房屋委托書

2021-04-23 委托書

　　如果被委托人沒有做出違背國家法律的任何權(quán)益，委托人無權(quán)終止委托協(xié)議。在當(dāng)下社會(huì)，需要在處理事務(wù)上使用委托書的次數(shù)愈發(fā)增多，相信寫委托書是一個(gè)讓許多人都頭痛的問題，以下是小編整理的房屋委托書9篇，希望能夠幫助到大家。

房屋委托書篇1

　　委托人：______________；

　　性別：_______；工作單位：______________；

　　家庭住址：______________；聯(lián)系電話：______________；

　　受托人：______________；

　　法定代表：______________；職務(wù)：______________；

　　茲有_______，授權(quán)_______代為行使下述權(quán)利：

　　1、就_____________________房屋租賃事宜與天津華潤超級市場有限公司簽署房屋租賃合同。

　　2、上述房屋租賃合同中涉及的房屋租金收取以及開具相應(yīng)發(fā)票由受托人負(fù)責(zé)，其他相關(guān)權(quán)利義務(wù)由委托人承擔(dān)。

　　委托人對受托人依該授權(quán)書所為的一切行為和結(jié)果均予以承認(rèn)和接受。該授權(quán)書所指明的授權(quán)為不可撤銷授權(quán)。

　　受托人無權(quán)轉(zhuǎn)讓該授權(quán)書所指明的所有授權(quán)。

　　特此證明。

　　委托人簽字：______________受托人簽字：______________

　　委托人簽章：受托人簽章：

　　日期：_______年_____月____日

房屋委托書篇2

　　委托方(甲方)___________________

　　受托方(乙方)___________________

　　身份證號：___________________

　　產(chǎn)權(quán)人姓名：___________________

　　地址：___________________

　　電話：___________________

　　委托書(售房) 編號：___________________ 日期:___________________

　　_______________(以下簡稱甲方)自愿將房屋委托天津之家—房東幫辦(以下簡稱乙方)幫助銷售，

　　具體內(nèi)容如下：

　　一. _________房屋坐落于< >以下簡稱該房屋，產(chǎn)權(quán)屬于< >

　　該房屋基本情況：見附件.

　　二. 甲方委托期為_______個(gè)月, 并將該房屋的合法有效產(chǎn)權(quán)憑證或其他有效證件向乙方出示。

　　三.乙方將負(fù)責(zé)對該房屋策劃宣傳，并收取200元/年費(fèi)用。

　　四.乙方將向客人積極推薦該房屋,并引導(dǎo)客人看房.

　　五. 甲方應(yīng)積極配合乙方的客人看房.

　　六.乙方將房東的房屋幫助出售后, 甲方在收到房款后的三日內(nèi),按總房款的3%的傭金支付給乙方.

　　七. 甲方應(yīng)保證房屋符合如下條件，否則造成一切糾紛及損失自行負(fù)責(zé)：

　　1、保證此房屋已經(jīng)騰空。

　　2、應(yīng)保證此房屋沒有使用及產(chǎn)權(quán)糾紛。

　　3、保證此房屋各項(xiàng)附屬設(shè)施無欠費(fèi)、損壞。

　　八. 甲方的房屋如系共有財(cái)產(chǎn)，共有人需全部簽。

　　九.此合同委托期間,不影響甲方通過其他渠道出售.此合同委托期間滿后，如不另行續(xù)約則自動(dòng)終止。

　　委托方：___________________

　　代表人：___________________

　　地址：___________________

　　電話：___________________

房屋委托書篇3

　　委托人：，，年月日出生，現(xiàn)�。� ，身份證號碼：。

　　受托人：，，年月日出生，現(xiàn)�。� ，身份證號碼：。

　　委托人與受托人系父子關(guān)系，茲委托受托人為我的合法代理人，全權(quán)代表我辦理以下列事項(xiàng)：

　　(房地產(chǎn)權(quán)證：號，建筑面積：平方米，建筑結(jié)構(gòu)：混合，設(shè)計(jì)用途：住宅 )的房屋他權(quán)解除。

　　1、并以上述房產(chǎn)向金融機(jī)構(gòu)抵押辦理借款簽訂經(jīng)紀(jì)合同、借款合同、抵押合同、辦理抵押登記;

　　2、到金融機(jī)構(gòu)及相關(guān)部門領(lǐng)取房地產(chǎn)權(quán)證、他項(xiàng)權(quán)證及注銷他項(xiàng)權(quán)手續(xù)、簽訂注銷抵押登記，辦理借款的各項(xiàng)借款手續(xù)上簽字、在金融部門的借款借據(jù)上簽字、領(lǐng)取金融部門擔(dān)保借款;

　　3、代表委托人出售上述房地產(chǎn)、簽訂買賣合同、繳納相關(guān)稅費(fèi)、調(diào)閱檔案、更正登記、辦理房地產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)移等各項(xiàng)相關(guān)事宜;

　　二、委托人保證所提供材料、證件均真實(shí)、有效，如有虛假或其他欺詐行為，委托人愿承擔(dān)全部法律責(zé)任。

　　三、委托期限：自委托成立起至年月日止。

　　四、委托人在委托期間，委托權(quán)限范圍內(nèi)所簽署的一切有關(guān)文件，我均予以承認(rèn)，由此在法律上產(chǎn)生的權(quán)利和義務(wù)均由委托人享有和承擔(dān)。

　　五、受托人有轉(zhuǎn)委托權(quán)。

　　委托人(簽章)：

　　年月日

房屋委托書篇4

　　委托人：___________

　　受托人：___________

　　座落在（證字第號）以的名義登記產(chǎn)權(quán)，依法屬于共有財(cái)產(chǎn)�，F(xiàn)委托作為委托人的合法代理人，代理執(zhí)行和處理以下事項(xiàng)：

　　一、查詢本人名下房地產(chǎn)登記情況；

　　二、辦理上述房屋的查冊、調(diào)檔、評估、測繪等手續(xù)；

　　三、對上述房屋進(jìn)行管理、使用；

　　四、與有關(guān)單位或個(gè)人就上述房屋的修繕、改建簽訂協(xié)議；

　　五、與有關(guān)單位就上述房屋的征用拆遷簽訂補(bǔ)償、安置、棄產(chǎn)協(xié)議，領(lǐng)取棄產(chǎn)補(bǔ)償款；

　　六、繳納上述房屋有關(guān)的稅款和支付一切必要的費(fèi)用；

　　七、訂立租賃合約，收取租金，并出具有效的收據(jù)，辦理租賃登記手續(xù)；

　　八、代為出售上述房屋并辦理出售上述房屋的手續(xù)，全權(quán)辦理該房屋的遞件、繳稅、過戶、領(lǐng)房產(chǎn)證等所有手續(xù)，代簽訂房屋買賣合

　　九、協(xié)助買方向有關(guān)銀行辦理上述房屋的銀行按揭手續(xù)，簽署相關(guān)的文件；

　　十、有權(quán)辦理該房屋或車位的有關(guān)手續(xù)并有權(quán)辦理上述房屋有關(guān)電話、煤氣、水電費(fèi)、有線電視費(fèi)等相關(guān)轉(zhuǎn)名手續(xù)。受托人無轉(zhuǎn)委托權(quán)。

　　受托人在執(zhí)行和處理上述事項(xiàng)的過程中，依法簽署的有關(guān)文件，

　　委托人均予以承認(rèn)。此委托書有效期自簽署之日起至________年____月____日。

　　委托人：___________

　　________年____月____日

房屋委托書篇5

　　委托單位：_______房屋征收補(bǔ)償局

　　法定代表人：______________

　　受委托單位：_______鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府

　　法定代表人：_______，職務(wù)：鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）長

　　依據(jù)《國有土地上房屋征收與補(bǔ)償條例》和其他相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，委托單位將_______鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）_______項(xiàng)目房屋征收與補(bǔ)償?shù)木唧w工作委托_______鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府組織實(shí)施。

　　一、委托事項(xiàng)

　　1、協(xié)助編制、報(bào)批、公示征收補(bǔ)償方案，開展房屋征收與補(bǔ)償政策的宣傳、解釋；編制社會(huì)穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)評估報(bào)告。

　　2、協(xié)助組織對征收補(bǔ)償方案征求意見、聽證等工作。

　　3、進(jìn)行對房屋征收范圍內(nèi)房屋的權(quán)屬、區(qū)位、用途、建筑面積等情況的調(diào)查、登記；組織選擇評估機(jī)構(gòu)，開展房地產(chǎn)價(jià)格評估工作。

　　4、按照《_______項(xiàng)目房屋征收補(bǔ)償方案》，就征收補(bǔ)償?shù)木唧w問題與被征收人協(xié)商，并簽訂征收補(bǔ)償協(xié)議。

　　5、協(xié)助開展市政府下發(fā)征收補(bǔ)償決定前的相關(guān)工作。

　　6、協(xié)助組織對被征收房屋的拆除，并負(fù)責(zé)安全管理。

　　7、負(fù)責(zé)處理因房屋征收安置補(bǔ)償產(chǎn)生的信訪維穩(wěn)問題。

　　8、根據(jù)《征收補(bǔ)償方案》和《征收補(bǔ)償協(xié)議》落實(shí)安置還房。

　　9、其他房屋征收與補(bǔ)償?shù)木唧w工作事項(xiàng)。

　　二、禁止事項(xiàng)

　　1、不得以營利為目的實(shí)施房屋征收補(bǔ)償?shù)木唧w工作；

　　2、不得貪污、侵占、挪用、克扣被征收人的補(bǔ)償費(fèi)用；

　　3、不得采取暴力、脅迫以及中斷供水、供氣、供電和道路通行等方式迫使被征收人搬遷；

　　4、不得拒絕委托單位對受委托單位就本委托事項(xiàng)實(shí)施的指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查；

　　5、不得從事其他與國有土地上房屋征收補(bǔ)償有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章及規(guī)范性文件中的禁止性行為。

　　三、期限

　　本委托書有效期限從本委托書出具之日起至_______年_____月____日止，期間委托單位有權(quán)撤銷該項(xiàng)委托。

　　四、費(fèi)用

　　受委托單位為履行本委托事項(xiàng)必要的工作經(jīng)費(fèi)由委托單位負(fù)擔(dān)，具體事項(xiàng)另行確定。

　　五、責(zé)任

　　1、委托單位對受委托單位在本委托權(quán)限內(nèi)實(shí)施的行為承擔(dān)相應(yīng)的行政、法律等責(zé)任。

　　2、受委托單位若發(fā)生以上禁止性行為，自行承擔(dān)相應(yīng)的行政、法律等責(zé)任。

　　六、本委托書一式兩份，委托方、受委托方各執(zhí)一份。

　　委托單位（蓋章）：_______房屋征收補(bǔ)償局

　　法定代表人：______________

　　_______年_____月____日

　　受委托單位（蓋章）：______________

　　法定代表人：______________

　　_______年_____月____日

　　【范文二：房屋征收委托書】

　　委托人（房屋征收部門）：______________

　　地址：_____________________

　　法定代表人：______________

　　聯(lián)系方式：_____________________

　　受托人（房屋征收實(shí)施單位）：______________

　　地址：_____________________

　　法定代表人：_____________________

　　聯(lián)系方式：_____________________

　　依據(jù)《國有土地上房屋征收與補(bǔ)償條例》第五條第一款之規(guī)定，委托人將職權(quán)范圍內(nèi)征收工作中下列事項(xiàng)委托受托人：

　　一、進(jìn)行調(diào)查、登記，具體包括：

　　1、征收補(bǔ)償方案編制前，對征收范圍內(nèi)房屋現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查、登記；

　　2、向相關(guān)部門調(diào)取被征收范圍內(nèi)房屋的土地、規(guī)劃、房產(chǎn)等手續(xù)；

　　3、向民政部門、街道辦事處（居委會(huì)）、社區(qū)調(diào)取被征收人是否符合住房保障條件情況；

　　4、___________________________________；

　　5、___________________________________。

　　二、擬定征收補(bǔ)償方案：

　　1、委托房地產(chǎn)價(jià)格評估機(jī)構(gòu)對被征收房屋價(jià)值進(jìn)行預(yù)評估并提供相關(guān)材料；

　　2、確定擬征收房屋搬遷補(bǔ)償、臨時(shí)安置補(bǔ)償、停產(chǎn)停業(yè)損失補(bǔ)償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)；

　　3、確定擬征收范圍內(nèi)符合住房保障條件的戶數(shù)；

　　4、___________________________________；

　　5、___________________________________。

　　三、進(jìn)行房屋征收與補(bǔ)償政策的宣傳、解釋，就征收補(bǔ)償?shù)木唧w問題和被征收人協(xié)商。

　　四、組織被征收補(bǔ)償方案進(jìn)行征求意見、聽證、論證、公示以及組織被征收人搬遷，委托建筑施工企業(yè)對被征收房屋予以拆除。

　　五、___________________________________。

　　委托人對受托人在委托范圍內(nèi)實(shí)施的行為負(fù)責(zé)監(jiān)督，并對委托人在委托范圍內(nèi)的行為后果承擔(dān)法律責(zé)任。

　　委托人（公章）：______________受托人（公章）：______________

　　法定代表人：______________法定代表人：______________

　　時(shí)間：_______年_____月____日時(shí)間：_______年_____月____日

房屋委托書篇6

　　委托人姓名：性別：出生年月：

　　身份證號：住址：

　　受托人姓名：性別：出生年月：

　　身份證號：住址：

　　本人為的業(yè)主產(chǎn)權(quán)人�，F(xiàn)委托作為我在中國北京市的合法代理人，全權(quán)代表我執(zhí)行和處理如下事項(xiàng)：

　　一、在符合依法出售的前提下，代為辦理此房的買賣交易手續(xù)，代為簽署上述房屋的買賣合同。

　　二、代為向房管部門辦理出售上述房屋的交易過戶轉(zhuǎn)名手續(xù)。

　　三、代為向房管局檔案館調(diào)檔、查閱、復(fù)印等手續(xù)。

　　四、代為辦理產(chǎn)權(quán)過戶手續(xù)及交納相關(guān)稅費(fèi)、交易手續(xù)費(fèi)等一切必要的費(fèi)用。

　　五、代為辦理與出售此房相關(guān)的物業(yè)管理費(fèi)、水電、燃?xì)�、暖氣、公共維修基金等交割手續(xù)。

　　六、代為向房管部門辦理上述房屋的涂銷抵押登記或抵押登記等有關(guān)手續(xù)。

　　七、代為向銀行辦理上述房屋抵押貸款、還貸贖契事宜及領(lǐng)取有關(guān)文件（房地產(chǎn)權(quán)證、共有證、他項(xiàng)權(quán)利證、還清款證明、退保證明、保險(xiǎn)單、購房發(fā)票/收據(jù)、還款清單等）。

　　八、代為辦理房屋買賣其它事宜。

　　本授權(quán)為不可撤銷授權(quán)，受委托人在執(zhí)行和處理上述事項(xiàng)的過程中，依法簽署的有關(guān)文件，我均予以承認(rèn)。

　　本委托書有效期從簽署之日起至上述事項(xiàng)辦妥為止.

　　委托人：

　　年月日

房屋委托書篇7

　　委托人：性別：男出生于年月日現(xiàn)住址：身份證號碼：

　　受托人：性別：男出生于年月日現(xiàn)住址：身份證號碼：

　　本人轉(zhuǎn)讓名下房屋一套，因委托人在外地上班，無法親自辦理相關(guān)事宜，特委托王x為代理人，代為辦理如下事宜：

　　一 -----

　　二 -----

　　三 -----

　　受托人在上述代理權(quán)限內(nèi)就購買/出售/出租本人名下房屋所實(shí)施的法律行為及所產(chǎn)生的法律后果，委托人均予以認(rèn)可。

　　上述委托的期限自200 年月日至200 年月日止。

　　委托人：

　　年月日

房屋委托書篇8

　　委托人： (以下簡稱甲方)_______________

　　代理人： (以下簡稱乙方)_______________

　　甲方委托乙方獨(dú)家代理銷售“________ ”，經(jīng)雙方友好協(xié)商,按照《中華人民共和國合同法》及有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,在互惠互利的基礎(chǔ)上達(dá)成如下協(xié)議：

　　第一條委托項(xiàng)目情況：

　　1、項(xiàng)目名稱:

　　2、項(xiàng)目可售面積總建面積_____平方米,其中住宅_____套、門面_____平方米、車庫_____平方米。

　　3、委托期限

　　自____年__月__日至該項(xiàng)目清盤結(jié)束為止,項(xiàng)目銷售達(dá)到90%，即視為清盤。

　　第二條委托性質(zhì)：

　　乙方獨(dú)家代理銷售,甲方不再委托第三方代理上述樓盤協(xié)商范圍內(nèi)的銷售業(yè)務(wù)，自售等所有銷售均計(jì)入乙方的銷售額,并按合同甲方結(jié)算支付代理費(fèi)用給乙方。

　　第三條銷售計(jì)劃、代理費(fèi)用：

　　1、預(yù)售許可證由乙方代為辦理,辦理費(fèi)用由甲方承擔(dān)。

　　2、如發(fā)生不按期取得土地使用證、規(guī)劃許可證、逾期交房、驗(yàn)收不合格、不按承諾提供配套設(shè)施等問題,甲方無權(quán)追究乙方的銷售計(jì)劃完成任務(wù)。

　　3、代理費(fèi)用:

　�。�1）代理費(fèi)用按銷售總額的 2% 計(jì)算。

　�。�2）分成費(fèi)用:按當(dāng)月銷售中,每套房實(shí)際成交價(jià),超出對應(yīng)該每套底價(jià)的`,超出部分由甲乙方7:3分成(甲方7成,乙方3成),按月全額結(jié)算、支付。

　　第四條銷售價(jià)格、付款方式

　　銷售底價(jià)元/㎡)開盤前結(jié)合市場由甲乙雙方共同決定銷售房屋均價(jià)，乙方及時(shí)分解表作為合同附件,由乙方制定對外銷售報(bào)價(jià).乙方不得擅自低于底價(jià)銷售,乙方單方面決定低于底價(jià)的銷售由乙方從代理費(fèi)用中補(bǔ)足.經(jīng)甲方同意低于底價(jià)的銷售,不影響乙方的銷售代理費(fèi)用.

　　第五條銷售完成標(biāo)準(zhǔn)和費(fèi)用支付

　　1、當(dāng)月銷售額:凡在當(dāng)月內(nèi)付足合同房款的、按揭客戶首付款≥總房款的40%、一次性付款客戶全款到位、分期付款客戶首付款≥總房款的60%、并簽署了商品房買賣合同的，即為乙方的銷售結(jié)束，甲方按收款總額給乙方來進(jìn)行代理費(fèi)用結(jié)算。

　　2、每個(gè)月銷售開始五天內(nèi)(遇節(jié)假日順延)，甲方必須結(jié)算支付上一個(gè)月的代理費(fèi)用給乙方，計(jì)算依據(jù)按實(shí)際收取房款計(jì)算。

　　3、其他：

　　(1)合同期內(nèi)，如因乙方或客戶單方面原因發(fā)生客戶退房，則由乙方負(fù)責(zé)該房屋再售工作，如再售房屋總房價(jià)低于原房價(jià)款，由乙方補(bǔ)足差額部分，不得再提取代理費(fèi)。如再售的房屋總價(jià)款高于原房價(jià)款，則將高于原房屋總價(jià)款部分計(jì)提費(fèi)用。

　　(2)合同期內(nèi)因?yàn)榧追皆驅(qū)е驴蛻敉朔�，所有�?zé)任由甲方負(fù)責(zé)，不影響乙方原銷售費(fèi)用的提取，所退房屋如需再售，并作為新房源再售，再售房源則按合同計(jì)提費(fèi)用。

　　第六條權(quán)利和義務(wù)

　　一、甲方權(quán)責(zé)：

　　1、按合同規(guī)定支付乙方代理費(fèi)用，否則視為甲方違約。

　　2、提供可售房明細(xì)、購房合同，審核乙方的訂(定)單、合同簽章并收取全部房款、開票。甲方提供《商品房買賣合同》樣本作為本合同的附件。

　　3、保證本合同項(xiàng)目確屬甲方所有，并提供甲方本合同項(xiàng)目的國有土地使用證、建筑工程用地許可證、建筑工程規(guī)劃許可證、建筑工程施工許可證、房屋預(yù)售許可證與項(xiàng)目銷售相關(guān)文件的復(fù)印件，加蓋甲方的公章，作為本合同的附件，并由甲方對其真實(shí)性負(fù)責(zé)。

　　4、提供標(biāo)準(zhǔn)層平面圖、單元平面圖、分戶圖及面積、外立面效果圖、規(guī)劃及景觀效果圖、物業(yè)管理公司名稱、物業(yè)管理內(nèi)容及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)裝修標(biāo)準(zhǔn)、面積測繪報(bào)告、配套設(shè)施，加蓋甲方的公章，作為本合同的附件一，并由甲方對其真實(shí)性和準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)。負(fù)責(zé)交房、入住、房屋產(chǎn)權(quán)證等事宜及費(fèi)用。經(jīng)雙方確定能修改的房型由甲方負(fù)責(zé)修改。

　　5、在建設(shè)過程中的相關(guān)變動(dòng)，甲方必須事先通知乙方，并以書面形式由甲方簽字(蓋章)后向乙方提供具體實(shí)施變動(dòng)的內(nèi)容、方案及具體實(shí)施和完成的時(shí)間。

　　6、任何有關(guān)房屋質(zhì)量問題，或者甲方未提前書面通知乙方的任何變更造成客戶糾紛以及不按承諾提供配套設(shè)施或逾期交房，責(zé)任由甲方承擔(dān)。

　　7、同意在該項(xiàng)目的宣傳廣告及媒體資料上印刷乙方營銷代理的字樣。

　　二、乙方權(quán)責(zé)：

　　1、與甲方溝通，負(fù)責(zé)項(xiàng)目宣傳、推廣、銷售方面的計(jì)劃策略制定工作。包括：市場定位、銷售對象、價(jià)格策略、推廣策略、廣告策略等，并根據(jù)市場情況作出相應(yīng)調(diào)整。

　　2、負(fù)責(zé)項(xiàng)目宣傳、推廣、銷售方面的設(shè)計(jì)工作。包括：DM廣告單、樓書、宣傳廣告、工地包裝、銷售部包裝、布置等方面的設(shè)計(jì)。

　　3、負(fù)責(zé)銷售隊(duì)伍的組建，管理，負(fù)責(zé)所有銷售員的工資，費(fèi)用以及銷售主任的住宿。

　　4、負(fù)責(zé)客戶辦理按揭負(fù)責(zé)客戶向銀行遞交資料、簽定貸款合同的手續(xù)，并代為收取和支付按揭客戶應(yīng)該向各部門繳納的費(fèi)用，甲方如委托乙方辦理產(chǎn)權(quán)證和土地證應(yīng)交納代理費(fèi)每戶500元。

　　5、負(fù)責(zé)銷售執(zhí)行，負(fù)責(zé)客戶的洽談以及買賣合同、(預(yù))定購協(xié)議的簽定。按甲方提供的合同與客戶簽署合同，修改條款經(jīng)甲方同意后簽定。合同、協(xié)議均由甲方審核簽章后生效，交甲方審核、存檔。乙方不得擅自收款和增收其他費(fèi)用。

　　6、按照甲方授權(quán)委托的范圍和內(nèi)容，認(rèn)真履行職責(zé)，對客戶不得虛假宣傳或承諾，因宣傳不實(shí)造成客戶糾紛，由乙方負(fù)責(zé)。

　　7、乙方在代理過程因自身的嚴(yán)重過錯(cuò)，給甲方造成經(jīng)濟(jì)損失，賠付甲方直接經(jīng)濟(jì)損失。

　　第七條如有未盡事宜，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商可簽定補(bǔ)充協(xié)議，簽字蓋章后生效。本合同如有爭議，甲乙雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。

　　本合同自雙方代表簽字、蓋章之日起生效。本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)壹份，具有同等法律效應(yīng)。本合同相關(guān)聯(lián)的文件、附件、圖紙作為合同附件，具有同等法律效應(yīng)。

　　甲方(蓋章)：____________

　　乙方(蓋章)：____________

　　委托代理人：___________

　　____年___月___日