我州的兒童計(jì)劃免疫工作，在各級(jí)中共黨委、政府的重視、各級(jí)衛(wèi)生行政部門及疾病預(yù)防控制工作機(jī)構(gòu)及衛(wèi)生人員的艱苦努力和社會(huì)各界的關(guān)心支持下，取得了顯著成效。但是，我州農(nóng)業(yè)人口占總?cè)丝?2%，且大都居住在“山、少、邊、窮”地區(qū)，經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相對(duì)滯后，各類傳染性疾病時(shí)有發(fā)生，針對(duì)這些問題，如何做好農(nóng)村兒童計(jì)劃免疫工作，降低免疫針對(duì)疾病發(fā)病率，對(duì)建設(shè)富裕、民主、文明、開放、和諧紅河具有十分重要的意義。
一、我州農(nóng)村兒童計(jì)劃免疫工作中存在的困難和問題
1、政府對(duì)免疫規(guī)劃工作的經(jīng)費(fèi)投入不足。按國(guó)家規(guī)定，計(jì)劃免疫工作經(jīng)費(fèi)和接種人員接種補(bǔ)助費(fèi)由各級(jí)政府給予保證，但我州除下?lián)車?guó)家轉(zhuǎn)移支付的接種人員補(bǔ)助費(fèi)外，應(yīng)由各級(jí)政府承擔(dān)的接種補(bǔ)助費(fèi)和工作經(jīng)費(fèi)還未得到落實(shí)。經(jīng)費(fèi)不足制約了我州計(jì)劃免疫工作的健康發(fā)展。
2、冷鏈設(shè)備缺乏正常更新機(jī)制。我州自1986年裝備冷鏈設(shè)備以來，僅通過1996年衛(wèi)七項(xiàng)目和1993年、1995年州縣級(jí)自購(gòu)進(jìn)行過更新，目前冷鏈設(shè)備的使用均在10年以上，各級(jí)冷鏈設(shè)備損壞嚴(yán)重，因缺乏關(guān)鍵設(shè)備的更新保障機(jī)制和經(jīng)費(fèi)投入，無法得到及時(shí)更新。此問題在邊疆縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所尤為突出，已成為本州計(jì)劃免疫工作亟待解決的問題之一。
3、農(nóng)村兒童計(jì)劃免疫中疫苗運(yùn)轉(zhuǎn)、質(zhì)量保證及預(yù)防接種安全性不容樂觀。農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理的實(shí)際功能定位，由于受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)及投入不足的影響，尚未擺脫“重醫(yī)輕防”現(xiàn)象，導(dǎo)致農(nóng)村三級(jí)防疫網(wǎng)功能弱化，再加上普遍存在的工作經(jīng)費(fèi)短缺、人員編制少，業(yè)務(wù)素質(zhì)低、基礎(chǔ)設(shè)施差、培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)短缺等，導(dǎo)致農(nóng)村兒童計(jì)劃免疫工作中疫苗的運(yùn)轉(zhuǎn)、貯存、疫苗質(zhì)量和接種安全帶來諸多不利因素。
4、流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫漏洞尚存。隨父母進(jìn)城打工的流動(dòng)兒童的計(jì)劃免疫是城市發(fā)展進(jìn)程中必須面對(duì)的問題，特別在經(jīng)濟(jì)相對(duì)發(fā)達(dá)、流動(dòng)人口相對(duì)較多的縣市，流動(dòng)人口主要來自邊疆及貧困地區(qū)，大多從事礦山、建筑及打短工，他們或居住在礦山，或居住在城郊結(jié)合部，缺乏主動(dòng)送其子女預(yù)防接種的意識(shí)，加上流動(dòng)性大，給流動(dòng)兒童的預(yù)防接種帶來較大困難。雖然通過幾年的努力和反復(fù)宣傳，情況有所改觀，但總體上流動(dòng)兒童超期接種、未種、漏種等情況還是存在。
5、對(duì)14歲以下兒童免費(fèi)接種實(shí)施困難。在國(guó)家5苗免費(fèi)及云南省增加的2苗免費(fèi)接種基礎(chǔ)上，州委、州政府2006年下發(fā)了《關(guān)于對(duì)14歲以下兒童實(shí)行免費(fèi)預(yù)防接種的通知》將原需付費(fèi)接種的13種二類疫苗全部納入14歲以下兒童免費(fèi)接種范籌。這對(duì)我州兒童計(jì)劃免疫工作無疑是一項(xiàng)重大舉措，充分體現(xiàn)了州委、州政府為民辦實(shí)事、辦好事的決心，得到了全州人民的歡迎。但由于實(shí)施此項(xiàng)決定所需經(jīng)費(fèi)金額巨大，現(xiàn)有的從事預(yù)防接種工作的人力及設(shè)備不足等原因，使此項(xiàng)工作未能得到全面的貫徹實(shí)施。群眾都知道可以免費(fèi)接種，但帶孩子去進(jìn)行預(yù)防接種時(shí)卻被告知無疫苗，一定程度上造成了不良影響。
6、鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇低、無社會(huì)保障，隊(duì)伍難以穩(wěn)定。我州從事計(jì)劃免疫的工作人員中，鄉(xiāng)村醫(yī)生占了83.5%，是農(nóng)村基本醫(yī)療和包括計(jì)劃免疫在內(nèi)的公共衛(wèi)生服務(wù)的主力軍。而政府給鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助卻很低，加之鄉(xiāng)村醫(yī)生隨著年齡增長(zhǎng)，其養(yǎng)老問題已成為他們的后顧之憂，一部分人已放棄鄉(xiāng)村醫(yī)生工作外出打工或從事更能賺錢的工作。全州從事計(jì)劃免疫的工作人員由最高時(shí)的`3600多人減少到現(xiàn)在的2800多人。
二、進(jìn)一步做好我州農(nóng)村兒童計(jì)劃免疫工作的建議
1、強(qiáng)化對(duì)計(jì)劃免疫相關(guān)法律法規(guī)的宣傳和貫徹落實(shí)。各級(jí)各部門要繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)計(jì)劃免疫相關(guān)法律法規(guī)的宣傳，按計(jì)劃免疫規(guī)程的要求嚴(yán)格組織實(shí)施，并適時(shí)調(diào)整對(duì)兒童計(jì)劃免疫的相關(guān)政策，使之符合經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展以及和諧社會(huì)建設(shè)的需要。
2、加大對(duì)農(nóng)村兒童計(jì)劃免疫人力、物力和財(cái)力的投入。一是根據(jù)實(shí)際需要逐步增加州、縣市疾控中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保人員編制，加強(qiáng)對(duì)各級(jí)計(jì)免工作人員的培訓(xùn)，確保計(jì)劃免疫工作隊(duì)伍適應(yīng)工作需求；二是加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，制定和完善冷鏈設(shè)備定期強(qiáng)制更新制度，保證疫苗轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存和使用的安全性；三是逐步增加計(jì)劃免疫工作經(jīng)費(fèi)的投入。
3、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。一是全面推行鄉(xiāng)村醫(yī)生公開招聘制，選拔農(nóng)村優(yōu)秀青年補(bǔ)充到鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍中來；二是通過提高各級(jí)財(cái)政支付鄉(xiāng)村醫(yī)生的月補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，增加對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生預(yù)防接種針次的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作崗位的吸引力，穩(wěn)定現(xiàn)有的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，吸引中專畢業(yè)生進(jìn)入鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍；三是逐步考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保險(xiǎn)問題，對(duì)多年從事防保工作、年齡偏大、文化較低的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可采取政府給予一次性補(bǔ)償或解決其養(yǎng)老保險(xiǎn)等方式讓其離崗，及時(shí)補(bǔ)充新人，逐步優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的年齡結(jié)構(gòu)和知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高整體素質(zhì)。
4、關(guān)注和重視流動(dòng)兒童的計(jì)劃免疫。公安、衛(wèi)生、勞動(dòng)、社區(qū)管理、企業(yè)等部門和單位加強(qiáng)協(xié)作，共同研究制定具有針對(duì)性的政策和工作措施，解決隨父母打工在礦山、城鎮(zhèn)居住的流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫工作。
5、針對(duì)本州14歲以下兒童13種二類疫苗全部免費(fèi)預(yù)防接種工作難以實(shí)施的情況，政府應(yīng)適時(shí)進(jìn)行調(diào)整，把本州14歲以下兒童13項(xiàng)二類疫苗免費(fèi)預(yù)防接種作為近期目標(biāo)，根據(jù)本州經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展情況及13種疫苗針對(duì)疾病在我州的發(fā)病情況，擬定分步實(shí)施方案，逐年選取1-3種疫苗實(shí)施免費(fèi)接種，最終實(shí)現(xiàn)13種二類疫苗全部免費(fèi)接種
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