人身損害賠償?shù)膮f(xié)議書

2022-11-07 賠償協(xié)議書

　　在社會發(fā)展不斷提速的今天，我們都跟協(xié)議有著直接或間接的聯(lián)系，簽訂協(xié)議可以使雙方受到法律的保護(hù)。協(xié)議的注意事項(xiàng)有許多，你確定會寫嗎？下面是小編收集整理的人身損害賠償?shù)膮f(xié)議書，希望能夠幫助到大家。

人身損害賠償?shù)膮f(xié)議書1

　　甲方（賠償權(quán)利人）

　　乙方（賠償義務(wù)人）

　　甲乙雙方就____年___月___日發(fā)生的道路交通事故，經(jīng)過協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、甲方因親屬與發(fā)生交通事故導(dǎo)致死亡、傷殘，甲方家庭因該起事故造成的損失為：死亡賠償金元、辦理喪葬人員誤工費(fèi)元、精神損害撫慰金元、殘疾賠償金、交通費(fèi)元、停車費(fèi)與清障費(fèi)元、財(cái)產(chǎn)損失費(fèi)元、鑒定費(fèi)元、醫(yī)療費(fèi)元、。共計(jì)人民幣元。

　　二、現(xiàn)經(jīng)過協(xié)商由乙賠償人民幣元（￥）。該賠償款包括：死亡賠償金、喪葬費(fèi)、辦理喪葬人員誤工費(fèi)、精神損害撫慰金、交通費(fèi)、停車費(fèi)、清障費(fèi)、財(cái)產(chǎn)損失費(fèi)、鑒定費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、誤工費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、訴訟保全費(fèi)等。乙方承擔(dān)的賠償金不含保險(xiǎn)公司應(yīng)承擔(dān)的交強(qiáng)險(xiǎn)份額。

　　三、乙方賠償數(shù)額的不足部分，由甲方直接向法院訴訟要求乙方駕駛的車輛投保的保險(xiǎn)公司承擔(dān)賠償責(zé)任。

　　四、乙方履行完上述約定的甲方不得以任何理由再要求乙方承擔(dān)其他任何賠償或補(bǔ)償責(zé)任。甲方永久放棄訴權(quán)。

　　五、乙方保證其駕駛的車輛投保的保險(xiǎn)真實(shí)、有效、合法；并協(xié)助向甲方提供準(zhǔn)確的聯(lián)系方式、車輛信息、保險(xiǎn)信息、駕證信息。保證甲方的訴訟順利進(jìn)行。

　　六、本協(xié)議經(jīng)雙方自愿簽字后即生效。雙方各執(zhí)一份，辦案機(jī)關(guān)留存一份。

　　甲方：

　　乙方：

　　時(shí)間：

人身損害賠償?shù)膮f(xié)議書2

　　甲方：____________(受害人親屬)

　　乙方：________________

　　丙方：________________

　　____年____月____日____時(shí)_____分許，乙方的親屬__________駕駛中型客車(車牌號為)行駛至________縣________路________居民區(qū)附近時(shí)，不慎與甲方的親屬________發(fā)生交通事故，致________當(dāng)場死亡。甲、乙、丙三方就賠償事宜，經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、乙方自愿一次性賠償甲方喪葬費(fèi)、死亡賠償金、生前被撫養(yǎng)人的生活、鑒定費(fèi)、停尸費(fèi)、驗(yàn)尸費(fèi)、精神損失費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)________________萬元(小寫：________元)整。

　　二、甲方同意接收上述賠償款項(xiàng)，并放棄對乙方、丙方的其他一切權(quán)利，不再要求乙方、丙方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其他任何責(zé)任。若甲方及甲方的其他利害關(guān)系人再向乙方提任何要求，由甲方負(fù)責(zé)處理解決。

　　三、本協(xié)議簽訂后，為方便乙方、丙方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠，甲、乙、丙三方均同意就本事故的賠償事宜通過訴訟的方式由法院出具調(diào)解書，但法院調(diào)解的賠償數(shù)額若與本協(xié)議不一致，三方仍保證按本協(xié)議約定的賠償數(shù)額履行。

　　四、乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日向甲方支付賠償金____元，剩余款項(xiàng)____元，乙方應(yīng)于法院出具判決書之日全部付清。

　　五、丙方為乙方提供保證擔(dān)保，若乙方不能按時(shí)支付上述賠償款項(xiàng)，則由丙方代為支付。丙方代乙方支付賠償款項(xiàng)后，有權(quán)向乙方追償。

　　六、甲方對路XX的違法行為表示諒解，保證不再要求司法部門追究路甲友的任何行政、刑事責(zé)任，并保證在必要時(shí)配合乙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門說明本協(xié)議的情況，出具相關(guān)文件或證明。

　　七、甲方保證不再要求乙方、丙方或保險(xiǎn)公司賠償超過本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償。因本事故產(chǎn)生車輛保險(xiǎn)的賠付，由丙方進(jìn)行理賠或索賠，保險(xiǎn)賠付款項(xiàng)全部歸丙方所有。

　　八、甲方保證本協(xié)議合法有效，保證沒有其他權(quán)利人就此事故再向乙方、丙方主張權(quán)利，若本協(xié)議被確認(rèn)無效，甲方應(yīng)將已收取的全部賠償款返還于乙方，若造成乙方或丙方其他損失，則由甲方承擔(dān)全部責(zé)任。

　　九、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定，違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金伍萬元。

　　十、此事故雙方一次性了結(jié)，別無其他任何糾葛。

　　十一、本協(xié)議一式四份，自三方簽字后生效，甲、乙、丙三方各執(zhí)一份，交警部門各留存一份，具同等法律效力。

　　甲方：____________

　　乙方：____________

　　丙方：____________

　　________年____月____日

人身損害賠償?shù)膮f(xié)議書3

　　甲方：，性別，漢族，年月出生，現(xiàn)住永登縣民樂鄉(xiāng)四溝村社，身份證號碼為，聯(lián)系電話：。

　　乙方：，性別，漢族，年月出生，現(xiàn)住永登縣秦川鎮(zhèn)新園村五社，，聯(lián)系電話。20____年_____月___日晚上，甲、乙雙方在地方因口角發(fā)生爭斗，甲方受傷。現(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯(cuò)程度，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、乙方一次性支付醫(yī)療費(fèi)等各種損失費(fèi)用共計(jì)人民幣元（大寫：元整）給甲方。

　　二、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。

　　三、甲方承諾不做傷情等鑒定，不再因此事追究乙方的任何責(zé)任（包括刑事責(zé)任），亦不得向乙方再次索要任何損失，并由甲方父親做擔(dān)保，如違犯此條款，由甲方父親負(fù)責(zé)返還全部賠償費(fèi)用。

　　四、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　簽訂日期：二〇一一年七月二十八日

人身損害賠償?shù)膮f(xié)議書4

　　甲方：

　　姓名：

　　性別：

　　民族：

　　年齡：

　　身份證號碼：

　　乙方：

　　姓名：

　　性別：

　　民族:

　　年齡：

　　身份證號碼：

　　甲方在麗都家園2號樓2單元12層購買小復(fù)式房屋一套，乙方承攬了該房的貼瓷磚工作。乙方請其妻協(xié)助完成該工作。甲方在房屋上下樓層裝有一木梯，貼磚至木梯附近時(shí)，乙方拆除了固定木梯的鐵絲。乙方于20xx年4月8日從木梯上下樓時(shí)不慎滑倒發(fā)生傷害事故，造成腳腕骨折。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院救治，并墊付了乙方治療所需費(fèi)用，同時(shí)積極并妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜�，F(xiàn)經(jīng)乙方主動提出，要求甲方給予一次性傷害賠償費(fèi)用，故甲、乙雙方本著公平公正、互諒互讓、平等自愿、協(xié)商一致的原則，達(dá)成如下一次性賠償協(xié)議：

　　一、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)的意思表示，符合公平合理的原則；

　　二、甲乙雙方同意按照：承擔(dān)責(zé)任。即甲方承擔(dān)%的責(zé)任，乙方承擔(dān)%的責(zé)任；

　　三、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日因乙方人身損害所實(shí)際發(fā)生的和其他由甲方墊付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)元（大寫：人民幣），已由甲方全部墊付；待乙方新合療報(bào)銷后，按各自承擔(dān)比例結(jié)算。結(jié)算支付之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費(fèi)用；

　　四、甲方向乙方一次性支付二次手術(shù)費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)等相關(guān)人身損害損失的全部費(fèi)用（以下合并簡稱“一次性補(bǔ)助金”），共計(jì)人民幣元（大寫：）；由甲、乙雙方簽字時(shí)一次性支付給乙方；

　　五、一次性補(bǔ)助金為甲、乙雙方所自愿協(xié)商之?dāng)?shù)額；或與法定數(shù)額有所出入，乃為乙方自愿對之合法權(quán)利進(jìn)行的適當(dāng)處分；

　　六、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，并留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、護(hù)理、營養(yǎng)、交通等相關(guān)費(fèi)用；乙方自行決定此費(fèi)用的分配方式，后果由乙方自行承擔(dān)；

　　七、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議之日起，乙方承諾不再以任何形式（包括但不限于起訴、仲裁等方式）、任何理由就與勞動、傷害等有關(guān)事宜向甲方主張任何其他費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任；

　　八、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對乙方所發(fā)生的人身傷害負(fù)有過錯(cuò)或承擔(dān)法律責(zé)任；

　　九、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲、乙雙方共同簽字后生效。

　　十、本協(xié)議內(nèi)容甲、乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲、乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

　　甲方簽字：

　　乙方簽字：

　　日期：年月日

人身損害賠償?shù)膮f(xié)議書5

　　甲方：______，性別男，漢族，____歲，建筑工人、身份證號：_________，戶口所在地：________，聯(lián)系電話：___。

　　乙方：______________有限公司

　　事實(shí)概述：______年_____月_____日，陳勝受中華興建設(shè)有限公司雇傭，在中化興建設(shè)有限公司承包的通遼金化工有限公司恩德爐工地工作時(shí)，因在一個(gè)工地施工的遼寧恩德工程建設(shè)有限公司的卷揚(yáng)機(jī)離外墻過近，沒有指揮人員，沒有安全防護(hù)措施，陳萬勝在經(jīng)過唯一通道進(jìn)入腳手架時(shí)被卷入卷揚(yáng)機(jī)，造成重傷。后在通遼市中醫(yī)院治療31天。目前陳萬勝仍現(xiàn)癱瘓?jiān)诖玻粘Ｉ钚柰耆蕾囎o(hù)理。

　　依據(jù)《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋，甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上，乙方本著人道主義和和諧社會等原則，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、本協(xié)議簽訂后 7 日內(nèi)，乙方同意一次性支付甲方醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、全部手術(shù)費(fèi)等其他各類費(fèi)用共計(jì)人幣_____ 元，甲方須簽寫收條。之后乙方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任。

　　二、甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。

　　三、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。

　　四、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

　　五、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可對甲方此事負(fù)有過錯(cuò)或法律責(zé)任。

　　六、甲方如違反本協(xié)議，則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費(fèi)用并賠償其他損失。

　　七、如果有補(bǔ)充協(xié)議雙方協(xié)商，按補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn);協(xié)商不成，在通遼市人民法院提起訴訟;

　　八、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

　　甲方(簽字)：_____ 乙方：(簽字和公章)_____

　　_____年 _____月 _____日_____ 年_____ 月_____ 日

人身損害賠償?shù)膮f(xié)議書6

　　甲方：

　　法定代表人：

　　乙方：姓名__________性別________民族________年齡________

　　身份證號____________________________________ 住址______________________________________________

　　乙方于______年_____月_____日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院救治，并支付乙方治療所需費(fèi)用，同時(shí)積極并妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜�，F(xiàn)經(jīng)乙方主動提出，要求甲方給予一次性傷害賠償費(fèi)用，故甲、乙雙方本著公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則，達(dá)成如下一次性賠償協(xié)議：

　　一、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日，乙方人身損害所實(shí)際發(fā)生的和其他應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用已由甲方全部支付;本協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費(fèi)用。

　　二、甲方向乙方一次性支付傷殘賠償金、后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)等相關(guān)人身損害損失的全部費(fèi)用(以下合并簡稱“一次性補(bǔ)助金”)，共計(jì)人民幣(大寫)______________元(小寫___________元);甲、乙雙方于本協(xié)議簽字時(shí)由甲方一次性支付給乙方。

　　三、一次性補(bǔ)助金為甲、乙雙方所自愿協(xié)商之?dāng)?shù)額;或與法定數(shù)額有所出入，乃為甲、乙雙方自愿對其合法權(quán)利進(jìn)行的適當(dāng)處分。

　　四、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，并留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、護(hù)理、營養(yǎng)、交通等相關(guān)費(fèi)用;乙方自行決定此費(fèi)用的分配方式，后果由乙方自行承擔(dān)。

　　五、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議之日起，乙方承諾不再以任何形式(包括但不限于起訴、仲裁等方式)、任何理由就與勞動、傷害等有關(guān)事宜向甲方主張任何其他費(fèi)用或要求甲方承擔(dān)任何責(zé)任。

　　六、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對乙方所發(fā)生的人身傷害負(fù)有過錯(cuò)或承擔(dān)法律責(zé)任。

　　七、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲、乙雙方共同簽字后生效。

　　甲方簽字：

　　(公司蓋章)

　　日期：年月日日期：年月日

　　簽約地點(diǎn)：簽約地點(diǎn)：乙方簽字：

人身損害賠償?shù)膮f(xié)議書7

　　甲方：________，男/女，____年____月____日生，____族，身份證碼：_______________。地址：________________

　　乙方：________，男/女，____年____月____日生，____族，身份證碼：_______________。住址：________________

　　鑒于甲乙雙方已確認(rèn)如下事實(shí)：

　　1、乙方受雇于甲方，在甲方承攬的________店項(xiàng)目施工現(xiàn)場清理工程中，從事施工現(xiàn)場的衛(wèi)生清理和垃圾清運(yùn)等工作。20____年____月____日乙方在清理現(xiàn)場過程中不慎自跌落至，造成乙方身體損傷（具體詳見診斷證明）。

　　2、乙方與甲方為勞務(wù)雇傭關(guān)系，乙方與美麗之冠大酒店項(xiàng)目的建設(shè)單位不存在任何直接的法律關(guān)系，包括不存在勞動關(guān)系、勞務(wù)關(guān)系、合同關(guān)系和侵權(quán)賠償關(guān)系。____

　　現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》、《合同法》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》等相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議，由雙方共同遵守：

　　一、此次事故造成乙方損傷部位詳見上述“鑒于”條款，除上述損傷外，此次事故未造成乙方其他部位損傷，雙方對此事實(shí)予以確認(rèn)。

　　二、截止本協(xié)議簽訂之日，甲方已經(jīng)為乙方支付醫(yī)療費(fèi)、住院費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、電話費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)人民幣__________元整（￥_______）。上述費(fèi)用乙方無需再退還甲方。

　　三、賠償及支付

　　1、本協(xié)議生效后甲方一次性支付乙方人民幣____________元整（￥________）（不含第二條甲方已墊付費(fèi)用）。

　　2、該賠償依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定經(jīng)雙方協(xié)商確定，包括但不限于已經(jīng)發(fā)生或?qū)⒁l(fā)生的因就醫(yī)治療支出的各項(xiàng)費(fèi)用、因誤工減少的收入、因增加生活上需要所支出的必要費(fèi)用以及因喪失勞動能力導(dǎo)致的收入損失，如醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)，以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、整形費(fèi)、精神損害賠償金和甲方出于人道額外補(bǔ)償?shù)馁M(fèi)用等。除上述費(fèi)用外甲方無需再額外支付其他任何費(fèi)用,不再承擔(dān)其他任何責(zé)任。

　　3、乙方收取現(xiàn)金。

　　4、本協(xié)議第二條甲方為乙方墊付費(fèi)用的相關(guān)發(fā)票等票據(jù)，甲方在本協(xié)議簽訂后交付給乙方。乙方如憑上述票據(jù)再辦理保險(xiǎn)理賠，理賠款歸乙方所有，甲方對此不主張任何權(quán)利、不承擔(dān)任何責(zé)任。

　　四、乙方承諾：

　　1、在接受甲方的一次性經(jīng)濟(jì)賠償后，無論傷情或傷殘等級如何，乙方都不再以任何理由或借口向甲方或甲方負(fù)責(zé)人、股東以及美麗之冠大酒店項(xiàng)目建設(shè)單位提出任何經(jīng)濟(jì)賠償或經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)纫螅?/p>

　　2、在接受甲方一次性經(jīng)濟(jì)賠償后，無論甲方一次性賠償?shù)馁M(fèi)用是否足夠支付乙方醫(yī)療、傷殘、后續(xù)治療等相關(guān)費(fèi)用，乙方都不會再向人民法院提起訴訟、或向勞動行政主管部門申請工傷認(rèn)定、或向勞動爭議仲裁委員會申請勞動爭議仲裁；

　　3、乙方接受甲方一次性經(jīng)濟(jì)賠償后，乙方需保管使用好一次性經(jīng)濟(jì)賠償費(fèi)用，如因乙方的原因?qū)е乱淮涡越?jīng)濟(jì)賠償費(fèi)用丟失或被侵占等，與甲方無關(guān)；

　　4、乙方接受甲方的一次性經(jīng)濟(jì)賠償后，不論出現(xiàn)任何異常情況，包括傷情、健康狀況等惡化甚至死亡，乙方或乙方家屬均不得再以任何理由向甲方及甲方負(fù)責(zé)人、股東以及美麗之冠大酒店項(xiàng)目建設(shè)單位提出承擔(dān)任何責(zé)任的要求。

　　五、乙方應(yīng)對本賠償協(xié)議書所涉及的內(nèi)容（包括但不限于一次性賠償額等）承擔(dān)保密義務(wù)，不得向任何第三方進(jìn)行透露。如乙方違反本條約定，應(yīng)向甲方支付違約金人民幣壹拾萬元。

　　六、本協(xié)議簽訂后，乙方不得就此次事故編造、散布有損甲方以及美麗之冠大酒店項(xiàng)目建設(shè)單位名譽(yù)的信息，否則乙方應(yīng)按本協(xié)議第三條約定的一次性賠償額的100%向甲方支付違約金，違約金不足以賠償受損方損失的，乙方應(yīng)賠償甲方和美麗之冠大酒店項(xiàng)目建設(shè)單位的損失。

　　七、甲乙雙方因此次事故或簽訂履行本協(xié)議產(chǎn)生爭議，雙方應(yīng)協(xié)商解決，協(xié)商不成應(yīng)向XX市有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

　　八、本協(xié)議經(jīng)甲方、乙方簽字按手印后生效。協(xié)議文本一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

　�。ㄒ韵聼o正文)____

　　甲方（簽字并按手�。篲________ 乙方（簽字并按手�。篲________

　　簽訂地點(diǎn)：____________

　　簽訂時(shí)間：20____年____月____日

人身損害賠償?shù)膮f(xié)議書8

　　甲方：XXXX景區(qū)管理委員會

　　乙方：XXX，男，XXXX年XX月XX日出生，漢族，�。裕�，系受害人XXX之父。

　　XXXX年XX月XX日XX時(shí)XX分許，受害人XXX在XX景區(qū)乘游船游玩時(shí)不幸落水，已下落不明達(dá)X天，至今找尋不到尸體，已無生還可能，經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)就相關(guān)的事項(xiàng)，自愿達(dá)成協(xié)議如下：

　　一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬費(fèi)，死亡賠償金，被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費(fèi)、贍養(yǎng)費(fèi)，交通費(fèi)，住宿費(fèi)，精神撫慰金等合計(jì)人民幣XX萬元。

　　二、付款時(shí)間及辦法：

　　三、保險(xiǎn)費(fèi)事項(xiàng)：

　　四、工資事項(xiàng)：

　　五、向法院申請宣告死亡事項(xiàng)：

　　六、搜尋尸體事項(xiàng)：

　　七、資料的提供事項(xiàng)：

　　本協(xié)議書一式X份，雙方各執(zhí)一份，交有關(guān)部門若干份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。

　　甲方：乙方：

　　時(shí)間：

人身損害賠償?shù)膮f(xié)議書9

　　甲方：______________管理所

　　地址：____________________

　　法定代表人：______________

　　乙方：______________，男，______年______月______日生，______族，__________________人

　　地址：______________________________

　　身份證碼：____________________

　　電話：______________________________

　　乙方家屬代表：______________

　　____________年______月______日，甲方（是甲方而甲方負(fù)責(zé)人或水利維修中心）為照顧乙方做些零活，讓乙方將甲方位于處的變壓器架子進(jìn)行油漆涮新，由乙方包工包漆，油漆刷新后甲方支付乙方元費(fèi)用。乙方接受甲方零活后進(jìn)行承攬施工。施工的第二日，即月日，乙方因一時(shí)大意，在沒有拉閘停電的情況下即開始涮漆，結(jié)果不幸被高壓電擊傷，造成右上股、軀干、雙下肢可見總面積約15%被燒傷。乙方受傷后被其親屬送往興義市人民醫(yī)院搶救治療。經(jīng)醫(yī)院確診：

　　1、高壓電燒傷15%，Ⅲ，全身多處。

　　2、心肌損傷（詳見病歷）。乙方住院期間，甲方考慮到乙方是因給甲方涮漆而受傷，雖然是包工包料，乙方是在承攬施工中受傷，但因乙方經(jīng)濟(jì)困難，甲方為乙方支付了相關(guān)醫(yī)療、生活等費(fèi)用，共計(jì)____________元。乙方病情目前已基本穩(wěn)定，可以出院。

　　現(xiàn)乙方多次向甲方提出，希望甲方能夠一次性給予乙方經(jīng)濟(jì)賠償，其家屬代表也一再要求進(jìn)行一次性了斷。甲方雖然從法律上已向乙方及家屬代表作了解釋，乙方受傷是其在承攬施工中受傷，但為了化解矛盾，以人為本，甲方同意按乙方及家屬代表的請求，一次性給予乙方經(jīng)濟(jì)賠償�，F(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《民法典》等相關(guān)法律規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議，由雙方共同遵守：

　　一、甲乙雙方及乙方家屬代表對上述事實(shí)均無異議。

　　二、乙方在住院期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用____________元、生活費(fèi)____________元，共計(jì)____________元，甲方已代乙方支付，甲方不再要求乙方返還。

　　三、本協(xié)議簽訂生效并經(jīng)公證后，甲方在乙方出院時(shí)再一次性賠償乙方____________元，該經(jīng)濟(jì)賠償比照《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的相關(guān)規(guī)定，包括住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用，其中傷殘賠償金按乙方已作的一級傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)為計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)。

　　四、乙方及乙方家屬代表承諾：

　　1、在接受甲方的一次性經(jīng)濟(jì)賠償后，無論傷情或傷殘等級如何，乙方及乙方家屬代表都不再以任何理由或借口向甲方或甲方負(fù)責(zé)人及水利維修中心提出任何經(jīng)濟(jì)賠償或經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)纫螅?/p>

　　2、在接受甲方一次性經(jīng)濟(jì)賠償后，無論甲方一次性賠償?shù)馁M(fèi)用是否足夠支付乙方醫(yī)療、傷殘、后續(xù)治療等相關(guān)費(fèi)用，乙方及乙方家屬代表都不會再向人民法院提起訴訟、或向勞動行政主管部門申請工傷認(rèn)定、或向勞動爭議仲裁委員會申請勞動爭議仲裁；

　　3、乙方接受甲方一次性經(jīng)濟(jì)賠償后，乙方需保管使用好一次性經(jīng)濟(jì)賠償費(fèi)用，乙方家屬代表及其他人不得占有或占用該筆費(fèi)用，如果因乙方或乙方家屬代表的'原因?qū)е乱淮涡越?jīng)濟(jì)賠償費(fèi)用丟失或被侵占等，與甲方無關(guān)；

　　4、乙方家屬代表需認(rèn)真照顧好乙方，盡量讓乙方安心養(yǎng)傷。乙方接受甲方的一次性經(jīng)濟(jì)賠償后，不論出現(xiàn)任何異常情況，包括傷情、健康狀況等惡化甚至死亡，乙方或乙方家屬代表均不得再以任何理由向甲方及甲方負(fù)責(zé)人及水利維修中心提出承擔(dān)任何責(zé)任的要求。

　　五、本協(xié)議經(jīng)甲方簽字蓋章，乙方簽字按手印后生效，乙方家屬代表作為承諾人兼見證人在本協(xié)議書上簽字按手印，家屬代表不簽字按手印不影響本協(xié)議書的生效和具有的法律效力。

　　六、違約責(zé)任：甲方與乙方及乙方家屬代表任何一方不遵守上述條款的約定，需向?qū)Ψ匠袚?dān)違約責(zé)任：

　　1、甲方違約責(zé)任：甲方若不按約定將經(jīng)濟(jì)賠償一次性支付乙方，甲方對此需向乙方承擔(dān)違約金____________元。

　　2、乙方在本協(xié)議生效后又拒不接受該協(xié)議，需向甲方承擔(dān)違約金______元；在接受乙方一次性經(jīng)濟(jì)賠償后，又違反其“乙方承諾”任何一項(xiàng)或任何一項(xiàng)中的某一種情況，需向甲方承擔(dān)違約金10萬元。

　　七、乙方接受甲方一次性經(jīng)濟(jì)賠償金后，甲方對乙方及乙方撫養(yǎng)人即不再承擔(dān)任何責(zé)任和義務(wù)。

　　八、甲乙雙方同意對本協(xié)議進(jìn)行公證。

　　九、本協(xié)議一式四份，甲方兩份，乙方一份，交公證部門一份。

　　甲方：______________乙方：______________

　　負(fù)責(zé)人：______________

　　乙方家屬代表：______________

　　協(xié)議簽訂地點(diǎn)：______________

　　協(xié)議簽訂時(shí)間：______________

人身損害賠償?shù)膮f(xié)議書10

　　甲方（受害方）：

　　身份證號：

　　住址：

　　乙方（肇事方）：

　　身份證號：

　　住址：

　　經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎(chǔ)上協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議，雙方共同遵守，任何一方不能反悔；如雙方之前的簽訂的協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以本協(xié)議約定為準(zhǔn)。

　　一、甲方在醫(yī)院治療花費(fèi)的的醫(yī)療費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、檢查費(fèi)元(大寫： )由乙方支付。

　　二、除醫(yī)療費(fèi)用外，乙方一次性賠償甲方共計(jì)人民幣元(大寫： )。本款包括住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)、住院護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等所有費(fèi)用。

　　甲方收到該款后，是否繼續(xù)進(jìn)行復(fù)查(或治療)由甲方?jīng)Q定，后續(xù)治療產(chǎn)生的費(fèi)用以及后續(xù)誤工費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等由乙方承擔(dān)；如經(jīng)司法鑒定，甲方的傷情達(dá)到傷殘級別，乙方亦應(yīng)當(dāng)按照法定標(biāo)準(zhǔn)賠償傷殘賠償金等合理費(fèi)用。

　　三、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽字后，乙方應(yīng)當(dāng)場支付賠償費(fèi)用。甲方收到費(fèi)用后，向乙方出具收據(jù)。

　　四、甲方收到該款后，僅表示出院之前的賠償事宜達(dá)成一致，并不代表放棄了出院后任何形式的賠償和補(bǔ)償。如因后續(xù)賠償達(dá)不成一致的，甲方可通過訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利。

　　五、甲、乙雙方簽字后，甲方將向保險(xiǎn)公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方，且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險(xiǎn)索賠。

　　六、本協(xié)議長期有效，如本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議的，雙方同意，任何一方均可向原告所在地法院起訴。

　　如甲方起訴的，訴訟花費(fèi)的合理費(fèi)用包括律師費(fèi)、鑒定費(fèi)、交通費(fèi)等由乙方承擔(dān)。

　　七、本協(xié)議一式兩份，甲方、乙方各一份，自雙方簽字后生效。雙方簽署本協(xié)議時(shí)均已充分理解、詳細(xì)閱讀協(xié)議內(nèi)容，無異議，同意受本協(xié)議約束。

　　甲方：_______________

　　乙方：_____________

　　年月日

人身損害賠償?shù)膮f(xié)議書11

　　甲方：××××景區(qū)管理委員會

　　乙方：×××，男，××××年××月××日出生，漢族，住(略)，系受害人×××之父。

　　××××年××月××日××?xí)r××分許，受害人×××在××景區(qū)乘游船游玩時(shí)不幸落水，已下落不明達(dá)×天，至今找尋不到尸體，已無生還可能，經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)就相關(guān)的事項(xiàng)，自愿達(dá)成協(xié)議如下：

　　一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬費(fèi)，死亡賠償金，被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費(fèi)、贍養(yǎng)費(fèi)，交通費(fèi)，住宿費(fèi)，精神撫慰金等合計(jì)人民幣××萬元。

　　二、付款時(shí)間及辦法：

　　三、保險(xiǎn)費(fèi)事項(xiàng)：

　　四、工資事項(xiàng)：

　　五、向法院申請宣告死亡事項(xiàng)：

　　六、搜尋尸體事項(xiàng)：

　　七、資料的提供事項(xiàng)：

　　本協(xié)議書一式×份，雙方各執(zhí)一份，交有關(guān)部門若干份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。

　　甲方：乙方：

　　時(shí)間：

人身損害賠償?shù)膮f(xié)議書12

　　甲方：甘肅××景區(qū)管理委員會

　　乙方：陳海×，男，1963年4月12日出生，漢族，住(略)，系受害人陳××之父。

　　2014年10月3日16時(shí)26分許，受害人陳××在××景區(qū)乘游船游玩時(shí)不幸落水，已下落不明達(dá)S天，至今找尋不到尸體，已無生還可能，經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)就相關(guān)的事項(xiàng)，自愿達(dá)成協(xié)議如下：

　　一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬費(fèi)，死亡賠償金，被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費(fèi)、贍養(yǎng)費(fèi)，交通費(fèi)，住宿費(fèi)，精神撫慰金等合計(jì)人民幣23萬元。

　　二、付款時(shí)間及辦法：

　　三、保險(xiǎn)費(fèi)事項(xiàng)：

　　四、工資事項(xiàng)：

　　五、向法院申請宣告死亡事項(xiàng)

　　：六、搜尋尸體事項(xiàng)：

　　七、資料的提供事項(xiàng)：本協(xié)議書一式×份，雙方各執(zhí)一份，交有關(guān)部門若干份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。

　　甲方：乙方：

　　時(shí)間：

人身損害賠償?shù)膮f(xié)議書13

　　甲方：

　　身份證號碼

　　乙方：

　　身份證號碼

　　20__年07月30日17時(shí)20分許，乙方駕駛車牌號為云AFG661的車輛行駛至昆明市北辰大道與穿金路紅綠燈路口附近路段時(shí)，不慎與甲方騎行的電動自行車發(fā)生交通事故，致甲方當(dāng)場出現(xiàn)人身損害，財(cái)產(chǎn)受到相應(yīng)損失。甲、乙雙方就賠償事宜，經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、乙方自愿一次性賠償甲方各種法定人身損害賠償項(xiàng)目以及財(cái)產(chǎn)損失項(xiàng)目共計(jì)萬元（小寫：元）整。

　　二、甲方同意接收上述賠償款項(xiàng)，并放棄對乙方的其他一切權(quán)利，不再要求乙方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其他任何責(zé)任。若甲方及甲方的其他利害關(guān)系人再向乙方提任何要求，由甲方負(fù)責(zé)處理解決。

　　三、本協(xié)議簽訂后，為方便乙方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠，甲、乙雙方均同意互相配合就本事故的賠償事宜通過非訴訟或者訴訟的方式解決。通過訴訟方式解決的，若法院出具判決書或者調(diào)解書確定的賠償數(shù)額與本協(xié)議不一致，雙方仍保證按本協(xié)議約定的賠償數(shù)額履行。相關(guān)訴訟費(fèi)、律師費(fèi)及辦案費(fèi)用由乙方承擔(dān)。

　　四、乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日向甲方支付賠償金元，剩余款項(xiàng)元，乙方應(yīng)于法院出具判決書之日全部付清。

　　五、甲方對乙方的違法行為表示諒解，保證不再要求司—法—部門追究乙方的任何行政、刑事責(zé)任，并保證在必要時(shí)配合乙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門說明本協(xié)議的情況，出具相關(guān)文件或證明。

　　六、甲方保證不再要求乙方或保險(xiǎn)公司賠償超過本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償。因本事故產(chǎn)生車輛保險(xiǎn)的賠付，由乙方向保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠或索賠，保險(xiǎn)賠付款項(xiàng)全部歸乙方所有。

　　七、甲方保證本協(xié)議合法有效，保證沒有其他權(quán)利人就此事故再向乙方主張權(quán)利，若本協(xié)議被確認(rèn)無效，甲方應(yīng)將已收取的全部賠償款返還于乙方，若造成乙方其他損失，則由甲方承擔(dān)全部責(zé)任。

　　八、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定，違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金元。

　　九、此事故雙方一次性了結(jié)，別無其他任何糾葛。

　　十、本協(xié)議一式三份，自雙方方簽字按手印后生效，甲、乙雙方各執(zhí)一份，交—警部門留存一份，具同等法律效力。

　　甲方：

　　乙方：

　　時(shí)間：

人身損害賠償?shù)膮f(xié)議書14

　　甲方：_________旅行社

　　乙方：_________

　　___________年十月一日在游玩時(shí)，不慎將右腳肌健受傷，現(xiàn)就乙方補(bǔ)償事宜雙方達(dá)成協(xié)議

　　為下協(xié)議：

　　1、乙方在(景點(diǎn)當(dāng)?shù)?醫(yī)療費(fèi)由甲方承擔(dān);

　　2、甲方一次性補(bǔ)償乙方誤工費(fèi)(一個(gè)月)100×30=3000元整;

　　3、甲方一次性支付_________治療費(fèi)(換藥費(fèi))500元整

　　4、本協(xié)議得雙方簽字生效，乙方日后不得以任何理由任何人再次提出增加或提出任何補(bǔ)償事宜，此事就此終結(jié)。

　　5、本協(xié)議得雙方簽字生效。

　　甲方：_________ (簽字)

　　乙方：_________(簽字)

　　見證人：_________(簽字)

　　日期：_____年_____月_____日

人身損害賠償?shù)膮f(xié)議書15

　　甲方：_______________身份證號：_______________

　　乙方：_______________身份證號：_______________

　　甲乙雙方就乙方于_______年_____月______日在發(fā)生的人身損害相關(guān)事實(shí)進(jìn)行確認(rèn)，并經(jīng)過友好協(xié)商，就賠償事宜達(dá)成以下協(xié)議：

　　1、甲方自愿承擔(dān)乙方因上述人身損害而發(fā)生的合理必要的醫(yī)療費(fèi)用人民幣__________萬元（憑甲方認(rèn)可的醫(yī)院有效票據(jù)結(jié)算，如乙方弄虛作假，甲方有權(quán)追回乙方虛報(bào)的費(fèi)用）；

　　2、甲乙雙方經(jīng)過協(xié)商確定：甲方自本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)向乙方另行支付_________萬元人民幣。

　　3、上述兩項(xiàng)費(fèi)用為雙方依據(jù)法律或者合同協(xié)商確定的甲方賠償給乙方的所有費(fèi)用，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、后續(xù)的全部治療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)及精神損害撫慰金等費(fèi)用。

　　4、乙方收取上述費(fèi)用后，本協(xié)議乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié)，乙方不再向甲方及相關(guān)人員、單位主張任何權(quán)利。

　　5、乙方對甲方表示寬容和諒解，乙方并請求公安機(jī)關(guān)不再立案追究甲方及相關(guān)人員、單位的相關(guān)法律責(zé)任。

　　6、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，公安機(jī)關(guān)備案一份，雙方簽字并按手印后生效。

　　甲方：_______________乙方：_______________

　　地址：_______________地址：_______________

　　電話：_______________電話：_______________

　　_______________年________月_________日