摘 要：本文主要闡述一例大學(xué)生人際交往障礙的臨床心理干預(yù)與診斷過(guò)程。在心理咨詢(xún)過(guò)程中，主要采用了元認(rèn)知心理干預(yù)技術(shù)，通過(guò)在來(lái)訪者的大腦中輸入一組與人交往時(shí)不焦慮的程序性知識(shí)，并結(jié)合臨床放松訓(xùn)練使其達(dá)到自動(dòng)化運(yùn)行，重新建立人際交往時(shí)的、新的潛意識(shí)條件性情緒反應(yīng)，徹底地解決了來(lái)訪者人際交往障礙問(wèn)題。
關(guān)鍵詞：人際交往障礙 潛意識(shí)條件性情緒反應(yīng) 元認(rèn)知干預(yù)技術(shù)
大學(xué)是學(xué)生步入社會(huì)前的一個(gè)重要準(zhǔn)備階段，在這個(gè)階段里，大學(xué)生們逐漸將生活重心由學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)移到社交活動(dòng)上。但很多同學(xué)由于從小一直埋頭于學(xué)習(xí)，缺乏人際交往經(jīng)驗(yàn)，或者頭腦中存在關(guān)于人際交往的錯(cuò)誤信念，導(dǎo)致人際關(guān)系建立或維護(hù)時(shí)產(chǎn)生問(wèn)題，長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)無(wú)法進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，于是對(duì)自己、對(duì)他人產(chǎn)生消極評(píng)價(jià)，一旦對(duì)人際交往產(chǎn)生焦慮、恐懼情緒，便很易形成了人際交往障礙。大學(xué)生人際交往障礙表現(xiàn)為焦慮、緊張、交往恐懼、孤獨(dú)感、冷漠、依賴(lài)心重、信任感缺乏、傲慢等方面的特點(diǎn)。其中尤以焦慮、緊張、孤獨(dú)感、信任感缺乏等表現(xiàn)為多。下文是筆者運(yùn)用元認(rèn)知心理干預(yù)過(guò)程對(duì)一名大學(xué)生人際交往障礙案例進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程。
1。來(lái)訪者基本情況與癥狀表現(xiàn)
1。1基本情況
小杰（化名），大連某高校國(guó)際商業(yè)學(xué)院大一學(xué)生，93年出生，河南農(nóng)村人。父母在大連金州區(qū)務(wù)工，自小便跟隨父母在外讀書(shū)。小杰為家中長(zhǎng)女，有一個(gè)弟弟有個(gè)妹妹，感情較好。
來(lái)訪者性格獨(dú)立，努力上進(jìn)，甚至有些爭(zhēng)強(qiáng)好勝。小學(xué)、初中在金州讀書(shū)，學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，班級(jí)名列前茅。一直擔(dān)任班級(jí)班干部，培養(yǎng)了較強(qiáng)的管理能力，但與人交往時(shí)說(shuō)話(huà)直白，有時(shí)甚至咄咄逼人。高中后，返回河南老家就讀高中，與父母分開(kāi)，同奶奶一起生活。由于轉(zhuǎn)學(xué)等原因，成績(jī)迅速下降，自己感到難以接受，對(duì)自己很不滿(mǎn)意，卻一直無(wú)法調(diào)整，渾渾噩噩的度過(guò)了高中三年。高考后被調(diào)劑到目前所學(xué)專(zhuān)業(yè)，該專(zhuān)業(yè)學(xué)費(fèi)較高，來(lái)訪者便開(kāi)始自責(zé)給家里增添了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，愧疚不已。學(xué)校規(guī)定，大一年級(jí)達(dá)到一定分?jǐn)?shù)可以轉(zhuǎn)專(zhuān)業(yè)，因此，大學(xué)期間一直努力學(xué)習(xí)，想要轉(zhuǎn)到學(xué)費(fèi)較低的同類(lèi)型專(zhuān)業(yè)去，被同學(xué)戲稱(chēng)為“學(xué)霸”。
由于來(lái)訪者所在專(zhuān)業(yè)學(xué)費(fèi)高昂，多數(shù)學(xué)生家里條件較好，來(lái)訪者感到和她們沒(méi)有共同語(yǔ)言，價(jià)值觀不同。開(kāi)學(xué)二周后就與同寢室一位同學(xué)發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，室友批評(píng)她不講個(gè)人衛(wèi)生，身上有異味，不注意保護(hù)寢室衛(wèi)生環(huán)境、自私自利、鬧鐘鈴聲等影響同寢室室友休息等。來(lái)訪者辯解到，自己已經(jīng)很注意衛(wèi)生了，是室友強(qiáng)詞奪理，并且自己早起，是不想軍訓(xùn)遲到，自己睡的比較“死”，根本聽(tīng)不見(jiàn)鬧鈴震動(dòng)，所以才設(shè)置了鬧鐘鈴聲，這樣做也可以叫室友一起起床，自己每天催室友快一點(diǎn)，室友不但不領(lǐng)情，還埋怨她，告訴她如果怕遲到就自己先走，在這催催催，很煩人。對(duì)此，來(lái)訪者感到很氣憤，與室友大吵一架。自此感覺(jué)到很難與室友相處，回到寢室感到氣氛冰冷，不愿意、也不敢跟室友說(shuō)話(huà)。感覺(jué)到室友孤立自己，自己也看不慣室友，感到心煩，室友經(jīng)常聯(lián)絡(luò)其他寢室的同學(xué)到自己寢室來(lái)打撲克，每次看到有外人在自己寢室都感到煩躁，覺(jué)得沒(méi)有歸屬感。
1。2癥狀表現(xiàn)
第一、寢室恐懼：不愿意回寢室，每次都是早上出門(mén)，下了課便去自習(xí)室或圖書(shū)館，直到圖書(shū)館閉館，不得回去時(shí)才返回到寢室，在寢室樓下徘徊很久后才敢進(jìn)入寢室，隨后便感到煩躁、心慌。
第二、不敢同室友說(shuō)話(huà)：看到與自己吵架的室友，感到心煩、擔(dān)心、焦慮。不敢與室友說(shuō)話(huà)，怕自己說(shuō)話(huà)太沖，又引起不必要的爭(zhēng)端，但又覺(jué)得自己這樣“忍著”，對(duì)自己很委屈，而且不公平。
第三、人際障礙：長(zhǎng)期不敢同室友說(shuō)話(huà)，逐漸不敢和班級(jí)同學(xué)說(shuō)話(huà)，在路上遇到同學(xué)與自己打招呼，也匆忙躲開(kāi)。無(wú)法融入到正常的人際交往當(dāng)中，每天早上為了避免與同學(xué)打招呼，甚至提前一個(gè)小時(shí)去班級(jí)。
2。癥狀的成因
2。1潛意識(shí)條件性情緒反應(yīng)的形成
潛意識(shí)條件性情緒反應(yīng)是指一種在條件反射形成和發(fā)生過(guò)程中，本人未曾意識(shí)到或意識(shí)到卻控制不了的情緒反應(yīng)[1]。其中的“條件性”是指通過(guò)后天建立起來(lái)的反射[3]，它以情緒為核心，以S—E—R為表征式，其中S為問(wèn)題情境或刺激事件，E為自動(dòng)實(shí)現(xiàn)的條件性情緒，R為條件性情緒推動(dòng)下的思維及外顯行為反應(yīng)，人們通過(guò)自己的認(rèn)知、經(jīng)驗(yàn)、觀念等對(duì)條件性情緒反射所引起的反應(yīng)R進(jìn)行評(píng)價(jià)、思考，又產(chǎn)生了新的評(píng)價(jià)性情緒E′，這種情緒增強(qiáng)了原來(lái)的條件性情緒反應(yīng)，由此開(kāi)始不斷地積累，從而產(chǎn)生了循環(huán)。如果S所引起的是消極情緒，那么人們就容易形成各種各樣的心理問(wèn)題和障礙。
據(jù)此原理，小杰的人際交往障礙，其本質(zhì)就是一種潛意識(shí)條件性情緒反應(yīng)。最初形成過(guò)程，即與室友吵架（s），產(chǎn)生煩躁、氣憤、焦慮的情緒反應(yīng)（E），最終形成的行為反應(yīng)（R），即為不愿意回寢室，不愿意與室友說(shuō)話(huà)。行為產(chǎn)生后，小杰會(huì)對(duì)自己產(chǎn)生一個(gè)消極的評(píng)價(jià)性情緒（E′），即我不會(huì)和同學(xué)、室友說(shuō)話(huà)，我的語(yǔ)言溝通能力是有問(wèn)題的，我的人際交往是存在問(wèn)題的。這樣的評(píng)價(jià)增強(qiáng)了小杰的焦慮情緒，于是形成了SER的增強(qiáng)循環(huán)。
隨著上述刺激循環(huán)的形成，久而久之，回寢室、同室友講話(huà)、和同學(xué)說(shuō)話(huà)成為了小杰的刺激情景、刺激事件（S）。其對(duì)應(yīng)的條件性情緒（E），即為焦慮，擔(dān)心自己說(shuō)錯(cuò)話(huà)，會(huì)令事情更糟糕，會(huì)讓自己變得更加被動(dòng)、成為被孤立的對(duì)象。這樣產(chǎn)生的反應(yīng)（R），即為不回寢室，不跟室友說(shuō)話(huà)，逐漸的也不愿意、不敢和同學(xué)說(shuō)話(huà)，甚至見(jiàn)到同學(xué)后立即躲開(kāi)，繞路走。這樣的行為持續(xù)一段時(shí)間，來(lái)訪者會(huì)對(duì)自己產(chǎn)生一種消極的評(píng)價(jià)，即我是有問(wèn)題的，我是不正常的，這使得情緒（E’）更加焦慮，增強(qiáng)了不良行為的產(chǎn)生。這也就形成了復(fù)雜系統(tǒng)的增強(qiáng)循環(huán)模型。
2。2程序性知識(shí)自動(dòng)運(yùn)行
程序性知識(shí)，是關(guān)于“怎么辦”的操作性知識(shí)，它能夠在面臨實(shí)際問(wèn)題時(shí)自動(dòng)實(shí)現(xiàn)并且表現(xiàn)為能力[1]。這種“怎么辦”的反應(yīng)在認(rèn)知心理學(xué)的`知識(shí)分類(lèi)中用C—A產(chǎn)生式來(lái)表示，即我一遇到這樣的情景，就要去這么做的程序。程序性知識(shí)是自動(dòng)運(yùn)行的，對(duì)于小杰來(lái)講，形成的是關(guān)于如何避免回到寢室，避免與室友說(shuō)話(huà)、與同學(xué)說(shuō)話(huà)的程序，然而這種程序在運(yùn)行過(guò)程中，往往會(huì)伴隨著焦慮情緒的產(chǎn)生，久而就是便形成了障礙。
3。臨床干預(yù)
3。1認(rèn)知調(diào)整
首先，對(duì)小杰講解條件性情緒反射原理，小杰之所以會(huì)愈加嚴(yán)重，一方面，小杰自身將對(duì)于人際交往的焦慮感、恐懼感不斷放大，想要控制卻無(wú)能為力，使得焦慮不斷提升；另一方面，小杰對(duì)于人際交往知識(shí)的缺乏。那么，首先就需要向其解釋癥狀產(chǎn)生的整個(gè)心理機(jī)制。使她明白問(wèn)題的關(guān)鍵因素在于焦慮、恐懼情緒下推動(dòng)的潛意識(shí)行為。并且告訴她，這種條件性情緒是后天形成的，是易建立的，同時(shí)也是易消除的。同時(shí)，給小杰補(bǔ)充關(guān)于人際交往的知識(shí)，比如黃金法則、白金法則等交往規(guī)則，也就是要站在別人的角度考慮問(wèn)題，學(xué)會(huì)寬容、大度、不斤斤計(jì)較。
3。2放松訓(xùn)練
臨床放松訓(xùn)練是一種高效的暗示學(xué)習(xí)技術(shù)，保加利亞羅扎諾夫博士研究發(fā)現(xiàn)，暗示作用下的學(xué)習(xí)效率是平時(shí)的5至50倍[2]。利用這種高效學(xué)習(xí)的狀態(tài)，臨床上為患者建立新的、積極的條件反射，以替代過(guò)去消極的條件反射。首先通過(guò)肌肉的漸進(jìn)式繃緊放松，配合以舒緩的音樂(lè)，使來(lái)訪者慢慢達(dá)到一個(gè)輕松平靜的狀態(tài)；接下來(lái)為患者輸入風(fēng)景想象，對(duì)美好愿望想象，促進(jìn)來(lái)訪者形成積極的情緒。最后利用冥想模擬刺激情境，輸入合適的程序，建立積極的條件反射。例如，針對(duì)本來(lái)訪者，可以帶領(lǐng)來(lái)訪者進(jìn)行冥想：九點(diǎn)鐘后，想象著自己就要回到寢室了，進(jìn)行一個(gè)深呼吸，告訴自己我沒(méi)有問(wèn)題，輕輕的推開(kāi)門(mén)，笑著對(duì)室友說(shuō)：“我回來(lái)了！”無(wú)論室友的反應(yīng)如何，你都在心里對(duì)自己說(shuō)，看，你成功了，你戰(zhàn)勝了自己的恐懼，就這樣做下去，你的人際交往已經(jīng)邁進(jìn)了一大步！
此放松訓(xùn)練共做了四次，來(lái)訪者能夠很平靜的回到寢室，不感到焦慮、緊張。第三次后，來(lái)訪者很興奮的跟我說(shuō)，之前與自己吵架的同學(xué)，主動(dòng)與自己說(shuō)話(huà)了，來(lái)訪者感到很開(kāi)心。隨后對(duì)放松進(jìn)行了狀態(tài)調(diào)整，讓來(lái)訪者能夠主動(dòng)的融入到寢室話(huà)題當(dāng)中。第二階段的放松共做了四次。
3。3防復(fù)發(fā)策略指導(dǎo)
來(lái)訪者在咨詢(xún)的過(guò)程中，由于連續(xù)做放松訓(xùn)練，其人際交往障礙得到了明顯的改變。但是在放松結(jié)束以后，來(lái)訪者獨(dú)立進(jìn)行人際交往的過(guò)程當(dāng)中，一旦不可測(cè)因素產(chǎn)生，便會(huì)再次陷入障礙當(dāng)中。為使來(lái)訪者能夠克服困難，堅(jiān)持運(yùn)行正確的新程序，我們需要教會(huì)來(lái)訪者一套行之有效的愈后防復(fù)發(fā)策略。即用元認(rèn)知指導(dǎo)和監(jiān)控自己的情緒和行為變化。
教給來(lái)訪者深呼吸和小程序放松的方法，在交往過(guò)程當(dāng)中，如果遇到令自己緊張、焦慮的狀態(tài)，深呼吸10~20次，或者做簡(jiǎn)單的小程序放松，降低焦慮情緒。增強(qiáng)自身信念：我已經(jīng)做到很好了。我是一個(gè)能夠克服困難的人，這一點(diǎn)小小的困難，怎么能夠難的到我！
3。4布置作業(yè)
要求來(lái)訪者每天至少要做30個(gè)以上的深呼吸，每當(dāng)焦慮情緒上來(lái)的時(shí)候立刻做深呼吸，告訴自己停止非理性的思維，給自己積極地暗示，暗示自己要做一個(gè)寬容的人，大度的人，相信自己一定可以做到。
要求來(lái)訪者做運(yùn)動(dòng)，每天保持半小時(shí)以上的運(yùn)動(dòng)量，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中想些積極的畫(huà)面，比如自己要成為什么樣的人，未來(lái)的憧憬等，并且相信通過(guò)自己的努力會(huì)實(shí)現(xiàn)。
經(jīng)常記錄進(jìn)步筆記，每當(dāng)自己取得進(jìn)步時(shí)就記錄下來(lái)，經(jīng)常翻看自己進(jìn)步的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，哪怕是很小的進(jìn)步也要記錄下來(lái)，例如“同學(xué)說(shuō)了不愛(ài)聽(tīng)的話(huà)，但是我沒(méi)計(jì)較”�；蛘弋�(dāng)自己取得進(jìn)步的時(shí)候，讓自己手舞足蹈一下，將這種情緒放大，體驗(yàn)到進(jìn)步的快樂(lè)，看到自己身上的閃光點(diǎn)，更加自信。
4。干預(yù)效果
經(jīng)過(guò)十次的干預(yù)，來(lái)訪者自述，能夠心情平靜的回到寢室，不再感到寢室氣氛壓抑。有時(shí)，遇到自己感興趣的話(huà)題，能夠融入到寢室聊天當(dāng)中。逐漸對(duì)自己的人際交往有了信心。
5。結(jié)論
在運(yùn)用元認(rèn)知技術(shù)進(jìn)行臨床咨詢(xún)的過(guò)程中，咨詢(xún)師通過(guò)對(duì)來(lái)訪者講明技術(shù)原理，使來(lái)訪者明確問(wèn)題產(chǎn)生的心理機(jī)制。這樣來(lái)訪者就可以靠自己找到解決問(wèn)題的方法，通過(guò)咨詢(xún)師的幫助形成正確的程序性知識(shí)，并自動(dòng)運(yùn)行。主動(dòng)積極的調(diào)整自己的心理活動(dòng)，建立起元認(rèn)知系統(tǒng)，關(guān)注心理健康，塑造良好的行為習(xí)慣和人格特征。元認(rèn)知心理干預(yù)技術(shù)真正的做到了授人以魚(yú)，更授人以漁。
參考文獻(xiàn)：
[1]金洪源，王云峰，魏曉旭。元認(rèn)知心理干預(yù)技術(shù)[M]。沈陽(yáng)：遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，2013
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