醫(yī)療損害鑒定申請書

2023-03-06 鑒定

　　在經(jīng)濟飛速發(fā)展、人們往來越來越密切的今天，申請書與我們的關系越來越密切，寫申請書的時候要注意內容的完整。什么樣的申請書才是合理的呢？下面是小編收集整理的醫(yī)療損害鑒定申請書，僅供參考，歡迎大家閱讀。

醫(yī)療損害鑒定申請書1

　　申請人：XXXXXXX

　　被申請人：XXXXXXX

　　法定代表人：XXXX，職務：XXXXX。

　　申請事項

　　一、對被申請人的診療行為是否存在過錯進行鑒定；

　　二、對被申請人的醫(yī)療過錯行為與申請人的損害后果之間是否存在因果關系進行鑒定；

　　三、對被申請人的.醫(yī)療過錯行為在損害后果中的責任程度進行鑒定；

　　四、對申請人的人體損傷殘疾程度進行鑒定；

　　五、對申請人的護理期、營養(yǎng)期、誤工期，以及后續(xù)治療費數(shù)額進行鑒定。

　　事實與理由

　　申請人XXX訴被申請人XXXXXX醫(yī)療損害責任糾紛一案，已由貴院立案受理，現(xiàn)為查明事實，維護申請人的合法權益，明確被申請人對申請人應付的責任比例及賠償數(shù)額，申請人依法申請貴院委托鑒定機構對上訴申請事項進行司法鑒定，請貴院予以準許并依法指定鑒定機構！

　　此致

敬禮

　　XXXX人民法院

　　申請人：

　　年月日

醫(yī)療損害鑒定申請書2

　　申請人：_________________，男，_____族，__________年__________月__________日生，居民身份證號：__________________________________，工作單位：______________________________監(jiān)督局，職務：________________，住____________鎮(zhèn)_______________道_______________號_____號樓_____單元__________號，聯(lián)系電話：_______________________________。

　　被申請人：_________________人民醫(yī)院，地址：________________鎮(zhèn)_______________路__________號，電話：_______________________________。法定代表人：_________________，職務：________________

　　申請鑒定事項：_________________

　　申請法院委托有司法鑒定資質的鑒定機構對如下事項進行司法鑒定：

　　1、____________人民醫(yī)院對施安明診療行為是否存在過錯。

　　2、____________人民醫(yī)院的`過錯行為與施安明的醫(yī)療損害結果之間是否存在因果關系。

　　申請人：_________________

　　__________年__________月__________日