公立醫(yī)院績(jī)效管理的杠桿作用論文

2021-06-29 論文

　　摘要:當(dāng)前，公立醫(yī)院改革是政府關(guān)注的醫(yī)療衛(wèi)生改革的重點(diǎn)工作之一，也是人民群眾的普遍期待。努力引導(dǎo)公立醫(yī)院在強(qiáng)化績(jī)效管理上下功夫，這里我們逆向討論公立醫(yī)院績(jī)效管理的杠桿作用，對(duì)公立醫(yī)院的健康發(fā)展將起到積極的促進(jìn)作用。

　　關(guān)鍵詞:新形勢(shì);公立醫(yī)院;績(jī)效管理;杠桿作用

　　我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體系整體是好的，隨著社保醫(yī)療和新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療的推行，“看病貴，看不起病”及“因病致貧”的突出問(wèn)題得到了一定的緩解。筆者認(rèn)為，當(dāng)前公立醫(yī)院的關(guān)鍵問(wèn)題之一是管理問(wèn)題，如何讓國(guó)家的投入和現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源發(fā)揮最大的社會(huì)效益，提出筆者的拙見(jiàn)。

　　一、績(jī)效管理在公立醫(yī)院管理中的作用

　　績(jī)效：從語(yǔ)言學(xué)上說(shuō)，是成績(jī)和效益的集合；從社會(huì)經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)上講，是指社會(huì)經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)的結(jié)果和成效。在改革探索的新形勢(shì)下，營(yíng)利性醫(yī)院和非營(yíng)利性醫(yī)院并存，把績(jī)效管理的法則引入到醫(yī)院管理中加以探索，是一個(gè)很好的課題。

　　(一)醫(yī)院的組織績(jī)效管理和個(gè)人績(jī)效管理

　　公立醫(yī)院引入績(jī)效管理，極大的推動(dòng)了醫(yī)院的發(fā)展，雖然地方政府還沒(méi)有完全依照“績(jī)效管理”的法則考量公立醫(yī)院，但實(shí)踐證明是行之有效的法則，現(xiàn)已在公立醫(yī)院引起積極的探索。當(dāng)前，公立醫(yī)院實(shí)施的績(jī)效管理，就是按照組織績(jī)效管理原則制定管理考核方案，醫(yī)院的科室管理者又依照醫(yī)院績(jī)效管理考核方案，進(jìn)行目標(biāo)分解，制定個(gè)人績(jī)效管理考核方案，只要績(jī)效管理考核方案制定的科學(xué)合理，其成效是肯定的。

　　(二)績(jī)效管理在公立醫(yī)院管理中的位置

　　績(jī)效管理在不同的行業(yè)其側(cè)重點(diǎn)和主導(dǎo)思想不同，在公司和企業(yè)把經(jīng)濟(jì)效益放在第一位，相反，在公立醫(yī)院，績(jī)效管理必須把社會(huì)效益放在第一位，這是首先要解決的主導(dǎo)思想問(wèn)題，否則就將引發(fā)許多問(wèn)題和社會(huì)矛盾。公立醫(yī)院績(jī)效管理考核方案圍繞醫(yī)院一年診治的病人數(shù)，治愈的病人數(shù)，病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度等社會(huì)效益來(lái)制定考核目標(biāo)。

　　(三)公立醫(yī)院組織績(jī)效管理的原則

　　要突出公立醫(yī)院的公益性原則；堅(jiān)持公立醫(yī)院以醫(yī)療服務(wù)能力和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主的考量原則；堅(jiān)持公立醫(yī)院以績(jī)效管理考核成績(jī)決定獎(jiǎng)懲并兼顧公平的原則。

　　(四)公立醫(yī)院個(gè)人績(jī)效管理原則

　　堅(jiān)持以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)對(duì)象滿意度為主的原則；堅(jiān)持熱情服務(wù)、廉潔自律的原則；堅(jiān)持多勞多得為主并兼顧公平的原則。

　　二、績(jī)效管理的杠桿作用

　　(一)一定要堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)

　　確定公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，是正確把握擬定公立醫(yī)院績(jī)效管理方案的主導(dǎo)思想，是發(fā)揮績(jī)效管理杠桿作用之所在。才能較好促進(jìn)公立醫(yī)院社會(huì)效益的充分發(fā)揮。

　　(二)要把公立醫(yī)院績(jī)效管理方案想深做細(xì)

　　一定要堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)、堅(jiān)持組織績(jī)效和個(gè)人績(jī)效三原則，根據(jù)醫(yī)院的人力資源以及醫(yī)療條件、醫(yī)院功能定位，擬定科學(xué)的實(shí)施方案。實(shí)施方案的科學(xué)性、合理性將直接影響績(jī)效管理杠桿作用的發(fā)揮，如：藥占比，轉(zhuǎn)院率，輔助檢查的陽(yáng)性率等等，都在實(shí)施方案目標(biāo)中予以科學(xué)要求，在月、季、年的'督導(dǎo)考核中給與輔導(dǎo)，這樣，才能發(fā)揮績(jī)效管理在公立醫(yī)院四兩撥千斤的積極作用。

　　(三)巧用杠桿之力

　　解決好、發(fā)揮好公立醫(yī)院績(jī)效管理的杠桿作用是今后探討研究的主要課題之一。降低藥占比，降低醫(yī)療成本，提高門(mén)診就診人次，提高治愈率，只要在醫(yī)院績(jī)效管理考核目標(biāo)中科學(xué)要求，考核中加以指導(dǎo)，就能順利實(shí)現(xiàn)，此為杠桿之力。

　　三、績(jī)效管理是公立醫(yī)院管理的必然選擇

　　社會(huì)的發(fā)展和人類(lèi)的進(jìn)步，必須解決好人民群眾的基本醫(yī)療問(wèn)題，把公立醫(yī)院推向市場(chǎng)，事業(yè)單位企業(yè)管理、以及取消公立醫(yī)院人員編制的計(jì)劃性都是需要商權(quán)和討論的議題。

　　(一)績(jī)效管理具有豐富的內(nèi)涵

　　它是科學(xué)管理的基本框架，而且已被大量實(shí)踐驗(yàn)證為有效的管理體系，在全國(guó)的各省區(qū)，無(wú)論各級(jí)醫(yī)院或衛(wèi)生院，可根據(jù)各自的不同實(shí)際情況，制定符合自身的考核內(nèi)容，用于醫(yī)院的全面管理，都是較為科學(xué)和有效的。

　　(二)解決好政府補(bǔ)貼和政府買(mǎi)服務(wù)的基礎(chǔ)工作之后，績(jī)效管理起決定因素

　　公立醫(yī)院是社會(huì)公益性事業(yè)單位，突出社會(huì)效益最大化，是政府一直探索的目標(biāo)，有專家和學(xué)者呼吁，加大政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的補(bǔ)貼，政府正在努力探索購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的嘗試，那么做為公立醫(yī)院本身，一定要解決好醫(yī)院的管理問(wèn)題，績(jī)效管理在發(fā)揮公立醫(yī)院社會(huì)效益最大化上，將起到?jīng)Q定作用。

　　(三)解決好公立醫(yī)院職工的報(bào)酬與工作的相對(duì)穩(wěn)定性，有利于公立醫(yī)院社會(huì)效益的發(fā)揮

　　公立醫(yī)院職工的報(bào)酬極大的影響隊(duì)伍的穩(wěn)定，特別是學(xué)科帶頭人的穩(wěn)定十分重要，隊(duì)伍穩(wěn)定一靠報(bào)酬，二是“希望”，如果兩者不能得其一，醫(yī)院的職工隊(duì)伍就不會(huì)相對(duì)穩(wěn)定，這樣雖然選用了績(jī)效管理的管理方法，也無(wú)法發(fā)揮公立醫(yī)院社會(huì)效益最大化的作用，所以，要讓職工獲得合理的報(bào)酬或自身發(fā)展存在的希望，營(yíng)造相對(duì)穩(wěn)定的職工隊(duì)伍不能忽視�？傊�，堅(jiān)持公立醫(yī)院的社會(huì)公益性質(zhì)是基礎(chǔ)和導(dǎo)向，堅(jiān)持公立醫(yī)院的績(jī)效管理是科學(xué)無(wú)二的選擇，堅(jiān)持公立醫(yī)院的社會(huì)公益性質(zhì)不但能解決好現(xiàn)有的醫(yī)患矛盾，也能緩解一些相關(guān)的潛在矛盾；應(yīng)該把公立醫(yī)院的管理引導(dǎo)到績(jī)效管理的正確軌道上來(lái)，少走彎路，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院社會(huì)效益的最大化。

　　參考文獻(xiàn):

　　[1]毛書(shū)偉.淺談如何在新形勢(shì)下做好醫(yī)保管理工作[J].中國(guó)經(jīng)貿(mào),2015;03

　　[2]仲衛(wèi)東.淺談我國(guó)中醫(yī)院成本核算實(shí)施現(xiàn)狀[J].中國(guó)經(jīng)貿(mào),2015;03

　　[3]雷鳴.淺談醫(yī)院績(jī)效管理的發(fā)展和運(yùn)用[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊）,2008;08

　　[4]邢紅娟.公立醫(yī)院績(jī)效管理體系的構(gòu)建[D].首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué),2010