摘要：目的：探討加強(qiáng)口腔科質(zhì)量管理對(duì)預(yù)防院內(nèi)交叉感染的效果。方法：選取在浙江省慈溪市龍山醫(yī)院口腔科就診的１２０例患者作為研究對(duì)象，按照入院先后順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各６０例。對(duì)照組則采用常規(guī)診療和質(zhì)量管理，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予加強(qiáng)臨床質(zhì)量管理預(yù)防院內(nèi)交叉感染，比較兩組的院內(nèi)交叉感染的發(fā)生及患者滿(mǎn)意度情況。結(jié)果：觀察組患者發(fā)生院內(nèi)交叉感染率為０．００％，對(duì)照組患者發(fā)生院內(nèi)交叉感染率為８．３３％（Ｐ＜０．０５）；觀察組患者滿(mǎn)意度為９８．３３％，對(duì)照組患者滿(mǎn)意度為８３．３３％（Ｐ＜０．０５）。結(jié)論：加強(qiáng)口腔科臨床質(zhì)量管理，對(duì)預(yù)防院內(nèi)交叉感染具有較好的作用，有效降低了院內(nèi)交叉感染的發(fā)生率，提高了患者的滿(mǎn)意度。
關(guān)鍵詞：口腔科；質(zhì)量管理；院內(nèi)交叉感染
多種疾病的傳播途徑都是唾液、血液，在口腔科疾病的治療中，患者口腔中的唾液、血液會(huì)接觸到醫(yī)護(hù)人員的手套（手）和治療器械，對(duì)之造成污染，不注意防范的情況下，進(jìn)行下一例患者治療很容易造成交叉感染［１］，因此，為了防止院內(nèi)交叉感染的發(fā)生，必須加強(qiáng)口腔科臨床質(zhì)量管理，對(duì)治療環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員、治療器械及診療過(guò)程進(jìn)行嚴(yán)格管理，做到控制感染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群，有效地降低院內(nèi)交叉感染的發(fā)生率，提高患者對(duì)治療的滿(mǎn)意程度［２，３］。回顧性分析浙江省慈溪市龍山醫(yī)院口腔科收治患者的診療資料，分析加強(qiáng)口腔科臨床質(zhì)量管理，對(duì)預(yù)防院內(nèi)交叉感染的效果。
１資料和方法
１．１一般資料
選�。玻埃保的辏对隆玻埃保赌辏吃略谡憬〈认旋埳结t(yī)院口腔科就診的１２０例患者為研究對(duì)象，患者及其家屬均知情，并簽訂知情同意書(shū)，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組的患者各６０例。男７４例，女４６例；平均年齡為（３１．１５±２０．０５）歲。觀察組患者中，男３７例，女２３例；平均年齡為（３０．００±２１．１０）歲。對(duì)照組患者中，男３７例，女２３例；平均年齡為（３１．２５±１９．１５）歲。１２０例患者中包括齲病、牙齒發(fā)育異常、牙體損傷、牙髓病、牙周疾病、口腔黏膜病患者等，由于不同的疾病接受治療。兩組在一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．０５）。
�。保卜椒�
�。ǎ保⿲�(duì)照組采用傳統(tǒng)臨床質(zhì)量管理模式，對(duì)口腔科患者進(jìn)行診療。（２）觀察組臨床質(zhì)量管理方法：在傳統(tǒng)的臨床質(zhì)量管理模式基礎(chǔ)上，加強(qiáng)管理力度，口腔科患者就診過(guò)程包括三個(gè)方面，分別為候診、診斷、治療，避免院內(nèi)交叉感染的關(guān)鍵之一是分隔開(kāi)三個(gè)過(guò)程的區(qū)域，對(duì)于候診區(qū)域要保持室內(nèi)衛(wèi)生，對(duì)地面和空氣進(jìn)行定時(shí)消毒殺菌。診斷區(qū)域是造成院內(nèi)交叉感染的重要因素，對(duì)患者進(jìn)行病癥診斷時(shí)，患者會(huì)接觸檢查器械及檢查座椅等，由于患者具有流動(dòng)性，通過(guò)空氣飛沫和接觸污染物是主要的`傳播途徑，因此對(duì)診斷時(shí)需要進(jìn)行進(jìn)一步的消毒殺菌措施，保證診斷室設(shè)施及空氣清潔，每日用紫外線對(duì)空氣及物體表面照射殺菌，采用消毒液擦拭治療臺(tái)面、座椅及受污染的地面，定期清潔空調(diào)過(guò)濾網(wǎng)，及時(shí)通風(fēng)換氣，消除治療中可能發(fā)生交叉感染的危險(xiǎn)，是避免交叉感染的一項(xiàng)重要方式。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的管理，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院口腔科的管理工作，預(yù)防院內(nèi)交叉感染需要口腔科醫(yī)護(hù)人員具有較強(qiáng)的責(zé)任心和防護(hù)意識(shí)外，還需要了解并掌握無(wú)菌操作、消毒隔離等專(zhuān)業(yè)知識(shí)，并根據(jù)考核結(jié)果制訂獎(jiǎng)懲措施，發(fā)揮工作人員主觀能動(dòng)性，使之在提高工作技能的同時(shí)，對(duì)患者投入更多的責(zé)任意識(shí)，提升患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員及及診療過(guò)程的滿(mǎn)意度。口腔科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行臨床操作時(shí)，必須戴醫(yī)用口罩、帽子和手套，做好預(yù)防感染工作，對(duì)有感染危險(xiǎn)的治療操作需戴防護(hù)眼鏡，例如有血液濺出和（或）唾液氣霧污染等，定期整理物品，及時(shí)更換工作服，必須穿領(lǐng)式工作衣，避免內(nèi)衣外露，使用的調(diào)拌紙、頭帽、口腔盤(pán)、三用槍頭必須是一次性的，避免污染，嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作技術(shù)，及時(shí)預(yù)防處理患者可能發(fā)生的咳嗽、噴嚏等對(duì)環(huán)境的污染，操作結(jié)束后及時(shí)洗手消毒。必須每天對(duì)口腔科候診、診斷、治療區(qū)域的地面、窗臺(tái)、診斷桌的擦拭、消毒，對(duì)治療器械必須每周進(jìn)行擦拭、消毒，機(jī)套按時(shí)更換、清洗，出現(xiàn)意外情況，例如有血跡和（或）弄濕需要立即更換，對(duì)患者用過(guò)的痰盂血跡、痰漬等及時(shí)清理、消毒，進(jìn)行口腔檢查、治療操作時(shí)，必須使用一次性的口腔包、一次性的漱口杯及一次性的注射器，對(duì)使用后的銳利器械按照規(guī)定放在裝銳利器械盒子里，其余使用過(guò)的物品放入醫(yī)療垃圾袋內(nèi)。嚴(yán)格按照《口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》要求進(jìn)行操作，對(duì)降低院內(nèi)交叉感染具有至關(guān)重要的作用。對(duì)口腔科所用設(shè)備和器械進(jìn)行加強(qiáng)消毒管理，由于口腔科醫(yī)療器械的種類(lèi)多種多樣，構(gòu)造較復(fù)雜，導(dǎo)致消毒難度增大，如果消毒不徹底或消毒方法選擇不合適，則可能造成院內(nèi)交叉感染。因此，加強(qiáng)口腔科設(shè)備和器械的消毒管理質(zhì)量具有重要意義。通過(guò)建立完善的醫(yī)療器械消毒規(guī)章制度，盡量使用一次性物品，對(duì)非一次性用品使用后需要用水沖洗干凈后再用消毒水浸泡，浸泡后在采用超聲波振蕩清洗機(jī)清洗，然后再采用高壓蒸汽滅菌方法進(jìn)行殺菌消毒。
１．３評(píng)價(jià)方法
十分滿(mǎn)意：患者評(píng)分達(dá)到９０分以上；滿(mǎn)意：８０～９０分；不滿(mǎn)意：８０分以下。患者滿(mǎn)意度＝（十分滿(mǎn)意例數(shù)＋一般滿(mǎn)意例數(shù)）／總例數(shù)×１００％。１．４統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用ＳＰＳＳ２１．０統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量測(cè)量結(jié)果資料使用（±ｓ）表示，兩組之間差異的比較使用ｔ檢驗(yàn)、２檢驗(yàn)。Ｐ＜０．０５表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
２結(jié)果
２．１兩組患者發(fā)生院內(nèi)交叉感染率比較
結(jié)果顯示，觀察組患者發(fā)生院內(nèi)交叉感染率為0.00％，對(duì)照組患者發(fā)生院內(nèi)交叉感染率為8.33％，兩組相比，差異顯著（Ｐ＜０．０５）。
�。玻矁山M患者的滿(mǎn)意度比較
結(jié)果顯示，觀察組患者滿(mǎn)意度為98.33％，對(duì)照組患者滿(mǎn)意度為83.33％，兩組相比，差異顯著（Ｐ＜０．０５）。
３討論
�。常睂�(duì)降低感染率的影響
對(duì)傳染源、傳播途徑、易感人群多方面加強(qiáng)管理，切實(shí)做到有效降低口腔科疾病感染率，保證醫(yī)療質(zhì)量。從表１可以看出，觀察組的患者發(fā)生院內(nèi)交叉感染率低于對(duì)照組（Ｐ＜０．０５），與郭秀芹、黃朝輝等人研究結(jié)果相似［４，５］，這說(shuō)明加強(qiáng)臨床質(zhì)量管理對(duì)降低院內(nèi)交叉感染率至關(guān)重要的作用，保證了患者安全。
�。常矊�(duì)提高患者滿(mǎn)意度的影響
臨床質(zhì)量管理的加強(qiáng)不僅僅體現(xiàn)在診療技術(shù)質(zhì)量上，亦體現(xiàn)在醫(yī)護(hù)人員對(duì)院內(nèi)交叉感染的預(yù)防觀念的加強(qiáng)。預(yù)防院內(nèi)交叉感染需要口腔科醫(yī)護(hù)人員具有較強(qiáng)的責(zé)任心和防護(hù)意識(shí)外，還需要了解并掌握無(wú)菌操作、消毒隔離等專(zhuān)業(yè)知識(shí)，并根據(jù)考核結(jié)果制訂獎(jiǎng)懲措施，發(fā)揮工作人員主觀能動(dòng)性，使之在提高工作技能的同時(shí)，對(duì)患者投入更多的責(zé)任意識(shí)，提升患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員及診療過(guò)程的滿(mǎn)意度。綜上所述，加強(qiáng)口腔科臨床質(zhì)量管理，對(duì)預(yù)防院內(nèi)交叉感染具有較好的作用，有效降低了院內(nèi)交叉感染的發(fā)生率，提高了患者的滿(mǎn)意度。
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