勞動(dòng)者在工作期間受傷可以工傷申請(qǐng)，那么，以下是CN人才公文網(wǎng)小編給大家整理收集的個(gè)人工傷申請(qǐng)書，供大家閱讀參考。

　　個(gè)人工傷申請(qǐng)書1

　　申 請(qǐng) 人：李XX 男 漢族 生于19XX年X月XX日系XXXXX有限公司職工 現(xiàn)住XXXXX125號(hào) 身份證號(hào)：XXXXXXX 電話：XXXXXX

　　被申請(qǐng)人：XXXXX有限公司 住所地:XXXXX工業(yè)集中區(qū)。 法定代表人：XXX 系該公司總經(jīng)理 聯(lián)系電話：XXXX 請(qǐng)求事項(xiàng)：

　　請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在20XX年X月XX日受傷為工傷。 事實(shí)與理由：

　　20XX年XX月XX日，申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處上班。20XX年XX月XX日晚十一時(shí)許，申請(qǐng)人在上班期間右手小拇指不慎被機(jī)器齒輪軋斷。后被送往XXXX醫(yī)院住院治療，期間住院XX天，花去醫(yī)療費(fèi)用XXX元整。

　　根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第三款的規(guī)定，申請(qǐng)人的'受傷屬于工傷，鑒于被申請(qǐng)人未主動(dòng)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，特依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第二款之規(guī)定，申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

　　此致

　　申請(qǐng)人：

　　XXX年XX月XX日

　　個(gè)人工傷申請(qǐng)書2

　　xx 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)：

　　本人是 xxx(用工單位)的員工，身份證號(hào)碼： xxxx。于x 年 x 月x日因工負(fù)傷。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后，現(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，請(qǐng)給予辦理。

　　申請(qǐng)人(簽名)：xxx

　　x 年 x 月 x 日

　　單位意見：xxx

　　個(gè)人工傷申請(qǐng)書3

　　申請(qǐng)人：×××，性別×，××年××月×日出生，民族×，住×××市×××街，身份證號(hào)碼：×××，是××公司職工。 聯(lián)系電話×××××。

　　被申請(qǐng)人：××公司，地址：×××××××。

　　法定代表人：××× 職務(wù)：

　　請(qǐng)求事項(xiàng)： 請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在×××(時(shí)間)受傷為工傷。

　　事實(shí)與理由：

　　申請(qǐng)人是×××公司職工，于××××年××月簽訂勞動(dòng)合同(建立勞動(dòng)關(guān)系)，在××崗位工作。在××年××月××日上班時(shí)間，在 地點(diǎn)發(fā)生××工作事故，致使申請(qǐng)人××部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在××市××醫(yī)院治療，診斷為××，現(xiàn)已住院治療××個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。

　　據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

　　此致

　　××縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局

　　附：相關(guān)證據(jù)材料

　　申請(qǐng)人(簽字)：××

　　××××年××月×× 日