護(hù)理畢業(yè)論文

2024-05-23 論文

　　無論是在學(xué)習(xí)還是在工作中，大家都接觸過論文吧，論文是探討問題進(jìn)行學(xué)術(shù)研究的一種手段。相信寫論文是一個(gè)讓許多人都頭痛的問題，以下是小編整理的護(hù)理畢業(yè)論文，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

護(hù)理畢業(yè)論文1

　　1對象與方法

　　1.1研究對象

　　將我院20xx屆176名護(hù)理實(shí)習(xí)生作為試驗(yàn)組，年齡19~23（21.0±1.8）歲；男生11名（6.3%），女生165名（93.7%）；中專4名（2.3%），大專150名（85.2%），本科22名（12.5%）。將20xx屆179名護(hù)理實(shí)習(xí)生作為對照組，年齡18~23（21.0±1.6）歲；男生14名（7.8%），女生165名（92.2%）；中專2名（1.1%），大專153名（85.5%），本科24名（13.4%）。兩組學(xué)生的年齡（t=0.011，P=0.972）、性別（2=0.335，P=0.563）、學(xué)歷層次（Z=0.504；P=0.614）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　1.2實(shí)習(xí)帶教方法

　　對照組采用傳統(tǒng)臨床教學(xué)方法，帶教教師按各護(hù)理單元的實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃進(jìn)行帶教。試驗(yàn)組采用目標(biāo)管理法進(jìn)行臨床帶教。將48周實(shí)習(xí)時(shí)間分為4輪，每輪12周（包括3輪病區(qū)單元和1輪非病區(qū)單元，每個(gè)病區(qū)護(hù)理單元輪3個(gè)�？�，每科實(shí)習(xí)4周）。成立實(shí)習(xí)帶教目標(biāo)管理實(shí)踐小組，由護(hù)理教研室主任、護(hù)理教育督導(dǎo)、護(hù)士長、教育護(hù)士、床邊帶教教師和實(shí)習(xí)生組成，共12名成員。小組成員通過對各護(hù)理院校的實(shí)習(xí)大綱進(jìn)行分析和匯總，結(jié)合臨床實(shí)際帶教存在的問題，經(jīng)過頭腦風(fēng)暴會(huì)議，制訂護(hù)理單元基礎(chǔ)目標(biāo)清單和周目標(biāo)清單。

　　1.2.1護(hù)理單元基礎(chǔ)目標(biāo)清單護(hù)理單元基礎(chǔ)目標(biāo)清單涵蓋10所護(hù)理院校實(shí)習(xí)大綱的要求及內(nèi)容，規(guī)范技能操作的分級，分為6個(gè)部分。

　�、賹�(shí)習(xí)生能夠?qū)W會(huì)的項(xiàng)目：護(hù)理評估技能、護(hù)理操作技能、院內(nèi)感染及安全、護(hù)理工作流程和藥物的安全使用。將操作技能按最初級、有一定難度和高難度分級，讓師生明確要求，并有效地限定操作權(quán)限，如輸血、交叉配血、給藥、鼻飼等高危護(hù)理技能操作始終在帶教教師的監(jiān)護(hù)下操作。

　�、谟袡C(jī)會(huì)完成的項(xiàng)目：即學(xué)生在特定科室實(shí)習(xí)時(shí)遇到有機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)的.項(xiàng)目，如在手術(shù)室可學(xué)習(xí)導(dǎo)尿，在監(jiān)護(hù)單元可學(xué)習(xí)氣管套管內(nèi)吸痰。

　�、塾^摩項(xiàng)目：包括血液透析管道護(hù)理、內(nèi)鏡護(hù)理。

　　④參加院內(nèi)各種授課、護(hù)理查房。

　�、輰�(shí)習(xí)生綜合能力考核：包括簡要病史匯報(bào)、床邊護(hù)理評估、列出護(hù)理問題及措施、操作技能、突發(fā)問題提問5個(gè)環(huán)節(jié)）。

　�、尥瓿�1篇臨床護(hù)理日志：每名學(xué)生在實(shí)習(xí)中期完成1篇1500字以上的臨床護(hù)理日志，由床邊帶教教師和教育護(hù)士進(jìn)行批閱，交護(hù)理教研室進(jìn)行評獎(jiǎng)，優(yōu)秀文章在醫(yī)院內(nèi)外網(wǎng)共享，并發(fā)回學(xué)校用作教育資源。對于護(hù)理單元基礎(chǔ)目標(biāo)清單中的內(nèi)容，實(shí)習(xí)生輪轉(zhuǎn)第1輪病區(qū)單元時(shí)，要求能夠?qū)W會(huì)獨(dú)立做；輪轉(zhuǎn)第2輪病區(qū)單元時(shí)，要求繼續(xù)熟悉練習(xí)；輪轉(zhuǎn)第3輪病區(qū)單元時(shí)，要求能熟練掌握。在每個(gè)護(hù)理單元出科時(shí)，均需進(jìn)行理論和操作考試，整個(gè)實(shí)習(xí)周期至少進(jìn)行2次綜合能力考核。

　　1.2.2科室周目標(biāo)清單遵循分層次帶教原則，在不同實(shí)習(xí)階段給予不同的周目標(biāo)清單。周目標(biāo)清單由各護(hù)理單元結(jié)合基礎(chǔ)目標(biāo)清單的要求及本�？谱o(hù)理知識和技能要求制訂，分為第1輪第1科、第2科第3科和常規(guī)版的周目標(biāo)4張表格。清單內(nèi)容按周次分布，分為態(tài)度、知識和技能3部分。態(tài)度目標(biāo)包括熱愛護(hù)理專業(yè)、尊敬教師、工作學(xué)習(xí)主動(dòng)、對患者態(tài)度耐心、服從安排、遵守勞動(dòng)紀(jì)律等；知識和技能目標(biāo)包括基礎(chǔ)及�？苾蓚€(gè)方面。如燒傷科常規(guī)版的專科知識要求為：第1周，判斷燒傷深度，用2種方法計(jì)算燒傷面積；第2周，負(fù)壓封閉引流技術(shù)吸引目的及觀察要點(diǎn)，考核兩種�？扑幬飫┝�、用途、主要作用；第3周，協(xié)助醫(yī)生完成入院前清創(chuàng)，說出電燒傷并發(fā)癥；第4周，燒傷取植皮術(shù)術(shù)前及術(shù)后護(hù)理、抗休克補(bǔ)液分配。

　　1.2.3目標(biāo)清單的實(shí)施方法首先對全院帶教教師進(jìn)行培訓(xùn)，解釋目標(biāo)清單的實(shí)施意義及使用方法。在正式實(shí)習(xí)前，對每名實(shí)習(xí)生進(jìn)行統(tǒng)一的崗前培訓(xùn)，解讀護(hù)理單元基礎(chǔ)目標(biāo)清單及周目標(biāo)清單。在選用周目標(biāo)清單的同時(shí)，關(guān)注是否有個(gè)性化的帶教要求，并給予調(diào)整，如某護(hù)理院校要求實(shí)習(xí)生完成論文書寫等。在實(shí)施過程中，學(xué)生需填寫基礎(chǔ)目標(biāo)清單和周目標(biāo)清單，床邊帶教教師每天下班前與學(xué)生共同確認(rèn)當(dāng)日目標(biāo)完成情況，并確認(rèn)簽名；護(hù)士長或教育護(hù)士參照周目標(biāo)清單的內(nèi)容每周進(jìn)行抽查，檢驗(yàn)周目標(biāo)落實(shí)情況，并向?qū)嵙?xí)生征求意見和建議，將收集的信息融入PDCA循環(huán)，進(jìn)入下一周計(jì)劃。對于因特殊原因本周未能完成的計(jì)劃給予優(yōu)先調(diào)整，以保證學(xué)習(xí)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。護(hù)理單元基礎(chǔ)目標(biāo)清單由學(xué)生攜帶和使用，實(shí)習(xí)全程結(jié)束后由護(hù)理教研室審核、保存；科室周目標(biāo)清單在科室統(tǒng)一區(qū)域保存，由學(xué)生參考使用，學(xué)生出科后由科室審核、保存。

　　1.3效果評價(jià)

　　通過以下指標(biāo)進(jìn)行效果評價(jià)。

　　①操作考核和綜合能力考核：在實(shí)習(xí)中后期，對兩組學(xué)生進(jìn)行操作技能和綜合能力考核，分別應(yīng)用江蘇省護(hù)理三基操作技能評價(jià)表及江蘇省護(hù)士綜合能力考核評價(jià)表，滿分均為100分。

　�、趲Ы虧M意度：采用自設(shè)問卷，調(diào)查學(xué)生對帶教工作的滿意度，共10個(gè)條目，每個(gè)條目1~10分，滿分100分。

　　③學(xué)生自我評價(jià)受益情況：采用自設(shè)問卷，調(diào)查試驗(yàn)組學(xué)生自我評價(jià)受益情況，包括7個(gè)條目。每個(gè)條目按有益或提高的程度依次評價(jià)為優(yōu)、良、中、差（無受益或提高甚至反而降低）。受益率=（優(yōu)+良）人數(shù)／總?cè)藬?shù)×100%。

　　2結(jié)果

　　兩組學(xué)生考核成績及帶教滿意度的比較試驗(yàn)組學(xué)生護(hù)理操作技能考核成績、綜合能力考核成績及帶教滿意度評分均高于對照組（P<0.01），

　　3討論

　　將目標(biāo)管理法應(yīng)用于實(shí)習(xí)生的臨床帶教中，以學(xué)生主體，教師為指導(dǎo)，制訂切實(shí)可行的教學(xué)目標(biāo)，使師生明確每周的實(shí)習(xí)目標(biāo)，而且制訂的目標(biāo)可實(shí)現(xiàn)、可接受，從而有助于提高實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣（77.3%）、自我學(xué)習(xí)管理能力（93.2%）和學(xué)習(xí)效果（88.1%）。目標(biāo)清單明確限定了實(shí)習(xí)生的操作權(quán)限，使每項(xiàng)操作在實(shí)習(xí)科室得以循序漸進(jìn)、系統(tǒng)、規(guī)范地學(xué)習(xí)（84.1%），有益于實(shí)習(xí)生護(hù)理綜合能力（88.1%）和護(hù)理程序應(yīng)用能力的提升（81.3%）。同時(shí)，目標(biāo)管理法的實(shí)施讓教師對帶教任務(wù)有明確而清晰的認(rèn)識，對學(xué)生的實(shí)習(xí)評價(jià)量化、直觀，使各護(hù)理單元和科室的帶教工作規(guī)范化、系統(tǒng)化，各護(hù)理單元的總帶教教師在對實(shí)習(xí)帶教目標(biāo)的確定、個(gè)性化調(diào)整、實(shí)施和評價(jià)過程中得到了自我提升。有的護(hù)理單元將標(biāo)準(zhǔn)化“現(xiàn)狀—背景—評估—建議”（situation、background、assess-ment、recommendation，SBAR）溝通用于實(shí)習(xí)生醫(yī)患交流的帶教中；也有護(hù)士長運(yùn)用PDCA追蹤管理法落實(shí)護(hù)理目標(biāo)帶教質(zhì)量，層層負(fù)責(zé)，階段跟蹤，分層次評價(jià)，取得了良好效果。此外，師生共享目標(biāo)清單增進(jìn)了師生間的聯(lián)系和溝通，促進(jìn)了教學(xué)互動(dòng)。將目標(biāo)清單運(yùn)用于臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中進(jìn)行目標(biāo)管理是一種嘗試，雖然收到了顯著的效果，但還存在以下問題，需在以后的工作中加以改進(jìn)：對師生自覺認(rèn)真執(zhí)行的要求較高，上級護(hù)士的督導(dǎo)和評價(jià)還需加強(qiáng)；基礎(chǔ)目標(biāo)清單中的個(gè)別內(nèi)容在實(shí)習(xí)的護(hù)理單元不存在，實(shí)施起來存在一定困難。

護(hù)理畢業(yè)論文2

　　摘要:目的探討椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)療效和機(jī)制。方法采用針炙、健康生活方式指導(dǎo)及中醫(yī)辨證施護(hù)。結(jié)果增強(qiáng)了患者體質(zhì)，加速康復(fù)、預(yù)防和減少再次發(fā)作起到了良好效果。結(jié)論中醫(yī)護(hù)理干預(yù)重在治病求本，辨證施護(hù)，提高了治療椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈的療效論文下載。

　　椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈，是指腦血管供血不足所致短暫局灶性腦機(jī)能障礙而以眩暈為主訴的疾病，多見于中老年人。以突然發(fā)作、反復(fù)發(fā)作為特點(diǎn)，嚴(yán)重者可合并不可逆轉(zhuǎn)的腦缺血等危急征象。臨床表現(xiàn)為眩暈、心悸、乏力、汗出、肢冷、惡心嘔吐，可表現(xiàn)為持續(xù)性或一過性。正確的護(hù)理不僅可減輕眩暈的癥狀，還可減少眩暈的.發(fā)作，也可以避免腦卒中的發(fā)生。我科采取中醫(yī)護(hù)理干預(yù)治療椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈，效果顯著。現(xiàn)匯報(bào)如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　20xx年1月至20xx年11月我科收治64例椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈患者。其中治療組40例，男 26例，女14例，年齡60-85歲，平均年齡74歲。對照組38例，男25例，女13例，年齡60-83歲，平均年齡72.5歲。兩組患者在年齡、性別、合并癥及既往史經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法

　　對照組采取一般性護(hù)理，觀察組除一般性護(hù)理外分別給予有針對性的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。1療程后觀察效果。

　　1.2.1 中醫(yī)護(hù)理干預(yù)

　　1.2.1.1 針炙頭暈較重者可針炙百會(huì)、風(fēng)池、曲池、合谷等突，每日1次，連續(xù)10天為1療程。眩暈而昏仆不省人事者，急按人中，強(qiáng)刺激，并立即報(bào)告醫(yī)生配合搶救;眩暈伴惡心、嘔吐者，加針內(nèi)關(guān)、合谷、中脘等穴。

　　1.2.1.2 健康生活方式指導(dǎo) ①保持一個(gè)良好的心態(tài)。②眩暈劇烈者應(yīng)多臥床休息，緩解后起床或起身動(dòng)作要慢，避免急劇轉(zhuǎn)動(dòng)頭部。③環(huán)境要清靜、通風(fēng)、光線柔和。④禁煙酒、咖啡及濃茶。⑤冬春季節(jié)應(yīng)注意保暖。⑥營養(yǎng)支持原則以膳食補(bǔ)充營養(yǎng)為主，選用易消化的食品，少食多餐。鼓勵(lì)食療。

　　2 結(jié)果

　　表1 兩組療效比較

　　3 討論

　　3.1 中醫(yī)認(rèn)為椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈是以腦動(dòng)脈硬化及頸椎退行性變?yōu)榛A(chǔ)，導(dǎo)致小腦下動(dòng)脈、迷路動(dòng)脈、內(nèi)耳動(dòng)脈血流下降，缺血缺氧而引起[1]。屬中醫(yī)“眩暈”范疇，多由虛、瘀、風(fēng)、痰等多種因素致病，病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，即無虛不作眩。常見于老年人。中醫(yī)認(rèn)為，人體以陽氣為本，陽氣具有溫煦氣化，推動(dòng)血行之功，陽氣充足，人體機(jī)能旺盛，氣機(jī)通暢，血運(yùn)正常，清竅得養(yǎng)，機(jī)體各種生理活動(dòng)就能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。若病人素體陽虛，或因年老陽衰，或因各種原因如，勞累過度，縱欲過度、嗜食生冷寒涼，病后濫用抗菌素，起居失調(diào)等導(dǎo)致陽氣耗損，陽氣不足，不能溫煦氣化、推動(dòng)血行，氣機(jī)失調(diào)，從而血行不暢，清竅失養(yǎng)，眩暈發(fā)作[2]。在丹參等活血化瘀基礎(chǔ)上，飲食應(yīng)扶陽補(bǔ)氣，可用人參或黨參、黃芪、燉雞肉、羊肉湯服用，或泡水服，多食血肉有情之品;忌食生冷、辛辣、肥膩、煙酒之品。少數(shù)病例屬肝腎虧虛，髓海不足者，要注意節(jié)制房事，避免過度勞累;飲食可用甲魚、山藥、枸子湯。食欲不振者，可食陳皮、砂仁、瘦肉粥，以益氣健脾和胃，后施以調(diào)補(bǔ)。

　　3.2 日常生活應(yīng)慎起居，避風(fēng)寒，防外邪，暢情志。注意勞逸結(jié)合，過勞和縱欲過度。緩解期加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。有指導(dǎo)患者掌握眩暈發(fā)作時(shí)的應(yīng)急措施，如立即臥床或扶床欄、墻等物就地坐下，閉目養(yǎng)神，避免走動(dòng)，病情穩(wěn)定下時(shí)活動(dòng)時(shí)有人扶助。

　　3.3 針炙氣血虧虛者針刺足三里、三陰交、氣海、脾俞等穴，以補(bǔ)益氣血。肝腎虧虛、髓海不足者針刺腎俞、足三里、三陰交以補(bǔ)益腎氣。

　　椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈患者根據(jù)不同的癥候特點(diǎn)應(yīng)用中醫(yī)辨證護(hù)理，飲食調(diào)理，對患者加速康復(fù)、預(yù)防和減少再次以作起到了良好效果�！凹眲t護(hù)其標(biāo)，緩則護(hù)其本”是治療該病辨證施護(hù)的核心，是具有中醫(yī)特色的有效的護(hù)理措施。

護(hù)理畢業(yè)論文3

　　［摘要］中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中護(hù)理方面必不可少的一種護(hù)理方法，它在很多臨床驗(yàn)證中均發(fā)揮了非常重要的作用，但是現(xiàn)在的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理依然存在著非常多的現(xiàn)實(shí)問題。將分析中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀，其中包括人力方面的不足、科學(xué)研究能力的欠缺以及實(shí)際操作條件的匱乏等等，對中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理未來的發(fā)展方向提出建議，對中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理人員的實(shí)踐能力以及專業(yè)醫(yī)學(xué)素質(zhì)的提升具有重要的意義。

　�。坳P(guān)鍵詞］現(xiàn)狀；中醫(yī)；內(nèi)科；護(hù)理

　　進(jìn)入21世紀(jì)以來，我國加大了在各個(gè)醫(yī)學(xué)研究中的經(jīng)濟(jì)投入，很多的新式醫(yī)學(xué)研究開始不斷涌現(xiàn)出來，而且現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)模式也得到了很大的改善，其中就包括越來越現(xiàn)代化的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)，中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)很早以前就有了，但是它的發(fā)展卻一直在停滯，隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變以及科學(xué)技術(shù)的不斷加入，中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)發(fā)展處在一個(gè)前所未有的良好環(huán)境。

　　一、中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀

　　雖然現(xiàn)在的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理已經(jīng)有了較為長足進(jìn)步及發(fā)展，但是在很多現(xiàn)實(shí)方面依然存在著不少漏洞，這些漏洞直接影響著中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的發(fā)展，因此這些漏洞與不足急需填補(bǔ)與解決�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)的以患者為治療中心進(jìn)行系統(tǒng)的、全身心的以及相對較為整體的護(hù)理理念與中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的理念是沒有出入的，是完全能夠契合的。中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理其實(shí)從我國古代就已經(jīng)存在，已經(jīng)有了深厚的理論以及實(shí)踐基礎(chǔ)，而中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理理論作為中醫(yī)學(xué)之中非常重要的部分，還是臨床過程之中非常重要的恢復(fù)手段，近二十年以來，國家之間的醫(yī)學(xué)交流層次上了一個(gè)臺階，西方的醫(yī)學(xué)技術(shù)與中醫(yī)進(jìn)行了互補(bǔ)交流，整個(gè)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)更加完整。但是就在這樣一個(gè)醫(yī)學(xué)急速發(fā)展的大環(huán)境之下，中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理也還需改善和進(jìn)步。

　�。ㄒ唬┲嗅t(yī)內(nèi)科護(hù)理專業(yè)人員匱乏

　　雖然我國現(xiàn)在的整個(gè)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)相對已經(jīng)較為完善，而且從醫(yī)人員也在大幅度增加，但是，專業(yè)素質(zhì)較高的中醫(yī)醫(yī)學(xué)人員卻非常之少，只占到所有醫(yī)學(xué)人員比例的9%�，F(xiàn)在的很多醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)校大部分都是以教授西方醫(yī)學(xué)為主要內(nèi)容，中醫(yī)醫(yī)學(xué)的`教學(xué)內(nèi)容非常少，所以醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)出來的人員只有很少一部分是專業(yè)素質(zhì)較高的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理人員。目前，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，很多大醫(yī)院中的護(hù)理人員中的92%都是學(xué)習(xí)西方醫(yī)學(xué)出身，對中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的基礎(chǔ)知識以及運(yùn)用手法出現(xiàn)了很大程度上的不足，對中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理中常用的針灸、藥透等等護(hù)理方法的運(yùn)用很不熟練。因此，中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理人員的匱乏是目前中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的一大阻礙，人員的匱乏直接導(dǎo)致了中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的地位始終不能提升，醫(yī)學(xué)護(hù)理也會(huì)因此不完善，出現(xiàn)明顯的短板。

　�。ǘ┲嗅t(yī)內(nèi)科護(hù)理人員操作自由性不足

　　在現(xiàn)在的絕大部分醫(yī)院之中，很多能夠?qū)嵤┲嗅t(yī)內(nèi)科護(hù)理人員的實(shí)際護(hù)理過程受到了很大程度上的限制，比如說經(jīng)常用到的穴位按摩、中藥敷貼以及拔罐等等，由于很多醫(yī)院沿用了較為老式的護(hù)理制度，導(dǎo)致這些中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理方法失去了操作的靈活性�？傮w來說，利用中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理來恢復(fù)患者的過程會(huì)受到嚴(yán)格的限制，中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的實(shí)際運(yùn)用不容樂觀。

　　（三）中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理創(chuàng)新匱乏、制度老化

　　現(xiàn)存的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理在一定程度上來說是一潭死水，由于護(hù)理人員無法進(jìn)行大量的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理，因此經(jīng)驗(yàn)的缺乏使得他們沒有方法去通過自身的認(rèn)識以及護(hù)理過程的問題解決并去創(chuàng)新中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理技術(shù)，即便是專業(yè)的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理創(chuàng)新研發(fā)人員，也是因?yàn)槿鄙倥R床的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)而事倍功半，而中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的制度固守也導(dǎo)致了這項(xiàng)技術(shù)不能將制度作為依托來發(fā)展，因此制度的老化也使得中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理技術(shù)發(fā)展緩慢。

　　二、中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的未來展望

　　中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理技術(shù)作為一項(xiàng)非常實(shí)用的醫(yī)學(xué)護(hù)理技術(shù)，保證這項(xiàng)技術(shù)的長遠(yuǎn)的發(fā)展以及長足的進(jìn)步是每一個(gè)從事醫(yī)學(xué)人員無可厚非的責(zé)任與義務(wù)，因此中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理需要一些實(shí)際的、有效的改善。

　�。ㄒ唬┨嵘嗅t(yī)內(nèi)科護(hù)理的醫(yī)學(xué)地位

　　首先，將中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理技術(shù)提升到首要的醫(yī)學(xué)護(hù)理技術(shù)的地位上來，讓所有的醫(yī)學(xué)人員都能認(rèn)識到中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理技術(shù)的重要性以及實(shí)際效用，衛(wèi)生部門以及立法部門應(yīng)該盡早制定一些保護(hù)中醫(yī)護(hù)理學(xué)術(shù)方面的規(guī)定及法律，提升中醫(yī)護(hù)理人員的使命感，改變醫(yī)學(xué)人員對中醫(yī)護(hù)理學(xué)的傳統(tǒng)觀念。

　�。ǘ┰黾又嗅t(yī)內(nèi)科護(hù)理人員的數(shù)量

　　俗話說，“眾人拾柴火焰高”，中醫(yī)護(hù)理學(xué)也是一樣，需要大量的從業(yè)人員來復(fù)興這一行業(yè)，因此，醫(yī)學(xué)院校要盡量擴(kuò)充自身中醫(yī)護(hù)理學(xué)的規(guī)模，培養(yǎng)出更多的熱愛中醫(yī)醫(yī)學(xué)的人才，為中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)助力。而且醫(yī)院都應(yīng)該從自身的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理方面下功夫，減少西方醫(yī)學(xué)護(hù)理的從業(yè)人員，抽調(diào)出一部分對中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理醫(yī)學(xué)感興趣的人來學(xué)習(xí)或者熟知中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理醫(yī)學(xué)，使得他們能夠逐漸成長為有經(jīng)驗(yàn)操作中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理技術(shù)，有能力勝任中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)崗位的高素質(zhì)人才，一同壯大中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理。

　�。ㄈ┐罅Πl(fā)展中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理事業(yè)，對醫(yī)學(xué)制度進(jìn)行改革

　　現(xiàn)在的西方醫(yī)學(xué)護(hù)理可以說在一定程度上占據(jù)著護(hù)理技術(shù)的絕大部分，所以這樣不平衡的分配比例是非�；蔚�，為了醫(yī)學(xué)護(hù)理事業(yè)的平衡發(fā)展，為了壯大中醫(yī)護(hù)理醫(yī)學(xué)，就需要醫(yī)學(xué)護(hù)理在開始教學(xué)的時(shí)候就滲透規(guī)模性的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理知識，讓未來的醫(yī)學(xué)人員擁有一定的中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)。而且需要從制度上進(jìn)行改革，為中醫(yī)醫(yī)學(xué)護(hù)理事業(yè)制定適當(dāng)?shù)闹贫葍A斜，以發(fā)展中醫(yī)護(hù)理學(xué)�？傊�，只有從多方面一齊對中國內(nèi)科護(hù)理事業(yè)進(jìn)行改進(jìn)，從制度上進(jìn)行科學(xué)適當(dāng)?shù)母母�，不斷培養(yǎng)出高素質(zhì)的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理人才，才能夠使中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理事業(yè)更上一層樓。

　　參考文獻(xiàn)：

　�。�1］趙喜榮.內(nèi)科護(hù)理發(fā)展前景的幾點(diǎn)探索［J］．醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），20xx（5）：407．

　�。�2］張志國，王慧生，秦玉龍，等．中西醫(yī)結(jié)合本科高等教育現(xiàn)狀教育學(xué)分析［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，20xx（5）：3－5．

護(hù)理畢業(yè)論文4

　　潰瘍性結(jié)腸炎是慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎的簡稱，為一種理由未明的直腸和結(jié)腸慢性炎性疾病，且以潰瘍?yōu)橹�，主要臨床表現(xiàn)是腹瀉、黏液膿血便、腹痛和里急后重，病情輕重不等，多反復(fù)發(fā)生或長期遷延，呈慢性過程。20xx年1月～20xx年1月我科共收治潰瘍性結(jié)腸炎患者120例，經(jīng)過合理治療后均取得良好效果，為降低其反復(fù)發(fā)作率，現(xiàn)將其臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下：

　　1資料與策略

　　1.1一般資料

　　本組120例患者中，男50例，女70例，年齡25～70歲，病程1～15年。

　　1.2輔助檢查

　　所有患者均做電子纖維結(jié)腸鏡檢查加活檢，腸道狹窄或進(jìn)鏡困難者加鋇灌腸檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查，進(jìn)行糞便常規(guī)檢查。

　　1.3治療策略

　　全部患者均采用間歇療法，每次住院時(shí)間為7～10d為1個(gè)有效療程，一般共需3～6個(gè)有效療程，經(jīng)過幾個(gè)有效療程后，輕度、中度的患者可獲得滿意的治療效果，重度的患者亦可獲得有效的緩解。治療主要應(yīng)用中西藥保留灌腸加口服，病情急、重者，給予抗感染、營養(yǎng)支持治療。西藥主要用免疫抑制劑、質(zhì)子泵抑制劑或H2受體拮抗劑、蒙脫石散劑、腸道益生菌等；保留灌腸主要用甲硝唑或環(huán)丙沙星、錫類散、山莨菪堿、云南白藥、蒙脫石散劑、腸道益生菌等。

　　2結(jié)果

　　55例治愈，臨床癥狀消失，大便常規(guī)檢查正常，腸黏膜恢復(fù)正常，65例取得好的效果，臨床癥狀減輕，大便常規(guī)正�；蜉p度異常，腸鏡檢查黏膜腫脹減輕、潰瘍減少，繼續(xù)接受治療。

　　3護(hù)理

　　3.1心理護(hù)理

　　由于潰瘍性結(jié)腸炎反復(fù)發(fā)作，患者產(chǎn)生很大的心理壓力，多數(shù)具有內(nèi)向、離群、保守、嚴(yán)謹(jǐn)、悲觀、抑郁、焦慮緊張、情緒不穩(wěn)定、易怒、對各種刺激反應(yīng)強(qiáng)烈，而激動(dòng)之后又難以平復(fù)的個(gè)性特點(diǎn)，因此，護(hù)理人員要有高度的同情心，給予其關(guān)心、安慰、耐心的指導(dǎo)，要與患者進(jìn)行有效的溝通，經(jīng)常進(jìn)行交流，了解其思想動(dòng)態(tài)的變化，介紹成功病例，使患者從精神和心理上得到必要的支持和安慰，增加治愈的信心。同時(shí)，在患者身體條件允許的情況下，讓他們看電視、聊天或參加一些有益的活動(dòng)，以分散注意力，使心情舒暢，同時(shí)不能忽視患者家屬的作用，做好家屬的工作。

　　3.2飲食護(hù)理

　　護(hù)理人員要指導(dǎo)潰瘍性結(jié)腸炎患者飲食的規(guī)律性，一日三餐做到定時(shí)定量，注意休息和安靜，給予易消化、高蛋白、高維生素、低纖維素飲食，精神緊張要補(bǔ)充B族維生素，急性發(fā)作期可以禁食或者經(jīng)靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，病情緩解后可以逐漸改為流質(zhì)、半流質(zhì)，再到普食，不過分饑餓，不暴飲暴食，這樣有利于腸道消化平衡，避開因無節(jié)制飲食而致腸道功能紊亂。飲食應(yīng)以清淡、易消化、少油膩為基本原則，宜食山藥、扁豆、紅棗，少食易脹氣、多纖維的蔬菜、水果、飲料等食物，如西瓜、韭菜、大蒜、油炸食品、碳酸飲料等，不宜飲用牛奶或乳制品，少食高脂食物，以免因?yàn)槠潆y以消化而加重腸胃的負(fù)擔(dān)，例如高脂的快餐，避開過量飲酒，避開過敏食物。本病以柔軟、易消化，富含營養(yǎng)，有足夠的熱量為原則，部分患者無法制約自己，針對此種情況，在進(jìn)行健康指導(dǎo)的同時(shí)，要注意幫助患者建立健康的生活方式。

　　3.3用藥的護(hù)理

　　潰瘍性結(jié)腸炎患者治療期間，會(huì)不同程度地應(yīng)用抗生素，保護(hù)腸黏膜的藥物等，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格掌握藥物的性能、療效、劑量及副作用，按照醫(yī)囑準(zhǔn)確無誤地給患者用藥，向患者講解用藥的目的、注意事項(xiàng)以及按正規(guī)治療用藥的重要性，介紹成功病例，使患者從思想上重視，能積極地配合治療。

　　3.4感染的預(yù)防

　　加強(qiáng)對患者預(yù)防感染知識的宣教，對于住院患者積極尋找潛在的慢性感染灶，除了有針對性地制約感染，如應(yīng)用抗生素外，應(yīng)每日對其病房開窗通風(fēng)，保持空氣的`清新，用0.05%的健之素噴灑地面，擦桌面，避開與患有感染性疾病的患者接觸，保持皮膚清潔衛(wèi)生。

　　4體會(huì)

　　潰瘍性結(jié)腸炎是一種易反復(fù)發(fā)作的慢性疾病，他的反復(fù)發(fā)作與許多因素有關(guān)，如①飲食因素是脾胃病的主要誘發(fā)因素，患者在飲食方面若不制約，進(jìn)食一些油膩、辛辣刺激性食物多會(huì)誘其發(fā)病；②精神因素，長期焦慮、緊張、工作壓力大、勞累等因素使機(jī)體免疫力下降，使內(nèi)環(huán)境失去平衡，從而誘發(fā)本病；③感染是本病發(fā)生和繼發(fā)的理由；④未進(jìn)行正規(guī)治療或未堅(jiān)持正規(guī)療程治療，病情稍緩解就自行停止用藥，中斷治療，使病情遷延不愈，反復(fù)發(fā)作。因此，臨床護(hù)理人員應(yīng)對患者及早地進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，幫助他們調(diào)整好心態(tài)。這樣就要求護(hù)理人員需要有豐富的知識，如康復(fù)醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、學(xué)、社會(huì)學(xué)等知識，對患者進(jìn)行認(rèn)知矯正和疾病相關(guān)知識的健康宣教，正確指導(dǎo)患者，有針對性地為患者制定護(hù)理計(jì)劃，以提高治療效果。

　　參考文獻(xiàn)

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護(hù)理畢業(yè)論文5

　　【摘要】報(bào)告了85例急性腦卒中患者的護(hù)理體會(huì)。對新入院的患者要穩(wěn)定情緒，絕對臥床休息。

　　密切六連觀察，防止感染，控制并發(fā)癥，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，保持大便通暢�；謴�(fù)期加強(qiáng)功能鍛煉，促進(jìn)機(jī)體早日康復(fù)。

　　臨床主要癥狀：昏迷35例，嗜睡20例，肢體癱瘓50例，嘔吐20例，大小便失禁41例，血壓升高80例，頭痛30例，頭暈8例。

　　輔助檢查：85例都做CT掃描，診斷為腦卒中。

　　預(yù)后：治愈40例(47.2%)，好轉(zhuǎn)25例(29.2%)，死亡20例(23.6%)。

　　護(hù)理體會(huì)

　　穩(wěn)定患者情緒，絕對臥床休息。患者入院后受醫(yī)院環(huán)境和其它因素的影響，使患者情緒不穩(wěn)定。另外，家屬的緊張情緒和醫(yī)護(hù)人員的操作也會(huì)加重患者負(fù)擔(dān)。所以，護(hù)士必須做好入院宣教工作，向患者及家屬講解有關(guān)腦卒中的衛(wèi)生知識。囑其絕對臥床休息，床頭抬高30℃，降低顱內(nèi)壓。解釋保持情緒穩(wěn)定的重要性，避免刺激性語言，語言要親切體貼，談病人感興趣的話題，使病人心情舒暢樂觀，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心�；杳曰颊呷�(cè)臥位，保持呼吸道通暢，防止發(fā)生窒息醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

　　密切觀察，建立重癥記錄：每15~30分鐘觀察患者意識、瞳孔、血壓、呼吸、體溫、脈搏。腦卒中患者入院時(shí)多有意識障礙，注意觀察患者意識障礙程度，瞳孔的大小、形狀及對光反應(yīng)等。一般發(fā)熱在24小時(shí)后出現(xiàn)可由繼發(fā)感染引起，但如果持續(xù)高熱不退，抗生素藥物治療無效，則提示中樞性高熱。入院后如顱內(nèi)壓持續(xù)升高，腦組織缺氧，可致呼吸加深加快，如血壓升高，呼吸和脈搏變慢，則可提示腦干受損。

　　防治感染，控制并發(fā)癥：保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔、鼻腔、咽部分泌物，防止肺部感染。做好口腔護(hù)理，每日用0.9%生理鹽水擦洗口腔2次。防止泌尿系感染，每日清潔會(huì)陰及肛門1次，如留置導(dǎo)尿管，定期更換導(dǎo)尿管及膀胱沖洗。由于腦卒中患者長期臥床，要保持床鋪干燥、整潔，在骨隆突部位墊氣圈或海棉墊，減少局部受壓，每2小時(shí)翻身1次，用30%酒精按摩受壓部位，防止褥瘡的發(fā)生。中樞性高熱宜早期處理，頭部用冰袋冷敷，以降低腦細(xì)胞代謝，減輕腦水腫，保護(hù)腦細(xì)胞，用30%酒精擦，每小時(shí)降溫不超過2℃，以免降溫過速引起反射性寒戰(zhàn)。

　　注意患者營養(yǎng)治療和胃腸道情況：患者由于長期臥床，進(jìn)食量少，腸蠕動(dòng)減慢及神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)遲鈍，營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體生存需要量，應(yīng)增加營養(yǎng)的供給。給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的`飲食。昏迷患者行鼻飼營養(yǎng)物質(zhì)。密切觀察消化道情況，如有應(yīng)激性潰瘍，給予止血?jiǎng)�。在急性期，要指�?dǎo)患者自主或不自主的排便，養(yǎng)成在床上排便的習(xí)慣，避免排便用力過大，引起顱壓增高，必要時(shí)用開塞露，防止便秘。

　　恢復(fù)期的護(hù)理：首先做好恢復(fù)期宣教工作，解除患者心理障礙，保持良好心態(tài)。其次指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行早期肢體鍛煉，循序漸進(jìn)，由小幅度活動(dòng)開始逐漸增加活動(dòng)及時(shí)間，由被動(dòng)活動(dòng)開始逐漸過度主動(dòng)活動(dòng)。協(xié)助患者使用健肢《患肢在床上運(yùn)動(dòng)，如上肢的抬舉，左右旋轉(zhuǎn)，雙手抓臥，下肢內(nèi)收，屈膝、伸髖、伸膝、踝后屈、背屈等。對失語患者要及早進(jìn)行語言訓(xùn)練，護(hù)士應(yīng)經(jīng)常配合家屬一起與患者交談，起初交談困難時(shí)先書面交流，再慢慢練習(xí)發(fā)音吐字�？上葟臄�(shù)數(shù)字開始，由淺到深，訓(xùn)練和培養(yǎng)其語言表達(dá)能力。做各種功能訓(xùn)練時(shí)可配合針灸、按摩、理療、加速其功能恢復(fù)。*/的影響，使患者情緒不穩(wěn)定。另外，家屬的緊張情緒和醫(yī)護(hù)人員的操作也會(huì)加重患者負(fù)擔(dān)。所以，護(hù)士必須做好入院宣教工作，穩(wěn)定患者情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病信心。

　　本組216例，其中男121例，女95例，年齡17～65(31 5.8)歲;病程1.5～9(4 1.5)年;肛裂位于后正中65例，前正中28例，前后正中83例，后正中、側(cè)位40例;合并哨痔、肛乳頭肥大108例。全部肛裂創(chuàng)面為棱形，底部有潰瘍，深達(dá)肌層。

　　分期

　�、衿冢毫芽谛迈r，邊緣齊無哨兵痔，肛門無疼痛，少量便血;Ⅱ期：裂口邊緣增厚、變硬，底部有潰瘍伴哨兵痔，便中帶血，或便后滴血，便后肛門疼痛持續(xù)1h之內(nèi);Ⅲ期：除有Ⅱ期體征之外還有肛乳頭肥大，肛門狹窄，便時(shí)肛門疼痛、便后疼痛持續(xù)1h以上，可伴或不伴出血。本組均為Ⅱ、Ⅲ期患者。

　　治療和護(hù)理

　　手術(shù)方法

　　采用長效止痛麻醉，用2%利多卡因20ml、生理鹽水20ml、亞甲藍(lán)2ml混合液�；颊呷「┡P臀高位，用二塊寬膠布將肛門拉開，常規(guī)消毒鋪巾，肛門局部麻醉，一般以裂口部見到藍(lán)色為佳。消毒肛管，擴(kuò)肛，檢查肛裂分布情況，以裂口為中心行梭形切口，上至齒線、下至肛緣。將裂口連同哨痔，肛乳頭肥大等合并癥一并切除，左手食指插入肛管，先摸準(zhǔn)括約肌溝，由食指引導(dǎo)，右手持11號刀片，在創(chuàng)口原位作一縱形切口，切斷內(nèi)括約肌，然后擴(kuò)肛，以肛門完全松弛及引流通暢為度，檢查無活動(dòng)性出血點(diǎn)，創(chuàng)口不縫合，止血紗布填塞，敷料固定，丁字帶加壓。術(shù)后用痔瘡栓1枚塞肛，早晚各一次，常規(guī)使用3d抗生素，定期復(fù)查。

　　術(shù)后護(hù)理

　　(1)心理護(hù)理：大部分患者因肛裂產(chǎn)生的長期性疼痛對預(yù)后缺乏正確認(rèn)識而擔(dān)憂，因此，應(yīng)向患者介紹肛裂的形成原因，治療方法，并耐心細(xì)致地給予解釋和鼓勵(lì)，以消除其顧慮，增強(qiáng)其信心，從而幫助其積極與醫(yī)護(hù)人員配合。(2)疼痛的護(hù)理：由于肛門部位神經(jīng)豐富，痛覺敏感，術(shù)后均會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛，一般疼痛不需要特殊處理，若疼痛比較劇烈可口服止痛片，如系排便引起的疼痛則以軟化大便為主，便前用開塞露助便，必要時(shí)用決明子湯口服，用以助便，從而減輕對創(chuàng)口的刺激。(3)創(chuàng)口的護(hù)理：指導(dǎo)患者合理休息，少活動(dòng)，避免創(chuàng)口出血和出現(xiàn)肛緣水腫，囑排便時(shí)不宜用力或久蹲，便后用痔痛安坐浴，以促進(jìn)肛門血液和淋巴循環(huán)，緩解括約肌痙攣達(dá)到保護(hù)創(chuàng)面，防止感染和假性愈合，促使創(chuàng)面早日愈合。(4)坐浴護(hù)理：熏洗過程中要防止?fàn)C傷，控制好水溫和時(shí)間，特別是老年、小孩等體弱患者，熏洗工具最好用瓷質(zhì)痰盂，放到一定的高度，以患者坐著時(shí)舒適為止，嚴(yán)密觀察熏洗過程中出現(xiàn)的頭暈、胸悶等現(xiàn)象，謹(jǐn)防出現(xiàn)意外。(5)飲食護(hù)理：主要目的是保持大使通暢，既不能出現(xiàn)干硬大便，也不能大便次數(shù)過多，大便過硬或次數(shù)過多均會(huì)刺激創(chuàng)口，引起創(chuàng)口撕裂或感染，囑患者多飲開水，多吃新鮮蔬菜和水果，禁食生冷辛辣、煎炸食物。

　　結(jié)果

　　療效評定標(biāo)準(zhǔn)

　　治愈：術(shù)后患者疼痛、便秘、便血等癥狀消失，創(chuàng)口愈合。好轉(zhuǎn)：術(shù)后疼痛明顯減輕，排便通暢，但仍會(huì)有少量便血及輕微疼痛。創(chuàng)口愈合時(shí)間達(dá)30d以上，無效：創(chuàng)口長期不愈，疼痛、便秘、出血無明顯改善。

　　隨訪結(jié)果

　　本組216例均經(jīng)專訪或電話回訪，隨訪時(shí)間3個(gè)月～2年，其中治愈203例，占94%，顯效11例，占5%，無效2例，占有1%。無效2例均經(jīng)第二次手術(shù)后治愈。裂口愈合時(shí)間：53例7d內(nèi)愈合，127例12d內(nèi)愈合，34例20d愈合，2例30d后仍未愈合。

護(hù)理畢業(yè)論文6

　　1、該生在本科室實(shí)習(xí)期間，完成了實(shí)習(xí)大綱要求掌握的操作。期間并無任何差錯(cuò)。

　　2、該同學(xué)在我科實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，能理論聯(lián)系實(shí)際，操作中嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，熟練掌握本科室常見疾病的護(hù)理常規(guī)，對病人如親人，希望在以后的實(shí)習(xí)生涯中繼續(xù)努力，做一名優(yōu)秀的白衣天使。

　　3、該生認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度端正。

　　4、該同學(xué)在醫(yī)院吃苦耐勞。

　　5、該生在實(shí)習(xí)期間遵守醫(yī)院和本科室的規(guī)章制度。

　　6、該生在本科實(shí)習(xí)期間能嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度。

　　7、該同學(xué)在我科實(shí)習(xí)期間，能遵守科室各項(xiàng)規(guī)章制度。

　　8、淺談急診科實(shí)習(xí)護(hù)士的帶教隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，護(hù)理理念不斷提升。“以人為本”，一切以病人為中心，用愛心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心為病人進(jìn)行人文的優(yōu)質(zhì)服務(wù)成為護(hù)理工作的重心。臨床實(shí)習(xí)護(hù)士是在職護(hù)理人員的后備力量，是未來肩負(fù)重任的護(hù)理接班人，所以，帶教好每一位護(hù)理實(shí)習(xí)生成為工作不可松懈的重要任務(wù)。

　　9、xx同學(xué)在我單位實(shí)習(xí)期間，能夠做到服從領(lǐng)導(dǎo)指揮，團(tuán)結(jié)同事，不怕苦不怕累，將學(xué)校所學(xué)到的知識技能運(yùn)用到實(shí)際工作當(dāng)中。

　　10、在生活上，養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣，生活充實(shí)而有條理，有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳顟B(tài)度和良好的生活態(tài)度和生活作風(fēng)，為人熱情大方，誠實(shí)守信，樂于助人，擁有自己的良好出事原則，能與同事們和睦相處；積極參加各項(xiàng)課外活動(dòng)，從而不斷的豐富自己的閱歷。

　　11、該生勤奮好學(xué)、工作認(rèn)真、服從上級安排、本廠對該生非常滿意。

　　12、該生在本科實(shí)習(xí)期間，學(xué)習(xí)刻苦

　　13、該實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間，表現(xiàn)出強(qiáng)烈的敬業(yè)精神。

　　14、該生在本科學(xué)習(xí)期間能嚴(yán)格遵守本科各項(xiàng)規(guī)章制度，工作積極主動(dòng)，努力好學(xué)，對病人熱情，耐心，深受病人的好評，能熟練掌握本科常見疾病的治療與護(hù)理，望以后工作中更上一層樓。

　　15、該生在內(nèi)科實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，工作積極主動(dòng)，責(zé)任心強(qiáng)，基本掌握內(nèi)科常見病多發(fā)病的護(hù)理常規(guī)，醫(yī)學(xué)教。

　　16、該生綜合素質(zhì)較好，愛崗敬業(yè)

　　17、xx謙虛謹(jǐn)慎，勤奮好學(xué)。注重理論和實(shí)踐相結(jié)合，將大學(xué)所學(xué)的課堂知識能有效地運(yùn)用于實(shí)際工作中，認(rèn)真聽取老同志的指導(dǎo)，對于別人提出的工作建議，可以虛心聽取。表現(xiàn)出較強(qiáng)的求知欲，并能夠仔細(xì)觀察、切身體驗(yàn)、獨(dú)立思考、綜合分析，靈活運(yùn)用自己的知識解決工作中遇到的實(shí)際困難。

　　18、作為一個(gè)護(hù)士實(shí)習(xí)生，在護(hù)理帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，本人通過半年多的護(hù)理工作實(shí)習(xí)，認(rèn)真的學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，并積極參加我們醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護(hù)理?xiàng)l例培訓(xùn)，多次參加護(hù)理人員學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)使我深刻意識到，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓患者滿意，這是人們對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的.需求，因而豐富法律知識，增強(qiáng)安全保護(hù)意識，并且可以使護(hù)理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

　　19、xx積極主動(dòng)，態(tài)度端正。

　　21、該同志思想穩(wěn)定，工作踏實(shí)肯干，專業(yè)理論扎實(shí)，技術(shù)熟練，服務(wù)態(tài)度好，受到醫(yī)護(hù)患的一致好評。非凡是在代理護(hù)士長期間，能夠嚴(yán)格要求自己，狠抓規(guī)章制度落實(shí)，嚴(yán)格三查七對，杜絕了醫(yī)療事故及糾紛的發(fā)生，較好的完成了護(hù)理部交給的任務(wù)。在治理工作中本著人性化的治理模式，關(guān)心、愛護(hù)、體貼每一位護(hù)理人員，做到了作風(fēng)民主，寬宏待人，提高了護(hù)理隊(duì)伍的向心力、凝聚力，激發(fā)了人員的服務(wù)熱情，使小作科護(hù)理工作蒸蒸日上。

　　22、xx踏實(shí)肯干，吃苦耐勞。有創(chuàng)造性、建設(shè)性地獨(dú)立開展工作的思維；具有一定的開拓和創(chuàng)新精神，接受新事物較快，涉獵面較寬，在工程計(jì)算領(lǐng)域不斷地探索，有自己的思路和設(shè)想。能夠做到服從指揮，認(rèn)真敬業(yè)，工作責(zé)任心強(qiáng)，工作效率高，執(zhí)行公司指令堅(jiān)決。在時(shí)間緊迫的情況下，加時(shí)加班、保質(zhì)保量完成工作任務(wù)，受到大家一致贊揚(yáng)。

　　23、該生在實(shí)習(xí)期間，能自覺遵守各項(xiàng)規(guī)章制度。結(jié)合實(shí)際虛心學(xué)習(xí)。得到大家的一致好評、希望該生能在工作中不斷努力，不斷提高業(yè)務(wù)水平為今后走出社會(huì)打下良好基礎(chǔ)。

　　24、該生實(shí)習(xí)期間遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，在老師的教導(dǎo)下掌握嚴(yán)格各種操作技術(shù)如無菌技術(shù)、插胃管（據(jù)科室寫），并很是尊重老師、將來一定是一名優(yōu)秀的白衣天使。

　　25、該生在我xx部實(shí)習(xí)期間，表現(xiàn)相當(dāng)好，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，受到我部師傅的表揚(yáng)。

　　26、xx于xx年xx月xx日起在我局實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)期為一個(gè)月。xx工作積極主動(dòng)、高效，學(xué)習(xí)認(rèn)真，待人誠懇，能夠做到服從指揮、認(rèn)真聽取老同志的指導(dǎo)，不怕苦、不怕累，表現(xiàn)有較強(qiáng)的求知欲，積極觀察、體驗(yàn)、思考，并能夠靈活運(yùn)用自己的知識解決工作中遇到的實(shí)……

　　27、在實(shí)習(xí)期間工作認(rèn)真，勤奮好學(xué)。踏實(shí)肯干，虛心好學(xué)，善于思考，能舉一反三，能將在學(xué)校所學(xué)的知識靈活應(yīng)用到具體的工作中去，保質(zhì)保量完成工作，并能與公司同事和睦相處，與其一同工作的員工都對該生的表現(xiàn)給與肯定。

　　28、該生在內(nèi)科實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，工作積極主動(dòng)，責(zé)任心強(qiáng)，基本掌握內(nèi)科常見病多發(fā)病的護(hù)理常規(guī)。

　　29、該生在婦科實(shí)習(xí)期間，能自覺嚴(yán)格的遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，對病人有愛心，有關(guān)心而且很細(xì)心。基本上掌握了陰道分娩的基礎(chǔ)知識和常見病的護(hù)理常規(guī)。希望以后能繼續(xù)努力，爭取更大的進(jìn)步。

　　30、本學(xué)員在本單位工作，基本能遵守國家法規(guī)和單位規(guī)章制度，按時(shí)上下班、待人有禮、業(yè)務(wù)成績還可以，對器材有一定鉆研能力，服從主管工作安排，希望日后工作更加刻苦，做一個(gè)對社會(huì)有貢獻(xiàn)的人。

護(hù)理畢業(yè)論文7

　　[摘要]目的:探析在高血壓患者護(hù)理中實(shí)施健康教育措施的效果。方法：選取本院20xx年上半年患有高血壓疾病住院患者74例作為研究對象，將采用普通護(hù)理措施的36例作為對照組，采取健康教育綜合護(hù)理的38例作為研究組。不同護(hù)理干預(yù)4周后，對比兩組患者對疾病知識掌握程度和護(hù)理效果。結(jié)果：研究組患者對疾病知識掌握較對照組全面（P＜0.05）且研究組護(hù)理效果血壓控制明顯好于對照組（P＜0.05）。兩項(xiàng)對比之間均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在高血壓患者護(hù)理過程中實(shí)施健康教育的護(hù)理措施能加大患者對于疾病的認(rèn)識，提高護(hù)理效果。

　　[關(guān)鍵詞]健康教育；高血壓；護(hù)理；效果

　　二十世紀(jì)以來，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展、生活水平提高、不良生活習(xí)慣等等因素使得心腦血管疾病在中老年群體中發(fā)病率明顯上升[1]。其主要的致病因素是對于高血壓類疾病知識掌握與預(yù)防防治不夠，不良生活習(xí)慣等因素有關(guān)。高血壓類疾病不僅讓患者承擔(dān)身體上的痛苦，由于目前臨床無法根治，需要長期服藥更是給患者造成巨大的心理和精神壓力[2，3]。所以在高血壓患者治療和生活中采取有效的護(hù)理方法，不僅能治療高血壓類疾病，還能有效的提高高血壓患者生活質(zhì)量[4]�，F(xiàn)對有效護(hù)理方法探討如下。

　　1資料與方法

　　1.1研究基本資料

　　選取本院20xx年一季度收治高血壓住院患者74名，隨機(jī)分為對照組38例，年齡34～65歲，平均年齡（42.1±11.5）歲；血壓數(shù)值：收縮壓142.5～178.7mmHg,平均值（165.8±7.2）mmHg，舒張壓89.1～101.9mmHg,平均值（93.6±4.4）mmHg。研究組36例，年齡30～62歲，平均年齡（39.8±15.4）歲；血壓數(shù)值：收縮壓143.7～174.6mmHg,平均值（162.5±9.1）mmHg，舒張壓91.0～1.30.2mmHg,平均值（94.1±4.7）mmHg。對照組和實(shí)驗(yàn)組患者目前均無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，兩組患者基本資料無明顯差異（P＞0.05）。

　　1.2方法

　　對照組采取常規(guī)高血壓患者護(hù)理方式，按醫(yī)囑按時(shí)口服給藥控制血壓，定期測量患者血壓值情況；研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加健康教育內(nèi)容：①、入院宣教：收治高血壓患者入院時(shí)，向患者及家屬講解病房科室環(huán)境，必要生活設(shè)施和相關(guān)醫(yī)務(wù)人員；減少患者對住院環(huán)境的陌生感。②、疾病指導(dǎo)：入院后給患者指導(dǎo)基礎(chǔ)高血壓疾病知識，有效控制血壓值情況注意事項(xiàng)，病房設(shè)置高血壓疾病相關(guān)宣傳欄，增強(qiáng)患者自身疾病意識。給患者講述相關(guān)疾病并發(fā)癥的預(yù)防和處理，增強(qiáng)患者治療信心和決心。③、用藥護(hù)理：謹(jǐn)遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥控制血壓情況，告知患者所用藥物預(yù)期出現(xiàn)效果和正常不適癥狀，以及副作用表現(xiàn)。用藥過程中注意用藥量從小到大增加不宜過快，后期血壓控制平穩(wěn)不可自主停藥或者隨意改變用藥量，用藥后自體感覺不適及時(shí)反饋。④、心理護(hù)理：高血壓疾病由于目前臨床暫無完全治愈藥物和方式，很多高血壓疾病患者心理壓力較大，在患者入院初期要引導(dǎo)患者保持積極樂觀的`心態(tài)，合理疏解心理壓力，告知患者良好的心理狀態(tài)有利于血壓控制和疾病恢復(fù)。

　　1.3觀察指標(biāo)

　　參照衛(wèi)生部認(rèn)證血壓值標(biāo)準(zhǔn)，觀察兩組患者不同護(hù)理干預(yù)4周后收縮壓和舒張壓變化情況；并將患者對高血壓疾病知識掌握程度作分析，以滿分100為標(biāo)準(zhǔn)。分?jǐn)?shù)越高，效果越好。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用spss16.00處理數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)采用x±s表示，用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　經(jīng)過四周不同護(hù)理措施的干預(yù)，研究組患者血壓值控制明顯好于對照組（P＜0.05），并且研究組患者對疾病知識掌握程度明顯好于對照組（P＜0.05），詳見附表。3討論中老年群體由于心腦血管生理功能下降，加之不良生活習(xí)慣等誘因，高血壓類疾病發(fā)病率一直居高不下。高血壓疾病屬于不可治愈慢性疾病，在疾病治療和血壓控制中，患者自我護(hù)理、對疾病的掌握程度以及患者心理因素是影響治療效果的重要組成部分。在本文研究過程中，實(shí)驗(yàn)組患者采用健康教育的護(hù)理理念，在患者入院處既對患者記性基礎(chǔ)疾病健康指導(dǎo)，從疾病自身出發(fā)，有效控制血壓值，給患者提供良好治療環(huán)境，帶動(dòng)患者增強(qiáng)自我疾病意識，再從患者心理角度保持良好的心里狀態(tài)，加大疾病治療的信心和決心。通過本研究表明，在基礎(chǔ)高血壓疾病的護(hù)理上，增加有效的健康教育為理念的教育護(hù)理，能有效的控制患者血壓值情況，使得疾病程度得到進(jìn)一步減輕，有利于患者疾病的治療。通過疾病相關(guān)知識的指導(dǎo)，讓患者自我意識中對疾病的了解更加深入，在后期的自我護(hù)理過程中起到很好的效果。健康教育的護(hù)理；理念可供臨床參考。

　　[參考文獻(xiàn)]

　　[1]袁華,李文濤,彭歆，等.我國社區(qū)高血壓健康教育評價(jià)研究現(xiàn)狀[J].中國全科醫(yī)學(xué),20xx,15(35):4190-4193.

　　[2]周華.健康教育在高血壓護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,20xx.7(22):212-213.

　　[3]楊金平，健康教育在高血壓護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].臨床研究,20xx,24(3):133.

　　[4]薛金玉,蔣萍萍,鄭廣勇，等.健康教育對社區(qū)高血壓患者生存質(zhì)量的影響[J].中華老年心腦血管病雜志,20xx,17(10):1048-1051.

護(hù)理畢業(yè)論文8

　　題目：醫(yī)院護(hù)理管理中存在的問題

　　【摘要】護(hù)理直接關(guān)系到患者臨床治療效果，關(guān)系到患者滿意度，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)社會(huì)聲譽(yù)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。提高醫(yī)院護(hù)理管理水平是促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量有效提升的一個(gè)基本前提和重要保證。因此，醫(yī)院須對護(hù)理管理中存在的具體問題進(jìn)行深入了解，同時(shí)積極采取有效措施進(jìn)行應(yīng)對，促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理管理水平不斷提升。

　　【關(guān)鍵詞】護(hù)理管理；問題；對策

　　隨著人們生活品質(zhì)的不斷提升，患者在醫(yī)院接受診治過程中對護(hù)理質(zhì)量也提出越來越高的要求。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理不僅能夠促進(jìn)疾病臨床診治效果得到有效提高，同時(shí)還可促進(jìn)患者對醫(yī)務(wù)工作的滿意度得到顯著提高，進(jìn)而提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會(huì)聲譽(yù)，促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展[１]。護(hù)理質(zhì)量離不開護(hù)理管理，根據(jù)實(shí)際情況，積極采取有效措施不斷提高護(hù)理管理工作的效率和質(zhì)量，提升整體管理水平，可保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量能夠更好地滿足患者的護(hù)理需求。

　�。贬t(yī)院護(hù)理管理中存在問題

　�。保惫芾砟Ｊ酱嬖趩栴}

　　目前，醫(yī)院護(hù)理管理模式中，相關(guān)管理政策、法規(guī)的制定還不夠健全，已有相關(guān)政策、法規(guī)的執(zhí)行也不到位。護(hù)理管理安排未能及時(shí)更新，管理工作安排合理性、前瞻性均還存在局限性。這些問題的存在均會(huì)對護(hù)理管理工作的有效開展及工作效率的提高產(chǎn)生嚴(yán)重阻礙。

　�。保补芾砣藛T存在問題

　　多數(shù)醫(yī)院的護(hù)理管理工作人員均是直接從臨床護(hù)理人員中表現(xiàn)選拔出來的。這些工作人員可能具有較高的臨床護(hù)理技能、擁有豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，但是其往往缺乏扎實(shí)的管理知識以及心理學(xué)、社會(huì)科學(xué)等管理工作開展過程中需運(yùn)用到的相關(guān)知識，也缺乏對現(xiàn)代管理理念、管理制度的理解和掌握，因此，其護(hù)理管理能力處于較低水平。管理人員的專業(yè)素質(zhì)及能力直接影響到醫(yī)院護(hù)理管理水平的提升。同時(shí)，人員配置不合理也是目前醫(yī)院護(hù)理管理中體現(xiàn)較為突出的一個(gè)問題。多數(shù)醫(yī)院因護(hù)理管理人員數(shù)量短缺而導(dǎo)致人員配置無法得到有效優(yōu)化，這在很大程度上也限制護(hù)理管理水平的提升。

　　１．３護(hù)理業(yè)務(wù)存在問題

　　多數(shù)醫(yī)院的護(hù)理部均高度重視護(hù)理人員臨床工作任務(wù)的執(zhí)行及完成情況，而忽視護(hù)理人員專業(yè)知識、技能的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。大部分醫(yī)院均缺乏完善的培訓(xùn)體系。護(hù)理人員在工作過程中缺乏學(xué)習(xí)、深造機(jī)會(huì)，進(jìn)而使其護(hù)理理論、臨床護(hù)理操作技能未能及時(shí)更新，限制其護(hù)理技能的提升。護(hù)理人員的護(hù)理理念、護(hù)理技能均直接關(guān)系到臨床護(hù)理工作開展效率及質(zhì)量，也直接關(guān)系到醫(yī)院護(hù)理管理水平的提升。此外，醫(yī)療資源匱乏也是導(dǎo)致醫(yī)院護(hù)理管理水平無法實(shí)現(xiàn)有效提升的一個(gè)重要原因，目前，部分醫(yī)院未能高度重視護(hù)理設(shè)施管理。

　�。矐�(yīng)對措施

　　２．１健全并完善護(hù)理管理制度

　　以醫(yī)院護(hù)理部實(shí)際情況作為根據(jù)，制定科學(xué)的護(hù)理調(diào)度系統(tǒng)以及護(hù)理工作流程，定期對相關(guān)制定的學(xué)習(xí)情況、執(zhí)行情況進(jìn)行評估。對護(hù)理工作人員的崗位職責(zé)、工作范圍進(jìn)行提煉，標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、清晰制定具體的護(hù)理手段，為醫(yī)院一線護(hù)理工作的開展提供規(guī)范、科學(xué)的工作標(biāo)準(zhǔn)，明確護(hù)理工作考核目標(biāo)。同時(shí)加強(qiáng)患者入院、出院工作管理，建立科學(xué)監(jiān)督制度，并保證制度能夠得到真正落實(shí)，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)理工作效率、質(zhì)量得到有效提升。此外，還需不斷加強(qiáng)對護(hù)理工作人員實(shí)施常規(guī)理論知識考核以及護(hù)理技能考核，根據(jù)實(shí)際情況不斷對護(hù)理管理制度進(jìn)行完善，使護(hù)理管理制度在護(hù)理工作開展過程中的指導(dǎo)作用和監(jiān)督作用得到更好體現(xiàn)，進(jìn)而提升整體護(hù)理管理水平[２－３]。

　�。玻布訌�(qiáng)護(hù)理管理人員技能培訓(xùn)及管理

　　在護(hù)理管理過程中，應(yīng)遵循人性化管理理念，使護(hù)理人員在工作過程中能夠真正體驗(yàn)到被尊重，提升其職業(yè)自豪感，使其工作積極性得到充分調(diào)動(dòng)[４－５]。醫(yī)院應(yīng)該高度重視護(hù)理人員的個(gè)人發(fā)展需求，定期組織開展相關(guān)知識、技能的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)及考核工作，使護(hù)理人員自身知識、技能得到不斷充實(shí)，督促其緊跟時(shí)代發(fā)展步伐，積極吸收相關(guān)先進(jìn)護(hù)理理念、護(hù)理方法，及時(shí)掌握護(hù)理新技術(shù)。加強(qiáng)對護(hù)理人員的法律意識進(jìn)行培養(yǎng)，鼓勵(lì)其認(rèn)真學(xué)習(xí)并熟悉《護(hù)理文書寫作》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的文件，增強(qiáng)護(hù)理人員自身應(yīng)對及處理事件能力。此外，須重視培養(yǎng)護(hù)士長能力及素質(zhì)，為其提供更多外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修的機(jī)會(huì)，使其能夠及時(shí)接受各種新思想、新觀念，掌握科學(xué)、有效的管理方法。指導(dǎo)護(hù)士長在護(hù)理管理工作過程中懂得深入分析存在問題，并及時(shí)提出有效措施積極應(yīng)對，合理借鑒有效管理理念和管理方法，促進(jìn)自身管理水平不斷提高[６]。

　�。玻臣哟筢t(yī)療儀器、設(shè)備管理力度

　　在護(hù)理管理工作中，醫(yī)院護(hù)理儀器設(shè)備、設(shè)施應(yīng)該做好科學(xué)登記和統(tǒng)計(jì)，對相關(guān)儀器設(shè)備的使用情況、運(yùn)行狀況等進(jìn)行全面分析。以使用頻率作為根據(jù)對相關(guān)設(shè)備、設(shè)施在護(hù)理工作中重要性進(jìn)行分類，全面了解并掌握開展護(hù)理工作所需器械、設(shè)備，及時(shí)做好針對性的'申報(bào)備案。掌握相關(guān)設(shè)備、設(shè)施的運(yùn)行狀況及使用效果，以國家要求作為根據(jù)，科學(xué)規(guī)劃醫(yī)院資金支持，合理更換落后儀器設(shè)備，引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)、設(shè)備，為臨床護(hù)理工作的開展提供基礎(chǔ)保障，進(jìn)而保證護(hù)理工作效率及質(zhì)量。

　�。辰Y(jié)語

　　護(hù)理管理水平直接關(guān)系到醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的提升，對護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)產(chǎn)生推動(dòng)作用，是護(hù)理工作能夠?yàn)榛颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要前提和有效保障。但目前多數(shù)醫(yī)院的護(hù)理管理均還存在較多問題。因此，須不斷加強(qiáng)對存在問題進(jìn)行全面、深入分析，進(jìn)而制定科學(xué)、有效的措施積極應(yīng)對，促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理管理水平得到不斷提升，進(jìn)而推動(dòng)護(hù)理工作效率及質(zhì)量得到有效提高。

　　參考文獻(xiàn)

　　[１]林金清．基層醫(yī)院護(hù)理管理存在的問題分析及相關(guān)對策研究[Ｊ]．當(dāng)代臨床醫(yī)刊，20xx，17（01）：239－294．

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護(hù)理畢業(yè)論文9

　　摘要:探討心理護(hù)理在門診輸液過程中對老年患者的影響，保證門診老年患者輸液的安全、有效的進(jìn)行治療，創(chuàng)建一個(gè)和諧的就醫(yī)環(huán)境.

　　關(guān)鍵詞:老年患者心理問題心理護(hù)理有效溝通

　　目前，隨著醫(yī)療水平的提高，死亡率及生育率的下降，我國已逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì)。隨年齡增長，老年人組織器官和生理功能逐漸衰退，對疾病的易感染性增加，修復(fù)能力下降，老年病人的發(fā)病率、門診或住院治療率比其他年齡組高, 在門診輸液治療的老年患者越來越多.老年心理問題已成為輸液室護(hù)士必須面對且要處理好的重要問題現(xiàn)將我們的做法介紹如下。

　　1 門診臨時(shí)靜脈輸液老年患者的常見心理問題

　　1.1恐懼緊張

　　由于老年患者大多對醫(yī)療知識比較缺乏，對所患的疾病以及接受的治療不了解，加之老年患者理解及記憶能力下降，對醫(yī)生及護(hù)士的解釋不能明白，故在輸液中易出現(xiàn)恐懼緊張的不良心理問題。另外，還有許多老年患者本身就患有慢性疾病，當(dāng)其身體又出現(xiàn)其他的疾病時(shí)，就愈發(fā)恐懼緊張，擔(dān)心自己給家庭帶來負(fù)擔(dān)。

　　1.2焦慮憂慮

　　由于多數(shù)老年患者的經(jīng)濟(jì)條件不充裕，而所患的疾病多為慢性疾病，因而經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，思想顧慮較多，思想存在著不小的壓力，出現(xiàn)焦慮不良心理問題。同時(shí)由于患者本身血管彈性不好，穿刺時(shí)不能一次成功，且輸液時(shí)滴速較慢，耗時(shí)較長，這都易造成患者憂慮等不良情緒。

　　1.3易怒急躁

　　老年患者多有慢性疼痛折磨，因而有易激惹發(fā)怒的情緒。同時(shí)由于醫(yī)院在輸液高峰期，患者就診時(shí)間長且就診程序繁瑣，從掛號、就診、交費(fèi)、取藥等排隊(duì)時(shí)間過長，體力不支，因而容易出現(xiàn)急躁情緒，影響病情改善。

　　2 心理護(hù)理

　　根據(jù)老年患者的心理特點(diǎn)，我們要幫助他們正確認(rèn)識靜脈輸液，積極配合，從而達(dá)到治療效果。

　　2.1幫助患者正確認(rèn)識輸液

　　護(hù)理人員針對患者尋求最佳治療和護(hù)理的心理，首先要和藹、真誠的主動(dòng)和患者交流，了解病情，講明輸液的必要性、藥品作用及輸液過程中的注意事項(xiàng)，力求有效溝通。

　　2.2人性化操作

　　老年患者是一個(gè)特殊的群體,比健康人的心理和情感更為脆弱,需要比正常人更多的關(guān)懷,護(hù)理人員在護(hù)理過程中從細(xì)微處體現(xiàn)人文關(guān)懷,在每項(xiàng)操作前用溫和的語言向患者介紹該操作的目的、作用及注意事項(xiàng), 操作中邊穿刺邊交談分散病人的注意力,若穿刺失敗道歉,并征求病人是否換人,穿刺成功感謝協(xié)作,定時(shí)觀察與問候病人,則體現(xiàn)了護(hù)理人員對病人的人性化關(guān)愛[1]，操作完畢后給患者擺好體位,蓋好被子,患者有不適時(shí),用手輕輕撫摩患者的頭部,以溫和的語言安慰患者,當(dāng)患者詢問病情或其他情況時(shí),應(yīng)熱情、誠懇、準(zhǔn)確地回答患者的問題,往往一個(gè)微笑,一句溫和的語言,一個(gè)得體的撫摩,就可起到藥物所無法替代的作用[2]。

　　2.3舒適護(hù)理

　　給前來就診的`患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、有序的就診環(huán)境，在輸液過程中多巡視病人，多與患者交流，做一些健康教育，協(xié)助一些行動(dòng)不便的患者解決如：如廁，喝水等生理需求。

　　做好老年患者的心理護(hù)理，能起到藥物所起不到的作用，可促進(jìn)老年患者的身心健康。對門診輸液的老年患者進(jìn)行心理護(hù)理，充分體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)宗旨，增強(qiáng)護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識，使護(hù)理人員的潛能得到最大限度地發(fā)揮，減少和避免了輸液并發(fā)癥，提高了老年患者輸液的安全性和滿意度。

護(hù)理畢業(yè)論文10

　　【摘要】婦產(chǎn)科特殊的性質(zhì)及環(huán)境因素使得助產(chǎn)士的角色及職責(zé)凸顯出自身的價(jià)值。助產(chǎn)士出于疾病感染的高度危險(xiǎn)中，這讓助產(chǎn)士工作成為具有高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)之一。充分認(rèn)識助產(chǎn)士工作的風(fēng)險(xiǎn)和不安全因素，進(jìn)而采取切實(shí)可行的對策，保護(hù)助產(chǎn)士的身心健康，就顯得彌足重要。

　　【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)護(hù)理；助產(chǎn)士；職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)；對策研究

　　婦產(chǎn)科在醫(yī)院中地位重要，作用突出。婦產(chǎn)科特殊的性質(zhì)及環(huán)境因素使得助產(chǎn)士的角色及職責(zé)凸顯出自身的價(jià)值。一方面，作為護(hù)理隊(duì)伍中堅(jiān)力量，助產(chǎn)士自身肩負(fù)著病人母子平安、人命關(guān)天的責(zé)任。助產(chǎn)士能力高低直接關(guān)系著新生兒的安全、工作節(jié)奏快，助產(chǎn)士本身除去責(zé)任重大之外，還承擔(dān)著職業(yè)及心理上的壓力。尤其是，面對無處不在的感染機(jī)會(huì)，助產(chǎn)士出于疾病感染的高度危險(xiǎn)中，這讓助產(chǎn)士工作成為具有高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)之一。也正因?yàn)橛诖�，充分認(rèn)識助產(chǎn)士工作的風(fēng)險(xiǎn)和不安全因素，進(jìn)而采取切實(shí)可行的對策，保護(hù)助產(chǎn)士的身心健康，就顯得彌足重要。

　　1助產(chǎn)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)概說

　　1.1助產(chǎn)士角色風(fēng)險(xiǎn)。助產(chǎn)士的角色過去單純存在于產(chǎn)前的心理疏導(dǎo)、健康教育。然而，隨著社會(huì)發(fā)展和時(shí)代進(jìn)步，助產(chǎn)士的角色呈現(xiàn)出多元的特征，逐漸成為集產(chǎn)前指導(dǎo)、產(chǎn)中助產(chǎn)、產(chǎn)后護(hù)理于一身的綜合體。這在無形中增加了助產(chǎn)士的勞動(dòng)強(qiáng)度。而且，助產(chǎn)士在產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中的助產(chǎn)工作不僅僅是一項(xiàng)體力勞動(dòng)，還是一項(xiàng)腦力勞動(dòng)。各種輿論、社會(huì)壓力讓助產(chǎn)士在工作中不能夠在絲毫的懈怠和馬虎，否則會(huì)引發(fā)注入醫(yī)療糾紛等問題，威脅到助產(chǎn)士自身的職業(yè)發(fā)展。

　　1.2助產(chǎn)士責(zé)任技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。誠如上述，助產(chǎn)士面臨著來自方方面面的壓力，因此，助產(chǎn)士往往深感自身責(zé)任重大，要求不斷提高自身的責(zé)任意識和基礎(chǔ)護(hù)理理論實(shí)踐水平。而技術(shù)高低和水平差異是助產(chǎn)士群體產(chǎn)生職業(yè)分化的重要因素。那么，要求助產(chǎn)士群體具有高度責(zé)任心、敏銳觀察力，保證母嬰安全。

　　1.3職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。首先是器具損傷風(fēng)險(xiǎn)。助產(chǎn)士在助產(chǎn)操作、急救過程中必然需要面對各種器械的操作。而上述器械往往銳利，對于助產(chǎn)士的皮膚有極強(qiáng)的損傷。如果不能很好滴加以處理，往往會(huì)造成各種感染。另一方面，隨著社會(huì)發(fā)展，類似于乙肝、丙肝、艾滋病等傳染性疾病的感染者數(shù)量持續(xù)增加，一旦造成醫(yī)療器械的損傷，又跟易感人群之間有密切的接觸，則造成一定的危險(xiǎn)。其次是羊水、血液等各種感染源的感染風(fēng)險(xiǎn)。助產(chǎn)士在實(shí)際的工作操作過程中會(huì)面臨產(chǎn)婦羊水破裂、血液、體液污染及病變部位的感染等諸多威脅，一旦處理不當(dāng)，后果則不堪設(shè)想。再次，環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)。助產(chǎn)士工作的環(huán)境往往要求消毒嚴(yán)格，但是，環(huán)境相對嘈雜，要實(shí)現(xiàn)環(huán)境的消毒與安全，就必然通過消毒液、紫外線等多種渠道。消毒液殺菌作用固然明顯，對于助產(chǎn)士的身心損害也是不容小視的。紫外線輻射更會(huì)影響到更為明顯些。嘈雜的環(huán)境讓助產(chǎn)士身心疲憊，心情易于煩躁、易于動(dòng)怒，對于助產(chǎn)士的生活上產(chǎn)生了一定的影響。此外，制度風(fēng)險(xiǎn)。盡管助產(chǎn)士工作壓力大、強(qiáng)度大、風(fēng)險(xiǎn)多，屬于職業(yè)高危行業(yè)，但是，現(xiàn)實(shí)生活中對于助產(chǎn)士的護(hù)理補(bǔ)貼和職業(yè)防護(hù)工作卻做的不到位。制度的缺失讓助產(chǎn)士的生產(chǎn)、生活面臨諸多風(fēng)險(xiǎn)，這也在一定程度上制約了助產(chǎn)士工作積極性提升。

　　2助產(chǎn)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范措施

　　2.1強(qiáng)化角色意識。助產(chǎn)士角色工作強(qiáng)度高、責(zé)任重大、事情繁復(fù)，助產(chǎn)士要樹立并不斷強(qiáng)化自身角色意識，讓助產(chǎn)士工作本身更為安全、順暢。一方面，助產(chǎn)士要不斷增強(qiáng)自身體質(zhì)，只有強(qiáng)健的體魄才能夠在高強(qiáng)度的工作壓力面前保持旺盛的戰(zhàn)斗力和昂揚(yáng)的'精神。同時(shí)，助產(chǎn)士要加強(qiáng)自身自信心的培養(yǎng)，讓自身能夠積極應(yīng)對社會(huì)上的各種質(zhì)疑的聲音和不良作風(fēng)的誘惑，讓自己保持一顆平常心，讓自己成為情緒的住在這里。既能控制好自己的情緒，全身心投入到工作中區(qū)，又能夠讓自己不影響他人尤其是產(chǎn)婦情緒。此外，助產(chǎn)士為了更好滴履行自身的角色，必然認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)基礎(chǔ)知識，熟悉工作中存在的潛在的法律問題，盡可能避免醫(yī)療行為和醫(yī)療矛盾。

　　2.2提高技術(shù)水平。助產(chǎn)士的角色危機(jī)很大程度上來自于患者對于醫(yī)生及護(hù)理人員要求的不斷提升。這在一定程度上要求助產(chǎn)士不斷扎實(shí)學(xué)習(xí)護(hù)理及其相關(guān)知識，不斷充實(shí)自己的實(shí)踐行為和業(yè)務(wù)水平。同時(shí)，助產(chǎn)士的從業(yè)危機(jī)也來自于同行業(yè)、同群體不斷的競爭壓力。這要求助產(chǎn)士要熟悉技術(shù)操作規(guī)程，尤其是在工作中及時(shí)發(fā)現(xiàn)并迅速處理產(chǎn)婦存在的異常情況，并用專業(yè)的知識進(jìn)行疏導(dǎo)和處理，以保證母子平安、理論知識水平上有更多的提升空間。

　　2.3完善職業(yè)安全防護(hù)措施。首先，針對器具損傷及各種傳染源的威脅，要強(qiáng)化助產(chǎn)士自我防護(hù)教育的力度，通過不斷提高助產(chǎn)士的安全操作意識，了解助產(chǎn)士行業(yè)的職業(yè)感染的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，要熟悉并熟練掌握助產(chǎn)士相關(guān)的預(yù)防感染的知識，以正確、理智的態(tài)度來對待感染行為本身，不斷消除助產(chǎn)士自身存在的恐懼心理。其次，針對羊水、血液等血液傳染源的高危威脅，助產(chǎn)士應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)力度，嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)范。對于醫(yī)療器械的操作上，助產(chǎn)士要十分小心，提高自身防護(hù)意識。既要注意不傷及別人，也要注意不能傷及自身。操作完成后，助產(chǎn)士要及時(shí)處理醫(yī)療垃圾和廢物，要不斷做好職業(yè)防護(hù)的演練，養(yǎng)成沉著、冷靜的工作作風(fēng)。樹立標(biāo)準(zhǔn)意識，所有患者一視同仁，采取普及性保護(hù)。嚴(yán)格洗手、手消毒步驟，嚴(yán)謹(jǐn)徒手接觸血液、體液及產(chǎn)婦分泌物，對于產(chǎn)婦的人工破膜、接產(chǎn)會(huì)陰縫合等操作要戴雙層手套。

　　參考文獻(xiàn)

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護(hù)理畢業(yè)論文11

　　氨咖黃敏膠囊中馬來酸氯苯那敏系抗組胺藥物，對感冒癥狀的改善起著重要作用，作用強(qiáng)烈，但在制劑中含量低，考察本公司生產(chǎn)的3批氨咖黃敏膠囊的含量及含量均勻度，結(jié)果含量偏低。結(jié)果表明，由于在標(biāo)準(zhǔn)中只對馬來酸氯苯那敏作鑒別試驗(yàn)，不作含量測定檢查，故在生產(chǎn)投料準(zhǔn)確性和混料均勻性都存在一定問題，有必要對制劑中的馬來酸氯苯那敏含量進(jìn)行測定。曾試驗(yàn)過用HPLC法同時(shí)測定對乙酰氨基酚及馬來酸氯苯那敏的含量，但由于處方中兩者的比例為250：1，含量相差較大，考慮到現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)中用滴定法測定對乙酰氨酚的含量操作簡便，結(jié)果準(zhǔn)確可靠，故選擇用HPLC法單獨(dú)測定馬來酸氯苯那敏的.含量，獲得較好結(jié)果。

　　1 儀器與試藥

　　安捷侖1200型液相色譜儀；馬來酸氯苯那敏對照品（批號：100047-200305）；氨咖黃敏膠囊（本公司生產(chǎn)，批號為20100201、20100202、20100203），甲醇為色譜純；其他試劑均為分析純。

　　2 方法與結(jié)果

　　2.1 色譜條件色譜柱：十八烷基硅烷鍵合硅膠C18 （5μm，4.6×150mm）；流動(dòng)相：甲醇-0.05mol/L磷酸二氫鉀溶液-三乙胺（10：90：0.02）（用磷酸調(diào)節(jié)pH值至3.5）；流速：1.0ml/min；柱溫：35℃；檢測波長：215nm；進(jìn)樣量：10μl。

　　2.2 溶液的制備對照品溶液：取馬來酸氯苯那敏對照品適量，精密稱定，用流動(dòng)相制成每1ml含0.25mg的溶液；精密量取2ml，置25ml量瓶中，用流動(dòng)相溶解并稀釋至刻度，搖勻，即得。供試品溶液制備：取本品10粒，精密稱定，研細(xì)，精密稱取適量（約相當(dāng)于對乙酰氨基酚75mg）置25ml量瓶中，用流動(dòng)相充分溶解并稀釋至刻度，搖勻，濾過，取濾液，即得。

　　2.3 系統(tǒng)適用性試驗(yàn) 去除馬來酸氯苯那敏，按處方中比例和制備工藝方法制成陰性對照液，分別取對照溶液、供試品溶液、陰性對照液注入液相色譜儀，記錄色譜圖。結(jié)果陰性對照液在對照溶液相應(yīng)位置無干擾峰，因此說明選定的條件測定無干擾，具有較強(qiáng)的專屬性。

　　2.4 線性范圍的考察精密量取馬來酸氯苯那敏對照品貯備液0.5、1.0、2.0、3.0、4.0、5.0ml，分別置25ml容量瓶中，加流動(dòng)相稀釋至刻度，搖勻，分別精密量取10μl注入液相色譜儀中�；貧w方程為：Y=11.2X+0.0349 r=0.9999（n=6）。表明進(jìn)樣量為0.050μg～0.50μg范圍內(nèi)呈良好的線性關(guān)系。

　　2.5 精密度試驗(yàn) 取中間濃度樣品，連續(xù)進(jìn)樣6次，RSD為0.6%（n=5），表明精密度良好。

　　2.6 穩(wěn)定性試驗(yàn) 取含量測定項(xiàng)制備供試品溶液，室溫，密閉放置，于0、2、4、8、12、24h，分別進(jìn)樣10μl測定吸收峰面積，計(jì)算RSD=0.5%（n=6）。

　　2.7 重現(xiàn)性試驗(yàn) 分別取同一批號氨咖黃敏膠囊（20100301）5份，按含量測定項(xiàng)下方法，測定馬來酸氯苯那敏含量，并計(jì)算樣品的RSD值=0.4%（n=5）。

　　2.8 回收率試驗(yàn) 精密稱取已知含量的樣品（含量為100.0%）5份，置25ml量瓶中，精密加入對照品儲備液（0.4976mg/ml的溶液）1ml，按樣品溶液制備方法制備，依法測定，計(jì)算回收率。

護(hù)理畢業(yè)論文12

　　管理評分患者在接受治療期間會(huì)因一些潛在因素影響而出現(xiàn)出現(xiàn)傷殘的可能，此即為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[1]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)不僅會(huì)對患者身心健康造成一定影響，同時(shí)也會(huì)使患者與醫(yī)護(hù)人員之間的關(guān)系僵化，不利于后續(xù)的治療[2]。而護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)存在于治療的各個(gè)方面，其復(fù)雜性以及不確定性將會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員出現(xiàn)過重的心理壓力和精神壓力，使其工作效率有所下降，患者亦會(huì)因此而衍生出不滿情緒，繼而影響到治療的有效性[3]。為確保患者治療依從性，同時(shí)保證療效，醫(yī)務(wù)人員必須要將尋找出有效的手術(shù)室管理制度，以提高護(hù)理質(zhì)量[4]。有研究指出[5]，借助于護(hù)理標(biāo)識管理能夠顯著降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，從而使患者預(yù)后有所改善。我院在手術(shù)室實(shí)施護(hù)理標(biāo)識管理，此次研究特對比標(biāo)識前及標(biāo)識后手術(shù)室管理效果，以探析護(hù)理標(biāo)識管理應(yīng)用價(jià)值�，F(xiàn)報(bào)告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取我院20xx年6月～20xx年7月收治的手術(shù)患者1240例作為研究對象，均為常規(guī)管理，選取我院20xx年6月～20xx年12月共完成手術(shù)617例列為對照組，其中存在血液傳染患者21例，合并感染者32例。選取20xx年1月到20xx年7月我院收治的手術(shù)室患者623例，列為觀察組，其中存在血液傳染類疾病者23例，合并感染者35例。此兩組一般資料無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

　　1.2方法

　　對照組為常規(guī)手術(shù)室管理，觀察組則為護(hù)理標(biāo)識管理，具體如下[6]。

　　1.2.1護(hù)理標(biāo)識分類

　　比較常用的護(hù)理標(biāo)識主要包括腕帶、卡片、標(biāo)簽等，依照內(nèi)容可將其分為患者、環(huán)境以及警示三類。

　　患者：本院患者所用護(hù)理標(biāo)識主要以腕帶為主，在腕帶上一般會(huì)登記有患者所屬科室、床號、姓名、性別、年齡、血型、過敏史、診斷以及手術(shù)名稱等，在患者進(jìn)入手術(shù)室之前，由其責(zé)任護(hù)士為其帶上，并在進(jìn)入手術(shù)室、開始手術(shù)治療前對由主刀醫(yī)師、麻醉醫(yī)師以及相關(guān)護(hù)理人員對患者信息予以核實(shí)，待確定無誤后方可進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)患者需要建立多根輸液通道，因此為了能夠便于對輸液通道進(jìn)行管理，可在輸液滴壺上用水性筆標(biāo)識“外周靜脈”或“中心靜脈”等，以免混淆，并在輸入液體袋(瓶)上標(biāo)明所輸液體總瓶數(shù)。在為患者成功穿刺之后，護(hù)理人員應(yīng)立即做好標(biāo)識，以便于后期識別，從而降低差錯(cuò)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高工作效率。在為患者留置各種導(dǎo)管時(shí)，將記錄有導(dǎo)管名稱及日期的紅色標(biāo)簽貼在距管道末端5cm處。手術(shù)醫(yī)生按要求進(jìn)行手術(shù)部位標(biāo)識，避免做錯(cuò)手術(shù)部位，保障手術(shù)安全。

　　環(huán)境：由于手術(shù)治療對手術(shù)室的環(huán)境要求較高，因此對于手術(shù)室的`不同區(qū)域予以標(biāo)識，如限制區(qū)、非限制區(qū)等。各個(gè)手術(shù)間及附屬間做好標(biāo)識，如第一手術(shù)間，藥品間，無菌間等。對藥品架上不同類型的藥品予以分類置放，外用藥、靜脈用藥、消毒劑分開放置，將藥物標(biāo)簽粘貼于藥品架的下方，標(biāo)簽清晰，醒目。藥品定位定量存放，方便管理及使用。對于高危藥品，將其固定放置于專門的藥品柜中，并與藥柜外側(cè)張貼所放藥物的名稱，同時(shí)做好警示標(biāo)識予以區(qū)分。對于手術(shù)所用儀器、器械，分區(qū)域標(biāo)識管理，定點(diǎn)放置，以方便術(shù)前器械準(zhǔn)備。無菌包及一次性物品按標(biāo)識固定位置放置，便于查找及管理。

　　警示：此類標(biāo)識主要用于不同藥物的配置中。由于手術(shù)患者所需藥物較多，而為了確保用藥的準(zhǔn)確性，則必須要以不同標(biāo)簽對其進(jìn)行區(qū)分。對抽吸到注射器內(nèi)待用的藥液，用相對應(yīng)的藥物標(biāo)簽標(biāo)識清楚，防范用藥差錯(cuò)發(fā)生。手術(shù)臺上不同藥液作好標(biāo)識，防止錯(cuò)用。

　　1.2.2標(biāo)識制定

　　護(hù)理標(biāo)識制定應(yīng)遵照患者心理需求，體現(xiàn)人性化的管理模式，標(biāo)識應(yīng)簡潔、通俗易懂，字體應(yīng)統(tǒng)一規(guī)范，標(biāo)識應(yīng)放置在醒目的位置。有效的標(biāo)識可以對護(hù)理工作起到警醒作用，減少護(hù)理人員的操作失誤，減少不必要的操作環(huán)節(jié)，降低護(hù)理人員的高度緊張感，也避免造成醫(yī)患雙方的誤解和糾紛。

　　1.3指標(biāo)觀察

　　對護(hù)理管理質(zhì)量進(jìn)行評分，主要包括手術(shù)器械準(zhǔn)備完好情況，器械準(zhǔn)備所需時(shí)間長短、藥品和儀器管理等內(nèi)容，滿分為100分。以問卷調(diào)查的形式對兩組手術(shù)室的管理效果進(jìn)行調(diào)查，通過為患者發(fā)放本科自制護(hù)理滿意度評分表，對護(hù)理情況進(jìn)行評分對比，滿分為100分，分值在60以下即為不滿意，分值在60～80分之間即為滿意，分值在80分以上即為十分滿意。同時(shí)為手術(shù)醫(yī)師發(fā)放滿意度調(diào)查表，分值評估情況同上�？倽M意度=十分滿意度+滿意度。于手術(shù)結(jié)束后將護(hù)理管理質(zhì)量、差錯(cuò)情況以及投訴情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1兩組手術(shù)室管理效果對比由本次研究可知，在護(hù)理管理質(zhì)量評分、差錯(cuò)率以及投訴率上，觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。2.2兩組手術(shù)室護(hù)理滿意度對比由本次研究可知，在患者滿意度及醫(yī)生滿意度上，觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2、表3。

　　3討論

　　手術(shù)室作為醫(yī)院醫(yī)療工作的核心區(qū)域，其所涉及環(huán)節(jié)之多、人員流動(dòng)之大使得其極易出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并對患者的臨床療效造成極大影響[7]。目前來講，比較常見的手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)包括以下幾類，分別是墜床、切口感染、灼傷、輸血錯(cuò)誤、手術(shù)器械遺留、藥物錯(cuò)用、器械準(zhǔn)備不足、患者差錯(cuò)等[8-9]。此類錯(cuò)誤的出現(xiàn)不僅會(huì)使患者身體遭受不必要的損傷，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致其對醫(yī)院的醫(yī)療能力產(chǎn)生懷疑，進(jìn)而影響到后期的臨床治療與配合，繼而導(dǎo)致臨床療效無法達(dá)到預(yù)期要求[10-11]。護(hù)理標(biāo)識的應(yīng)用能夠幫助醫(yī)務(wù)人員減輕工作負(fù)擔(dān)，做到資源與時(shí)間的合理分配，從而降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生幾率[12]。本次研究特將將標(biāo)識后護(hù)理管理效果與標(biāo)識前進(jìn)行對比，以了解其在手術(shù)室護(hù)理管理中的實(shí)際效果。由研究結(jié)果可知，在護(hù)理管理質(zhì)量評分、患者滿意度、醫(yī)生滿意度、差錯(cuò)率以及投訴率上，觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示護(hù)理標(biāo)識管理有助于促進(jìn)護(hù)理管理的規(guī)范化，保證醫(yī)療護(hù)理工作的準(zhǔn)確性以及效率性，同時(shí)還能夠提高患者與醫(yī)師對于護(hù)理工作的滿意度，減少差錯(cuò)發(fā)生率以及患者投訴率，使手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量得到顯著提升。

　　綜上所述，通過實(shí)施護(hù)理標(biāo)識管理，可顯著提高手術(shù)室的管理質(zhì)量，提高各方滿意度，使護(hù)理管理工作更加規(guī)范、有序，進(jìn)而減少出錯(cuò)率。

護(hù)理畢業(yè)論文13

　　【摘要】目的：探討護(hù)理學(xué)本科畢業(yè)論文工作“學(xué)思模式”的改革成效。方法：采用質(zhì)性研究，在護(hù)理學(xué)專業(yè)23級本科118名學(xué)生中選擇有代表性的學(xué)生21例，通過半結(jié)構(gòu)式深入訪談法收集資料，采用閱讀、分析、反思、分類、提煉5個(gè)步驟分析提煉主題。結(jié)果：本改革有利于激發(fā)學(xué)生科研興趣，提高學(xué)生科研創(chuàng)新能力、評判性思維能力和溝通交流能力。結(jié)論：本改革在提高學(xué)生科研能力、綜合素質(zhì)和畢業(yè)論文質(zhì)量等方面取得較好效果。

　　【關(guān)鍵詞】學(xué)思模式;護(hù)理學(xué)本科;畢業(yè)論文工作

　　“學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆”是《論語·為政》中孔子關(guān)于“學(xué)”與“思”關(guān)系的名言�？鬃犹岢佑芯潘迹骸耙曀济鳎犓悸�，色思溫，貌思恭，言思忠，事思敬，疑思問，忿思難，見得思義”，主張學(xué)思并重。畢業(yè)論文是護(hù)理學(xué)本科教學(xué)計(jì)劃的最后一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是加強(qiáng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際、培養(yǎng)學(xué)生評判性思維和創(chuàng)造性思維能力、養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)和求真務(wù)實(shí)的學(xué)習(xí)態(tài)度、提高解決問題和獨(dú)立工作的能力、體驗(yàn)科研和培養(yǎng)科研能力的有效途徑。將孔子的“學(xué)思并重”思想應(yīng)用于護(hù)理學(xué)本科畢業(yè)論文工作中具有現(xiàn)實(shí)的意義。

　　1 教學(xué)改革方法

　　本研究以中國傳統(tǒng)教育思想為切入點(diǎn)，引入孔子“學(xué)思并重”的教育思想，對我校護(hù)理學(xué)專業(yè)本科學(xué)生畢業(yè)論文工作進(jìn)行深入研究。

　　1.1 全程監(jiān)控畢業(yè)論文工作

　　實(shí)行院系合作導(dǎo)師制，即臨床和校本部教師共同指導(dǎo)畢業(yè)論文工作。學(xué)校定期派老師到臨床配合臨床導(dǎo)師對學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)、督促，對開題報(bào)告、中期檢查、論文評審和論文答辯等關(guān)鍵環(huán)節(jié)加強(qiáng)質(zhì)量控制，優(yōu)化各個(gè)重要環(huán)節(jié)，并對其論文質(zhì)量及學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評價(jià)。

　　1.2 優(yōu)化教學(xué)實(shí)踐環(huán)節(jié)

　　見習(xí)環(huán)節(jié)：階段式見習(xí)，從第一學(xué)年到第三學(xué)年每學(xué)年安排1次見習(xí)，課內(nèi)與課外、校內(nèi)與校外、集中與分散相結(jié)合，讓學(xué)生早接觸、早了解、早融入臨床，為畢業(yè)論文選題做好準(zhǔn)備工作。教學(xué)環(huán)節(jié)：在第3學(xué)年開設(shè)《護(hù)理科研》(含統(tǒng)計(jì)學(xué))，課程結(jié)束即安排第3次見習(xí)(要求帶著選題任務(wù)到臨床)，為畢業(yè)論文工作做好理論與實(shí)踐準(zhǔn)備。畢業(yè)實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)：兩段式畢業(yè)實(shí)習(xí)模式，第1階段完成主要科室和社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)，第2階段根據(jù)個(gè)人興趣自主選擇1-2個(gè)科室實(shí)習(xí)，使學(xué)生可以利用第2階段進(jìn)一步深入研究和完成畢業(yè)論文。由此，學(xué)生完成從“學(xué)”到“思”，進(jìn)而升華到“學(xué)思并重”，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力。

　　2 對象與方法

　　2.1 研究對象

　　采用目的抽樣的方法在護(hù)理學(xué)專業(yè)23級本科118名學(xué)生中選擇有代表性的學(xué)生。要求：抽樣覆蓋各實(shí)習(xí)點(diǎn)(我系實(shí)習(xí)點(diǎn)共16所醫(yī)院，5個(gè)社區(qū)服務(wù)站，其中省級三甲醫(yī)院5所)，研究對象均能用語言充分表達(dá)自己內(nèi)心感受并同意受訪，研究樣本量以受訪者的資料重復(fù)出現(xiàn)，且資料分析不再有新的主題呈現(xiàn)為飽和標(biāo)準(zhǔn)。最終確定訪談對象21人，按照實(shí)習(xí)綜合成績優(yōu)秀7名，中等7名，較差7名。

　　2.2 研究方法

　　采用質(zhì)性研究方法[1]。研究中進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式深入訪談，探討我系“學(xué)思模式”護(hù)理學(xué)本科畢業(yè)論文工作改革的利弊。訪談前，向受訪者說明研究目的，并討論選擇適當(dāng)?shù)脑L談時(shí)間和地點(diǎn);訪談時(shí)，取得受訪者同意后進(jìn)行錄音。訪談?wù)呔M(jìn)行過提問、傾聽和回應(yīng)技巧的訓(xùn)練。訪談以有重點(diǎn)的談話形式進(jìn)行。每次訪談分別以“你對本科生做畢業(yè)論文有什么看法?”或“你在做畢業(yè)論文過程中學(xué)到了什么?遇到什么困難?”等開放式提問作為開始，對學(xué)生提問。每例個(gè)案訪談4～6 min，全程用錄音筆錄音，并記錄受訪者的表情、情緒等變化。訪談時(shí)錄音可以確保研究者掌握所有重要細(xì)節(jié)并且防止“偏見”。訪談結(jié)束后及時(shí)將錄音資料轉(zhuǎn)化為文字。資料分析時(shí)，研究者反復(fù)聆聽錄音，對照并閱讀每一份訪談?dòng)涗�，析取有重要意義的陳述，對反復(fù)出現(xiàn)的觀點(diǎn)進(jìn)行編碼、匯集，寫出備忘錄;最后歸納提煉主題。以歸納的方式進(jìn)行內(nèi)容分析，當(dāng)不能歸納出新類別時(shí)，即資料達(dá)到飽和。

　　3 結(jié)果

　　通過訪談，學(xué)生對本研究所做的改革表示認(rèn)同，其優(yōu)越性主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

　　3.1 有利于提高學(xué)生科研創(chuàng)新能力

　　撰寫畢業(yè)論文可以提高學(xué)生的科研能力，但存在選題困難，畢業(yè)論文質(zhì)量不高等問題[2-3]。本研究顯示我系所做的改革有利于提高學(xué)生科研創(chuàng)新能力和畢業(yè)論文質(zhì)量。個(gè)案4“我覺得還是有自選科室比較好，因?yàn)槲覀冋撐倪M(jìn)行主要是在后半階段，而后半階段我們時(shí)間會(huì)相對比較充裕，有利于我們做畢業(yè)論文”。個(gè)案6“學(xué)校在我們大一、大二、大三學(xué)年都有安排我們見習(xí)，每次見習(xí)前老師都有布置思考題和作業(yè)，這樣給了我們一些適應(yīng)時(shí)間，讓我們不斷接觸和思考，特別是第三次見習(xí)前，我們剛學(xué)過《護(hù)理科研》，然后帶著要寫畢業(yè)論文的想法到臨床，回來再到圖書館查資料，畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)感覺比其他院校學(xué)生進(jìn)入研究狀態(tài)更快”。個(gè)案11“學(xué)校老師定期到我們實(shí)習(xí)醫(yī)院來，給了我們很大的情感和心理上的支持，我們感覺學(xué)校還是很關(guān)心我們的，我們得表現(xiàn)得更好一些�！駭�(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)知識，一般臨床指導(dǎo)老師欠缺，學(xué)校老師來了我們問起來很方便，打電話經(jīng)常講不清楚，也就不愛打了……，我們也會(huì)時(shí)時(shí)想畢業(yè)論文的事，而不會(huì)因?yàn)榭荚嚒⒕蜆I(yè)等因素應(yīng)付了事”。

　　3.2 有利于提高學(xué)生評判性思維能力[4]

　　評判性思維自2世紀(jì)8年代被引入護(hù)理領(lǐng)域后日益受到重視，被認(rèn)為是護(hù)理人員必須具備的'能力之一[5]。我系教師繼承傳統(tǒng)教育思想精髓，在教學(xué)各環(huán)節(jié)注意培養(yǎng)學(xué)生的思考習(xí)慣，特別通過畢業(yè)論文環(huán)節(jié)，使學(xué)生真正學(xué)會(huì)思考和反思，提高學(xué)生評判性思維能力。個(gè)案7“論文的寫作放在實(shí)習(xí)的后半段，對于與病人的溝通、交流方面的經(jīng)驗(yàn)，我們已經(jīng)比較豐富，我們學(xué)會(huì)了站在病人的角度思考病人需要什么”。個(gè)案2“以前認(rèn)為書本上的東西肯定是對的，聽老師科研講座和指導(dǎo)后再查資料，發(fā)現(xiàn)有一些東西是不同，覺得很有意思”。個(gè)案2“我認(rèn)為重點(diǎn)不在于結(jié)果，而是在于做的過程。你可以了解到要做一篇論文，你要通過哪些步驟來實(shí)現(xiàn)它，遇到困難怎么去解決它”。

　　3.3 有利于增加學(xué)生科研興趣

　　我系在21級和22級本科學(xué)生中試行畢業(yè)論文工作中發(fā)現(xiàn)：學(xué)生對在校期間從事科研活動(dòng)興趣較高，但真正做畢業(yè)論文時(shí)卻積極性不高，這與范氏[3]的研究結(jié)果一致。故本次改革加強(qiáng)教師在畢業(yè)論文工作中對學(xué)生的指導(dǎo)，科學(xué)、人性化管理，合理安排畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)間，增加了學(xué)生科研興趣。學(xué)生個(gè)案1“我可以根據(jù)自己的需要和興趣選擇科室，因?yàn)閷懻撐囊菦]有自己的興趣在內(nèi)的話會(huì)很累的”。個(gè)案1“畢業(yè)論文有一個(gè)中心，我們可以選擇自己感興趣的課題，針對中心我們可以去調(diào)查，比如去網(wǎng)上查查資料，翻翻書本之類的。我們有自己的想法，帶著自己的想法、觀點(diǎn)去看書，挺有益的”。個(gè)案18“我們比其他學(xué)校更規(guī)范、系統(tǒng)，有開題，有中期檢查，有答辯，都是學(xué)校老師和臨床老師一起，學(xué)校老師也經(jīng)常來醫(yī)院和我們交流……，感覺很正規(guī)，寫出的文章更像論文�！醋约簩懗龅恼撐男U自豪的”。

　　3.4 有利于提高學(xué)生的溝通交流能力

　　因?yàn)楫厴I(yè)論文工作要求每位學(xué)生畢業(yè)前必須完成，而完成畢業(yè)論文必須依托醫(yī)院和社區(qū)、依靠老師的指導(dǎo)、病人的配合，同學(xué)間的互助，迫使平時(shí)不愛與人交往的學(xué)生鼓起勇氣溝通交流，有一定溝通能力的學(xué)生認(rèn)真思考如何溝通獲得別人的幫助，從而提高學(xué)生的溝通交流能力。個(gè)案11“從學(xué)校到醫(yī)院這個(gè)大環(huán)境，與人溝通交流是很大的一塊，……，因?yàn)橐霎厴I(yè)論文，我們得學(xué)會(huì)怎么和老師溝通，怎樣做才能得到病人的肯定和認(rèn)可，接受我們的意見，配合我們，更有利于我們的工作”。個(gè)案15“學(xué)校老師經(jīng)常下臨床，我們可與老師進(jìn)一步溝通。同時(shí)，與臨床老師、病人溝通存在問題也能跟學(xué)校老師說，讓老師幫助我們，提高了我們的溝通能力”。

　　4 討論

　　我校從21級護(hù)理學(xué)專業(yè)本科學(xué)生開始畢業(yè)論文工作，經(jīng)過21級和22級2個(gè)年級學(xué)生試行，在廣泛征求學(xué)生、臨床和學(xué)校老師的意見基礎(chǔ)上，在23級護(hù)理學(xué)專業(yè)本科實(shí)施改革：加入中國傳統(tǒng)教育思想理念，改臨床一對一導(dǎo)師制為院系合作導(dǎo)師制，改單純醫(yī)院控制畢業(yè)論文工作為學(xué)校全程監(jiān)控畢業(yè)論文工作，改集中見習(xí)為階段式見習(xí)，畢業(yè)實(shí)習(xí)改單純科室輪轉(zhuǎn)為兩段式畢業(yè)實(shí)習(xí)模式，在整個(gè)過程中注重培養(yǎng)學(xué)生“學(xué)思并重”。通過研究顯示本改革在培養(yǎng)學(xué)生科研創(chuàng)新能力、綜合素質(zhì)和提高畢業(yè)論文質(zhì)量等方面取得較好效果。但由于人力和財(cái)力所限，僅福州各實(shí)習(xí)點(diǎn)可以派老師1個(gè)月下臨床1次指導(dǎo)學(xué)生，其它地、市實(shí)習(xí)點(diǎn)只能1個(gè)學(xué)期去1次，監(jiān)控不能完全到位。一些實(shí)習(xí)點(diǎn)臨床論文指導(dǎo)老師存在指導(dǎo)畢業(yè)論文困難，學(xué)校需開辦論文指導(dǎo)學(xué)習(xí)班幫助臨床老師盡快提高。

　　【參考文獻(xiàn)】

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護(hù)理畢業(yè)論文14

　　【摘要】目的探討高血壓患者的中醫(yī)護(hù)理措施。方法總結(jié)120例患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果經(jīng)精心治療及護(hù)理，治療效果滿意，患者均康復(fù)出院。結(jié)論精心的護(hù)理指導(dǎo)是患者康復(fù)的關(guān)鍵。

　　【關(guān)鍵詞】

　　高血壓;中醫(yī)護(hù)理; 措施

　　高血壓病是一種常見的以動(dòng)脈血壓升高為主的疾病，若失治誤治或護(hù)理不當(dāng),可導(dǎo)致心、腦、腎等器官的損傷。高血壓病屬中醫(yī)眩暈、頭痛范疇,病因病機(jī)多為精神緊張,思慮過度,七情五志過極;或勞累過度,嗜食肥甘,飲酒過度,導(dǎo)致機(jī)體陰陽失去平衡,氣血經(jīng)脈運(yùn)行失常,或氣郁化火,或血瘀阻絡(luò),或氣機(jī) 失調(diào)、痰濕上蒙清竅。根據(jù)患者的不同臨床表現(xiàn)和癥候分類實(shí)施辨證護(hù)理,可有助于提高高血壓病的預(yù)后，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

　　1 臨床資料

　　本組為我院20xx年1月至20xx年12月收治的120例患者，經(jīng)精心治療及護(hù)理，治療效果滿意，患者均康復(fù)出院。

　　2 護(hù)理

　　2.1 健康教育入院時(shí)護(hù)理人員首先給患者介紹有關(guān)高血壓病的知識,如飲食方式、運(yùn)動(dòng)方式、生活方式及用藥常識;出院后,囑患者合理安排生活,注意勞逸結(jié)合,定期檢查血壓,尤其對有家族史的'患者更應(yīng)注意定期檢查,要堅(jiān)持長期服藥。調(diào)整藥物劑量或更換藥物時(shí),一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,不能擅自停藥或換藥。

　　2.2 心理護(hù)理護(hù)理人員要對病多加關(guān)心體貼給予心理疏導(dǎo),根據(jù)患者不同情況給予個(gè)體化的護(hù)理并正確的引導(dǎo);經(jīng)常與患者溝通,進(jìn)行語言及非語言的情感交流,允許患者發(fā)泄心中的不滿,鼓勵(lì)患者說出引起焦慮及煩躁的原因,護(hù)理人員應(yīng)理解并尊重患者，講明疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，疏導(dǎo)患者的心理應(yīng)激,調(diào)整心態(tài),消除焦慮和易怒的不良情緒,幫助患者建立健康行為模式,使其正確對待疾病,增強(qiáng)治療信心。每天可以播放一些患者喜歡的音樂，轉(zhuǎn)移其注意力,改善患者的焦慮情緒,達(dá)到降壓的效果;根據(jù)患者的愛好及文化素養(yǎng),培養(yǎng)患者的興趣，使患者產(chǎn)生愉快的心理體驗(yàn),培養(yǎng)對生活的熱愛,消除對疾病的顧慮。

　　2.3 一般護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)保持室內(nèi)空氣清新、環(huán)境安靜、干凈整潔;床單保持清潔舒適，室內(nèi)光線柔和;室溫18~20℃;濕度在50%~60%的環(huán)境下生活;醫(yī)護(hù)人員面對患者要做到文明禮貌,服務(wù)熱情又周到,使患者時(shí)時(shí)感到溫暖舒適;在治療期間患者因氣血虧虛,髓海不充而活動(dòng)無耐力，心脾兩虛而疲乏無力,肝陽上亢而頭痛、頭暈，患者需臥床休息,閉目養(yǎng)神,避免大幅度改變體位及下蹲,下床及入廁時(shí)需要人陪扶,忌久蹲;沐浴時(shí)水溫不宜過高,時(shí)間不宜過長,以防止發(fā)生意外;觀察患者頭痛和頭暈的發(fā)作時(shí)間、程度、性質(zhì),伴隨癥狀及血壓、脈搏的變化并做好記錄,并陪送患者做各種檢查;協(xié)助患者做好生活護(hù)理,按時(shí)送水送藥到床旁;待患者的血壓平穩(wěn)癥狀減輕后鼓勵(lì)其下床活動(dòng),與其協(xié)商制定活動(dòng) 計(jì)劃,指導(dǎo)患者進(jìn)行緩慢的活動(dòng)并逐漸增加活動(dòng)量,進(jìn)行重復(fù)性的肢體循環(huán)運(yùn)動(dòng),保持肌張力;活動(dòng)場所光線要充足,無障礙物,地面無水漬,防滑;患者如活動(dòng)時(shí)發(fā)生頭暈、耳鳴、眼花、血壓升高、脈搏增快等癥狀應(yīng)立即停止活動(dòng),臥床休息。

　　2.4 飲食護(hù)理中醫(yī)學(xué)認(rèn)為嗜酒肥甘可致脾胃積熱,灼傷脾腎陰;并可損傷脾胃,痰濁內(nèi)阻,清陽不升,還可誘發(fā)高血壓病;護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者飲食清淡：低鹽,每天的食鹽量最大不超過6 g;飲食應(yīng)低脂,忌食油膩甜黏、辛辣和煙酒等刺激性食物;少食含膽固高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟及蛋黃類食品等;痰濕重者可給苡仁粥,山藥粥以健脾除濕;肝陽偏亢者,可食用植物油、芹菜、紫菜、黑木耳、山楂、海蜇、馬蘭頭等涼拌菜,常食綠豆湯及薺菜湯等食品;久病不愈及氣血虧虛者可進(jìn)易消化營養(yǎng)豐富的食物，如豬肝、瘦肉、魚等血肉有情之品,還可飲用鱉甲湯、芝麻糊、核桃仁、荸薺桃泥等食品;血脂過高患者可以服用三七花泡水代茶;肥胖患者應(yīng)適當(dāng)控制食量,不易飲食過飽。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者需培養(yǎng)養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,保持大便通暢,為防止大便干結(jié)難解排便時(shí)久蹲或者用力而發(fā)生的腦溢血等并發(fā)癥,患者需多吃新鮮蔬菜、水果、香蕉等,還可吃蜂蜜水,或給予番瀉葉泡水口服。

　　2.5 康復(fù)指導(dǎo) 高血壓病是一種慢性疾病,患者康復(fù)需要一個(gè)漫長的過程，但由于患者不能長期住院治療。當(dāng)患者病情穩(wěn)定,并發(fā)癥得到較好的控制后給予出院,但首先要做好血壓的監(jiān)測,不能以發(fā)生的癥狀來估計(jì)血壓水平高低,必須通過測血壓了解血壓的情況,做為調(diào)整用藥的依據(jù);高血壓患者遵醫(yī)囑按時(shí)按量服用降壓藥,逐步降壓,不可擅自增加減少用藥量和用藥次數(shù),以免血壓波動(dòng)過大而導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥,如藥量突然增大可使血壓驟降而產(chǎn)生的心、腦、腎的供血不足;長期高血壓患者可引起腎功能減退,應(yīng)定期進(jìn)行尿常規(guī)及腎功能的檢查;患者如出現(xiàn)心前區(qū)疼痛或一側(cè)肢體麻木無力、口角歪斜、夜尿增多或少尿等,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診治療;如發(fā)生突然血壓升高,伴頭痛、心悸等癥狀時(shí)應(yīng)全身放松,靜臥休息,立即舌下含服心痛定1片或口服其他降壓藥,癥狀稍緩解后立即到醫(yī)院就診。

　　綜上所述，精心的護(hù)理指導(dǎo)是患者康復(fù)的關(guān)鍵。

　　參考文獻(xiàn)

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護(hù)理畢業(yè)論文15

　　[摘要] 對36例老年心絞痛患者發(fā)作誘因進(jìn)行調(diào)查分析，并從護(hù)理角度提出了6個(gè)應(yīng)注意的問題，強(qiáng)調(diào)從積極預(yù)防誘發(fā)因素入手，為老年心絞痛患者制定詳細(xì)的出院護(hù)理計(jì)劃。

　　[關(guān)鍵詞] 冠心病；心絞痛；護(hù)理

　　近年來，隨著冠心病發(fā)病率增高，老年冠心病心絞痛的發(fā)生率也在逐年增高，為發(fā)現(xiàn)和減少發(fā)作的誘發(fā)因素，我們對20xx年度在我院住院的36例老年心絞痛患者進(jìn)行調(diào)查，以探索老年心絞痛的誘因及發(fā)生規(guī)律，以便采取必要的防治措施。

　　1一般資料

　　1.1 調(diào)查對象

　　本組病例均為老年患者，男30例，女6例，年齡58~72歲，平均63.7歲。無精神病及意識障礙，并排除癌癥等慢性活動(dòng)性疾病。能用漢語進(jìn)行交談并愿意參加調(diào)查。生活基本穩(wěn)定，突然發(fā)病，其中發(fā)病前未診斷為冠心病4例，發(fā)病前已經(jīng)確診為冠心病的有32例。全部為油田退休職工。

　　1.2冠心病類型

　　不穩(wěn)定型心絞痛8例，冠心病心衰12例，心律失常11例，陳舊性心肌梗死5例。

　　1.3 家庭支持

　　調(diào)查中，90%以上患者都與家人同住，且子女已經(jīng)長大，日常生活由配偶或子女提供健康幫助的分別占35.7%和59.8%。

　　2 發(fā)作情況調(diào)查

　　2.1發(fā)作誘因

　　情緒激動(dòng)8例（22.2%），排便8例（22.2%），飽餐4例（11.1%），勞累9例（25%），誘因不明7例（19.5%）。

　　2.2前驅(qū)癥狀

　　有前驅(qū)癥狀24例，其中，表現(xiàn)為憋氣、劇烈心前區(qū)疼痛16例，胃部燒灼感2例，呼吸困難伴有心悸6例。

　　2.3發(fā)病時(shí)間

　　主要發(fā)作于早6∶00~晚9∶00，睡眠中發(fā)作3例。

　　2.4發(fā)作時(shí)心電圖描記情況

　　在以R波為主的導(dǎo)聯(lián)中，S-T段壓低，T波低平或倒置。

　　3 討論

　　心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄或部分分支閉塞，當(dāng)心臟負(fù)荷突然增加，不能滿足心肌的需血量，心肌在缺血、低氧時(shí)活動(dòng)的代謝產(chǎn)物刺激心臟內(nèi)傳入性交感神經(jīng)末梢而產(chǎn)生心絞痛。老年人在原有冠心病的基礎(chǔ)上，體內(nèi)任何細(xì)微變化均可導(dǎo)致邊緣狀態(tài)的心肌氧供需平衡失調(diào)。本組發(fā)病大都在早6∶00~晚9∶00，此段時(shí)間，交感神經(jīng)興奮性增高，加之眾多不利因素的影響，易誘發(fā)明顯心肌缺血導(dǎo)致心絞痛。因此在預(yù)測老年心絞痛患者發(fā)病危險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)以心肌病變范圍及心功能為主要因素，對心肌病變廣泛和心功能差者，應(yīng)從積極預(yù)防誘發(fā)因素入手，減少發(fā)病誘因。

　　3.1加強(qiáng)對患者的心理指導(dǎo)，尤其對心絞痛患者

　　本組患者因情緒激動(dòng)發(fā)病8例，證明精神因素對心絞痛的發(fā)作有直接關(guān)系。焦慮、悲傷、驚恐、過度興奮等不良刺激，使交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，兒茶酚胺等血管活性物質(zhì)釋放，降低室顫閾值，導(dǎo)致室顫發(fā)生。一般認(rèn)為，患者個(gè)體易患素質(zhì)越高，應(yīng)激性越強(qiáng)，心理防衛(wèi)機(jī)能越差，內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定程度越低和社會(huì)支持越少越易發(fā)病。因此護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的不同情況制訂心理康復(fù)計(jì)劃，以作為他們心臟康復(fù)治療的一部分。如可使用生物反饋技術(shù)進(jìn)行松弛訓(xùn)練，有利于降低外周交感緊張度，擴(kuò)張外周血管和冠脈，減輕心血管系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，安定患者的情緒并克服無助感。護(hù)士對患者應(yīng)熱情，仔細(xì)解釋各種檢查和治療方法的價(jià)值及意義。讓患者傾訴內(nèi)心的體驗(yàn)和感受，以減輕其焦慮和抑郁情緒。此外，散步、打太極拳、練習(xí)書法、聽音樂等都可以松弛緊張的心理，改善情緒。

　　3.2飽餐及用力排便可使心律加快、心臟負(fù)荷增加而加重心肌缺血和耗氧

　　用力排便5~10 min可使冠狀動(dòng)脈舒張期血流下降，造成致死性心律失常。但由于忽視兩種因素的重要性，使上述原因引發(fā)心絞痛還時(shí)有發(fā)生。因?yàn)樵谏罘绞街凶罾щy和易受挫折的就是改變飲食習(xí)慣，因此為冠心病患者制定出需選擇和避免的某些食物是非常有用的。飲食應(yīng)攝入低熱量、低動(dòng)物脂肪、低膽固醇、適量蛋白質(zhì)、豐富維生素、清淡易消化、避免刺激性食物，不飲濃茶、咖啡，并戒煙酒，少食多餐，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，促使盡快恢復(fù)。對便秘患者應(yīng)積極采取非常有用的措施，如食用香蕉、飲用蜂蜜水或應(yīng)用緩瀉劑等。

　　3.3過度勞累引發(fā)心絞痛、心律失常

　　本組患者中有9例因活動(dòng)鍛煉及不當(dāng)勞動(dòng)誘發(fā)劇烈心絞痛，7例因不同體力勞動(dòng)引發(fā)心絞痛。由于老年患者均有冠狀動(dòng)脈病變且有累計(jì)多支者，過度勞累可誘發(fā)心肌低氧，并可誘發(fā)心絞痛、心律失常。應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和勞動(dòng)，要以不勞為度。由于心臟病變無法直觀，患者所表現(xiàn)的“無能癥狀”可能往往不易被理解，甚至被人忽視，以致希望患者及其家庭生活方式仍能像以前一樣。因此護(hù)士應(yīng)幫助患者及其家屬認(rèn)識是由于心臟病而受到限制，患者必須有足夠休息和睡眠，才能保證心臟正常代償。

　　3.4冠心病后心率一直較快的患者應(yīng)注意提高警覺

　　本組中有2例心率在90~100次/min，其他情況基本穩(wěn)定，沒有心衰的現(xiàn)象。因此本文認(rèn)為，心率較快患者在進(jìn)行各種活動(dòng)之前，應(yīng)有一個(gè)心理平衡階段或準(zhǔn)備階段，如活動(dòng)前吸氧，行動(dòng)應(yīng)緩慢等。

　　3.5發(fā)病患者有1/4沒有按正常要求服藥

　　調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有的患者在家時(shí)已經(jīng)連續(xù)多次出現(xiàn)胸悶、心慌等癥狀，口服藥物有所緩解后并沒有到醫(yī)院及時(shí)就診，從而導(dǎo)致了心絞痛的發(fā)作。有的患者則根據(jù)自我感覺改變服藥劑量及時(shí)間，如果能決定恢復(fù)期繼續(xù)應(yīng)用哪些藥物的話，那么應(yīng)在住院期間早些告訴患者有關(guān)這些藥物的知識，向患者說明藥物的特殊用途并給予文字資料作為指導(dǎo)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)定期服藥，觀察藥物副作用�；颊呋蒯t(yī)院門診或隨訪時(shí)可對其服藥方案進(jìn)行調(diào)整，使患者按照治療計(jì)劃達(dá)到最理想的`治療效果。

　　3.6為老年冠心病患者制定詳細(xì)的出院計(jì)劃

　　本組32名患者在此次發(fā)病前就已確診為冠心病，因此出院計(jì)劃的制定有助于患者順利地從醫(yī)院環(huán)境過渡到社會(huì)環(huán)境。而計(jì)劃的實(shí)施必須由患者、家屬、醫(yī)院相互協(xié)作來完成。護(hù)士在患者入院同時(shí)就應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行護(hù)理診斷。護(hù)理診斷反映了護(hù)士的判斷能力，因?yàn)樵\斷來源于他從自己親自觀察中收集起來的記錄。這些記錄的來源可以是直接的，也可以是間接的。它可以提供患者從入院到出院后的繼續(xù)護(hù)理，并直接對住院期間以及出院后可能發(fā)生的變化有一個(gè)正確估計(jì)，包括各種搶救措施以及患者出院后恢復(fù)期應(yīng)注意的有關(guān)內(nèi)容及實(shí)施方法。各種出院計(jì)劃制定和正確實(shí)施，會(huì)有益于降低心絞痛的發(fā)病率。

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