合同編號(hào)：__________
保管人：_________________
寄存人：_________________
第一條 保管物
保管物名稱
性質(zhì)：_________________
數(shù)量：_________________
價(jià)值：_________________
瑕疵：_________________
保管費(fèi)：_________________
合計(jì)人民幣金額（大寫(xiě)）
第二條 保管場(chǎng)所：_________________。
第三條 保管方法：_________________。
第四條 保管物（是/否）需要采取特殊保管措施。特殊保管措施是：___________。
第五條 保管物中（是/否）有貨幣、有價(jià)證券或者其他貴重物品，具體如下：_________________。
第六條 保管期限：從____年____月____日至____年____月____日。
第七條 寄存人交付時(shí)，保管人應(yīng)當(dāng)驗(yàn)收，并給付保管憑證。
第八條 寄存人（是/否）允許保管人將保管物轉(zhuǎn)交他人保管。
第九條 寄存人（是/否）允許保管人使用或者（是/否）允許保管人許可第三人使用保管物。
第十條 保管費(fèi)的支付方式與時(shí)間：________________。
第十一條 寄存人未向保管人支付保管費(fèi)的，保管人（是/否）可以留置保管物。
第十二條 保管期限屆滿，保管人應(yīng)當(dāng)將保管物及孳息歸還寄存人。
第十三條 違約責(zé)任：
違約損失賠償額計(jì)算方法：____________。
第十四條 合同爭(zhēng)議的解決方式：本合同項(xiàng)下發(fā)生的爭(zhēng)議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，提請(qǐng)人民法院訴訟解決或提交仲裁機(jī)關(guān)仲裁。
第十五條 本合同自保管物（交付）時(shí)成立。
第十六條 其他約定事項(xiàng)：____________________________________。
保管人（章）：________
住所：________________
郵政編碼：____________
法定代表人：__________
委托代理人：__________
電話：________________
傳真：________________
寄存人（章）：________
住所：________________
郵政編碼：____________
法定代表人：__________
委托代理人：__________
電話：________________
傳真：________________
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