班 級學生

　　姓名起止

　　時間 年 月 日

　　至 年 月 日請假事由本人因為 請假，時間從 年 月 日（第 節(jié)）起至 年 月 日止（第 節(jié)），共 天 節(jié)。

　　本人保證：

　　于請假到期日，準時返校；

　　2.在請假期間，嚴格遵守國家的法律、法規(guī)以及學校有關規(guī)章制度，注意安全，若出現(xiàn)問題，一切責任由本人承擔。

　　班主任意見

　　輔導員意見

　　學院領導意見

　　備注提交證明材料：

　　學生

　　簽名

　　此請假條有效期至20 年 月 日

　　注：1.凡請假的同學需填寫申請表，請假一天以內(nèi)，可由班主任批假;一天以上三天以內(nèi)，由輔導員批假;三天以上五天以內(nèi)，由學院領導批假;超過五天須報教務處批假。任何同學不得以其它形式私自向任課老師請假。

　　2.請假的同學必須在請假事由中注明具體原因，不得以“家中有事”，“因病”等簡單理由請假。

　　3.此請假條只適用于五天以內(nèi)的.請假申請，如請假超過五天以上，須提交相關證明，并使用教務處統(tǒng)一請假條。

　　4.參加實習的畢業(yè)班同學需要請假超過一周的，須提交用人單位證明。