引導(dǎo)語：《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典著作之一(《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》)，也是第一部冠以中華民族先祖“黃帝”之名的傳世巨著。
2000年前的秦漢時期，是我國醫(yī)學(xué)寶庫中現(xiàn)存成書最早的一部醫(yī)學(xué)典籍。總結(jié)了春秋至戰(zhàn)國時期的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)理論，并吸收了秦漢以前有關(guān)天文學(xué)、歷算學(xué)、生物學(xué)、地理學(xué)、人類學(xué)、心理學(xué)，運(yùn)用陰陽、五行、天人合一的理論，對人體的解剖、生理、病理以及疾病的診斷、治療與預(yù)防，做了比較全面的闡述，確立了中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的理論體系，成為中國醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的理論基礎(chǔ)和源泉。其醫(yī)學(xué)理論建立在我國古代道家理論的基礎(chǔ)之上的，反映了我國古代天人合一思想。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》包括《素問》81篇和《靈樞》81篇，各9卷。它分別從陰陽五行、天人相應(yīng)、五運(yùn)六氣、臟腑經(jīng)絡(luò)、病機(jī)、診法、治則、針灸等方面，結(jié)合當(dāng)時哲學(xué)和自然科學(xué)的成就，作出了比較系統(tǒng)的理論概括和認(rèn)識。迄今在診治學(xué)上仍具有指導(dǎo)意義。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》把人的形體和精神看作既相互區(qū)別，又相互聯(lián)系的統(tǒng)一整體，認(rèn)為人的形體病變可以影響精神，精神的狀況又可以影響形體的病變，同時人體又是與外界環(huán)境(自然、社會)緊密相連的;人體必須與外界環(huán)境取得平衡，按照自然界的變化來調(diào)節(jié)飲食起居和精神活動，前者為“形神合一”觀，后者則為“天人相應(yīng)”觀，二者充分反映了《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的“整體恒動觀”，是其所主張的兩個基本觀點(diǎn)。
“形神合一”觀，形神問題即身心關(guān)系問題�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》一方面認(rèn)為形為神之本�！靶误w不敝，精神不散”，即神必須依附于形體才能存在，且其功能也只有在身體健康時才能正常發(fā)揮，這是符合唯物主義思想的。另一方面認(rèn)為神為形之主。神本于形，同時也反作用于形。“精神內(nèi)傷，身必敗亡”;“得神者昌，失神者亡”，說明“神”可以直接影響“形”，決定“形”的存亡。正因?yàn)樯駷樾沃鳎陨裨诓∫�、治療、防病、養(yǎng)生方面才發(fā)揮著重要的作用�！靶拟鹛杷紤]，則傷神，傷神則恐懼自失，破胴脫肉，毛悴色夭，死于冬”。心困恐懼和思慮太過而傷及所藏之神，神傷則會時時恐懼，不能自主，久而大肉削瘦，毛皮憔悴，氣色枯天，死亡在冬季�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中提到的“神”，一般指精神活動，是“心”的功能，主宰著整個人體的生命活動。由此精神對形體的反作用是明顯的。
“天人相應(yīng)”觀 ，是說一個人的生存與天地二氣的自然界是密切相關(guān)聯(lián)的，人能順應(yīng)天地陰陽的變化，不違四時的規(guī)律，了解十二經(jīng)脈的道理，就能明達(dá)事理，不會被疾病現(xiàn)象所迷惑�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》將人的身體視為自然界的一個有機(jī)組成部分，強(qiáng)調(diào)人的生理現(xiàn)象的變化與自然界變化一般原理的一致性。“天有陰陽，人有十二節(jié);天有寒暑，人有虛實(shí)。能經(jīng)天地陰陽之化者，不失四時，知十二節(jié)之理者，圣智不能欺也”。這說明無論是治病還是養(yǎng)生，都離不開人體內(nèi)外環(huán)境統(tǒng)一的“天人相應(yīng)”的整體觀念�！靶紊窈弦弧庇^與“天人相應(yīng)”觀所體現(xiàn)出來的是整體觀，把人與自然、社會、生理、心理等置于整體聯(lián)系之中，并將其貫穿于生理、病理、診斷、治療、養(yǎng)生各個環(huán)節(jié)，對今天的醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐仍有啟發(fā)意義。當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式正由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向生物一社會一心理醫(yī)學(xué)模式過渡，繼承和發(fā)揚(yáng)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的整體觀，不僅對醫(yī)學(xué)，而且對人類認(rèn)識的發(fā)展也必將產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。
醫(yī)學(xué)心理思想《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出心理活動不是虛構(gòu)的而是由人體產(chǎn)生的。它認(rèn)為心理活動分屬于五臟，即“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志”。并主張臟腑還是情緒活動產(chǎn)生的生理基礎(chǔ)。現(xiàn)代心理學(xué)認(rèn)為，心理是人腦的機(jī)能，《黃帝內(nèi)經(jīng)》以臟腑作為心理器官是不科學(xué)的。但《黃帝內(nèi)經(jīng)》把心理活動植于臟腑形體之上，同靈魂學(xué)說相比較有歷史進(jìn)步意義。
中醫(yī)學(xué)很早就認(rèn)識到心理因素在某種情況下可以引發(fā)疾病，并將這一類病因集中概括為情感病因�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》對此作了廣泛的論述，指出情感失調(diào)是引發(fā)疾病的重要內(nèi)因�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為感情活動與五臟一一對應(yīng)。五臟所屬的情感活動一旦過激，就會引起相應(yīng)臟腑的病變，如“怒傷肝”、“喜傷心”、“思傷脾”、“憂傷肺”、“恐傷腎”等�，F(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)研究表明，一些心血管疾病如冠心病、高血壓等是人們長期處于節(jié)奏快速，應(yīng)激頻繁的狀態(tài)之中，心理壓力過大，情緒適應(yīng)不良導(dǎo)致的，這正是與《黃帝內(nèi)經(jīng)》的關(guān)于情感與五臟關(guān)系的論述有相通之處。另外，情感刺激的強(qiáng)度不同，致病的結(jié)果也不同，指出“暴怒傷陰，暴喜傷陽”，可以致疾病急起，甚至死亡。類似病例比較突出的就是《儒林外史》中的范進(jìn)中舉后喜樂異常，使他突然得了癲狂。而對漸進(jìn)性的精神刺激對身體的傷害也有明確的論述，如“嗜欲無窮，而憂患不止，精氣弛壞，榮泣衛(wèi)除，故神去之而病不愈也”。可見，漸進(jìn)性的精神刺激所致疾病多、起病緩慢、病程長、治療難�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》對情感致病的機(jī)理有所認(rèn)識，指出情感除直接損傷臟腑外，還通過氣機(jī)引起其他身心病變。如“百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，靈則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結(jié)”。雖然《黃帝內(nèi)經(jīng)》對情感致病機(jī)理的認(rèn)識與現(xiàn)代身心醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)有些出人，但不能苛求。
以人為本，以患者為中心 《黃帝內(nèi)經(jīng)》十分重視心理治療過程中的醫(yī)患關(guān)系，明確指出“病為本，工為標(biāo)”，認(rèn)為病人為本，醫(yī)生為標(biāo)，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)根據(jù)病人的身心特點(diǎn)，去辨證施治。建立良好的醫(yī)患關(guān)系，會促進(jìn)和提高療效。說明《黃帝內(nèi)經(jīng)》關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的論述是富有科學(xué)性的。
另外，《黃帝內(nèi)經(jīng)》也十分重視心理因素，如望診、問診、切診等，通過詢問病人(心理等)，觀察病人的精神、氣色等來幫助診治疾病。《皇帝內(nèi)經(jīng)》說：“診病不問其始，憂患飲食之失節(jié)，起居之過度，或傷于毒，不先言此，卒持寸口，何病能中”。診治疾病時，應(yīng)盡量做到對病因、病史及相關(guān)情況細(xì)致了解掌握，才能有助于準(zhǔn)確診斷治療疾病�！痘实蹆�(nèi)經(jīng)》重視語言疏導(dǎo)，“人之情，莫不惡死而樂生，告之以其敗，語之以其善，導(dǎo)之以其便，開之以其苦，雖有無道之人，惡有不聽者呼?”，它從人“惡死而樂生”的本能出發(fā)，告訴患者不遵醫(yī)囑的危險，講明遵從醫(yī)囑的好處，誘導(dǎo)患者創(chuàng)造治愈疾病所需要的條件。著重通過醫(yī)生的說服教育轉(zhuǎn)變患者對醫(yī)治疾病的態(tài)度和認(rèn)識，取得患者的配合，以提高療效。這也是現(xiàn)代心理治療應(yīng)遵守的原則。《皇帝內(nèi)經(jīng)》指出“怒傷肝，悲勝怒”，“喜傷心，恐勝喜”，“思傷脾，怒勝思”，“憂傷肺，喜勝憂”，“恐傷腎，思勝恐”，說明用一種情感去糾正相應(yīng)的情感，可以調(diào)節(jié)情感過激引起的病變。從《續(xù)名醫(yī)類案·郁證》記載：韓世良在治療一個“思母成疾”的女患者時，暗中讓女巫告訴患者，她母親在陰間準(zhǔn)備報復(fù)克命之仇，患者大怒，“我因母病，母反害我，我何思之!”事例雖極端，但患者“病果愈”。這是“怒勝思”的成功病例。“古之治病，惟其移精變氣，可祝由而已”，只要對病人移易精神和改變氣的運(yùn)行，用一種“祝由”的方法，病就可以治愈。祝由是對疾病求助于“神”的一種方法，通過對患者祝說疾病的由來，用以改變病人的精神狀態(tài)�！耙蛑俨≈畡�，先知其病之所從生者，可祝而已也”。疾病是可以用精神療法控制的，事先了解疾病的病因，可適當(dāng)選用“祝由”的方法來治療疾病。當(dāng)然，在針灸療法在《皇帝內(nèi)經(jīng)》也有相應(yīng)記載，“神有余者寫其小絡(luò)之血，出血，勿之深斥，元中其大經(jīng)，神氣乃平”，神有余就刺其小絡(luò)使之出血，不要深刺，以免傷大經(jīng)，這樣神氣才能平和。可見，針灸具有平復(fù)患者心理狀態(tài)的作用，現(xiàn)代臨床實(shí)踐證明，針灸仍是治療心理疾病的常用方法。
《皇帝內(nèi)經(jīng)》對養(yǎng)生學(xué)有突出的貢獻(xiàn)，他強(qiáng)調(diào)整體觀及從“防未病”思想出發(fā)，指出應(yīng)“不治已病治未病”，注重內(nèi)在環(huán)境與外在環(huán)境的統(tǒng)一，強(qiáng)調(diào)從外因和內(nèi)因兩方面養(yǎng)生。“虛邪賊風(fēng)，避之有時，恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”。對外在的“虛邪賊風(fēng)”，應(yīng)及時回避，對內(nèi)應(yīng)保持氣血陰陽的平衡，做到“恬淡虛無”，正氣充足則疾病不會發(fā)生，從而達(dá)到健康長壽之目的。少私寡欲 《皇帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為欲望對人的健康影響很大�！笆扔麩o窮，而憂患不止，精氣弛壞”，指出欲望無窮，最終會影響健康，所以養(yǎng)生的方法就是要“志閑而少欲，心安而不懼”，即要意志安閑，少有欲望，心境安定，沒有恐懼，現(xiàn)代身心醫(yī)學(xué)證明，適時調(diào)整自己的心理狀態(tài)，做到“少私寡欲”，以求心理達(dá)到平衡，則會有利于身體健康。
另外關(guān)于鍛煉形體方面，《皇帝內(nèi)經(jīng)》從“形神合一”的整體觀出發(fā)，認(rèn)為形與神有機(jī)相聯(lián)�！蔼�(dú)立守神，肌肉若一”，指出養(yǎng)神與養(yǎng)形可相結(jié)合，通過動形可以恰神。須應(yīng)調(diào)神其基本原理就是適應(yīng)自然界陰陽之氣的升降沉浮，保持自身的陰陽平衡，達(dá)到健康目的。“春氣之應(yīng)，養(yǎng)生之道也”，“夏氣之應(yīng)，養(yǎng)長之道也”，“秋氣之應(yīng)，養(yǎng)收之道也”，“冬氣之應(yīng)，養(yǎng)藏之道也” 。強(qiáng)調(diào)根據(jù)春夏秋冬之寒熱溫涼的變化適應(yīng)“生氣”、“長氣”、“收氣”、“藏氣”，而進(jìn)行調(diào)養(yǎng)。并且“朝則為春，日中為夏，日人為秋，夜半為冬”，一日之內(nèi)陽氣亦有所變化，如同順應(yīng)四季變化養(yǎng)生一樣，也應(yīng)順“一日四時”進(jìn)行養(yǎng)生。這就與現(xiàn)代人體存在“生物鐘”的認(rèn)識不謀而合。順時調(diào)神也是“天人相應(yīng)”的觀點(diǎn)延伸�！痘实蹆�(nèi)經(jīng)》的上述養(yǎng)生心理思想含有積極預(yù)防的意義，對今天倡導(dǎo)的全民健身運(yùn)動具有重要現(xiàn)實(shí)意義，是對養(yǎng)生學(xué)的重大貢獻(xiàn)。
《皇帝內(nèi)經(jīng)》是一部經(jīng)典、深奧的中醫(yī)藥學(xué)著作，它不同于西醫(yī)書籍那樣將人體進(jìn)行解剖、生理、病理等學(xué)科性細(xì)化，而是通過陰陽五行學(xué)說和天人合一理論構(gòu)建了完整的中醫(yī)藥學(xué)體系。它除了是一部偉大的醫(yī)學(xué)著作外，同時是一部經(jīng)典的哲學(xué)典籍，它幫助我們認(rèn)知日常事物中的深奧智慧，論證事物和事物之間的聯(lián)系，具有自發(fā)的辯證法思想，是表現(xiàn)在中國古代醫(yī)學(xué)中的樸素唯物主義哲學(xué)。當(dāng)然，其在醫(yī)學(xué)、哲學(xué)方面的極大貢獻(xiàn)和成就絕非三言兩語所能概述清楚的，此文只是將個人之愚見，以及網(wǎng)絡(luò)中的他人見解加以編纂整理，了以成文，窺其一斑而已。
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