在人們物質(zhì)精神需求不斷增長的今天,申請書在生活中的使用越來越廣泛,我們在寫申請書的時候要切忌長篇大論。為了讓您在寫申請書中更加簡單方便,下面是小編精心整理的仲裁申請書8篇,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。
仲裁申請書 篇1
申請人:xxx,男,漢族,1xxx年xx月xx日出生,,現(xiàn)住xxx市xxx區(qū)xxx路xxx號。聯(lián)系電話:xxxxxx。
被申請人:xx有限公司,住所地:xx市xx區(qū)xxx路xxx號。電話:xxx。
法定代表人:xxx職務(wù):xxx
請求事項:
一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟補償金5200元(月平均工資2600元*2)。
二、裁決被訴人向申請人支付200x年6月至20xx年6月加班費共54455.15元,其中:1、延時工作時間加班費18670.34元及25%的經(jīng)濟補償金4667.58元;2休息日加班費24893.79元及25%的經(jīng)濟補償金6223.44元;。
以上二項合計:xxx元。
事實與理由:
申請人于199x年10月進入被訴人單位工作,任司機一職至今。200x年12月28日,雙方簽訂了無固定期限勞動合同,約定申請人為總務(wù)部司機,約定申請人正常工作時間月工資為700元,每日工作8小時、每周工作5天。但事實上,被申請人要求我除每周正常工作5天處,星期六、日還要求我隨時出車,平均每月星期六、日3天以上(公司出車均有打卡記錄,由公司保管,請仲裁庭要求被申請人提供我的200x年6月至20xx年6月間的考勤記錄)。另外,休息日也是隨時出車加班,我早上6時30分出車接送公司員工上班,直到18時10分接公司員工下班,送完員工需要到20時,除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上,同時,非星期一至五晚上隨時候命出車加班,具體時間以公司保管的打卡記錄為準(zhǔn)。我為被申請人加班,但被申請人卻沒有按《勞動法》的規(guī)定給我安排補休,也沒有按規(guī)定為我支付加班費。從被申請人發(fā)給我的工資條可以看出,我的加班時數(shù)、加班工資均為零,按照雙方勞動合同約定的月工資940元(200x年7月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為940元)為基數(shù)計算,200x年6月至20xx年6月間,被申請人拖欠我延時工作時間加班費18670.34元(940元/21.75*1.5倍*3個小時*4周*12個月*2年)未付、拖欠我休息日工作時間加班費24893.79元(940元/21.75*2倍*8個小時*3天*12個月*2年)未付。為此,我多次找被申請人領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商要求支付,被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴(yán)重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規(guī)定,根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項和46條第1項的規(guī)定,我于xx年xx月xx日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關(guān)系,由于被申請人拒絕支付我的加班費和經(jīng)濟補償金,為維護申請人的合法權(quán)益,特向貴會申請仲裁,請求仲裁委在查明事實的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請求,依法裁決。
此致
xxx市勞動爭議仲裁委員會
申請人:xxx(簽名)
年月日
仲裁申請書 篇2
申請人:_____,姓別_____,出生日期:__________,漢族,住址:__________。(聯(lián)系電話:__________)
被申請人:________工程有限公司,地址:________。法定代表人:____(聯(lián)系電話:________)
請求事項:
請求裁決被申請人賠償申請人醫(yī)療費______元(部分已付)、交通費______元、鑒定費______元、伙食補助費______元,營養(yǎng)費______元、住宿費______元,護理費______元,再次鑒定費______元、二次手術(shù)(后續(xù)治療)費______元、精神損害撫慰金______元、殘疾賠償金______元、輔助器具費______元、停工留薪工資______元、一次性傷殘補助金______元、一次性傷殘就業(yè)補助金______元、一次性工傷醫(yī)療補助金______元,傷殘津貼 ______元 ,以上共計:______元。
請求裁決被申請人承擔(dān)全部仲裁費用。
事實和理由:
20____年07月07日16時30分左右在彭陽縣城興彭大街改造I標(biāo)段修路過程中被罐車碰撞掉至地溝受傷,造成雙側(cè)根骨粉碎性骨折 、左側(cè)外踝,骰骨骨折 、左側(cè)距骨壞死。20____年01月09日經(jīng)彭陽縣勞動和社會保障局作出了彭人社字[20____]26號工傷認(rèn)定決定書,認(rèn)定申請人為工傷。
20____年07月23日,申請人被鑒定為六級傷殘。被申請人從事故發(fā)生至今,除支付了申請人的醫(yī)療費用外,拒不賠償申請人的其余損失,無奈向貴委申請仲裁。 綜上所述,申請人因工受傷,依法應(yīng)享受相關(guān)的工傷保險待遇,請貴委支持申請人的申請請求,保護申請人的合法權(quán)益。
此致
________仲裁委員會
申請人(簽名):
____年____月____日
仲裁申請書 篇3
仲裁申請書
申請人:xxxxx
地址:
郵編: 聯(lián)系方式:
委托人代理人:
地址:
聯(lián)系方式:
被申請人:河北省xxx開發(fā)有限公司
法定代表人:xxx 地址:xxx 郵編:xxx 聯(lián)系電話:xxx
案由:
本人xxxxx于20xx年3月12日與本案被申請人xx房地產(chǎn)開發(fā)有限公司簽署商品房買賣合同(編號:gf—XX---xxx 合同編號:s2-2-xxxx 下同。),本案簽署的商品房買賣合同約定房屋建筑面積為81.16平方米,位于河北省市燕郊開發(fā)區(qū)規(guī)劃路南側(cè)的“上上城 福成-淮福苑”五期第十二棟xx單元的'xxx號房。在萬般期待中苦等一年,終迎來收房時刻,本人于20xx年3月4日接到被申請人的自20xx年3月6起的收房通知書,本人委托本案代理人于20xx年3月7日前往商品房所在地按流程收房。但卻等來了不符合合同約定面積(約定面積81.16平方米,實測面積為87.47平方米)及質(zhì)量的商品房,被申請人要求本人依照實測面積補足全款方可收房,根據(jù)已簽署的商品房買賣合同之約定,本人無義務(wù)承擔(dān)房屋面積誤差比絕對值超出3%的房價款。導(dǎo)致無法及時,有效驗收房。侵犯了本人的合法權(quán)益。
仲裁請求:
請求仲裁庭依照消費者權(quán)益保護法,合同法等有關(guān)法律之規(guī)定,結(jié)合本案之實際情況,對本人如下之請求給予仲裁支持:
1、本人要求先驗收商品房,待驗收完全合格,符合商品房屋交付之規(guī)定后,方履行支付相應(yīng)款項之規(guī)定,要求流程明確,不模糊,收費項目明確,符合法律之規(guī)定。并要求被申請人不得懈怠,延誤,故意拖延,不盡驗收房配合等相關(guān)義務(wù)。
2、根據(jù)本案合同之約定,本人要求被申請方對商品房面積誤差比絕對值超出3%的房價款承擔(dān)雙倍返還于本人,且產(chǎn)權(quán)歸屬于本人。即由被申請人(商品房出賣人)承擔(dān)面積誤差比7.775%中的4.775%誤差比對應(yīng)的3.88平方米的房價(單價*****元/平方米)雙倍房價款:3.88平方米乘于****元/平方米(單價)乘于兩倍,合計******元。并于本人驗收房屋交付其他合理款項時沖抵。
3、本人要求被申請方出示合法,有效的商品房公攤面積依據(jù),并予于公示。
4、本人要求被申請方承擔(dān)延遲交付,驗收房的違約責(zé)任,向本人支付逾期交付房違約金:(首付款數(shù)+月供數(shù))乘于 33天 乘于 萬分之一,合計*******元。
5、本人要求被申請方承擔(dān)因其無法交付驗收房致使本人的日常誤工費,合計:*****元。
事實和理由:
本案所涉商品房存在如下不符合合同約定的流程及質(zhì)量問題,從而導(dǎo)致本人無法驗收房,侵犯了本人的合法權(quán)益。
1、 被申請人驗收房流程規(guī)定:先進行房屋實測面積驗收簽字---》補交超出合同約定面積的商品房屋款項——》拿到相應(yīng)材料前往物業(yè)管理處進行相關(guān)流程——》拿到房屋鑰匙實際勘測房屋面積及質(zhì)量等事宜。本流程直接導(dǎo)致房屋所有權(quán)人的切身利益無法保障,先交款后驗收房屋,根據(jù)雙方已簽署的商品房買賣合同第十一條之相關(guān)約定,不符合商品房驗收交付的約定。
2、 本案所涉商品房買賣合同中的房屋約定面積為81.16平方米。而根據(jù)被申請人出示的本案商品房實際實測面積為87.47平方米,實測面積多出6.31平方米,面積誤差比為7.775%之巨,根據(jù)本案商品房買賣合同第五條第二款第二項的規(guī)定:面積誤差比絕對值超出3%時,買受人有權(quán)退房;買受人不退房的,超出3%部分的房價款由出賣人承擔(dān),產(chǎn)權(quán)歸買受人;絕對值超出3%部分的房價款由出賣人雙倍返還買受人的合同條款約定。但本案的被申請人(商品房出賣人)竟然要求本人(即本案的申請人,亦買受人)補足所有誤差比面積總房價款(即多出的6.31平方米全部由本人承擔(dān)),否則不提供驗收房之流程操作,于合同之約定而不顧,于法不顧。從而導(dǎo)致本人無法驗收房,侵犯本人的合法權(quán)益。
3、 被申請人無法正確提供合法,有效的商品房公攤面積之依據(jù)。嚴(yán)重侵害了作為商品買受人消費者的知情權(quán)。違反了我國《消費者權(quán)益保護法》 、《物權(quán)法》中的有關(guān)規(guī)定。掩蓋,混淆業(yè)主的建筑物的公攤所有權(quán)。
4、 因被申請人的原因,導(dǎo)致本案所涉商品房延遲一個月多交付,約定交付日期為20xx年1月20日,實際通知驗收房屋日期為20xx年3月6日。逾期33天,有嚴(yán)重的逾期交付行為,侵犯本人的合法權(quán)益。根據(jù)雙方已簽署的商品房買賣合同第九條第一款第一項之相關(guān)約定,被申請方(出賣方)應(yīng)按日向申請方(買受人)支付已交付房價款萬分之一的違約金,合同繼續(xù)履行。
證據(jù)和證據(jù)的來源,證人姓名和住址:
人證:
一、被申請方人證:
1、
二、申請方人證:
1、****單元的*****號房 業(yè)主。
地址:*****************
郵編: 聯(lián)系方式:
2、****單元的*****號房 業(yè)主。
地址:*****************
郵編: 聯(lián)系方式:
物證:
1、 商品房買賣合同復(fù)印件,來源于雙方合法,有效簽署成立。該合同原件被申請人(出賣人)兩份,本人(即本案的申請人,亦買受人)一份,市房管局一份,工商銀行燕郊分行一份。
2、入住通知單復(fù)印件。來源于被申請人簽發(fā)郵寄。
3、來源于被申請人財務(wù)部xxxxx簽發(fā)。
根據(jù)本人與被申請人達成的仲裁條款,為此,特向你會申請仲裁。
仲裁申請書 篇4
申請人:姓名,基本情況介紹
申請不予執(zhí)行事項:
淮安仲裁委員會淮仲裁(XX)裁字第號裁決書違反仲裁法規(guī)定,請求人民法院依法不予執(zhí)行該裁決書。
事實和理由:
一、付款條件未成就,被申請人無權(quán)主張支付367050.35元工程款。
根據(jù)合同第六條約定:“乙方同時協(xié)助甲方辦理門面房、車庫產(chǎn)權(quán)工作,甲方支付10萬;剩余土地手續(xù)在甲方的通知下協(xié)助甲方辦理過戶手續(xù),辦理結(jié)束3-10 日內(nèi)一次性結(jié)清剩余款項”?梢,除了已付的106000元外,只有在上述條件出現(xiàn)時,申請人才支付367050.35元工程款。由于被申請人未能履行上述義務(wù),導(dǎo)致申請人至今沒能辦理門面房、車庫的產(chǎn)權(quán)證以及土地手續(xù),付款條件未成就,被申請人無權(quán)要求支付該款。
二、申請人有義務(wù)代扣代繳641.34萬元發(fā)票的稅款。
根據(jù)雙方約定第五條:“乙方余欠工程款施工發(fā)票有甲方代扣代繳”。此前,申請人預(yù)付12860219元工程款給被申請人,其中有641.34萬元沒有發(fā)票,針對這個問題,雙方約定由申請人代扣代繳稅費。故即使被申請人有權(quán)主張工程款,申請人也必須要將相應(yīng)的稅款扣下并代為繳納。
三、被申請人沒有出具正式發(fā)票給申請人,違反法定義務(wù),申請人有權(quán)拒付工程款。
申請人先后預(yù)付12860219元工程款給被申請人;XX年4月,申請人按照協(xié)議約定又支付了106000元給被申請人。付款中共有651.94萬元工程款被申請人沒有提供正式發(fā)票,造成申請人無法及時入賬。被申請人不出具正式發(fā)票,不僅嚴(yán)重違反了稅法,還侵害申請人的合法權(quán)益。
四、申請人有依法履行協(xié)助執(zhí)行的義務(wù),被要求不得將工程款支付給申請人。
申請人的委托人先后于XX年11月7日、XX年7月7收到清河區(qū)人民法院(XX)執(zhí)字第593號協(xié)助執(zhí)行通知書,被要求扣劃工程款 20xx元付給江蘇興淮建設(shè)工程有限公司,當(dāng)時因代扣代繳的稅款數(shù)額沒有得到稅務(wù)機關(guān)確認(rèn),經(jīng)協(xié)商暫未扣劃。XX年5月24日,本案仲裁期間,被申請人再次收到清河區(qū)人民法院(XX)執(zhí)字第593號協(xié)助執(zhí)行通知書,要求直接扣劃申請人工程款26XX元給付江蘇興淮建設(shè)工程有限公司,申請人也無法直接支付工程款。
五、申請人不應(yīng)承擔(dān)逾期支付的違約責(zé)任。
1、被申請人主張的367050.35元工程款何時支付雙方在協(xié)議中沒有約定具體的日期,只是表述了付款的條件,因該條件沒有成就,申請人有權(quán)不付,同時不應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。
2、基于上以第二、三、四條的因素,申請人也不應(yīng)承擔(dān)逾期支付的違約責(zé)任。
3、申請人主張的違約金數(shù)額過高。
綜上,淮安仲裁委員會淮仲裁(XX)裁字第號裁決書具備《民事訴訟法》第二百一十七條一、二、四、五項可以申請不予執(zhí)行的四種情形,懇請人民法院裁定不予執(zhí)行。
此致
xx市中級人民法院
申請人:
申請日期:
仲裁申請書 篇5
申 訴 人:(姓名)xxx 性別:x 民族:x
出生:19xx年x月x日 原籍:xx
現(xiàn)住址:xxx(寫現(xiàn)在你居住的地址)聯(lián)系電話:13xxxxxx
委托代理人:(姓名)xxx 性別:x 民族:x
出生:19xx年x月x日 原籍:xx
現(xiàn)住址:xxx(寫現(xiàn)在你居住的地址)聯(lián)系電話:13xxxxxx
被 訴 人:xxxxxx(寫營業(yè)執(zhí)照里的企業(yè)名稱)
法定代表人(或主要負(fù)責(zé)人):xxx
地 址:xxxxxxxxxxxx
聯(lián) 系 電話:13xxxxxxx
仲裁請求:
1、請求被訴人立即支付20xx年2月至20xx年12月份應(yīng)付未付二倍工資xxx元給申訴人。
2、請求被訴人立即支付非法解除勞動合同的賠償金xxxx元給申訴人(賠償金=經(jīng)濟補償金×2)給申訴人。
3、請求被訴人支付20xx年x月xx日至20xx年xx月xx日延長工作時間和法定休假節(jié)日加班和未享受帶薪年休的勞動報酬xxxx元及經(jīng)濟補償金xxxx(上述金額)元×50%=xxxx元給申訴人。(詳見附表)。
4、請求被訴人立即支付代通知金xxxx元(代通知金=上個月工資)給申訴人。
5、請求被訴人立即按相關(guān)的法律法規(guī)幫我補繳20xx年xx月至今的社保
裁令被訴人一次性支付上述請求共xxxxxx元給申訴人并補繳申訴人20xx年入職至今的社保。
事實和理由:
申訴人自20xx年x月x日進入被訴人處工作,從事xx工作。被訴人沒有與申訴人簽訂書面勞動合同?陬^約定工資為6000元,每月工資被訴人分兩次發(fā)放,在存折里發(fā)放工資xx元,余下的4000元工資在財務(wù)簽領(lǐng)。自入職以來被訴人沒有依法為我辦理參加社會保險手續(xù)(按相關(guān)規(guī)定單位要代扣代繳),在被訴人處工作每月休息4天,每天工作x小時,連法定節(jié)假日(法定節(jié)假日包括新年1日、春節(jié)3日、清明1日、勞動1日、端午1日、中秋1日、國慶3日)也要工作,但被訴人從沒支付過加班費,而且在20xx年在沒得到我同意的情況下不安排我休年休假,也沒在年尾支付我年休假工資報酬。
申訴人從20xx年x月x日進入被訴人處工作后,并沒有嚴(yán)重違反被訴人的規(guī)章制度,在20xx年12月31日后也沒有找我補簽無固定期限合同,我很失望(注:主動解除勞動合同方吃虧,也是案件的轉(zhuǎn)折點,所以立場一定要堅定:被訴人是在無正當(dāng)理由解除勞動合同的情況下開除我的),現(xiàn)在被訴人又無故解除申訴人,被訴人也沒有提前三十日以書面形式通知申訴人或額外支付申訴人一個月工資,解除時被訴人還拒支付申訴人賠償金。
根據(jù)我國勞動法律法規(guī)等有關(guān)規(guī)定,被訴人應(yīng)支付申訴人如下經(jīng)濟賠償金:
1、20xx年2月至20xx年12月份二倍工資待遇差額:xxxx元/月×11個月=xxxx元;
2、被訴人非法解除勞動合同的賠償金:xxxx元/月×xx個月×2倍=xxxx元;
3、加班費:xx元/天×xx天=xxxx元(月平均工資xxxx元,每月按20.83天法定上班時間計算日工資;每月上班xx天,即每月加班x天,上班共xx個月,加班共計xx天)及額外經(jīng)濟補償金xxxx元(上述金額)×50%=xxxx元。
4、代通知金:上個月的工資xxxx元;
5、補繳20xx年xx月至今的社保。
綜上所述,被訴人的行為已嚴(yán)重違反勞動法律、法規(guī)的規(guī)定,侵犯了申訴人的合法權(quán)益。故特申請貴委會依法仲裁,以實現(xiàn)我的仲裁請求(仲裁請求具體金額見附件)。
仲裁申請書 篇6
申請人: (女,身份證號: )
地址:
被申請人:XX 有限公司
地址:
法定代表人: ﹒
聯(lián)系電話: 1
仲裁請求:
1、裁令被申請人向申請人給付經(jīng)濟賠償金 元;
2、裁令被申請人向申請人給付拖欠的工資合計 元,并賠償相應(yīng)的利息損失(具體金額以拖欠工資總額為基數(shù)按照同期銀行逾期貸款利率計算,從 年 月 日計至實際付款之日止);
3、裁令被申請人立即為申請人辦理離職手續(xù),并賠償申請人的工資損失,損失金額按照每月 元的標(biāo)準(zhǔn)從 年 月 日起算計至被申請人為申請人辦結(jié)離職手續(xù)之日止。
事實與理由:
20xx年 月 日以來直至20xx年 月 日,申請人一直為被申請人工作,期間雙方均簽署了書面的勞動合同。其中,20xx年 月,申請人與被申請人簽署了無固定期限勞動合同以及相應(yīng)的補充協(xié)議,合同期自 年 月 日始,該合同規(guī)定了申請人的工作時間、工資等事項。
一直以來,申請人嚴(yán)格履行上述勞動合同所規(guī)定的義務(wù),并未出現(xiàn)嚴(yán)重違約的情形,而被申請人長期以來一直克扣申請人工資。
20xx年 月 日,被申請人無正當(dāng)合法的理由單方解除上述無固定期限勞動合同,且至今尚未為申請人辦理解除勞動合同的相關(guān)離職手續(xù),違反了勞動合同法等有關(guān)法律規(guī)定,損害了申請人的合法權(quán)益,應(yīng)依法承擔(dān)應(yīng)向申請人支付經(jīng)濟賠償金等法律責(zé)任。鑒于申請人已經(jīng)累計為被申請人工作四年有余, 市20xx年度職工月平均工資為 元,則經(jīng)濟賠償金的數(shù)額為 元;從 年 月起,被申請人累計克扣、拖欠申請人工資合計為 元,應(yīng)一并給付;另外,被申請人還應(yīng)賠償因遲延辦理解除勞動合同的相關(guān)離職手續(xù)給申請人造成的經(jīng)濟損失。
申請人為維護自身合法權(quán)益,特向貴委員會提出勞動仲裁申請,請裁如所請。
此致
zz市勞動爭議仲裁委員會
申請人:
。ê炞郑
日期:20xx年 月 日
仲裁申請書 篇7
申請人:xxx,女,xx年xx月xx日出生,漢族,現(xiàn)住xxxxxxx,聯(lián)系電話:xxxxx
被申請人:xxxxxx限責(zé)任公司
住所地:xxxxx
法定代表人:xxxx 董事長 聯(lián)系電話:xxxxx
仲裁請求
1、依法裁決解除申請人與被申請人事實上的勞動關(guān)系。
2、依法裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟補償金16200元(9個月×1800元/月)。
3、依法裁決被申請人在沒簽書面合同期間向申請人支付雙倍工資 14400元(8個月×1800元/月)
4、依法裁決被申請人為申請人補繳從20xx年至仲裁期間的養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險等社會保險。
事實與理由
申請人從20xx年4月起開始在被申請人處上班,從事車工工作,雙方一直未簽訂書面的合同書。截止到20xx年1月1日起,被申請人才與申請人簽訂了為期三年的書面的勞動合同。截止到20xx年底單位因經(jīng)營不善,通知部分人員放假,隨時等候消息繼續(xù)上班。20xx年1月份,被申請人通知我去單位上班,我在單位工作了7個月。后20xx年7月份,單位又通知我回家休息,等單位通知后再來上班。
但截至到目前為止,單位仍未通知申請人繼續(xù)上班。另外申請人在20xx年5月拿到了養(yǎng)老保險手冊,手冊上表明單位從20xx年起就一直未給申請人繳納過保險費用。申請人認(rèn)為,被申請人從20xx年7月份起就一直沒有提供給申請人上班的工作條件,且長期沒有給申請人繳納過社會保險。因此申請人特向貴委提出申請,要求解除與被申請人之間的勞動關(guān)系,請求貴委責(zé)令被申請人向申請人支付經(jīng)濟補償金、未簽書面合同期間的雙倍工資及20xx年到仲裁期間的社會保險費用,維護申請人的合法權(quán)益。
此致
xx市勞動仲裁委員會
申請人:
20xx年10月30日
仲裁申請書 篇8
申請人:_______________________________________________________________
。篲______________________________________________________________
住所:_________________________________________________________________
法定代表人:_____________職務(wù):___________電話:_____________
委托代理人:__________________工作單位:____________________
性別:________________年齡:____________________
職務(wù):________________電話:____________________
被申請人:___________________________________________________________
住所:_________________________________________________________________
法定代表人:_____________職務(wù):______________電話:________________
委托代理人:_________________工作單位:____________________________
性別:______________年齡:_____________________
職務(wù):______________電話:_____________________
仲裁請求:
(1)裁決被申請人因其違約行為向申請人支付貨款_________元和經(jīng)濟損失__________元;
(2)仲裁費用由被申請人負(fù)擔(dān)。
事實與理由:
(事實經(jīng)過)_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(要求被申請人承擔(dān)責(zé)任的理由)
此致
_________仲裁委員會
申請人:_________
(蓋章)
________年____月____日
附:1.______________
2.______________
法定代表人身份證明書
同志,在我單位任職務(wù),是我單位法定代表人,特此證明。
單位全稱(蓋章)
年月日
附:該法定代表人住所:
電話:
注:企業(yè)事業(yè)單位、機關(guān)、團體法人的主要負(fù)責(zé)人為本單位的法定代表人。
姓名:性別:籍貫:
出生年月:工作單位:
家庭地址:郵政編碼:
聯(lián)系電話:身份證號碼:
年月日
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