人感染禽流感患者除了禽流感病毒感染之外，往往在早期即合并或繼發(fā)細菌感染，在較長時間或較大劑量使用抗菌藥物和不適當使用糖皮質(zhì)激素之后，也可合并真菌感染。

　　H7N9禽流感病毒簡介

　　H7N9是禽流感的一種亞型。流感病毒顆粒外臘由兩型表面糖蛋白覆蓋，一型為植物血凝素(即H)，一型為神經(jīng)氨酸酶(即N)，H又分15個亞型，N分9個亞型。所有人類的流感病毒都可以引起禽類流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起人類流感，禽流感病毒中，H5、H7、H9可以傳染給人，其中H5為高致病性。依據(jù)流感病毒特征可分為HxNx共135種亞型，H7N9亞型禽流感病毒是其中的一種，既往僅在禽間發(fā)現(xiàn)，未發(fā)現(xiàn)過人的感染情況。這個病毒的生物學特點、致病力、傳播力，到目前還沒有依據(jù)進行分析判斷。

　　禽流感和吃禽類的肉沒有直接關(guān)系

　　除了H和N這樣的命名法，大家聽得最多的就是禽流感、豬流感這樣的說法，不少人聽到這樣的名字，馬上聯(lián)想到的，就是禽類和豬，是不是不安全了。其實這是一個很大的誤區(qū)。之所以要以禽和豬等來命名流感，是因為涉及到了流感病毒的來源。人類的流感其實都來自動物身上。研究發(fā)現(xiàn)，所有流感的最終宿主是野鴨這類野禽。

　　通過家養(yǎng)的禽類以及哺乳動物，傳播給人類，最常見的傳播媒介就是鵪鶉、雞和豬，所以不少流感也以傳播的動物媒介來命名，即禽流感和豬流感等。

　　為什么，動物身上的流感病毒會被人感染呢?是不是因為人吃了禽類或者豬感染的呢?

　　其實，動物身上的流感病毒之所以會傳播到人身上，和這個流感病毒的結(jié)構(gòu)有很大關(guān)系。通俗地說，人和動物身上都存在一種可以和流感病毒相結(jié)合的受體，不同的流感病毒需要不同的受體，流感病毒就像螺絲一樣，人和動物身上的受體就像螺帽一樣，需要配對成功才能發(fā)生感染。當一種流感病毒的受體在人和動物身上都有時，這種流感病毒就會在人和動物之間傳播。反之，只能在人類間或者動物間傳播。

　　H7N9禽流感究竟有多危險

　　盡管感染這種病毒的人數(shù)很少，但它具有高致命性或者讓很大比例的患者病情危重。

　　死亡人數(shù)每天都在上升，世界衛(wèi)生組織(WHO)的疾病爆發(fā)新聞網(wǎng)站(DiseaseOutbreakNews)上報道了新增病例和病亡信息。截至周六，有18起H7N9病例得到了實驗室確認，在那些已感染病患中，六人已經(jīng)死亡，還有四人情況危急。

　　無需贅述，我們必須嚴陣以待這種會令半數(shù)以上感染者死亡或病情嚴重的病毒。

　　一種基因威脅

　　H7N9的毒性并不是世界各國衛(wèi)生部門急于弄清楚該病毒威脅范圍的唯一原因�；�因評估顯示，H7N9病毒容易發(fā)生變異。世界衛(wèi)生組織在周五發(fā)表的一份聲明中說道，“對這些病毒的基因分析顯示，盡管它們從禽類病毒進化而來，但有跡象顯示它們能夠適應哺乳動物體內(nèi)的生長環(huán)境。”

　　是否應該擔心在美國感染上禽流感病毒H7N9?

　　此時此刻，這種擔心還言過其實。所有病例都出現(xiàn)在中國，疫區(qū)乃上海及其附近省份如江蘇和安徽。到目前為止，尚未發(fā)現(xiàn)H7N9可進行人際傳播。所有感染此病毒的病患都接觸過禽類。在鴿子和雞身上都已檢測到H7N9病毒。

　　正如福布斯上海分社社長范魯賢(RussellFlannery)周五的報道所說，中國政府部門為了阻止疫情傳播擴散，已于周五關(guān)閉了上海所有的活禽市場。在檢測出H7N9病毒的市場，那里的禽類經(jīng)銷商也開始撲殺家禽。

　　不過，H7N9可能變異。根據(jù)美國疾病與預防控制中心(CDC)的說法，如果這種病毒“發(fā)生變異，變得可以輕易地在人際間持續(xù)傳播，那么該病毒就有可能發(fā)展成一種流行病。”周五，CDC做出應急準備和響應，正式發(fā)布了一份針對H7N9的公共衛(wèi)生建議。

　　CDC建議臨床醫(yī)生警惕“患有呼吸道系統(tǒng)疾病并且有過相關(guān)旅行經(jīng)歷或曾在疫區(qū)逗留過的病人”是否感染了H7N9病毒。換言之，如果你有嚴重的流感癥狀并且最近去過中國，要立刻讓醫(yī)生知悉。

　　還有一個問題，病毒會由已感染的患者攜帶傳播。周五，臺灣報告了六起疑似H7N9病例。所有人都接受了檢測，四人被排除了H7N9病毒感染，還有兩人尚未查實。

　　H7N9禽流感的癥狀

　　大多數(shù)確診感染了這種新型禽流感病毒的患者都出現(xiàn)了重癥肺炎癥狀，如胸悶、呼吸困難、發(fā)燒和嚴重咳嗽。不過，報告病例都是最近才出現(xiàn)的，專家們認為尚未掌握到所有可能的癥狀。

　　周五，CDC開始向美國的公共診所和醫(yī)院發(fā)布H7N9病毒的檢測指導。在周五下午的電話會議中，CDC官員表示他們已經(jīng)開發(fā)了一套診斷測試，可以用于檢測“有疑似疾病的旅行者”。

　　如何治療H7N9禽流感?

　　好消息是，像其它甲型流感病毒一樣，H7N9似乎對兩種抗病毒藥物都有響應——美國基因泰克公司(Genentech，已被羅氏收購)生產(chǎn)的達菲(Tamiflu)，以及葛蘭素史克制藥公司(GlaxoSmithKline)的瑞樂沙(Relenza，扎那米韋吸入劑)。達菲和瑞樂沙都曾用于對抗以往的禽流感疫情。然而，也有擔心，廣泛使用達菲可能導致抗藥性。

　　不要指望流感疫苗

　　如果你曾經(jīng)接種過流感疫苗固然不錯，但在此次禽流感事件中它幫不上你什么忙。衛(wèi)生部門將開始研制新疫苗，但這需要時間。

　　旅行是否安全?

　　不錯，除了中國東南部地區(qū)以外去哪里都是安全的。至于中國的東南地區(qū)，你要自己謹慎斟酌。但就實際情況而言，中國相關(guān)地區(qū)還沒有采取機場封閉、檢測或控制措施。

　　主要的顧慮是H7N9病毒是否會從中國傳播出來。因此，離開中國并抵達其它國家的乘客已經(jīng)被要求主動報告流感或流感類似癥狀。在日本，機場里已豎起了標識牌，要求由中國到港的乘客如有可疑癥狀請詢問醫(yī)護人員。在香港的進出航班上，通告要求感到身體不舒服的乘客通知機場人員或空乘人員。

　　可以吃雞肉嗎?

　　美國食品雜貨店所買雞肉可放心食用。當然通常的規(guī)矩在這里都適用：處理完雞肉后徹底洗手，徹底清洗和消毒所有接觸表面，將肉類烹飪至完全熟透。但現(xiàn)在我會去一個大規(guī)模的家禽農(nóng)貿(mào)市場嗎?也許不會。如果你很幸運自家后院養(yǎng)雞，那就不需擔心這個問題了。

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