計(jì)劃號碼或運(yùn)輸號碼：_________
貨物運(yùn)到期限：_________
發(fā)站承運(yùn)日期：_________年_________月_________日
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│發(fā)站│ │到站（局）│ │車種車號│ │貨車標(biāo)重│ │承運(yùn)人│裝│
├──┼──┼─────┴─┼────┼─┴────┴─┼───┤ │
│托 │名稱│ │施封號碼│ │托運(yùn)人│車│
│運(yùn) ├──┼──┬──┬─┼────┴───┬────┼───┼─┤
│人 │住址│ │電話│ │鐵路貨車篷布號碼│ │承運(yùn)人│施│
├──┼──┼──┴──┴─┼──────┬─┴────┼───┤ │
│收 │名稱│ │集裝箱號碼 │ │托運(yùn)人│封│
│貨 ├──┼──┬──┬─┼────┬─┴──────┼───┴─┤
│人 │住址│ │電話│ │ 經(jīng)由 │ │ 運(yùn)價(jià)里程 │
├─┬┴┬─┼──┴──┴─┼─┬─┬┴┬───────┴─────┤
│貨│件│包│ 貨物重量 │計(jì)│運(yùn)│運(yùn)│ 現(xiàn) 付 │
│物│ │ ├───┬───┤費(fèi)│價(jià)│價(jià)├────┬────────┤
│名│數(shù)│裝│托運(yùn)人│承運(yùn)人│重│號│率│費(fèi)別 │ 金 額 │
│稱│ │ │確定 │確定 │量│ │ │ │ │
├─┼─┼─┼───┼───┼─┼─┼─┼────┼────┬───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │運(yùn)費(fèi) │ │ │
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│ │ │ │ │ │ │ │ │裝費(fèi) │ │ │
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│ │ │ │ │ │ │ │ │取送車費(fèi)│ │ │
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│ │ │ │ │ │ │ │ │過秤費(fèi) │ │ │
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│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─┼─┼─┼───┼───┼─┼─┼─┼────┼────┼───┤
│合│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│計(jì)│ │ │ │ │ │ │ ├────┼────┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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│ 記事 │ │合計(jì) │ │ │
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經(jīng)辦人（簽字）：_________
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