申請(qǐng)單位名稱(chēng)（公章）：
單位負(fù)責(zé)人（簽字）：
主 管 單位：
申 請(qǐng) 日期：
一、申請(qǐng)單位基本情況及申請(qǐng)授權(quán)的內(nèi)容
申請(qǐng)單位
單位名稱(chēng)： 負(fù) 責(zé) 人：
單位地址： 郵政編碼：
電子信箱： 傳 真：
聯(lián) 系 人： 聯(lián)系電話(huà)：
主管部門(mén)
單位名稱(chēng)： 負(fù) 責(zé) 人：
單位地址： 郵政編碼：
申請(qǐng)授權(quán)的形式
申請(qǐng)授權(quán)的檢定項(xiàng)目
申請(qǐng)授權(quán)開(kāi)展檢定的區(qū)域
申請(qǐng)授權(quán)的內(nèi)容：
二、申請(qǐng)計(jì)量授權(quán)的必要性和可行性分析
三、申請(qǐng)授權(quán)的計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)預(yù)計(jì)達(dá)到的水平
四、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)概算、經(jīng)費(fèi)來(lái)源、實(shí)施步驟和進(jìn)度安排
五、申請(qǐng)開(kāi)展檢定項(xiàng)目的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益分析
六、審批意見(jiàn)
主管部門(mén)意見(jiàn)
簽字： （單位公章）
年 月 日
說(shuō)明
一、申請(qǐng)計(jì)量授權(quán)應(yīng)提供以下文件
1、計(jì)量授權(quán)申請(qǐng)書(shū) 3份
2、企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本(或事業(yè)單位法人證書(shū))的復(fù)印件 1份
3、組織機(jī)構(gòu)代碼證書(shū)復(fù)印件 1份
二、填表說(shuō)明
1、此申請(qǐng)書(shū)用于有關(guān)機(jī)構(gòu)向質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門(mén)申請(qǐng)計(jì)量授權(quán)；
2、申請(qǐng)授權(quán)的形式按照《計(jì)量授權(quán)管理辦法》第四條的規(guī)定填寫(xiě)，可選擇以下一種或幾種形式：
�、� 申請(qǐng)作為法定計(jì)量檢定機(jī)構(gòu)；
�、� 申請(qǐng)建立社會(huì)公用計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)；
�、� 申請(qǐng)對(duì)本部門(mén)（或本行業(yè)）內(nèi)部使用的強(qiáng)制檢定計(jì)量器具執(zhí)行強(qiáng)制檢定；
�、� 申請(qǐng)對(duì)本單位內(nèi)部使用的強(qiáng)制檢定的工作計(jì)量器具執(zhí)行強(qiáng)制檢定；
⑸ 申請(qǐng)對(duì)社會(huì)開(kāi)展強(qiáng)制檢定；
�、� 申請(qǐng)對(duì)社會(huì)開(kāi)展非強(qiáng)制檢定；
⑺ 申請(qǐng)承擔(dān)計(jì)量器具新產(chǎn)品型式評(píng)價(jià)。
3、申請(qǐng)授權(quán)開(kāi)展檢定的區(qū)域，按地域申請(qǐng)授權(quán)的，范圍可填寫(xiě)全省、××市（州）、××縣（市、區(qū)）等；按部門(mén)或行業(yè)申請(qǐng)授權(quán)的，應(yīng)填寫(xiě)受檢的具體單位或企業(yè)名稱(chēng)；申請(qǐng)對(duì)本單位內(nèi)部開(kāi)展強(qiáng)制檢定授權(quán)的，填寫(xiě)××單位名稱(chēng)；
4、申請(qǐng)授權(quán)的檢定項(xiàng)目按擬承擔(dān)檢定的（或擬承擔(dān)型式評(píng)價(jià)的）計(jì)量器具名稱(chēng)填寫(xiě)；
5、此申請(qǐng)書(shū)由申請(qǐng)的機(jī)構(gòu)填報(bào)，一式三份，向受理申請(qǐng)的質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門(mén)提交。受理單位同意受理后，一份由受理單位存檔，一份交申請(qǐng)單位留存。由省局負(fù)責(zé)受理的，應(yīng)將一份存市（州）質(zhì)監(jiān)部門(mén)存檔；由市（州）質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局負(fù)責(zé)受理的，應(yīng)將一份報(bào)省局備案。不同意受理的，此申請(qǐng)書(shū)退回申請(qǐng)機(jī)構(gòu)。
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