申請單位：泊頭市四營鄉(xiāng)常泊洛村

　　申請日期： 201X年5月15日

　　新型農村合作醫(yī)療是一項“政府得民心，農民得實惠，衛(wèi)生得發(fā)展”的利民政策，為了積極配合新農合工作，常泊洛村衛(wèi)生室特向上級衛(wèi)生主管部門申請校驗�，F(xiàn)將我室基本情況介紹如下：

　　一、常泊洛村衛(wèi)生室位于四營鄉(xiāng)常泊洛村所在地，我室使用面積不少于60平方米，庭院寬敞，衛(wèi)生干凈。

　　二、醫(yī)生馬翠， 2011 年取得鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證，多年實習和行醫(yī)，理論聯(lián)系實踐，積累了不少經驗，深受患者和廣大農民群眾滿意。

　　三、在市、縣、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)衛(wèi)生部門引導支持下，我室不斷完善硬件，規(guī)范軟件管理，合理處方配方，合理收費，熱情服務。積極參加初保，宣傳預防保健、康復科普知識。

　　四、我室對新農合政策特別支持，努力宣傳，接受管理，不斷完善設施，加強軟件管理，提高業(yè)務水平，努力創(chuàng)建“常泊洛甲級村衛(wèi)生室”。決心為提高群眾基本醫(yī)療保證和健康水平而作出貢獻，為國家、社會、人民分憂。

　　敬請上級對我室進行校驗審核，提出意見，促進我室工作改進。

　　申請人：XX