五味學(xué)說指導(dǎo)中醫(yī)臨床用藥，為中醫(yī)遣方用藥提供重要依據(jù)，本文是五味理論的系統(tǒng)闡述，涉及五味的起源，與陰陽五行的關(guān)系，五味的作用以及應(yīng)用，值得一讀。

　　五味是中藥藥性理論的重要內(nèi)容之一。五味理論早在《內(nèi)經(jīng)》已具雛形，但由于《內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于五味的論述是零散的，缺乏系統(tǒng)性，故亟待整理和提高。

　　1.五味的產(chǎn)生

　　五味，即酸、苦、甘、辛、咸五種基本的味道。始見于《呂氏春秋》一書。而最早論述中藥五味的，則首推《內(nèi)經(jīng)》。如“草(指藥物，因中藥以草類為本)生五味”(《素問·六節(jié)藏論篇第九》)，“濁氣出于胃，走唇舌而為味”(《靈樞·邪氣藏腑病形第四》)，“水谷皆入于口，其味有五”(《靈樞·五癃津液別第三十六》)，說明藥物具有五味，是通過口嘗而得知的。如甘草味甘，苦參味苦，細(xì)辛味辛，昆布味咸，烏梅味酸等，都是藥物實(shí)際味道的客觀反應(yīng)。相傳神農(nóng)嘗百草，一日而遇七十毒，就是我國古代勞動人民嘗試藥味，認(rèn)識藥物過程的真實(shí)寫照。

　　在長期的生活與醫(yī)療實(shí)踐中，人們還發(fā)現(xiàn)不同味道的藥物，具有不同的藥理作用�！秲�(nèi)經(jīng)》把藥味與藥理作用緊密聯(lián)系起來，從而產(chǎn)生了中藥性能的味，如“辛散、酸收、甘緩、苦堅(jiān)、咸軟”(《素問·藏氣法時論篇第二十二》)，這就是古人對五味作用的最早認(rèn)識，為后世五味理論的形成和發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。后世醫(yī)藥學(xué)家在此基礎(chǔ)上不斷地進(jìn)行補(bǔ)充和發(fā)揮，使之日臻完善，如清·吳儀洛《本草從新》云：“凡酸者能澀能收，苦者能瀉能燥能堅(jiān)，甘者能補(bǔ)能和能緩，辛者能散能潤能橫行，咸者能下能軟堅(jiān)”，斯為歷代醫(yī)家中對五味作用最全面的概括，現(xiàn)行《中藥學(xué)》教科書亦多宗此說。

　　由是觀之，五味源于口嘗，在實(shí)踐中逐步抽象為中藥性能的味，成為藥物作用的重要標(biāo)志。

　　2.五味與陰陽、五行、臟腑的關(guān)系

　　作為中藥性能的五味，它必須要接受中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)。因此，要掌握中藥的.五味，必須嫻熟五味與陰陽、五行、臟腑的關(guān)系。

　　(1)五味與陰陽藥味分陰陽，肇始于《內(nèi)經(jīng)》。如“辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰;咸味涌泄為陰，淡味滲泄為陽”(《素問·至真要大論篇第七十四》)，“味厚者為陰，薄為陰之陽。……味厚則泄，薄則通”(《素問·陰陽應(yīng)象大論篇第五》)。即說明辛、甘、淡為陽，具有發(fā)散滲利的作用;酸、苦、咸為陰，具有涌吐泄降作用�！秲�(nèi)經(jīng)》把五味按陰陽屬性分為兩大類，執(zhí)簡馭繁，開后學(xué)之門徑。

　　(2)五味與五行 “五行者，金木水火土也”(《素問·藏氣法時論篇第二十二》)。《內(nèi)經(jīng)》用取象比類的方法，把五味與五行相配，即木生酸，火生苦，土生甘，金生辛，水生咸(《素問·陰陽應(yīng)象大論篇第五》)。并以五行學(xué)說為依據(jù)，闡明了五味之間的相互關(guān)系。如酸生苦，勝甘;苦生甘，勝辛;甘生辛，勝咸;辛生咸、勝酸;咸生酸，勝苦(《素問·陰陽應(yīng)象大論篇第五》)，對臨床用藥具有一定的指導(dǎo)意義：

　　(3)五味與臟腑《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，五臟對五味的嗜欲各有不同，而五味對五臟也各有所通。如“酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入腎，甘入脾” (《素問·宣明五氣篇第二十三》)，“酸走筋，辛走氣，苦走血，咸走骨，甘走肉”(《靈樞·九針論七十八》)。“走”與“入”其義相同，均表明了不同的藥味，對機(jī)體的不同部位具有一定的選擇性(親和力)，揭示了五味喜歸本臟的一般規(guī)律，成為后世五味歸經(jīng)說的基礎(chǔ)。

　　3.五味的作用

　　五味是藥物作用的標(biāo)志。一般而言，不同的藥味，具有不同的藥理作用;相同的味，可具有多方面的藥理作用。這是五味理論的核心，是辨證用藥的基礎(chǔ)。

　　[辛味]

　　(1)發(fā)散風(fēng)淫于內(nèi)……以辛散之”(《素問·至真要大論篇第七十四》)。辛善走肌表，具有開發(fā)腠理，宣通陽氣，發(fā)汗散邪的作用。如麻黃辛溫，功能發(fā)散風(fēng)寒，主治風(fēng)寒表證。

　　(2)散郁 “肝欲散，急食辛以散之”(《素問·藏氣法時論篇第二十二》)。肝性條達(dá)，喜暢惡郁，郁之則病。辛能散之，解其束縛，使之暢達(dá)。如柴胡味辛，功能疏肝解郁，主治肝氣郁結(jié)諸證。

　　(3)潤燥 “腎苦燥，急食辛以潤之”(《素問·藏氣法時論篇第二十二》)。腎為水臟，藏精而惡燥，“燥則津液枯，腠理閉，上下之氣不通矣”(《素問經(jīng)注節(jié)解》)，多表現(xiàn)為口渴、小便不利等津液運(yùn)行受阻，敷布異常的病證。“以辛能開腠理，致在內(nèi)之津液而通氣于外，在下之津液而通氣于上，故能潤也”(《黃帝素問直解》)，從而使燥象得以解除，如五苓散中之桂枝，能宣通太陽之氣，使水自下行而小便利，津液上承而消渴止(辛味本無潤燥之功，實(shí)乃“發(fā)散”，之間接作用)。

　　[甘味]

　　(1)補(bǔ)脾“陰陽俱不足，補(bǔ)陽則陰竭，瀉陰則陽脫。如是者，可將以甘藥”(《靈樞·終始第九》)。陰陽俱不足者，多責(zé)之于脾胃。以甘入脾，培補(bǔ)中宮，使化源充足，陰陽兩虛漸可恢復(fù)。如甘草味甘，功能補(bǔ)中益氣，主治脾氣虛弱的病證。

　　(2)緩急 “肝苦急，急食甘以緩之”(《素問·藏氣法時論篇第二十二》)。肝主筋，其志怒，其氣急，急則自傷，多表現(xiàn)為筋脈攣急一類的病證。可選用甘味藥以舒緩之。如甘草味甘，功能緩急止痛，主治攣急作痛。

　　[酸味]

　　收澀，酸，“其氣澀以收”(《靈樞·味論第六十三》)，具有收斂固澀的作用。主要用于精氣耗散，體虛滑脫之證，如自汗、盜汗、遺精等，常用藥物有五味子、訶子等。

　　[苦味]