XX監(jiān)區(qū)：

　　我是XXX(申請人)姓名，的因XXXXXX(罪名)被判處XX刑X年，現(xiàn)因XXX(病名或原因)，根據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》相關(guān)規(guī)定，特申請保外就醫(yī)。

　　申請人：(簽字)

　　XXXX年X月X日

　　、

【保外就醫(yī)申請書格式】相關(guān)文章：

職工離職申請書格式12-15

員工離職申請書格式12-15

離職申請書格式范文12-14

本人離職申請書格式11-30

轉(zhuǎn)學(xué)申請書格式范文01-26

申請書格式及范文01-22

低保申請書范文格式01-22

高中轉(zhuǎn)學(xué)申請書格式01-22

員工離職申請書格式5篇01-21

學(xué)生貧困申請書的格式模板01-06