙方提出申請(qǐng)之前由此造成的相關(guān)費(fèi)用均由乙方自行承擔(dān)。
四、本協(xié)議是基于乙方申請(qǐng)而簽訂，乙方亦已認(rèn)真閱讀本協(xié)議并清楚了解社保法規(guī)政策，明白因此可能帶來(lái)的任何風(fēng)險(xiǎn)及后果，今后凡因履行本協(xié)議引起的任何經(jīng)濟(jì)、法律責(zé)任（包括行政部門(mén)對(duì)甲方的處罰）均由乙方承擔(dān)。
本協(xié)議一式貳份，自甲、乙雙方簽字或蓋章后生效。
甲方：乙方：
蓋章：簽名：
日期：日期：
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