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私下賠償調(diào)解協(xié)議書

2023-07-21 賠償協(xié)議書

  在充滿活力,日益開放的今天,越來(lái)越多人會(huì)去使用協(xié)議書,協(xié)議書對(duì)雙方的事務(wù)履行起到積極作用。我們?cè)撛趺磾M定協(xié)議書呢?以下是小編精心整理的私下賠償調(diào)解協(xié)議書范本,歡迎閱讀與收藏。

  私下賠償調(diào)解協(xié)議書 1

  甲方:________,男/女,____年____月____日生,____族,身份證碼:_______________。地址:________________

  乙方:________,男/女,____年____月____日生,____族,身份證碼:_______________。住址:________________

  鑒于甲乙雙方已確認(rèn)如下事實(shí):

  1、乙方受雇于甲方,在甲方承攬的________店項(xiàng)目施工現(xiàn)場(chǎng)清理工程中,從事施工現(xiàn)場(chǎng)的衛(wèi)生清理和垃圾清運(yùn)等工作。20____年____月____日乙方在清理現(xiàn)場(chǎng)過(guò)程中不慎自跌落至,造成乙方身體損傷(具體詳見診斷證明)。

  2、乙方與甲方為勞務(wù)雇傭關(guān)系,乙方與美麗之冠大酒店項(xiàng)目的建設(shè)單位不存在任何直接的法律關(guān)系,包括不存在勞動(dòng)關(guān)系、勞務(wù)關(guān)系、合同關(guān)系和侵權(quán)賠償關(guān)系。

  現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》、《合同法》、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》等相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,達(dá)成如下協(xié)議,由雙方共同遵守:

  一、此次事故造成乙方損傷部位詳見上述“鑒于”條款,除上述損傷外,此次事故未造成乙方其他部位損傷,雙方對(duì)此事實(shí)予以確認(rèn)。

  二、截止本協(xié)議簽訂之日,甲方已經(jīng)為乙方支付醫(yī)療費(fèi)、住院費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、電話費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)人民幣_(tái)_________元整(¥_______)。上述費(fèi)用乙方無(wú)需再退還甲方。

  三、賠償及支付

  1、本協(xié)議生效后甲方一次性支付乙方人民幣_(tái)___________元整(¥________)(不含第二條甲方已墊付費(fèi)用)。

  2、該賠償依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》的規(guī)定經(jīng)雙方協(xié)商確定,包括但不限于已經(jīng)發(fā)生或?qū)⒁l(fā)生的因就醫(yī)治療支出的各項(xiàng)費(fèi)用、因誤工減少的收入、因增加生活上需要所支出的必要費(fèi)用以及因喪失勞動(dòng)能力導(dǎo)致的收入損失,如醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi),以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、整形費(fèi)、精神損害賠償金和甲方出于人道額外補(bǔ)償?shù)?費(fèi)用等。除上述費(fèi)用外甲方無(wú)需再額外支付其他任何費(fèi)用,不再承擔(dān)其他任何責(zé)任。

  3、乙方收取現(xiàn)金。

  4、本協(xié)議第二條甲方為乙方墊付費(fèi)用的相關(guān)發(fā)票等票據(jù),甲方在本協(xié)議簽訂后交付給乙方。乙方如憑上述票據(jù)再辦理保險(xiǎn)理賠,理賠款歸乙方所有,甲方對(duì)此不主張任何權(quán)利、不承擔(dān)任何責(zé)任。

  四、乙方承諾:

  1、在接受甲方的一次性經(jīng)濟(jì)賠償后,無(wú)論傷情或傷殘等級(jí)如何,乙方都不再以任何理由或借口向甲方或甲方負(fù)責(zé)人、股東以及美麗之冠大酒店項(xiàng)目建設(shè)單位提出任何經(jīng)濟(jì)賠償或經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)纫螅?/p>

  2、在接受甲方一次性經(jīng)濟(jì)賠償后,無(wú)論甲方一次性賠償?shù)馁M(fèi)用是否足夠支付乙方醫(yī)療、傷殘、后續(xù)治療等相關(guān)費(fèi)用,乙方都不會(huì)再向人民法院提起訴訟、或向勞動(dòng)行政主管部門申請(qǐng)工傷認(rèn)定、或向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁;

  3、乙方接受甲方一次性經(jīng)濟(jì)賠償后,乙方需保管使用好一次性經(jīng)濟(jì)賠償費(fèi)用,如因乙方的原因?qū)е乱淮涡越?jīng)濟(jì)賠償費(fèi)用丟失或被侵占等,與甲方無(wú)關(guān);

  4、乙方接受甲方的一次性經(jīng)濟(jì)賠償后,不論出現(xiàn)任何異常情況,包括傷情、健康狀況等惡化甚至死亡,乙方或乙方家屬均不得再以任何理由向甲方及甲方負(fù)責(zé)人、股東以及美麗之冠大酒店項(xiàng)目建設(shè)單位提出承擔(dān)任何責(zé)任的要求。

  五、乙方應(yīng)對(duì)本賠償協(xié)議書所涉及的內(nèi)容(包括但不限于一次性賠償額等)承擔(dān)保密義務(wù),不得向任何第三方進(jìn)行透露。如乙方違反本條約定,應(yīng)向甲方支付違約金人民幣壹拾萬(wàn)元。

  六、本協(xié)議簽訂后,乙方不得就此次事故編造、散布有損甲方以及美麗之冠大酒店項(xiàng)目建設(shè)單位名譽(yù)的信息,否則乙方應(yīng)按本協(xié)議第三條約定的一次性賠償額的100%向甲方支付違約金,違約金不足以賠償受損方損失的,乙方應(yīng)賠償甲方和美麗之冠大酒店項(xiàng)目建設(shè)單位的損失。

  七、甲乙雙方因此次事故或簽訂履行本協(xié)議產(chǎn)生爭(zhēng)議,雙方應(yīng)協(xié)商解決,協(xié)商不成應(yīng)向__市有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

  八、本協(xié)議經(jīng)甲方、乙方簽字按手印后生效。協(xié)議文本一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

 。ㄒ韵聼o(wú)正文)____

  甲方(簽字并按手。篲________乙方(簽字并按手。篲________

  簽訂地點(diǎn):____________

  簽訂時(shí)間:20____年____月____日

  私下賠償調(diào)解協(xié)議書 2

  甲方:____________(受害人親屬)

  乙方:________________

  丙方:________________

  ____年____月____日____時(shí)_____分許,乙方的親屬__________駕駛中型客車(車牌號(hào)為)行駛至________縣________路________居民區(qū)附近時(shí),不慎與甲方的親屬________發(fā)生交通事故,致________當(dāng)場(chǎng)死亡。甲、乙、丙三方就賠償事宜,經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下協(xié)議:

  一、乙方自愿一次性賠償甲方喪葬費(fèi)、死亡賠償金、生前被撫養(yǎng)人的生活、鑒定費(fèi)、停尸費(fèi)、驗(yàn)尸費(fèi)、精神損失費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)________________萬(wàn)元(小寫:________元)整。

  二、甲方同意接收上述賠償款項(xiàng),并放棄對(duì)乙方、丙方的'其他一切權(quán)利,不再要求乙方、丙方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其他任何責(zé)任。若甲方及甲方的其他利害關(guān)系人再向乙方提任何要求,由甲方負(fù)責(zé)處理解決。

  三、本協(xié)議簽訂后,為方便乙方、丙方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠,甲、乙、丙三方均同意就本事故的賠償事宜通過(guò)訴訟的方式由法院出具調(diào)解書,但法院調(diào)解的賠償數(shù)額若與本協(xié)議不一致,三方仍保證按本協(xié)議約定的賠償數(shù)額履行。

  四、乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日向甲方支付賠償金____元,剩余款項(xiàng)____元,乙方應(yīng)于法院出具判決書之日全部付清。

  五、丙方為乙方提供保證擔(dān)保,若乙方不能按時(shí)支付上述賠償款項(xiàng),則由丙方代為支付。丙方代乙方支付賠償款項(xiàng)后,有權(quán)向乙方追償。

  六、甲方對(duì)路__的違法行為表示諒解,保證不再要求司法部門追究路甲友的任何行政、刑事責(zé)任,并保證在必要時(shí)配合乙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門說(shuō)明本協(xié)議的情況,出具相關(guān)文件或證明。

  七、甲方保證不再要求乙方、丙方或保險(xiǎn)公司賠償超過(guò)本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償。因本事故產(chǎn)生車輛保險(xiǎn)的賠付,由丙方進(jìn)行理賠或索賠,保險(xiǎn)賠付款項(xiàng)全部歸丙方所有。

  八、甲方保證本協(xié)議合法有效,保證沒(méi)有其他權(quán)利人就此事故再向乙方、丙方主張權(quán)利,若本協(xié)議被確認(rèn)無(wú)效,甲方應(yīng)將已收取的全部賠償款返還于乙方,若造成乙方或丙方其他損失,則由甲方承擔(dān)全部責(zé)任。

  九、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定,違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金伍萬(wàn)元。

  十、此事故雙方一次性了結(jié),別無(wú)其他任何糾葛。

  十一、本協(xié)議一式四份,自三方簽字后生效,甲、乙、丙三方各執(zhí)一份,交警部門各留存一份,具同等法律效力。

  甲方:____________

  乙方:____________

  丙方:____________

  ________年____月____日

  私下賠償調(diào)解協(xié)議書 3

  甲方:_____,性別_____,族別_____,出生于_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號(hào):_____。

  乙方:_____性別_____,族別_____,出生于_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號(hào)_____:

  因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛,在行至_____處與__________駕駛的車牌為“_______________”貨車相撞,致__________受傷。__________受傷較重,在縣人民醫(yī)院住院治療,F(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落,__________已基本康復(fù)。

  經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠(chéng)信的基礎(chǔ)上協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。

  一、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的醫(yī)療費(fèi)用__________元(大寫:__________元整)由乙方支付;

  二、除醫(yī)療費(fèi)用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計(jì)人民幣_(tái)_________元。(大寫:__________元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無(wú)關(guān))。本款包括住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、住院護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等所有費(fèi)用。甲方收到該款后,是否繼續(xù)進(jìn)行復(fù)查(或治療)由甲方?jīng)Q定,費(fèi)用由甲方自行承擔(dān),與乙方無(wú)關(guān)。病情的變化結(jié)果與乙方無(wú)關(guān)。

  三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負(fù),各自的修理費(fèi)各自承擔(dān)。

  四、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽后,乙方應(yīng)當(dāng)場(chǎng)支付賠償費(fèi)用。

  五、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補(bǔ)償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包括向任何機(jī)關(guān)和部門通過(guò)訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利。

  六、甲、乙雙方簽后,甲方將向保險(xiǎn)公司索賠的.權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方,且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險(xiǎn)索賠。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書》當(dāng)日向乙方提供身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件。

  七、甲方向乙方提供保險(xiǎn)索賠的相關(guān)證件后,由乙方自行辦理保險(xiǎn)索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對(duì)乙方取得的保險(xiǎn)利益進(jìn)行分配。

  八、本協(xié)議一式三份,甲方兩份、乙方一份。

  九、本協(xié)議雙方簽(或蓋章)后生效。

  甲方(兩人):_______________乙方:_______________

  _____年_____月_____日_____年_____月____日

  在場(chǎng)人簽:____________________

  私下賠償調(diào)解協(xié)議書 4

  甲方:____年__月__日出生,身份證編號(hào):

  乙方:____年__月__日出生,身份證編號(hào):

  乙方系___的妻兒。___(系甲方雇工)于_____年_____月____日在為甲方(系___生前雇主)勞動(dòng)時(shí),因電擊死亡。為解決因___死亡的善后賠償事宜,甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致,達(dá)成以下協(xié)議:

  一、因___家屬來(lái)滬料理___后事的車旅費(fèi)、住宿費(fèi)以及在處理死者火化前的生活費(fèi),由甲方承擔(dān)。

  二、發(fā)生在上海期間的`___的喪葬費(fèi)由甲方承擔(dān)。

  三、以上第一、二條款項(xiàng)由甲方按乙方提供的支付憑證,按實(shí)結(jié)算。

  四、甲方一次性向乙方支付因___死亡的賠償金,計(jì)人民幣_(tái)__萬(wàn)元。

  五、以上第四條款的賠償金,由甲方最遲于_____年_____月____日存于在銀行開立的存款帳戶內(nèi)。在甲方向名下存款帳戶存人該賠償款時(shí),乙方應(yīng)向甲方出具收款收據(jù)。

  六、雙方約定,在甲方履行了上述全部款項(xiàng)賠付義務(wù)后,乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補(bǔ)償要求。

  七、本協(xié)議一式三份,甲、乙方各持一份。上海市公證處備查一份。本協(xié)議自雙方簽字之日起成立。

  八、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭(zhēng)議,自行不能協(xié)商解決的,由上海市人民法院管轄。

  甲方:乙方:

  簽訂日期:_____年_____月____日

  簽訂日期:_____年_____月____日

  簽訂地點(diǎn):簽訂地點(diǎn):

  私下賠償調(diào)解協(xié)議書 5

  協(xié)議人:

  甲方:

  乙方:

  乙方于_____年_____月____日在甲處借數(shù)碼相機(jī)使用,后通過(guò)公司的老板歸還,但甲方發(fā)現(xiàn)自己存在數(shù)碼相機(jī)里的個(gè)人資料全部丟失,因?yàn)橘Y料對(duì)甲方特別重要,里面是甲方存的`個(gè)人簡(jiǎn)歷、照片等資料,乙方對(duì)甲方的經(jīng)濟(jì)造成損失,甲、乙雙方對(duì)此事實(shí)予以確認(rèn)。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》第八十五條第一款之規(guī)定,乙方應(yīng)依法承擔(dān)民事責(zé)任。

  經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致,乙方通過(guò)支付賠償金的方式承擔(dān)民事責(zé)任。

  乙方向甲方支付賠償金總額為人民幣:_____元。

  乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日起日內(nèi)向甲方支付賠償金。支付賠償金方式為。

  本協(xié)議一式二份,甲、乙各執(zhí)一份。

  其他責(zé)任:乙方支付上述款項(xiàng)后甲方無(wú)其他的義務(wù),乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求。

  協(xié)議文本:本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份。另一份由甲方法律顧問(wèn)備檔。

  本協(xié)議自甲、乙雙方簽字之日起生效。

  甲方:(簽字)乙方:(簽字)

  代理人:(簽字)代理人:(簽字)

  見證人:(簽字)

  代理人聲明:

  本人已仔細(xì)閱讀過(guò)本協(xié)議內(nèi)容,并自愿簽署本聲明。

  本人受乙方委托,代表乙方簽定本協(xié)議,本人對(duì)該代理行為負(fù)責(zé)。

  本人保證本聲明是本人真實(shí)意思的表示。

  代理人簽字:

  _____年_____月____日_____年_____月____日

  私下賠償調(diào)解協(xié)議書 6

  甲方代表:__

  乙方代表:__

  調(diào)解事由:

  乙方在沒(méi)跟甲方協(xié)商下,利用塑料水管從歸顯(水源地名)進(jìn)行引水。甲方想阻攔乙方,但沒(méi)跟鄉(xiāng)村兩級(jí)反映過(guò),就私下把乙方的水管砍成若干節(jié),甲乙雙方從而發(fā)生爭(zhēng)議,F(xiàn)經(jīng)鄉(xiāng)駐村工作小組從中調(diào)解,雙方同意后,達(dá)成如下協(xié)議:

  一、 甲方照價(jià)賠償乙方的塑料水管。

  二、 甲乙雙方共同利用塑料水管從歸顯水源處引水到水溝末端(公路上坎),在此建一個(gè)小水池,甲乙雙方再?gòu)男∷剡M(jìn)行引水,雙方的水管必須保持同一高度,乙方(王__、王__)必須在自家安裝自動(dòng)水塔。

  三、 乙方在每年的'陽(yáng)歷3月至9月份期間,只能作為家庭飲用水,不能用作其它(如:養(yǎng)魚等),更不能浪費(fèi)水。

  四、 乙方引來(lái)的水只允許王__、王__兩家飲用。

  如有一方違反協(xié)議,雙方發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)后所造成的后果由違反協(xié)議的一方負(fù)責(zé)。

  此協(xié)議一式三份,甲乙雙方來(lái)各執(zhí)一份,__鄉(xiāng)政府保存一份。 甲方簽字:

  乙方簽字:

  調(diào)解人員簽字:

  _____年_____月____日

  私下賠償調(diào)解協(xié)議書 7

  甲方:

  身份證號(hào)碼:

  乙方:

  身份證號(hào)碼:

  經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn) (甲方)與 (乙方)就20 ____年____月____日在 打架至乙方受傷賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:

  一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi),精神撫慰金等合計(jì)人民幣:(大寫) ____元,小寫:¥ ____元。

  二、上述費(fèi)用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

  三、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何賠償費(fèi)用要求。

  四、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

  五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。

  六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。

  甲方:(簽字)

  乙方:(簽字)見證人:

  ____年____月____日

  私下賠償調(diào)解協(xié)議書 8

  甲方:

  乙方:

  簡(jiǎn)要案情___年9月26日晚甲乙雙方及職工因故發(fā)生糾紛并引起互毆雙方各有受傷但乙方受傷相對(duì)較重為妥善解決此事雙方依據(jù)浙江省高級(jí)法院、省檢察院、省公安廳《關(guān)于當(dāng)前辦理輕傷犯罪案件適用法律若干問(wèn)題的意見》的有關(guān)規(guī)定特達(dá)成如下和解協(xié)議:

  一、雙方就各自不理智行為表示遺憾。并向?qū)Ψ奖硎镜狼负拖嗷フ徑狻?/p>

  二、甲方同意在本協(xié)議簽訂后一次補(bǔ)償乙方誤工費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)等各種損失共計(jì)陸萬(wàn)陸仟元整60000.00元醫(yī)療費(fèi)等乙方痊愈后按實(shí)結(jié)算。本補(bǔ)償已包括了乙方所有損失。

  三、乙方請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)不再處理本案,并不再追究甲方所有法律責(zé)任。

  四、本協(xié)議雙方簽字后互不干涉任何一方不得再就本案滋生他事。

  五、本協(xié)議一式三份公安機(jī)關(guān)一份甲乙雙方各執(zhí)一份具有同等法律效力。

  甲方:

  ___年___月___日

  乙方:

  ___年___月___日

  私下賠償調(diào)解協(xié)議書 9

  甲方:________

  乙方:________

  對(duì)于____年________月________日發(fā)生的交通事故,經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:

  1、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)45000.00元人民幣(包括已經(jīng)支付的2000.00元)

  2、損失賠償包括乙方的'交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)、殘疾賠償金等各項(xiàng)損失賠償。

  3、本協(xié)議簽定時(shí),甲方須支付給乙方所剩余的43000.00元。

  4、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費(fèi)用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。

  5、本協(xié)議簽訂時(shí),雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔。

  6、在甲方賠償乙方后,在甲方向保險(xiǎn)公司理賠時(shí),乙方應(yīng)積極配合甲方和保險(xiǎn)公司的工作,內(nèi)容包括做傷殘鑒定等等,如果因?yàn)橐曳讲慌浜霞追降墓ぷ髟斐闪思追讲荒芟虮kU(xiǎn)公司理賠時(shí),乙方應(yīng)當(dāng)返還甲方應(yīng)當(dāng)由保險(xiǎn)公司理賠的金額。

  7、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。

  8、本協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。

  甲方(簽字)________乙方(簽字)________

  ________年________月________日

  _______年________月________日

  私下賠償調(diào)解協(xié)議書 10

  甲方:________________

  乙方:________________

  甲、乙雙方因乙方工傷事故賠償問(wèn)題、平等協(xié)商一致,簽訂本協(xié)議,并嚴(yán)格按照本協(xié)議書條款執(zhí)行:

  1、乙方于今年進(jìn)入甲方維修隊(duì)任職雜工員工。于_______________年_______________月_______________日在深圳市__________________工程施工時(shí),

  由于乙方擅自操作抽水機(jī)并導(dǎo)致其右手被嚴(yán)重?cái)D傷(第2-5指毀損傷)。后甲方及時(shí)送往深圳市_________________人民醫(yī)院接受治療,治療期間甲方派專人對(duì)乙方進(jìn)行護(hù)理,并已支付其在工傷治療期間的.一切費(fèi)用(含醫(yī)療費(fèi)),F(xiàn)已愈合出院。

  2、現(xiàn)乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職。雙方經(jīng)協(xié)商一致,確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、工傷傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助金、工傷期間工資、護(hù)理費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用)共計(jì)人民幣貳拾萬(wàn)元整(現(xiàn)金付款),以終結(jié)雙方有關(guān)工傷事故賠償問(wèn)題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,并放棄追究甲方的一切法律責(zé)任。自簽訂本協(xié)議之日起,乙方不得就上述賠償問(wèn)題另行主張任何權(quán)利,甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù)。如乙方違背上述約定給甲方造成損失,甲方將依法追究乙方賠償責(zé)任。

  3、甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議后三天內(nèi)一次性向乙方支付上述賠償費(fèi),乙方自收到甲方的賠償款之日搬離甲方維修隊(duì)。

  4、本協(xié)議自簽訂時(shí)生效。

  甲方(簽字):________________

  乙方(簽字按手模):________________

  _______________年_______________月_______________日

  _______________年_______________月_______________日

  私下賠償調(diào)解協(xié)議書 11

  甲方:____________

  乙方:____________

  事故經(jīng)過(guò):

  ____年____月____日____時(shí)許,____駕駛________號(hào)____牌中型普通貨車在____省道由北向南行駛至____橋處時(shí)因超載并未確保安全車速行駛導(dǎo)致側(cè)翻。造成車內(nèi)乘坐的被害人____受傷經(jīng)醫(yī)院搶救無(wú)效死亡及車輛損壞的重大道路交通事故。以上事實(shí)有____市公安局交通警察大隊(duì)出具的____公交認(rèn)字[________]第____________號(hào)《道路交通事故認(rèn)定書》予以證實(shí),該事故認(rèn)定書認(rèn)定____負(fù)事故全部責(zé)任,被害人____無(wú)過(guò)錯(cuò)行為。

  現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過(guò)充分協(xié)商,達(dá)成如下和解協(xié)議:

  1、甲方在本協(xié)議簽訂當(dāng)日一次性先賠償乙方各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失________元整(大寫___________元整),由甲方轉(zhuǎn)賬至乙方指定賬戶(開戶行:____________,戶名:____,賬號(hào):____________)。余款_____________元由甲方在5年內(nèi)還清,每年支付乙方_____________元,于每年的'____月____日前一次性支付給乙方。

  2、本協(xié)議簽訂并全面履行之后,乙方認(rèn)可甲方已賠償受害者全部經(jīng)濟(jì)損失,甲、乙雙方再無(wú)其他任何糾紛,乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權(quán)利。

  3、乙方在收到上述款項(xiàng)后,出具收款收據(jù)給甲方或其代理人。對(duì)于甲方在此次事故所造成的傷害,乙方在收到上述款項(xiàng)后方同意出具諒解書給甲方。

  4、甲方在未全部清償上述款項(xiàng)前,不得轉(zhuǎn)移財(cái)產(chǎn),規(guī)避執(zhí)行,否則乙方有權(quán)要求法院強(qiáng)制執(zhí)行,并追究甲方的刑事責(zé)任。

  5、違約責(zé)任:本協(xié)議簽訂之后,雙方必須按協(xié)議履行,如違約,違約方須向守約方支付違約金________元(大寫___________元)。

  6、本協(xié)議一式叁份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,人民法院存檔一份,具有同等法律效力。

  甲方:________乙方:________

  ____年____月____日____年____月____日

  私下賠償調(diào)解協(xié)議書 12

  甲方:____________

  乙方:____________

  __________年_____月_____日_____時(shí),甲方乙方在路發(fā)生交通事故,甲方駕駛的車在轉(zhuǎn)彎行駛時(shí)被乙方的車撞到右側(cè)后車門,致使甲方車身受損,乙方由車上摔落。在交警和保險(xiǎn)公司出面處理后,甲方送乙方到醫(yī)院住院治療,期間由于乙方家屬?zèng)]空陪護(hù),甲方積極探訪甚至誤工進(jìn)行陪護(hù),全力承擔(dān)乙方的.住院檢查治療費(fèi)用、伙食費(fèi)、聘請(qǐng)護(hù)工費(fèi)用等,F(xiàn)乙方在醫(yī)院治療后身體恢復(fù),在醫(yī)生許可下自愿出院。甲、乙雙方經(jīng)充分協(xié)商,自愿達(dá)成如下協(xié)議:

  一、甲方承擔(dān)乙方住院期間所有檢查治療和護(hù)理費(fèi)用,乙方不支付任何治療費(fèi)用。

  二、甲方與保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠期間,乙方積極配合甲方出具相關(guān)證明。

  三、乙方的電動(dòng)車車損由保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠,甲方的車損由雙方另外協(xié)商解決。

  四、甲、乙方已經(jīng)解決了全部的`事故責(zé)任,乙方今后不再因此事追究甲方的任何責(zé)任。

  四、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。

  甲方:____________乙方:____________

  日期:____________日期:____________

  私下賠償調(diào)解協(xié)議書 13

  甲方:__________

  乙方:__________

  事件概括:20______年7月3日22時(shí)35分,_________(甲方)駕駛小客車由東向西行至_________路與_________路交叉口西____________處時(shí),車輛與騎自行車在機(jī)動(dòng)車道行駛的_________相撞,造成_________搶救無(wú)效死亡,F(xiàn)_________(甲方)與_________的所有近親屬(乙方)就_________死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:

  一、甲方一次性支付給乙方所有近親屬死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、老人贍養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)、喪葬費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)等共計(jì)貳拾貳萬(wàn)元。

  二、甲方將上述貳拾貳萬(wàn)元于本協(xié)議簽訂后______日內(nèi)匯入乙方所有近親屬共同指定的`銀行帳號(hào)。帳號(hào)為:

  三、上述費(fèi)用支付給乙方所有近親屬后,由乙方所有近親屬內(nèi)部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無(wú)任何關(guān)系。

  四、甲方支付所有金額后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就劉紅死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用。

  五、甲方履行匯款義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。同時(shí),乙方所有近親屬不再追究甲方任何責(zé)任。

  六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。

  七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

  八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。

  九、本協(xié)議自甲乙雙方簽字時(shí)生效。本協(xié)議一式_________份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

  甲方(簽字):_____________

  乙方(簽字):_____________

  聯(lián)系電話:_________________

  聯(lián)系電話:__________________

  ____________年______月____日

  ____________年______月____日

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