股東聲明

　　致×××：

　　我，×××(姓名等)，就我所購(gòu)買(mǎi)的×××公司普通股票的×××一筆利益在此聲明：

　　根據(jù)加利福尼亞州股票發(fā)行免稅規(guī)定，我有資格購(gòu)買(mǎi)這些股票，原因?yàn)椋?/p>

　　我是公司的經(jīng)理、高級(jí)管理官員中發(fā)起人，或我在公司任職，職責(zé)和權(quán)力幾乎等同公司的負(fù)責(zé)官員。

　　我過(guò)去與公司、公司的一個(gè)或多個(gè)經(jīng)理、高級(jí)管理官員或負(fù)責(zé)人員有過(guò)個(gè)人業(yè)務(wù)關(guān)系，其性質(zhì)和期限使我了解了與我有關(guān)系的個(gè)人(包括公司)的名聲、業(yè)務(wù)能力以及商務(wù)和金融的總狀況。

　　鑒于我在業(yè)務(wù)和/或金融領(lǐng)域的經(jīng)驗(yàn)，我有能力保護(hù)自己與購(gòu)買(mǎi)上述股票有關(guān)的權(quán)益。

　　我符合《加利福尼亞法規(guī)全書(shū)》第10篇第260，102，13(E)條和第260，102，13(G)條所規(guī)定的有關(guān)投資、資本凈值或個(gè)人所得的一個(gè)要件要求，還符合該篇第260，102，13(E)(1)-(3)條附加要件中的一條規(guī)定。鑒于在此被我指定作為我購(gòu)買(mǎi)股票業(yè)務(wù)顧問(wèn)的×××所具有的業(yè)務(wù)和/或金融經(jīng)驗(yàn)，我有能力保護(hù)自己與購(gòu)買(mǎi)上述股票有關(guān)的權(quán)益。

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