住院部病人的請假條

2022-11-22 請假條

　　在平時的學(xué)習(xí)、工作中，我們最不陌生的就是請假條了，請假條是請求領(lǐng)導(dǎo)或老師或其它，準假不參加某項工作、學(xué)習(xí)、活動等的文書。寫起請假條來就毫無頭緒？以下是小編為大家整理的住院部病人的請假條，希望對大家有所幫助。

住院部病人的請假條1

尊敬的xx：

　　我是科，患者，住院號，因個人原因要求請假，離院后發(fā)生一切意外與院方無關(guān)，后果自負。

　　離院時間：xxxx年xx月xx日xx時xx分

　　患者簽名：

　　患者家屬簽名：

　　醫(yī)護人員簽名：

　　返院時間：xxxx年xx月xx日xx時xx分

住院部病人的.請假條2

　　患者：

　　性別：

　　年齡：

　　科別：

　　床號：

　　住院號：

　　請假外出事由：;

　　外出去向：

　　外出時間：xx月xx日分

　　預(yù)計回院時間：xx日分

　　可聯(lián)系電話：

　　實際回院時間：xx年xx月xx日xx時xx分

　　醫(yī)院規(guī)定：患者住院期間，原則上不應(yīng)離院外出，否則醫(yī)院將無法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時得到及時處理和救治，甚至?xí)霈F(xiàn)導(dǎo)致生命危險的不良后果。

　　因特殊原因必須請假的，須按約定時間預(yù)期歸院，否則醫(yī)院將按自動離院辦理出院手續(xù)。本人被告知以上規(guī)定情況和要求，也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時，應(yīng)立即與我院聯(lián)系，24小時急救電話8567101，或者可以獲取當場須采取得緊急措施。

　　本人自愿承擔(dān)外出期間以及因外出而引發(fā)的一切風(fēng)險和后果，在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機構(gòu)的一切責(zé)任，并簽字負責(zé)。

　　患者(親屬、代理人)簽名：

　　與患者關(guān)系

　　聯(lián)系電話

　　值班醫(yī)師：

　　護士簽名：

　　時間：xx年xx月xx日xx時xx分

住院部病人的請假條3

　　尊敬的xxx：

　　我是科，患者，住院號，因個人原因要求請假，離院后發(fā)生一切意外與院方無關(guān)，后果自負。

　　離院時間：20xx年xx月xx日時分

　　患者簽名：

　　患者家屬簽名：

　　醫(yī)護人員簽名：

　　返院時間：20xx年xx月xx日時分

住院部病人的請假條4

xx醫(yī)師：

　　您好!

　　鑒于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務(wù)。請假時間自今日時至x月x日時返回。不在科室期間，如遇上級檢查，發(fā)現(xiàn)本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費承擔(dān)所有住院費用，不再享受醫(yī)�；蛐罗r(nóng)合任何政策，包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任住院不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān)，一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。

　　特此申請.

　　患者本人(簽名+指模)：

　　電話：

　　同意醫(yī)生：

　　時間：xx年xx月xx日xx時

住院部病人的請假條5

　　患者：

　　性別：

　　年齡：

　　科別：

　　床號：

　　住院號：

　　請假外出事由：

　　外出去向：

　　外出時間：預(yù)計回院時間：

　　可聯(lián)系電話：

　　實際回院時間：20xx年xx月xx日時分

　　因特殊原因必須請假的，須按約定時間預(yù)期歸院，否則醫(yī)院將按自動離院辦理出院手續(xù)，本人被告知以上規(guī)定情況和要求，也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時，應(yīng)立即與我院聯(lián)系，24小時急救電話8567101，或者可以獲取當場須采取得緊急措施。

　　患者(親屬、代理人)簽名：

　　與患者關(guān)系

　　聯(lián)系電話

　　值班醫(yī)師：

　　護士簽名：

　　時間：20xx年xx月xx日時分

住院部病人的請假條6

醫(yī)師：

　　您好!

　　特此申請.(公司收購合同)

　　患者本人(簽名+指模)：

　　電話：

　　同意醫(yī)生：

　　時間：20xx年xx月xx日時

住院部病人的請假條7

住院部：

　　患者(住床)因個人原因，需要臨時請假外出(請假原因：回家、工作、吃飯、購物、及其他)，請假時間為：xx年xx月xx日點分至xx年xx月xx日點分。當班醫(yī)生或當班護士強烈要求我留院，并向我說明疾病本身的不可預(yù)知性及外出可能的意外風(fēng)險，院方已完善告知義務(wù)，本人保證住院期間每天上午8：00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房，患者外出期間造成的一切后果責(zé)任自負，與醫(yī)院無關(guān)。

　　請假人：

　　與患者關(guān)系：

　　聯(lián)系電話：

　　年xx月xx日