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勞動(dòng)爭議仲裁申請書

2021-08-27 仲裁申請書

  在現(xiàn)在社會,我們都會用到申請書,不同的使用場景有不同的申請書。但是你知道怎樣才能寫的好嗎?下面是小編整理的勞動(dòng)爭議仲裁申請書9篇,歡迎大家分享。

勞動(dòng)爭議仲裁申請書 篇1

  申訴人:xx市xx大廈,xx市xx區(qū)xx路xx號,郵政編碼:xxxxxx,電話:xxxxxxx.

  法定代表人:xxx,女,xx歲,系xxxx.。 委托代理人:xxx,xx市xx律師事務(wù)所律師。

  被訴訟人:xxx,男,歲,xx市xx大廈職工,住xx市xx區(qū)xx街xx號。

  仲裁請求:

  1.請求裁決人被訴人賠償培訓(xùn)費(fèi)3000元;

  2.請求裁決被訴人繼續(xù)履行勞動(dòng)合同。

  實(shí)事及理由:

  申訴人系經(jīng)營酒店業(yè)務(wù)的外商投資企業(yè)。20xx年3月,被訴人通過公開招考進(jìn)入大廈工作,并接受了上崗前的培訓(xùn)。20xx年5月被訴人與申訴人簽訂了為期5年的勞動(dòng)合同。20xx年7月被訴人借口向申訴人提出辭職,并在未按規(guī)定辦理解除勞動(dòng)合同手續(xù)的情況下,突然離開工作崗位,“跳槽”到xx大酒店,并與其簽訂了勞動(dòng)合同。爾后,申訴人多次向被訴人發(fā)出通知,催促被訴人返回工作崗位,但被訴人始終未繼續(xù)履行勞動(dòng)合同。申訴人和被訴人簽訂的勞動(dòng)合同是合法有效的,是雙方在自愿的前提下,真實(shí)愿意的表示,應(yīng)受法律保護(hù),合同規(guī)定:“甲乙任何一方解除勞動(dòng)合同,必須提前一個(gè)月書面通知對方,方可辦理解除合同手續(xù)!北辉V人在未履行上述手續(xù)的情況下便擅自離大廈,其行為違反了勞動(dòng)合同的約定。合同還規(guī)定:“若甲方違反規(guī)定解除勞動(dòng)合同,經(jīng)仲裁機(jī)構(gòu)認(rèn)定后應(yīng)立即糾正,繼續(xù)履行合同,并向乙方賠償所造成的經(jīng)濟(jì)損失,若乙方違反規(guī)定,合同期未滿擅自離職者,必須向甲方賠償培訓(xùn)費(fèi)3000元!币虼,被訴人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)合同中所約定的違約責(zé)任。

  鑒于被訴人的行為嚴(yán)重違反了被訴人于申訴人之間的勞動(dòng)合同約定,影響了申訴人管理業(yè)務(wù),給申訴人的經(jīng)營管理業(yè)務(wù)帶來了不利影響。由于雙方和解無望,根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》第31條、《中外合資經(jīng)營企業(yè)勞動(dòng)管理實(shí)施辦法》第8條之規(guī)定,特請仲裁機(jī)構(gòu)查明情況,依法予以公正裁決。

  證據(jù)及來源、證人姓名及其住址: 被訴人的違約行為有以下證據(jù)加以證明:

  1.被訴人于申訴人于20xx年5月簽訂的勞動(dòng)合同,說明被訴人與申訴人之間所確立的勞動(dòng)關(guān)系。

  2.證人王xx,男,xx酒店工作人員,住xx市xx區(qū)xx新村61號302室,他可證明被訴人與xx大酒店已確立勞動(dòng)關(guān)系的事實(shí)。

  此致

  xxx仲裁委員會

  申訴人:xx市xx大廈(公章)

  法定代表人:xxx(蓋章) 委托代理人:xxx(蓋章)

  20xx年x月x日

  附:1.勞動(dòng)合同1份;

  2.證人證言1份;

  3.本身申訴副本1份。

勞動(dòng)爭議仲裁申請書 篇2

  被申請人:東莞嘉X模杯廠;公司地址:東莞市道窖鎮(zhèn)大嶺丫村中心路旁。

  法定代表人:張小X。聯(lián)系電話: 1501678XXXX。

  仲裁請求:

  裁決被申請人一次性支付申請人因違法解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4320元。

  事實(shí)經(jīng)過:

  申請人認(rèn)為:

  由于被申請人存在違法、違約的行為,侵害了申請人的合法權(quán)益,且態(tài)度強(qiáng)硬,嚴(yán)重破壞了勞動(dòng)關(guān)系的和諧發(fā)展,引發(fā)了本次勞動(dòng)爭議案件的發(fā)生,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。根據(jù)《中華人民共和國憲法》第五條 “國家維護(hù)社會主義法制的統(tǒng)一和尊嚴(yán);一切違反憲法和法律的行為,都必須予以追究。”的規(guī)定,為了捍衛(wèi)國家法制的統(tǒng)一與尊嚴(yán),維護(hù)申請人的合法權(quán)益,申請人根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》之規(guī)定,特向東莞市道窖鎮(zhèn)勞動(dòng)爭議仲裁委員會提請勞動(dòng)仲裁, 請貴仲裁委員會查明事實(shí),依法作出公正裁決。

  此致

  東莞市道窖鎮(zhèn)勞動(dòng)爭議仲裁委員會

  申請人:

勞動(dòng)爭議仲裁申請書 篇3

  1.仲裁申請書應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng):

  (1)勞動(dòng)者的姓名、性別、年齡(出生年月)、職業(yè)、工作單位(現(xiàn)無工作單位的不填)、住址、通訊地址、聯(lián)系電話;

  (2)用人單位的名稱、住所、通訊地址、聯(lián)系電話、單位性質(zhì)(非必填)、法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù);

  (3)仲裁請求(一項(xiàng)或多項(xiàng),應(yīng)當(dāng)明確具體。涉及費(fèi)用的,應(yīng)寫明計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)或具體數(shù)額以及起算和結(jié)算時(shí)間);

  (4)所根據(jù)的事實(shí)、理由(應(yīng)實(shí)事求是,簡明扼要,針對爭議的焦點(diǎn));

  (5)證據(jù)(注明書面證據(jù)的名稱、視聽證據(jù)的簡要說明)和證據(jù)來源、證人姓名和住所;

  (6)申請人簽名,落款日期(落款時(shí)間與遞交時(shí)間不一致的,申請人或其代理人還應(yīng)在申請書上注明遞交的時(shí)間)。

  2.申請書用語要準(zhǔn)確,字跡要清楚,頁面要整潔,不得拼貼、粘貼、補(bǔ)挖、涂抹。

  3.申請書應(yīng)遞交一式兩份(仲裁活動(dòng)中有“第三人”的,一式三份),必須用藍(lán)黑鋼筆或簽字筆書寫,或者用打印機(jī)打印。

  4.勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會提供的空白申請書格式文本,只有頭尾兩頁(A4紙)。如申請人要寫的“事實(shí)及理由”內(nèi)容較多,頭尾兩頁不足書寫的,可自行增加中間頁,但中間頁的紙張尺寸應(yīng)與頭尾頁一致。申請人也可以按照申請書的書寫要求,用A4紙自行打印申請書,但“簽名”欄需由申請人本人簽名或按捺指印。

  5.申請人本人無法書寫申請書的,可以委托他人代書或打印,但申請人本人應(yīng)在“簽名”欄簽名;無法簽名的,蘸紅色印油按捺指印。

  6.申請人提出仲裁申請的,應(yīng)同時(shí)向勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會提交身份證復(fù)印件或營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。

  7.申請人委托代理人參加仲裁活動(dòng)的,應(yīng)向勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會提交有委托人和代理人簽名或蓋章的委托書,委托書應(yīng)載明委托事項(xiàng)或權(quán)限。代理人是律師(法律工作者)的,還應(yīng)同時(shí)向勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會提交律師事務(wù)所(法律服務(wù)所)的證明材料;代理人是其他自然人的,還應(yīng)同時(shí)向勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會提交代理人的身份證復(fù)印件。

  8.申請人是無行為能力人或限制行為能力人的,由其法定代理人(監(jiān)護(hù)人)代為行使申請權(quán)利。

  勞動(dòng)爭議仲裁申請書格式

  申請人:姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。(申請人如為單位,應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)

  被申請人:姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。(被申請人如為單位,應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)

  請求事項(xiàng):(寫明申請仲裁所要達(dá)到的目的)

  事實(shí)和理由:(寫明申請仲裁或提出主張的事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù),包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址。特別要注意寫明申請仲裁所依據(jù)的仲裁協(xié)議)

  此致

  XXXX仲裁委員會

  申請人:(簽名或蓋章)

  XXXX年XX月XX日

  附:一、申請書副本X份(按被申請人人數(shù)確定份數(shù));

  二、證據(jù)XX份;

  三、其他材料XX份。

勞動(dòng)爭議仲裁申請書 篇4

  申請人:(姓名、性別、出生年月日、民族、籍貫、職業(yè)、住址、聯(lián)系電話或單位名稱、地址、法定代表人姓名職務(wù)、聯(lián)系電話)

  _____________________(單位)____名職工,推薦以下_____名職工為申請代表。 ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。

  被申請人:(姓名、性別、出生年月日、民族、籍貫、職業(yè)、住址、聯(lián)系電話或單位名稱、地址、法定代表人姓名職務(wù)、聯(lián)系電話)

  請求事項(xiàng):

  ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。

  事實(shí)理由:

  ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。

  此致

  XXX市勞動(dòng)爭議仲裁委員會

  申請人:_________________

  _________年_____月_____日

  附:

  1、《勞動(dòng)爭議仲裁申請書》副本2份

  2、《證據(jù)清單》一份

勞動(dòng)爭議仲裁申請書 篇5

  申請人:xxx。性別:男。年齡:26。工作單位:x藥業(yè)集團(tuán)公司。用工性質(zhì):聘任制。住址:北京市xx區(qū)xx路。電話: xxxx。郵編:1xxxxxxx0

  被申請人:xx藥業(yè)集團(tuán)公司。法定代表人::xxx。性別:男。年齡:26。職務(wù):總經(jīng)理。地址:北京市tt區(qū)tt路。電話:xxx xxx。郵編:1xxxxxxx1

  勞動(dòng)仲裁請求事項(xiàng):

  1、請求裁決先予執(zhí)行被申請人支付申請人醫(yī)療費(fèi)4962.1元;

  2、請求裁決先予執(zhí)行被申請人支付申請人扣發(fā)的工資(5899.83元)及其25%的補(bǔ)償金共7374.78元;

  3、請求裁決被申請人支付申請人一次性傷殘補(bǔ)助金6031元;

  4、請求裁決被申請人支付申請人護(hù)理費(fèi)1400元;

  5、請求裁決被申請人支付申請人交通費(fèi)2272元;

  6、請求裁決被申請人承擔(dān)申請人申請仲裁的一切費(fèi)用包括誤工費(fèi)、交通費(fèi);

  7、請求裁決被申請人承擔(dān)全部仲裁費(fèi)用.

  事實(shí)與理由:

  申訴人于xxx3年1月10日參加被申請人組織的'籃球賽致膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重受傷。xxx3年8月1日至14日在北醫(yī)三院住院治療,xxx3年11月22日由tt區(qū)勞動(dòng)和社會保障局認(rèn)定為工傷,xxx3年12月29日經(jīng)tt區(qū)勞動(dòng)鑒定委員會鑒定為傷殘六級。由于被申請人未能及時(shí)為申請人申報(bào)工傷,致使申請人在工傷認(rèn)定前被迫自費(fèi)承擔(dān)了醫(yī)療費(fèi)4962.1元(見醫(yī)療保險(xiǎn)手冊及有關(guān)的醫(yī)藥****)!豆kU(xiǎn)條例》第十七條明確規(guī)定,"用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請,在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)."。申請人工傷治療期間,被申請人于xxx3年3月扣發(fā)了申請人工資564.42元(稅后)、xxx3年8至11月份扣發(fā)了申請人工資5335.41元,合計(jì)5899.83元(見本人的工資存折本)。在勞動(dòng)保障部門作出工傷認(rèn)定結(jié)論后,被申請人遲遲不予補(bǔ)發(fā),拖欠申請人工資至今。根據(jù)《xx市工資支付規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定,被申請人應(yīng)當(dāng)向申訴人支付所欠工資25%的補(bǔ)償金。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十四條的規(guī)定,"職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,享受以下待遇:從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:五級傷殘為16個(gè)月的本人工資,六級傷殘為14個(gè)月的本人工資"。按照《工傷保險(xiǎn)條例》第六十一條的規(guī)定,申請人受傷前的平均工資為3907,本人應(yīng)該獲得的一次性傷殘補(bǔ)助金為56977元.由于被申訴人未給申請人足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),致使申訴人僅獲得一次性傷殘補(bǔ)助金50946元,相差6031元.根據(jù)《xx市實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>辦法》第十三條規(guī)定:"用人單位少報(bào)職工工資,未足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),造成工傷職工享受的工傷保險(xiǎn)待遇降低的,差額部分由用人單位補(bǔ)足.用人單位足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)后,重新核定工傷保險(xiǎn)待遇.重新核定前工傷保險(xiǎn)待遇的差額,工傷保險(xiǎn)基金不予補(bǔ)支."因此,被申請人還應(yīng)支付申請人一次性傷殘補(bǔ)助金6031元.

  申請人在xxx3年8月6日住院治療治療手術(shù)后的兩個(gè)多月的時(shí)間內(nèi),生活不能自理,需要生活護(hù)理(見鄰居肖某的書面證實(shí)).其中,從8月6日至9月中旬的一個(gè)多月時(shí)間內(nèi),生活大部分不能自理(翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移動(dòng)方面均需要護(hù)理);從9月中旬到10月中旬生活部分不能自理(穿衣、自我移動(dòng)方面需要護(hù)理).《工傷保險(xiǎn)條例》第三十一條的規(guī)定,"生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)."《工傷保險(xiǎn)條例》第三十二條規(guī)定:"生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50、40或者30."北京市xxx3年度職工月平均工資為24045元/12個(gè)月=xxx3.75元.因此,被申請人須向申訴人支付護(hù)理費(fèi)1400元.

  申請人治療工傷期間共花費(fèi)交通費(fèi)2272元(見相關(guān)車票),應(yīng)由被申訴人承擔(dān).

  由于被申請人未能依照有關(guān)規(guī)定落實(shí)申訴人的工傷保險(xiǎn)待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護(hù)申請人的正當(dāng)權(quán)益,特向勞動(dòng)仲裁委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!

  此致

  北京市tt區(qū)勞動(dòng)爭議仲裁委員會

  申請人(簽名):

  20xx年xx月xx日

勞動(dòng)爭議仲裁申請書 篇6

  申請人:張xx,女,漢族,1971年5月11日出生,住址:xxx。電話:xxx。

  被申請人:廣州運(yùn)動(dòng)用品有限公司,住所地:廣州市白云區(qū)。郵編:510440

  法定代表人:xxx,職務(wù):xxx。電話:xxxx。

  仲裁請求:

  1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動(dòng)合同關(guān)系;

  2.請求裁決被申請人向申請人支付6個(gè)月經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金10467.4元;

  3.請求裁決被申請人為申訴人補(bǔ)繳20xx年1月至20xx年10月社會保險(xiǎn)費(fèi).

  事實(shí)與理由:

  20xx年11月,申請人經(jīng)錄用進(jìn)入廣州白云運(yùn)動(dòng)服裝有限公司(以下簡稱白云公司)上班,工作內(nèi)容主要為操作平車、特種車等。20xx年6月,白云公司提出勞動(dòng)合同由其關(guān)聯(lián)公司廣州運(yùn)動(dòng)用品有限公司(即被申請人)繼續(xù)履行,除用人單位名稱變更外,其余勞動(dòng)合同內(nèi)容包括勞動(dòng)崗位、勞動(dòng)報(bào)酬、勞動(dòng)地點(diǎn)等一切照舊不變。勞動(dòng)合同履行期間,被申請人曾數(shù)次侵犯申請人勞動(dòng)權(quán)益,其中20xx年9月,因被申請人扣克申請人底薪工資數(shù)千元,申請人等人提出強(qiáng)烈反對,被申請人因此補(bǔ)發(fā)申請人人民幣1000元草草解決此事。20xx年12月31日,被申請人與申請人簽訂期限為1年勞動(dòng)合同。入廠至今,申請人勤勤懇懇、加班加點(diǎn),奉獻(xiàn)青春,被申請人卻從未理會申請人今后的社會保障,逃避法律法規(guī)不為申請人繳納社會保險(xiǎn)金,嚴(yán)重?fù)p害申請人勞動(dòng)權(quán)益。20xx年9月份以來,被申訴人單方面擅自變更工作地點(diǎn),將主要生產(chǎn)設(shè)備從廣州市搬到往河源市,至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往,申訴人則多次要求被申訴人補(bǔ)交社會保險(xiǎn)金但遭拒絕。為維持自身權(quán)益,特提出解除勞動(dòng)合同,同時(shí),要求被申請人支付相應(yīng)經(jīng)濟(jì)的補(bǔ)償金及補(bǔ)繳社會保險(xiǎn)金,以上請求,請仲裁委支持。

  此致

  廣州市勞動(dòng)仲裁委員會

  申請人:

  年 月 日

勞動(dòng)爭議仲裁申請書 篇7

  申訴人:×××,女,1980年10月2日出生,住武漢市漢陽區(qū)×××號。

  第一被訴人:武漢×××股份有限公司

  住所:武漢市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)×××

  法定代表人:×××

  第二被訴人:武漢×××有限責(zé)任公司

  住所:武漢市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)×××街

  法定代表人:×××

  請求事項(xiàng):

  1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動(dòng)合同;

  2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金11613.8元;

  3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費(fèi)及其賠償金11974.45元;

  4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金3000元;

  5、由被申訴人連帶為申訴人補(bǔ)辦基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn);

  6、仲裁費(fèi)用由被訴人連帶承擔(dān)。

  事實(shí)與理由:

  申訴人于20xx年進(jìn)入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期3年的勞動(dòng)合同,20xx年3月19日合同期滿后雙方分別于20xx年3月和20xx年3月又續(xù)簽了為期3年的合同,合同于2xx0年3月19日到期。20xx年12月,申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司武漢×××有限責(zé)任公司工作,仍于第一被訴人保持勞動(dòng)合同關(guān)系,申訴人在被申訴人處先后從事精漿、配漿、dcs操作員、行政文員等工作。

  在合同履行期間,被申訴人違反合同關(guān)于工作時(shí)間的規(guī)定,經(jīng)常要求申訴人在節(jié)假日加班加點(diǎn)卻不按照國家的規(guī)定支付加班加點(diǎn)的工資;申訴人從事危害身體健康的工作,被申訴人從沒按照合同的約定定期對申訴人進(jìn)行健康檢查,也不為申訴人辦理工傷保險(xiǎn),醫(yī)療保險(xiǎn);申訴人作為育齡婦女,被申訴人也不給其辦理生育保險(xiǎn),繳納保險(xiǎn)費(fèi);合同期間,被申訴人還多次擅自調(diào)低申訴人的工資標(biāo)準(zhǔn)。20xx年3月,在沒有辦理任何手續(xù)的情況下,被申訴人口頭通知申訴人,讓申訴人不要再來上班。

  為維護(hù)申訴人合法權(quán)益,申訴人特依法提出上述仲裁請求,請勞動(dòng)爭議仲裁委依法裁決。

  此致

  武漢市勞動(dòng)爭議仲裁委員會

  申訴人:

  年 月 日

勞動(dòng)爭議仲裁申請書 篇8

  申請人:______市_______貿(mào)易公司。

  住所:_______市_____區(qū)______路______號。

  法定代表人:_______,總經(jīng)理。

  被申請人:_________有限責(zé)任公司。

  住所:_____市______區(qū)_____大街______號。

  法定代表人:______,董事長。

  申請人已就與被申請人之間的購銷合同糾紛案的解決,向你會提交仲裁申請,申請貴會仲裁裁決被申請人向申請人返還所欠貨款。根據(jù)申請人近日得到的消息證實(shí),被申請人由于長期經(jīng)營不善,虧損嚴(yán)重,已出現(xiàn)變賣車輛、轉(zhuǎn)移資產(chǎn),試圖逃避債務(wù)的動(dòng)向。

  為確保申請人的經(jīng)濟(jì)利益能在仲裁裁決之后得以順利執(zhí)行,根據(jù)《民事訴訟法》及《仲裁法》的有關(guān)規(guī)定,特向你會申請:請求對被申請人采取仲裁保全措施,凍結(jié)被申請人銀行存款80萬元或查封、扣押被申請人相應(yīng)價(jià)值之其他財(cái)產(chǎn)。如因申請采取仲裁保全措施不當(dāng),造成被申請人的經(jīng)濟(jì)損失,則本申請人愿負(fù)一切賠償責(zé)任。

  此致

  ________仲裁委員會

  申請人:____市____貿(mào)易公司

  法定代表人:趙____________

  ________年______月______日

勞動(dòng)爭議仲裁申請書 篇9

  申 請 人:(姓名) 性別: 民族:

  出生: 年 月 日 原籍:

  現(xiàn)住址: 聯(lián)系電話:

  確認(rèn)有效的通訊地址: 郵政編碼:

  委托代理人:(姓名) 性別: 民族:

  出生: 年 月 日原籍:

  工作單位: 職務(wù):

  現(xiàn)住址: 聯(lián)系電話:

  被 申 請人:

  法定代表人:(姓名) 職務(wù):

  住 所:

  聯(lián) 系 電話:

  第 三 人:

  法定代表人:(姓名) 職務(wù):

  住 所:

  聯(lián) 系 電話:

  仲裁請求:

  1、

  2、

  3、

  4、

  事實(shí)和理由:

  附件:1、《仲裁申請書》副本 份;

  2、證據(jù)清單及有關(guān)證據(jù)材料 份。

  申請人: 二○ 年 月 日

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勞動(dòng)爭議仲裁申請書模板集錦九篇

勞動(dòng)爭議仲裁申請書

2021-08-27 仲裁申請書

  在現(xiàn)在社會,我們都會用到申請書,不同的使用場景有不同的申請書。但是你知道怎樣才能寫的好嗎?下面是小編整理的勞動(dòng)爭議仲裁申請書9篇,歡迎大家分享。

勞動(dòng)爭議仲裁申請書 篇1

  申訴人:xx市xx大廈,xx市xx區(qū)xx路xx號,郵政編碼:xxxxxx,電話:xxxxxxx.

  法定代表人:xxx,女,xx歲,系xxxx.。 委托代理人:xxx,xx市xx律師事務(wù)所律師。

  被訴訟人:xxx,男,歲,xx市xx大廈職工,住xx市xx區(qū)xx街xx號。

  仲裁請求:

  1.請求裁決人被訴人賠償培訓(xùn)費(fèi)3000元;

  2.請求裁決被訴人繼續(xù)履行勞動(dòng)合同。

  實(shí)事及理由:

  申訴人系經(jīng)營酒店業(yè)務(wù)的外商投資企業(yè)。20xx年3月,被訴人通過公開招考進(jìn)入大廈工作,并接受了上崗前的培訓(xùn)。20xx年5月被訴人與申訴人簽訂了為期5年的勞動(dòng)合同。20xx年7月被訴人借口向申訴人提出辭職,并在未按規(guī)定辦理解除勞動(dòng)合同手續(xù)的情況下,突然離開工作崗位,“跳槽”到xx大酒店,并與其簽訂了勞動(dòng)合同。爾后,申訴人多次向被訴人發(fā)出通知,催促被訴人返回工作崗位,但被訴人始終未繼續(xù)履行勞動(dòng)合同。申訴人和被訴人簽訂的勞動(dòng)合同是合法有效的,是雙方在自愿的前提下,真實(shí)愿意的表示,應(yīng)受法律保護(hù),合同規(guī)定:“甲乙任何一方解除勞動(dòng)合同,必須提前一個(gè)月書面通知對方,方可辦理解除合同手續(xù)!北辉V人在未履行上述手續(xù)的情況下便擅自離大廈,其行為違反了勞動(dòng)合同的約定。合同還規(guī)定:“若甲方違反規(guī)定解除勞動(dòng)合同,經(jīng)仲裁機(jī)構(gòu)認(rèn)定后應(yīng)立即糾正,繼續(xù)履行合同,并向乙方賠償所造成的經(jīng)濟(jì)損失,若乙方違反規(guī)定,合同期未滿擅自離職者,必須向甲方賠償培訓(xùn)費(fèi)3000元!币虼耍辉V人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)合同中所約定的違約責(zé)任。

  鑒于被訴人的行為嚴(yán)重違反了被訴人于申訴人之間的勞動(dòng)合同約定,影響了申訴人管理業(yè)務(wù),給申訴人的經(jīng)營管理業(yè)務(wù)帶來了不利影響。由于雙方和解無望,根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》第31條、《中外合資經(jīng)營企業(yè)勞動(dòng)管理實(shí)施辦法》第8條之規(guī)定,特請仲裁機(jī)構(gòu)查明情況,依法予以公正裁決。

  證據(jù)及來源、證人姓名及其住址: 被訴人的違約行為有以下證據(jù)加以證明:

  1.被訴人于申訴人于20xx年5月簽訂的勞動(dòng)合同,說明被訴人與申訴人之間所確立的勞動(dòng)關(guān)系。

  2.證人王xx,男,xx酒店工作人員,住xx市xx區(qū)xx新村61號302室,他可證明被訴人與xx大酒店已確立勞動(dòng)關(guān)系的事實(shí)。

  此致

  xxx仲裁委員會

  申訴人:xx市xx大廈(公章)

  法定代表人:xxx(蓋章) 委托代理人:xxx(蓋章)

  20xx年x月x日

  附:1.勞動(dòng)合同1份;

  2.證人證言1份;

  3.本身申訴副本1份。

勞動(dòng)爭議仲裁申請書 篇2

  被申請人:東莞嘉X模杯廠;公司地址:東莞市道窖鎮(zhèn)大嶺丫村中心路旁。

  法定代表人:張小X。聯(lián)系電話: 1501678XXXX。

  仲裁請求:

  裁決被申請人一次性支付申請人因違法解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4320元。

  事實(shí)經(jīng)過:

  申請人認(rèn)為:

  由于被申請人存在違法、違約的行為,侵害了申請人的合法權(quán)益,且態(tài)度強(qiáng)硬,嚴(yán)重破壞了勞動(dòng)關(guān)系的和諧發(fā)展,引發(fā)了本次勞動(dòng)爭議案件的發(fā)生,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。根據(jù)《中華人民共和國憲法》第五條 “國家維護(hù)社會主義法制的統(tǒng)一和尊嚴(yán);一切違反憲法和法律的行為,都必須予以追究!钡囊(guī)定,為了捍衛(wèi)國家法制的統(tǒng)一與尊嚴(yán),維護(hù)申請人的合法權(quán)益,申請人根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》之規(guī)定,特向東莞市道窖鎮(zhèn)勞動(dòng)爭議仲裁委員會提請勞動(dòng)仲裁, 請貴仲裁委員會查明事實(shí),依法作出公正裁決。

  此致

  東莞市道窖鎮(zhèn)勞動(dòng)爭議仲裁委員會

  申請人:

勞動(dòng)爭議仲裁申請書 篇3

  1.仲裁申請書應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng):

  (1)勞動(dòng)者的姓名、性別、年齡(出生年月)、職業(yè)、工作單位(現(xiàn)無工作單位的不填)、住址、通訊地址、聯(lián)系電話;

  (2)用人單位的名稱、住所、通訊地址、聯(lián)系電話、單位性質(zhì)(非必填)、法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù);

  (3)仲裁請求(一項(xiàng)或多項(xiàng),應(yīng)當(dāng)明確具體。涉及費(fèi)用的,應(yīng)寫明計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)或具體數(shù)額以及起算和結(jié)算時(shí)間);

  (4)所根據(jù)的事實(shí)、理由(應(yīng)實(shí)事求是,簡明扼要,針對爭議的焦點(diǎn));

  (5)證據(jù)(注明書面證據(jù)的名稱、視聽證據(jù)的簡要說明)和證據(jù)來源、證人姓名和住所;

  (6)申請人簽名,落款日期(落款時(shí)間與遞交時(shí)間不一致的,申請人或其代理人還應(yīng)在申請書上注明遞交的時(shí)間)。

  2.申請書用語要準(zhǔn)確,字跡要清楚,頁面要整潔,不得拼貼、粘貼、補(bǔ)挖、涂抹。

  3.申請書應(yīng)遞交一式兩份(仲裁活動(dòng)中有“第三人”的,一式三份),必須用藍(lán)黑鋼筆或簽字筆書寫,或者用打印機(jī)打印。

  4.勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會提供的空白申請書格式文本,只有頭尾兩頁(A4紙)。如申請人要寫的“事實(shí)及理由”內(nèi)容較多,頭尾兩頁不足書寫的,可自行增加中間頁,但中間頁的紙張尺寸應(yīng)與頭尾頁一致。申請人也可以按照申請書的書寫要求,用A4紙自行打印申請書,但“簽名”欄需由申請人本人簽名或按捺指印。

  5.申請人本人無法書寫申請書的,可以委托他人代書或打印,但申請人本人應(yīng)在“簽名”欄簽名;無法簽名的,蘸紅色印油按捺指印。

  6.申請人提出仲裁申請的,應(yīng)同時(shí)向勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會提交身份證復(fù)印件或營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。

  7.申請人委托代理人參加仲裁活動(dòng)的,應(yīng)向勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會提交有委托人和代理人簽名或蓋章的委托書,委托書應(yīng)載明委托事項(xiàng)或權(quán)限。代理人是律師(法律工作者)的,還應(yīng)同時(shí)向勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會提交律師事務(wù)所(法律服務(wù)所)的證明材料;代理人是其他自然人的,還應(yīng)同時(shí)向勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會提交代理人的身份證復(fù)印件。

  8.申請人是無行為能力人或限制行為能力人的,由其法定代理人(監(jiān)護(hù)人)代為行使申請權(quán)利。

  勞動(dòng)爭議仲裁申請書格式

  申請人:姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。(申請人如為單位,應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)

  被申請人:姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。(被申請人如為單位,應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)

  請求事項(xiàng):(寫明申請仲裁所要達(dá)到的目的)

  事實(shí)和理由:(寫明申請仲裁或提出主張的事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù),包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址。特別要注意寫明申請仲裁所依據(jù)的仲裁協(xié)議)

  此致

  XXXX仲裁委員會

  申請人:(簽名或蓋章)

  XXXX年XX月XX日

  附:一、申請書副本X份(按被申請人人數(shù)確定份數(shù));

  二、證據(jù)XX份;

  三、其他材料XX份。

勞動(dòng)爭議仲裁申請書 篇4

  申請人:(姓名、性別、出生年月日、民族、籍貫、職業(yè)、住址、聯(lián)系電話或單位名稱、地址、法定代表人姓名職務(wù)、聯(lián)系電話)

  _____________________(單位)____名職工,推薦以下_____名職工為申請代表。 ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。

  被申請人:(姓名、性別、出生年月日、民族、籍貫、職業(yè)、住址、聯(lián)系電話或單位名稱、地址、法定代表人姓名職務(wù)、聯(lián)系電話)

  請求事項(xiàng):

  ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。

  事實(shí)理由:

  ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。

  此致

  XXX市勞動(dòng)爭議仲裁委員會

  申請人:_________________

  _________年_____月_____日

  附:

  1、《勞動(dòng)爭議仲裁申請書》副本2份

  2、《證據(jù)清單》一份

勞動(dòng)爭議仲裁申請書 篇5

  申請人:xxx。性別:男。年齡:26。工作單位:x藥業(yè)集團(tuán)公司。用工性質(zhì):聘任制。住址:北京市xx區(qū)xx路。電話: xxxx。郵編:1xxxxxxx0

  被申請人:xx藥業(yè)集團(tuán)公司。法定代表人::xxx。性別:男。年齡:26。職務(wù):總經(jīng)理。地址:北京市tt區(qū)tt路。電話:xxx xxx。郵編:1xxxxxxx1

  勞動(dòng)仲裁請求事項(xiàng):

  1、請求裁決先予執(zhí)行被申請人支付申請人醫(yī)療費(fèi)4962.1元;

  2、請求裁決先予執(zhí)行被申請人支付申請人扣發(fā)的工資(5899.83元)及其25%的補(bǔ)償金共7374.78元;

  3、請求裁決被申請人支付申請人一次性傷殘補(bǔ)助金6031元;

  4、請求裁決被申請人支付申請人護(hù)理費(fèi)1400元;

  5、請求裁決被申請人支付申請人交通費(fèi)2272元;

  6、請求裁決被申請人承擔(dān)申請人申請仲裁的一切費(fèi)用包括誤工費(fèi)、交通費(fèi);

  7、請求裁決被申請人承擔(dān)全部仲裁費(fèi)用.

  事實(shí)與理由:

  申訴人于xxx3年1月10日參加被申請人組織的'籃球賽致膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重受傷。xxx3年8月1日至14日在北醫(yī)三院住院治療,xxx3年11月22日由tt區(qū)勞動(dòng)和社會保障局認(rèn)定為工傷,xxx3年12月29日經(jīng)tt區(qū)勞動(dòng)鑒定委員會鑒定為傷殘六級。由于被申請人未能及時(shí)為申請人申報(bào)工傷,致使申請人在工傷認(rèn)定前被迫自費(fèi)承擔(dān)了醫(yī)療費(fèi)4962.1元(見醫(yī)療保險(xiǎn)手冊及有關(guān)的醫(yī)藥****)!豆kU(xiǎn)條例》第十七條明確規(guī)定,"用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請,在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)."。申請人工傷治療期間,被申請人于xxx3年3月扣發(fā)了申請人工資564.42元(稅后)、xxx3年8至11月份扣發(fā)了申請人工資5335.41元,合計(jì)5899.83元(見本人的工資存折本)。在勞動(dòng)保障部門作出工傷認(rèn)定結(jié)論后,被申請人遲遲不予補(bǔ)發(fā),拖欠申請人工資至今。根據(jù)《xx市工資支付規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定,被申請人應(yīng)當(dāng)向申訴人支付所欠工資25%的補(bǔ)償金。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十四條的規(guī)定,"職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,享受以下待遇:從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:五級傷殘為16個(gè)月的本人工資,六級傷殘為14個(gè)月的本人工資"。按照《工傷保險(xiǎn)條例》第六十一條的規(guī)定,申請人受傷前的平均工資為3907,本人應(yīng)該獲得的一次性傷殘補(bǔ)助金為56977元.由于被申訴人未給申請人足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),致使申訴人僅獲得一次性傷殘補(bǔ)助金50946元,相差6031元.根據(jù)《xx市實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>辦法》第十三條規(guī)定:"用人單位少報(bào)職工工資,未足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),造成工傷職工享受的工傷保險(xiǎn)待遇降低的,差額部分由用人單位補(bǔ)足.用人單位足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)后,重新核定工傷保險(xiǎn)待遇.重新核定前工傷保險(xiǎn)待遇的差額,工傷保險(xiǎn)基金不予補(bǔ)支."因此,被申請人還應(yīng)支付申請人一次性傷殘補(bǔ)助金6031元.

  申請人在xxx3年8月6日住院治療治療手術(shù)后的兩個(gè)多月的時(shí)間內(nèi),生活不能自理,需要生活護(hù)理(見鄰居肖某的書面證實(shí)).其中,從8月6日至9月中旬的一個(gè)多月時(shí)間內(nèi),生活大部分不能自理(翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移動(dòng)方面均需要護(hù)理);從9月中旬到10月中旬生活部分不能自理(穿衣、自我移動(dòng)方面需要護(hù)理).《工傷保險(xiǎn)條例》第三十一條的規(guī)定,"生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)."《工傷保險(xiǎn)條例》第三十二條規(guī)定:"生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50、40或者30."北京市xxx3年度職工月平均工資為24045元/12個(gè)月=xxx3.75元.因此,被申請人須向申訴人支付護(hù)理費(fèi)1400元.

  申請人治療工傷期間共花費(fèi)交通費(fèi)2272元(見相關(guān)車票),應(yīng)由被申訴人承擔(dān).

  由于被申請人未能依照有關(guān)規(guī)定落實(shí)申訴人的工傷保險(xiǎn)待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護(hù)申請人的正當(dāng)權(quán)益,特向勞動(dòng)仲裁委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!

  此致

  北京市tt區(qū)勞動(dòng)爭議仲裁委員會

  申請人(簽名):

  20xx年xx月xx日

勞動(dòng)爭議仲裁申請書 篇6

  申請人:張xx,女,漢族,1971年5月11日出生,住址:xxx。電話:xxx。

  被申請人:廣州運(yùn)動(dòng)用品有限公司,住所地:廣州市白云區(qū)。郵編:510440

  法定代表人:xxx,職務(wù):xxx。電話:xxxx。

  仲裁請求:

  1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動(dòng)合同關(guān)系;

  2.請求裁決被申請人向申請人支付6個(gè)月經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金10467.4元;

  3.請求裁決被申請人為申訴人補(bǔ)繳20xx年1月至20xx年10月社會保險(xiǎn)費(fèi).

  事實(shí)與理由:

  20xx年11月,申請人經(jīng)錄用進(jìn)入廣州白云運(yùn)動(dòng)服裝有限公司(以下簡稱白云公司)上班,工作內(nèi)容主要為操作平車、特種車等。20xx年6月,白云公司提出勞動(dòng)合同由其關(guān)聯(lián)公司廣州運(yùn)動(dòng)用品有限公司(即被申請人)繼續(xù)履行,除用人單位名稱變更外,其余勞動(dòng)合同內(nèi)容包括勞動(dòng)崗位、勞動(dòng)報(bào)酬、勞動(dòng)地點(diǎn)等一切照舊不變。勞動(dòng)合同履行期間,被申請人曾數(shù)次侵犯申請人勞動(dòng)權(quán)益,其中20xx年9月,因被申請人扣克申請人底薪工資數(shù)千元,申請人等人提出強(qiáng)烈反對,被申請人因此補(bǔ)發(fā)申請人人民幣1000元草草解決此事。20xx年12月31日,被申請人與申請人簽訂期限為1年勞動(dòng)合同。入廠至今,申請人勤勤懇懇、加班加點(diǎn),奉獻(xiàn)青春,被申請人卻從未理會申請人今后的社會保障,逃避法律法規(guī)不為申請人繳納社會保險(xiǎn)金,嚴(yán)重?fù)p害申請人勞動(dòng)權(quán)益。20xx年9月份以來,被申訴人單方面擅自變更工作地點(diǎn),將主要生產(chǎn)設(shè)備從廣州市搬到往河源市,至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往,申訴人則多次要求被申訴人補(bǔ)交社會保險(xiǎn)金但遭拒絕。為維持自身權(quán)益,特提出解除勞動(dòng)合同,同時(shí),要求被申請人支付相應(yīng)經(jīng)濟(jì)的補(bǔ)償金及補(bǔ)繳社會保險(xiǎn)金,以上請求,請仲裁委支持。

  此致

  廣州市勞動(dòng)仲裁委員會

  申請人:

  年 月 日

勞動(dòng)爭議仲裁申請書 篇7

  申訴人:×××,女,1980年10月2日出生,住武漢市漢陽區(qū)×××號。

  第一被訴人:武漢×××股份有限公司

  住所:武漢市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)×××

  法定代表人:×××

  第二被訴人:武漢×××有限責(zé)任公司

  住所:武漢市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)×××街

  法定代表人:×××

  請求事項(xiàng):

  1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動(dòng)合同;

  2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金11613.8元;

  3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費(fèi)及其賠償金11974.45元;

  4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金3000元;

  5、由被申訴人連帶為申訴人補(bǔ)辦基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn);

  6、仲裁費(fèi)用由被訴人連帶承擔(dān)。

  事實(shí)與理由:

  申訴人于20xx年進(jìn)入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期3年的勞動(dòng)合同,20xx年3月19日合同期滿后雙方分別于20xx年3月和20xx年3月又續(xù)簽了為期3年的合同,合同于2xx0年3月19日到期。20xx年12月,申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司武漢×××有限責(zé)任公司工作,仍于第一被訴人保持勞動(dòng)合同關(guān)系,申訴人在被申訴人處先后從事精漿、配漿、dcs操作員、行政文員等工作。

  在合同履行期間,被申訴人違反合同關(guān)于工作時(shí)間的規(guī)定,經(jīng)常要求申訴人在節(jié)假日加班加點(diǎn)卻不按照國家的規(guī)定支付加班加點(diǎn)的工資;申訴人從事危害身體健康的工作,被申訴人從沒按照合同的約定定期對申訴人進(jìn)行健康檢查,也不為申訴人辦理工傷保險(xiǎn),醫(yī)療保險(xiǎn);申訴人作為育齡婦女,被申訴人也不給其辦理生育保險(xiǎn),繳納保險(xiǎn)費(fèi);合同期間,被申訴人還多次擅自調(diào)低申訴人的工資標(biāo)準(zhǔn)。20xx年3月,在沒有辦理任何手續(xù)的情況下,被申訴人口頭通知申訴人,讓申訴人不要再來上班。

  為維護(hù)申訴人合法權(quán)益,申訴人特依法提出上述仲裁請求,請勞動(dòng)爭議仲裁委依法裁決。

  此致

  武漢市勞動(dòng)爭議仲裁委員會

  申訴人:

  年 月 日

勞動(dòng)爭議仲裁申請書 篇8

  申請人:______市_______貿(mào)易公司。

  住所:_______市_____區(qū)______路______號。

  法定代表人:_______,總經(jīng)理。

  被申請人:_________有限責(zé)任公司。

  住所:_____市______區(qū)_____大街______號。

  法定代表人:______,董事長。

  申請人已就與被申請人之間的購銷合同糾紛案的解決,向你會提交仲裁申請,申請貴會仲裁裁決被申請人向申請人返還所欠貨款。根據(jù)申請人近日得到的消息證實(shí),被申請人由于長期經(jīng)營不善,虧損嚴(yán)重,已出現(xiàn)變賣車輛、轉(zhuǎn)移資產(chǎn),試圖逃避債務(wù)的動(dòng)向。

  為確保申請人的經(jīng)濟(jì)利益能在仲裁裁決之后得以順利執(zhí)行,根據(jù)《民事訴訟法》及《仲裁法》的有關(guān)規(guī)定,特向你會申請:請求對被申請人采取仲裁保全措施,凍結(jié)被申請人銀行存款80萬元或查封、扣押被申請人相應(yīng)價(jià)值之其他財(cái)產(chǎn)。如因申請采取仲裁保全措施不當(dāng),造成被申請人的經(jīng)濟(jì)損失,則本申請人愿負(fù)一切賠償責(zé)任。

  此致

  ________仲裁委員會

  申請人:____市____貿(mào)易公司

  法定代表人:趙____________

  ________年______月______日

勞動(dòng)爭議仲裁申請書 篇9

  申 請 人:(姓名) 性別: 民族:

  出生: 年 月 日 原籍:

  現(xiàn)住址: 聯(lián)系電話:

  確認(rèn)有效的通訊地址: 郵政編碼:

  委托代理人:(姓名) 性別: 民族:

  出生: 年 月 日原籍:

  工作單位: 職務(wù):

  現(xiàn)住址: 聯(lián)系電話:

  被 申 請人:

  法定代表人:(姓名) 職務(wù):

  住 所:

  聯(lián) 系 電話:

  第 三 人:

  法定代表人:(姓名) 職務(wù):

  住 所:

  聯(lián) 系 電話:

  仲裁請求:

  1、

  2、

  3、

  4、

  事實(shí)和理由:

  附件:1、《仲裁申請書》副本 份;

  2、證據(jù)清單及有關(guān)證據(jù)材料 份。

  申請人: 二○ 年 月 日

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