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城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請書參考

2024-09-21 申請書

  一、醫(yī)療救助對象

  (一)享受我市城鄉(xiāng)居民最低生活保障待遇的人員;

 。ǘ┏钟小掇r村五保供養(yǎng)證》農村五保對象;

 。ㄈ┰卩l(xiāng)重點優(yōu)撫對象(不含1-6級殘疾軍人);

  (四)縣級人民政府規(guī)定的其他符合條件的特殊困難群眾。

  二、救助方式

  城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實行重大疾病醫(yī)療救助、一般救助、臨時醫(yī)療救助、對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象補助資金參加新型農村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險四種方式。

  三、救助程序

  個人到居(村)委會書面申請——居(村)委會初審報鎮(zhèn)——辦事處(鄉(xiāng)、鎮(zhèn))人民政府審核——縣(區(qū))民政局審批。具體程序是:

  申請:救助對象患規(guī)定范圍內的重大疾并一般疾病,個人無力負擔昂貴的醫(yī)療費用,且影響家庭基本生活的,由救助對象本人或戶主向戶籍所在地的居(村)民委員會申請醫(yī)療救助,并提供下列材料:

  1、個人申請表

  2、城市居民最低生活保障金領取證、患者戶口簿和身份證,如不是戶主本人患病,需戶主戶口簿、身份證以及復印件。

  3、醫(yī)院診斷證明原件、患者出院結算單、每日費用清單及必要的病史材料。

  4、參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療的需提供社會保障卡和醫(yī)院保險經辦機構出具的醫(yī)療費用、報銷憑證。

  5、其他相關證明材料。

  審批:(一)居(村)委員會對申請人提供的材料進行初審和調查,并將救助對象的人員名單、申請救助金額張榜公示接受社會和群眾監(jiān)督無異意后,上報街道辦事處(鄉(xiāng)、鎮(zhèn))民政部門審核。

  (二)街道辦事處(鄉(xiāng)、鎮(zhèn))對上報的申請材料及時審核,對符合條件的,及時上報縣區(qū)民政局審批;對不符合條件的,應將材料退回所在居(村)委員會,說明理由并書面通知申請人。

  (三)縣區(qū)民政局對上報的申請材料進行復核,對符合醫(yī)療救助條件的,核準其享受醫(yī)療救助金額并發(fā)放。對不符合條件的,應說明理由并書面通知申請人。

  (四)為了便于城鄉(xiāng)低保對象就近看病和醫(yī)療救助的申請、審批,人戶分離的城鄉(xiāng)低保對象應將戶口遷入定居地,并及時辦理低保對象遷移手續(xù)。對無正當理由不辦理戶口遷移的,暫不受理醫(yī)療救助。

  為進一步完善醫(yī)療救助制度,簡化辦事程序,充分發(fā)揮醫(yī)療救助的便民救急作用,我市從8月1日起在舞陽縣、郾城區(qū)對符合醫(yī)療救助條件的對象,可憑《農村五保供養(yǎng)證》、《城鄉(xiāng)居民最低生活保障證》、身份證、戶口簿等到相關證件及縣區(qū)民政局醫(yī)療求助辦公室的確證明到開展同步結算的定點醫(yī)院就醫(yī)住院,在出院結算費用時,救助對象只需支付自負部分,應由醫(yī)療救助支付的費用,醫(yī)療直接與縣區(qū)民政部門結算。

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