科室護(hù)理質(zhì)控工作計劃

2024-07-18 工作計劃

　　日子在彈指一揮間就毫無聲息的流逝，很快就要開展新的工作了，此時此刻需要為接下來的工作做一個詳細(xì)的計劃了。什么樣的工作計劃是你的領(lǐng)導(dǎo)或者老板所期望看到的呢？以下是小編精心整理的科室護(hù)理質(zhì)控工作計劃，希望能夠幫助到大家。

　　科室護(hù)理質(zhì)控工作計劃 1

　　一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則：

　　護(hù)士長-科室護(hù)理質(zhì)控員--全體護(hù)士參與的質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實質(zhì)控工作。

　　二、護(hù)理質(zhì)量管理實施方案：

　　(一)進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。

　　1、結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、特、一級護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫、急救物品管理、護(hù)理安全管理等，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的整改措施。

　　2、護(hù)士長、科室護(hù)理質(zhì)控員隨時進(jìn)行監(jiān)督及時糾正護(hù)理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進(jìn)行通告，讓護(hù)士知道存在的問題及解決的方法。

　　3、每月定期對各種物品及藥品，急救車進(jìn)行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護(hù)理安全。

　　(二)建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗的護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)控，以保障護(hù)理工作質(zhì)量。

　　1、實行以護(hù)士長、科室質(zhì)控員的'質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。

　　2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與每月檢查相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。

　　4、加大落實、督促、檢查力度，注意對護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進(jìn)措施。

　　5、完善護(hù)理質(zhì)控管理制度，職責(zé)，對護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。

　　6、加強(qiáng)對護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護(hù)理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。

　　7、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。

　　8、加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作，并進(jìn)行考核。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時糾正。

　　9、各班護(hù)士每班對醫(yī)囑進(jìn)行查對，護(hù)士長每周進(jìn)行大查對，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。

　　10、每日對護(hù)理文件書寫進(jìn)行檢查，出院病歷由主班護(hù)士初審，護(hù)士長最后復(fù)審后交病案室。

　　11、建立護(hù)理安全管理，每月進(jìn)行護(hù)理安全知識培訓(xùn)，講解院內(nèi)院外護(hù)理問題，以強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識，并健全安全預(yù)警工作，及時查找護(hù)理安全隱患，實行每周重點(diǎn)查找安全問題，并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。

　　科室護(hù)理質(zhì)控工作計劃 2

　　一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則：

　　實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部-護(hù)士長-全體護(hù)士的三級質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實質(zhì)控前移，加強(qiáng)專項質(zhì)控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預(yù)警管理，繼續(xù)qc小組活動的開展。

　　二、護(hù)理質(zhì)量管理實施方案：

　　(一)進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。

　　1、結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、重病護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的`書寫，供應(yīng)室、手術(shù)室、門診以及口腔科護(hù)理質(zhì)量等，每月制定重點(diǎn)監(jiān)測內(nèi)容并跟蹤存在問題。

　　2、修訂護(hù)士長、護(hù)士績效考評標(biāo)準(zhǔn)。

　　(二)建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊伍

　　1、繼續(xù)實行以護(hù)理部---護(hù)士長---科室質(zhì)控員的三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。

　　2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與季度檢查相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。做到每月有一重點(diǎn)，每季度一次全面檢查，并將檢查情況及時向護(hù)理部反饋。護(hù)理部每月質(zhì)控小結(jié)評分一次，在護(hù)士長例會上通報，分析產(chǎn)生原因，提出解決辦法。

　　3、落實各專項護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)(會診)小組的職責(zé)，規(guī)范護(hù)理會診工作。危重病小組、褥瘡評估與技術(shù)指導(dǎo)小組、輸液小組、老年病小組、糖尿病小組。

　　4、加大落實、督促、檢查力度，注意對護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級質(zhì)控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進(jìn)措施。

　　5、完善護(hù)理質(zhì)控管理委員會制度，職責(zé)，每季度召開會議，對護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。

　　6、加強(qiáng)對護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護(hù)理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護(hù)理部對護(hù)理缺陷差錯及時進(jìn)行討論分析。

　　8、建立并健全安全預(yù)警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進(jìn)措施。

　　認(rèn)真貫徹落實20xx年醫(yī)院工作重點(diǎn)，圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，全面實施iso9001-20質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，不斷加強(qiáng)護(hù)理工作的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量全面提高，實現(xiàn)“為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理、精益求精地護(hù)理工作”這一服務(wù)目標(biāo)，根據(jù)護(hù)理部有關(guān)精神，結(jié)合我科實際情況，制定護(hù)理管理目標(biāo)及計劃如下：效益。

　　科室護(hù)理質(zhì)控工作計劃 3

　　為認(rèn)真貫徹落實20xx年醫(yī)院工作重點(diǎn)，圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，全面實施ISO9001-2000質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，不斷加強(qiáng)護(hù)理工作的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量全面提高，實現(xiàn)“為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理、精益求精地護(hù)理工作”這一服務(wù)目標(biāo)，根據(jù)護(hù)理部有關(guān)精神，結(jié)合我科實際情況，制定護(hù)理管理目標(biāo)及計劃如下：

　　1、更新護(hù)理管理和服務(wù)理念，提高護(hù)理質(zhì)量。做到以人為本，注重人性化服務(wù)，深入開展好“病人滿意在科室”的活動。嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，隨時為病人著想，對病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等不加以隨意評斷，減少病人的心理負(fù)擔(dān)。切實轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和工作模式，保證以護(hù)理工作狀態(tài)為病人服務(wù)，滿足病人一切合理的需求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的住院環(huán)境，達(dá)到病人對護(hù)理工作滿意度≥95%。工作中注重加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不斷提高內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量，以便更好的配合治療，達(dá)到臨床醫(yī)生對護(hù)理工作滿意度≥98%。

　　2、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量安全管理，保證年事故發(fā)生率為零。制定嚴(yán)格的科室規(guī)章制度，定期組織差錯事故討論分析，針對反復(fù)出現(xiàn)的問題提出整改意見，杜絕差錯事故的`發(fā)生。利用晨會、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式增強(qiáng)護(hù)士的服務(wù)意識，做到主動服務(wù)，熱情接待，細(xì)心介紹。各項護(hù)理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖。

　　3、嚴(yán)格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，認(rèn)真執(zhí)行《消毒隔離制度》。進(jìn)一步完善各班工作制度，嚴(yán)格控制人員流動。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正，防止院內(nèi)感染，做到一人一針一管執(zhí)行率100%，無菌切口感染率≤0.5%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

　　4、做好急救藥械的管理工作。保證急救藥械完好率100%。每班交接時認(rèn)真核對，做到完好備用，帳物相符。加強(qiáng)護(hù)理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn)，達(dá)到人人熟練掌握和應(yīng)用。接到急救病人通知，能在最短的時間內(nèi)迅速開始手術(shù)搶救，并且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。

　　5、根據(jù)《xx省醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范》的要求，加強(qiáng)護(hù)理文書的書寫管理。做到書寫認(rèn)真、及時、規(guī)范，與實際護(hù)理過程相符，護(hù)理文書書寫合格率≥95%。

　　6、加強(qiáng)護(hù)理人員的在職培訓(xùn)力度，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。護(hù)理人員三基水平平均≥85分;護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95%;支持護(hù)理人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，繼續(xù)教育學(xué)分每人每年≥25分。鼓勵護(hù)理人員參加自學(xué)、函授及各種、研討會，使護(hù)理人員及時掌握護(hù)理工作發(fā)展的新動態(tài)和護(hù)理相關(guān)的新理論、新技術(shù)，不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，更好的配合手術(shù)科室開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。鼓勵廣大護(hù)理人員積極撰寫論文，爭取全科在市級以上刊物發(fā)表或交流論文≥1科室護(hù)理質(zhì)控計劃篇。按照護(hù)理培訓(xùn)計劃安排人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高�？谱o(hù)理水平，以此帶動全科人員的技術(shù)水平。

　　7、嚴(yán)格按照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，做到應(yīng)收則收，應(yīng)收不漏。遇有疑問及糾紛及時核查處理。定期對科室醫(yī)療和辦公用品進(jìn)行清點(diǎn)領(lǐng)取，減少浪費(fèi)及損耗。專人負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)，做到對儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù)，保證臨床正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

　　8、建立完善的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系�？剖屹|(zhì)控小組加大自查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時改進(jìn);定期查找護(hù)理隱患并進(jìn)行分析反饋，使各項工作程序化、規(guī)范化。通過統(tǒng)計住院病人總數(shù)、滿意度調(diào)查、有無差錯疏忽及投訴、護(hù)理部質(zhì)控，完善和促進(jìn)護(hù)理工作，不斷提高我科護(hù)理質(zhì)量。

　　9、加強(qiáng)臨床教學(xué)管理，做好帶教工作。根據(jù)實習(xí)大綱要求制定帶教計劃并安排專人帶教，根據(jù)臨床帶教經(jīng)驗不斷改進(jìn)帶教方法，加強(qiáng)帶教老師教學(xué)能力的培養(yǎng)和提高，認(rèn)真落實好“360工程”，完成帶教工作。

　　10、做好病房新樓搬遷的準(zhǔn)備工作。認(rèn)真貫徹實施護(hù)理部質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)本科護(hù)理質(zhì)量控制，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理工作流程，按時進(jìn)行量化考核與質(zhì)量分析，各項質(zhì)控指標(biāo)達(dá)到護(hù)理部質(zhì)量目標(biāo)要求。組織學(xué)習(xí)新開展手術(shù)護(hù)理的相關(guān)知識，為病房樓搬遷做好一切準(zhǔn)備工作。

　　我科全體護(hù)理人員將在醫(yī)院和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，與臨床醫(yī)生密切配合，保障醫(yī)療安全，改善服務(wù)態(tài)度，提高護(hù)理質(zhì)量，保障各項質(zhì)控指標(biāo)達(dá)到護(hù)理部質(zhì)量目標(biāo)要求，創(chuàng)造良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

　　科室護(hù)理質(zhì)控工作計劃 4

　　一、學(xué)校門衛(wèi)是學(xué)校安保工作的重中之重，必須高度重視，嚴(yán)格管理，完備制度，責(zé)任到人。學(xué)校門衛(wèi)管理制度和學(xué)校安保人員崗位職責(zé)互相聯(lián)系，各有側(cè)重，要規(guī)范操作，有利于學(xué)校監(jiān)督，使學(xué)校門衛(wèi)管理逐步實現(xiàn)系統(tǒng)化、制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

　　二、學(xué)校門崗實行24小時有人值班制度:目前白天時間由后勤管理服務(wù)中心統(tǒng)一安排。由專職安保人員負(fù)責(zé)管理其它時間段及固定假日由學(xué)校派員職守。

　　三、學(xué)校門衛(wèi)肩負(fù)維護(hù)校園秩序，保障師生安全的重任，在崗人員要遵紀(jì)守法，堅守崗位，嚴(yán)格把關(guān)，文明值勤，努力將學(xué)校門崗建成展示學(xué)校良好形象的窗口。

　　四、學(xué)校門衛(wèi)必須嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校會客制度，來訪者應(yīng)該進(jìn)行登記，填寫相應(yīng)會客單，寫明進(jìn)出校的時間與事由，由門衛(wèi)電話聯(lián)系，經(jīng)確認(rèn)可以接待后方可入校。來訪者出校時，應(yīng)憑被訪者簽字后憑會客單予認(rèn)確認(rèn)。如被訪者遇上課或開會，門衛(wèi)應(yīng)安排來訪者在門衛(wèi)室等候。

　　五、學(xué)校門衛(wèi)應(yīng)嚴(yán)控學(xué)生課間擅自離校，因特殊情況需出校門的'學(xué)生應(yīng)持有離校證明方可放行。上課期間禁止家長和社會閑雜人員隨意進(jìn)校。

　　六、學(xué)校門口要嚴(yán)把貨物、車輛進(jìn)出關(guān)。貨物出校門，需憑相關(guān)部門證明(出門單)經(jīng)確認(rèn)后予以放行。本校及上級部門機(jī)動車輛進(jìn)校，應(yīng)指引其到指定停車區(qū)停放，不隨意進(jìn)入學(xué)生生活區(qū)、教學(xué)區(qū)。校外機(jī)動車輛一律不準(zhǔn)入內(nèi)(特殊情況除外)。自行車進(jìn)出校門時，必須下車推行，并在指定地方停放。

　　七、學(xué)校門衛(wèi)要確保到校的報刊、書信、資料、票據(jù)的及時準(zhǔn)確發(fā)送，對老師、學(xué)生的掛號信、匯款單、包裹單等要盡快通知本人簽收，確保門衛(wèi)值班室電話24小時有人接聽、傳呼。

　　八、學(xué)校門衛(wèi)要做好安保巡視工作，特別要加強(qiáng)夜間巡邏。要正確開啟警報裝置，一旦發(fā)生情況迅速查明原因，積極保護(hù)現(xiàn)場，協(xié)助警方處理。

　　九、學(xué)校門衛(wèi)要有完整交接班制度，門衛(wèi)接班時，必須互相詢問情況，移交值班記錄，巡視相關(guān)場所。門衛(wèi)人員請假需事先辦理手續(xù);經(jīng)有關(guān)人員批準(zhǔn)并安排好替代人員方可離崗。學(xué)校門崗嚴(yán)禁串崗，脫崗現(xiàn)象發(fā)生。

　　十、學(xué)校門衛(wèi)要確保校門左右30米內(nèi)無設(shè)攤，校門口內(nèi)外通道暢通無障礙;周邊綠化景觀無破壞;值班室內(nèi)外環(huán)境整潔無雜物，在學(xué)校的安保人員認(rèn)真努力工作，在派出單位和用人單位的共同管理和合作下努力將學(xué)校門衛(wèi)創(chuàng)建成安全窗口。

　　科室護(hù)理質(zhì)控工作計劃 5

　　一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)強(qiáng)化相關(guān)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)掌握，

　　每月定期組織護(hù)士授課，實行輪流主講，進(jìn)行規(guī)章制度及神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況，可通過請科主任，醫(yī)生授課等多種形式更新知識和技能�；ハ鄬W(xué)習(xí)促進(jìn)，開展護(hù)理病例討論，并詳細(xì)記錄。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，有計劃的選送部分護(hù)士外出學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊伍。不斷的更新護(hù)理知識。

　　二、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，提高服務(wù)質(zhì)量繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，增強(qiáng)工作責(zé)任心。

　　加強(qiáng)培養(yǎng)護(hù)理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。對病區(qū)患者實施全身心、全方位、全過程、多渠道的系統(tǒng)護(hù)理。加強(qiáng)安全管理的責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護(hù)理質(zhì)量。深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。提高護(hù)患溝通技能。提倡微笑服務(wù)，培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。同時向兄弟科室學(xué)習(xí)和借鑒，開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”，全面加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，為護(hù)理學(xué)科的發(fā)展探索新的方法和途經(jīng)，真正把“以病人為中心”的服務(wù)理念落到實處。

　　三、護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn)，安全工作長抓不懈護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：

　　對新調(diào)入護(hù)士以及有思想情緒的'護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。切實做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和隱患及患者的不良投訴，保障病人就醫(yī)安全。病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、臥床病人，有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控。雖然是日常護(hù)理工作，但是如果發(fā)生問題，都會危及到患者的生命，作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)，不定期的進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，并從自身及科室的。角度進(jìn)行分析，分析事故發(fā)生的原因，吸取深刻的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。

　　四、合理利用科室人力資源內(nèi)五科護(hù)士的人員，

　　護(hù)理工作繁重，根據(jù)科室病人情況和護(hù)理工作量合理分配人力資源，合理排班，彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，全科護(hù)理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達(dá)到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護(hù)理服務(wù)。

　　五、護(hù)理各項指標(biāo)完成目標(biāo)

　　護(hù)理文件書寫合格率及三基考核合格率等均達(dá)到100%。

　　六、加強(qiáng)法律意識，規(guī)范護(hù)理文件書寫隨著人們法律意識的提高，處理條例的頒布，

　　如何在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)法制建設(shè)，提高護(hù)理人員法制意識，已成為護(hù)理管理的一個重要環(huán)節(jié)。在20xx年里，嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護(hù)理文件書寫規(guī)范要求，護(hù)理記錄完整、客觀。明確護(hù)理文件書寫的意義，規(guī)范護(hù)理文件書寫，并向兄弟科室及護(hù)理部請教，明確怎樣才能書寫好護(hù)理文件，以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。

　　科室護(hù)理質(zhì)控工作計劃 6

　　為繼續(xù)貫徹落實以病人為中心，以質(zhì)量、安全、服務(wù)為核心的服務(wù)宗旨，結(jié)合醫(yī)院黨委提出的“高效、安全、優(yōu)服務(wù)”主題思想為指導(dǎo)，圍繞患者安全、優(yōu)質(zhì)服務(wù)開展護(hù)理質(zhì)量控制工作，保障護(hù)理安全。

　　具體實施方案：

　　（一）調(diào)整護(hù)理質(zhì)量管理委員會成員并落實相應(yīng)職責(zé)。

　�。ǘ┩晟谱o(hù)理質(zhì)量管理與控制指標(biāo)，把握護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵問題，落實“防范為主”的管理原則，給患者提供安全、高效的專業(yè)照護(hù)。

　�。ㄈ﹥�(yōu)化護(hù)理質(zhì)量管控模式，加強(qiáng)督查力度，保證患者安全。

　　1、夯實基礎(chǔ)護(hù)理，為患者提供舒適的護(hù)理服務(wù)。

　�。�1）要求臨床科室管床護(hù)士每天早晨提前到達(dá)病房，與實習(xí)護(hù)生及護(hù)工一起對自己所分管的患者實施晨間護(hù)理，以及午間護(hù)理、晚間護(hù)理等，護(hù)士長負(fù)責(zé)督查。

　�。�2）護(hù)理部擬定于7月份組織全院護(hù)工人員進(jìn)行相關(guān)理論知識與技能培訓(xùn)，并進(jìn)行考核�？剖易o(hù)士長對本科室護(hù)工每年培訓(xùn)一次，內(nèi)容涵蓋患者生活護(hù)理項目及患者轉(zhuǎn)運(yùn)工具的使用等，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)工工作，保證患者安全。

　　2、嚴(yán)抓環(huán)節(jié)管理，使護(hù)理核心制度落地有聲。

　　（1）根據(jù)各�？萍膊√攸c(diǎn)，要求護(hù)士長制訂�？瞥块g護(hù)理早交班內(nèi)容模板和交接流程，包括集中交班和床頭交接班，并對新入科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，形成規(guī)范，人人自覺執(zhí)行。

　�。�2）從1月起，護(hù)理部主任、質(zhì)控員及質(zhì)控秘書每周隨機(jī)安排一天到一個臨床科室檢查晨間護(hù)理、參與護(hù)理大交班及床頭交接班，及時指出不足，指導(dǎo)整改，全面規(guī)范。

　�。�3）繼續(xù)深入開展責(zé)任包干制，根據(jù)科室護(hù)理人力層次結(jié)構(gòu)合理搭配分組分管病人，由年資高護(hù)士擔(dān)任責(zé)任組長，并參與、指導(dǎo)、檢查本組各項工作完成情況，包括晨晚間護(hù)理、各種治療護(hù)理、查房和交接班以及護(hù)理記錄等內(nèi)容全程包干，使患者得到連續(xù)性的、安全的護(hù)理服務(wù)。

　　（4）本年度重點(diǎn)臨床一線地年資護(hù)理人員應(yīng)急處理能力的培訓(xùn)，要求護(hù)士長不定期組織本科室護(hù)理人員開展患者突然發(fā)生病情變化緊急搶救情景演練，通過演練發(fā)現(xiàn)不足，及時糾正，不斷提高護(hù)理人員對突發(fā)事件應(yīng)急處理能力。

　　（5）繼續(xù)完善護(hù)士長夜查房檢查工作，保證護(hù)理夜間護(hù)理工作安全。

　　（6）將節(jié)假日質(zhì)量督查作為常規(guī)專項檢查，內(nèi)容包括搶救藥品、器材、設(shè)備的備用情況，護(hù)理人力資源調(diào)配以及排班是否合理、突發(fā)事件緊急處理情景演練等，及時發(fā)現(xiàn)存在安全隱患并督促整改，護(hù)理部對存在問題科室整改情況進(jìn)行追蹤檢查。

　�。�7）進(jìn)一步加強(qiáng)對高危、特殊藥品的管理，以及藥品效期管理，分管護(hù)士按時檢查，護(hù)士長隨機(jī)抽查，確保藥品安全管理、安全使用。

　�。�8）加強(qiáng)重點(diǎn)部門（包括手術(shù)室、NICU、PICU、EICU、血透室、急診室、消毒供應(yīng)室）以及重點(diǎn)環(huán)節(jié)（危重患者交接）、重點(diǎn)病人（需要隨時搶救病人、大手術(shù)病人、疑難雜癥病人、壓瘡高危病人）管理，強(qiáng)化護(hù)理人員風(fēng)險意識，減少或避免護(hù)理不良事件發(fā)生。

　�。�9）將危重患者護(hù)理質(zhì)量作專項檢查項目，護(hù)理部質(zhì)控專職人員每月不定時檢查，并指導(dǎo)正確護(hù)理，減少或避免護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。

　�。�10）繼續(xù)加強(qiáng)對護(hù)理不良事件的規(guī)范管理，對于頻發(fā)的事件、集中發(fā)生的事件要求科室組織演練，并進(jìn)行專案分析、總結(jié)，提出改進(jìn)措施。

　　（11）加強(qiáng)病區(qū)規(guī)范化管理，嚴(yán)格執(zhí)行探視和陪護(hù)制度，為住院患者創(chuàng)造安靜、整潔、安全的住院環(huán)境。

　　3、規(guī)范護(hù)理行為，保障護(hù)理安全。

　�。�1）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高患者識別準(zhǔn)確性，給正確的患者實施正確的操作，保證患者安全。

　�。�2）有效改進(jìn)醫(yī)務(wù)人員之間溝通。嚴(yán)格醫(yī)囑執(zhí)行制度，嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前核查程序，確保手術(shù)部位正確、患者正確。

　�。�3）加強(qiáng)手衛(wèi)生，減少醫(yī)療相關(guān)感染風(fēng)險。對全體新入職人員進(jìn)行培訓(xùn)，要求人人掌握，同時要求科室護(hù)士長要督促護(hù)工、保潔人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，并不定期抽考其掌握情況。

　　（4）完善各項護(hù)理評估制度，責(zé)任護(hù)士對住院患潛在風(fēng)險及時、正確進(jìn)行評估，根據(jù)評估結(jié)果采取相應(yīng)的防范措施，如設(shè)置防滑、防跌倒設(shè)施，降低患者跌倒風(fēng)險，以及壓瘡風(fēng)險防范，避免非預(yù)期壓瘡發(fā)生。

　　4、持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，落實優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求。

　　（1）繼續(xù)加強(qiáng)整體護(hù)理的深入開展，責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)，根據(jù)所負(fù)責(zé)患者的疾病特點(diǎn)和生理、心理、社會需求，對患者實施身心整體護(hù)理。

　�。�2）加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士、溝通護(hù)士的服務(wù)意識，每月組織召開公休會一次，及時聽取患者及家屬的意見及建議，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。

　�。�3）進(jìn)一步深入開展微笑服務(wù)、主動服務(wù)以及首問負(fù)責(zé)制，為患者提供及時地、溫馨的服務(wù)，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提高患者滿意度，住院患者綜合滿意度要求≥90%以上。并通過開展?jié)M意度調(diào)查收集患者及家屬對護(hù)理工作提出的意見及建議，并加以改進(jìn)，有效地促進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量的提高。

　�。�4）為患者提供延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。利用電話、電子郵件、信函和必要的面談等多種形式開展隨訪加強(qiáng)對出院患者健康教育和重要患者隨訪，根據(jù)患者隨訪結(jié)果，及時改進(jìn)住院服務(wù)，要求隨訪率≥70%。

　　5、不斷加大對護(hù)理工作質(zhì)量監(jiān)控力度，防患于未然。

　�。�1）將20xx年護(hù)理工作質(zhì)量存在的.突出問題作為20xx年護(hù)理工作質(zhì)量改進(jìn)重點(diǎn)，制訂改進(jìn)方案并組織落實。

　�。�2）計劃組織各科室護(hù)理質(zhì)控人員、護(hù)理骨干以及地年資護(hù)士長進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理相關(guān)知識的培訓(xùn)，包括護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量管理方法、質(zhì)量管理工具的運(yùn)用等，協(xié)助提高其質(zhì)量管理意識，促進(jìn)護(hù)理工作有效開展。

　　（3）嚴(yán)格落實對全院護(hù)理工作質(zhì)量督查，正確指導(dǎo)臨床開展護(hù)理工作，不斷持續(xù)改進(jìn)。督查頻次：

　　①三級質(zhì)控：普通病區(qū)每季度檢查一次，特殊區(qū)域每月檢查一次；夜班每月檢查一次，節(jié)假日前檢查一次，節(jié)假日期間隨機(jī)督查一次。

　�、诙壻|(zhì)控：科護(hù)士長組織本系統(tǒng)護(hù)士長每月交叉檢查一次；病區(qū)護(hù)士長組織護(hù)理質(zhì)控員對本病區(qū)進(jìn)行自查每月兩次，重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)、大檢查前隨時督查。對督查的存在問題進(jìn)行嚴(yán)格追蹤，確保科室質(zhì)控討論分析會議有效性。

　�。�4）繼續(xù)開展品管圈（QCC）、護(hù)理專案活動，指導(dǎo)臨床護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，鼓勵全體護(hù)理人員通過團(tuán)隊的力量，積極主動發(fā)掘問題，擬定改善方案，解決存在問題，優(yōu)化工作流程，達(dá)到提升護(hù)理質(zhì)量及提高管理效能的目的，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

　�。�5）每季度召開護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會會議一次，對上一季度護(hù)理質(zhì)量督查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)反饋，以及護(hù)理不良事件進(jìn)行討論分析，提出防范措施，并落實質(zhì)量監(jiān)控。

　�。�6）每月召開的護(hù)士長例會上，由護(hù)理質(zhì)控專職人員將當(dāng)月各個護(hù)理質(zhì)量環(huán)節(jié)存在的問題進(jìn)行反饋、以及護(hù)理安全提醒。

　　（7）每季度出版一期《護(hù)理質(zhì)量信息簡報》，將本季度內(nèi)醫(yī)院護(hù)理工作完成情況進(jìn)行匯總、分析，以及下一階段工作安排及時上傳至OA公共文件柜供各科學(xué)習(xí)。

　　（8）護(hù)理質(zhì)控實行零缺陷管理：

　�、僮o(hù)理質(zhì)控結(jié)果直接與科室績效獎金掛鉤。

　�、谫|(zhì)控結(jié)果不達(dá)標(biāo)的科室扣護(hù)士長月績效考核分及績效獎金。

　　科室護(hù)理質(zhì)控工作計劃 7

　　根據(jù)20xx年醫(yī)院、護(hù)理部及科室發(fā)展工作、目標(biāo)，現(xiàn)制定本年度消化內(nèi)科護(hù)理質(zhì)控計劃。

　　一、科室三級護(hù)理質(zhì)控管理

　�。ㄒ唬┮宰o(hù)士長一護(hù)理骨干一質(zhì)控員組成科室護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，落實科室三級質(zhì)控管理。成立六個護(hù)理質(zhì)控小組，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。各管理小組定期完成工作計劃、檢查記錄、總結(jié)分析，以及可行性的改進(jìn)措施及培訓(xùn)計劃。

　�。ǘ└髻|(zhì)控小組培訓(xùn)科室人員檢查標(biāo)準(zhǔn)與評分細(xì)則，尤其組長做好傳幫帶作用，協(xié)助護(hù)士長做好監(jiān)督和指導(dǎo)工作，各聯(lián)絡(luò)員發(fā)揮上傳下達(dá)的作用，共同做好護(hù)理質(zhì)控工作，護(hù)士長定期對聯(lián)絡(luò)員進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)考核。

　�。ㄈ┳o(hù)士長每月組織召開“護(hù)理質(zhì)量分析會議”，各質(zhì)控組負(fù)責(zé)人將對上個月存在問題進(jìn)行總結(jié)提出并集中討論，全科討論提出整改措施，將會議內(nèi)容記錄到“護(hù)理質(zhì)量分析會議”中，未參加者一周內(nèi)自行閱讀并簽名，做到全員知曉。

　　二、科室各質(zhì)控小組具體工作計劃

　�。ㄒ唬┳o(hù)理安全管理組：

　　1、制度執(zhí)行：

　�。�1）繼續(xù)組織學(xué)習(xí)各項核心制度及應(yīng)急預(yù)案，并將制度及預(yù)案放置在方便查閱的地方，便于經(jīng)常學(xué)習(xí)和查閱；

　�。�2）實行首問負(fù)責(zé)制，患者有問題及時解決，不可推脫；

　�。�3）嚴(yán)格三查七對，雙人核對執(zhí)行醫(yī)囑；

　�。�4）醫(yī)囑班班查對，錯誤醫(yī)囑未查對發(fā)現(xiàn)，查對人與處理人承擔(dān)同樣的責(zé)任；

　�。�5）及時發(fā)揮總查對醫(yī)囑的監(jiān)督作用，每周護(hù)長總查對2次，醫(yī)囑內(nèi)容全面查對；

　�。�6）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑處理流程，非搶救時間不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，督查管理到位；

　　2、跌倒、壓瘡：

　�。�1）根據(jù)跌倒、壓瘡評估制度及時正確的進(jìn)行評估，要有持續(xù)的追蹤；

　�。�2）對于科室的高危人群及高危環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)，及時處理；

　�。�3）組長每日對科室患者的跌倒及壓瘡評分進(jìn)行質(zhì)控，對下級護(hù)士做好指導(dǎo)；

　�。�4）發(fā)生跌倒或壓瘡時，有應(yīng)急預(yù)案，知曉如何處理及上報；

　　3、不良事件：

　�。�1）培訓(xùn)不良事件報告處理制度，不良事件類別；

　�。�2）掌握不良事件報告及處理流程；

　�。�3）護(hù)士上報的不良事件，護(hù)長要及時進(jìn)行審核，確定分級及分類，幫助護(hù)士分析原因，進(jìn)行科室內(nèi)整改；

　　（4）做好科室安全文化建設(shè)與宣傳工作，定期進(jìn)行安全警示案例學(xué)習(xí)或小講課，培養(yǎng)護(hù)士風(fēng)險意識及防范意識；

　　質(zhì)控員每周按要求完成質(zhì)量查檢表內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總，總結(jié)護(hù)理安全管理存在的主要問題，并分析原因、提出整改措施，整改措施經(jīng)護(hù)士長同意后通知全員知曉，由質(zhì)控員追蹤整改措施落實情況。

　�。ǘ┳o(hù)理文書組：

　　1、組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)護(hù)理文書相關(guān)制度，并進(jìn)行考核；

　　2、體溫單無漏項，心電監(jiān)護(hù)使用及危重癥患者的心率、呼吸、大便次數(shù)，須與護(hù)理記錄單符合；

　　3、醫(yī)囑單要及時執(zhí)行確認(rèn)，無漏簽；

　　4、護(hù)理記錄要求病情描述簡明通順，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，重點(diǎn)突出，記錄及時，與病情相符，有特殊用藥、治療及病情變化時要及時準(zhǔn)確地記錄；

　　5、責(zé)任組長每日下班前質(zhì)控個小責(zé)班護(hù)理文書，發(fā)現(xiàn)問題及時告知并糾正；

　　6、NP班每日質(zhì)控5份護(hù)理文書，并登記，晨會時進(jìn)行交班，引起護(hù)士注意；

　　7、患者出院時責(zé)任班對文書進(jìn)行初步質(zhì)控，對于明顯的.錯誤及時修改，告知責(zé)任人；

　　8、每月由質(zhì)控組人員至少抽查5份病歷，進(jìn)行整體的督查，如發(fā)現(xiàn)有書寫記錄存在問題，及時組織科內(nèi)人員進(jìn)行討論、分析原因，提出整改措施，并有記錄。檢查結(jié)果與個人行為考核掛鉤，護(hù)理書寫各方面較好者由護(hù)士長在護(hù)士會上給予表揚(yáng)；

　　要求每日有質(zhì)控記錄、整改及追蹤，由NP班護(hù)士每日至少查閱5份病歷，并進(jìn)行登記。質(zhì)控員每周按時完成護(hù)理文書查檢內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總。

　　（三）藥品（含用血）管理組：

　　1、藥品分類放置、專人管理、專冊登記；

　　2、A6班每天進(jìn)行藥品清點(diǎn)，保證藥品基數(shù)及質(zhì)量；

　　3、藥品管理員每月定期清點(diǎn)藥品種類、數(shù)量，如有沉淀、變色、近效期、標(biāo)簽?zāi)：惹闆r，及時給予更換；

　　4、藥品根據(jù)種類和性質(zhì)，如內(nèi)服、外用、針劑分類放置，標(biāo)志明顯，每日檢查，相同顏色的同類口服藥和不同劑量的同類針劑不得混放，對包裝相似、藥品相似、一品多規(guī)或多劑藥品的存放有明顯的警示標(biāo)志；

　　5、高危藥品按高危藥品管理制度執(zhí)行，有專門的存放區(qū)域、標(biāo)識、儲存方法正確；

　　6、急救藥品處于備用狀態(tài)，定期檢查記錄、交接登記完整；

　　7、培訓(xùn)安全用血相關(guān)制度；

　　8、組織培訓(xùn)發(fā)生輸血反應(yīng)時應(yīng)急預(yù)案，做到人人知曉；

　　每日A6治療班護(hù)士對高危藥品進(jìn)行查對，在瓶簽、輸液卡上蓋“防外滲”高危章，輸液瓶上貼紅色提示帶、使用“高危藥品巡視卡”夾在紅色輸液牌上，責(zé)任護(hù)士至少每小時巡視一次，以保證用藥安全�？剖一颊咝枰斞獣r由A6班護(hù)士負(fù)責(zé)取血、每周對取血箱進(jìn)行清潔消毒。質(zhì)控員每周完成藥品、輸血查檢內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總。

　�。ㄋ模┘本人幮倒芾斫M：

　　1、搶救車標(biāo)識清楚，五定管理，按要求進(jìn)行封車，做好登記；

　　2、搶救車內(nèi)藥品在有效期內(nèi)，質(zhì)量合格，各種物品在有效期內(nèi)；

　　3、各種器械完好，處于應(yīng)急狀態(tài)，氧氣袋氣量充足；

　　4、所有急救藥品、物品用后及時補(bǔ)充；

　　5、搶救車交接登記本交接無漏項，護(hù)長每周查檢一次；

　　6、搶救車管理員定期組織培訓(xùn)搶救車內(nèi)藥物的使用方法，作用及副作用；

　　7、儀器設(shè)備分類放置，清潔整齊，編號管理，各班每日對儀器設(shè)備進(jìn)行清點(diǎn)交接；

　　8、儀器設(shè)備管理員定期組織培訓(xùn)儀器設(shè)備使用方法；

　　9、儀器設(shè)備故障時有應(yīng)急預(yù)案及措施，做到全員知曉；

　　每日A5主班護(hù)士對搶救車、生命支持類儀器進(jìn)行檢查登記，質(zhì)控員每月至少一次定期急救藥械進(jìn)行檢查，避免科室出現(xiàn)過期藥品及損壞急救器械，保證急救器械100%完好，處于備用狀態(tài)。

　　（五）優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理組：

　　1、護(hù)長排班體現(xiàn)能級對應(yīng)，實現(xiàn)彈性排班，護(hù)士知曉人力資源彈性調(diào)配方案；

　　2、落實管床責(zé)任制和床邊工作制，各責(zé)任班分管一定數(shù)量患者，實行整體護(hù)理；

　　3、病房環(huán)境整潔安靜，如發(fā)現(xiàn)問題及時進(jìn)行整改；

　　4、護(hù)理人員著裝規(guī)范，文明用語，熱情接待患者；

　　5、護(hù)士知曉優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵及目標(biāo)；

　　6、科室提供便民服務(wù)措施，如：一次性水杯、紙巾、針線盒、微波爐等；

　　7、基礎(chǔ)護(hù)理：

　�。�1）晨間護(hù)理要求做到床單位整潔、平整，床頭柜物品整潔，凳子定位整齊，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)；

　�。�2）引流管放置合理，固定正確，各種導(dǎo)管通暢、觀察記錄并符合要求，每周二、六更換，遵守?zé)o菌操作原則；

　�。�3）口腔護(hù)理使病人口腔清潔、濕潤，保持口腔粘膜的完整性，每日1—2次；

　�。�4）責(zé)任護(hù)士做到患者人人三短（指、指甲、須發(fā)短），六潔（頭發(fā)、口腔、皮膚、會陰、指趾、床鋪），床頭顯示器分級護(hù)理、飲食與醫(yī)囑相符，護(hù)理人員知曉病人的飲食要求，協(xié)助病人進(jìn)食；

　�。�5）護(hù)士長不定期檢查生活護(hù)理質(zhì)量；

　�。�6）皮膚、口腔黏膜、引流管等認(rèn)真做好交接班，因交接不清楚發(fā)生缺陷，由接班護(hù)士承擔(dān)責(zé)任；

　　8、�？谱o(hù)理：

　�。�1）組織培訓(xùn)科室疾病的護(hù)理常規(guī)，按常規(guī)對患者進(jìn)行護(hù)理；

　�。�2）責(zé)任護(hù)士知曉患者“十知道”；

　�。�3）責(zé)任護(hù)士及時準(zhǔn)確對患者進(jìn)行各種風(fēng)險評估，并追蹤；

　�。�4）根據(jù)患者病情不同階段能夠?qū)颊哌M(jìn)行健康教育；

　　質(zhì)控員每月聯(lián)合醫(yī)生，組織患者開展公休座談會，做好會議記錄。每周完成優(yōu)質(zhì)護(hù)理查檢內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總，總結(jié)存在問題、分析原因并提出整改措施。

　　（六）護(hù)理培訓(xùn)組：

　　1、護(hù)士知曉各自崗位職責(zé)；

　　2、按照各層級培訓(xùn)計劃，組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容；

　　3、各層級護(hù)士有各自的導(dǎo)師進(jìn)行指導(dǎo)、學(xué)習(xí)；

　　4、每月組織2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，培訓(xùn)者做好PPT進(jìn)行講解；

　　5、每月組織1次護(hù)理薩基查房或病例討論；

　　6、操作考核：

　�。�1）按操作計劃完成操作培訓(xùn)，每月定時由操作員進(jìn)行基礎(chǔ)及�？撇僮魇痉�；

　　（2）操作員示范后，護(hù)長與操作員進(jìn)行抽查考核；

　　（3）根據(jù)本科特點(diǎn)進(jìn)行1—2次的急救技能培訓(xùn)與考核；

　�。�4）充分發(fā)揮每位護(hù)士的積極性和潛能，提升護(hù)理操作能力；

　　根據(jù)層級制定個性化的培訓(xùn)計劃，定期完成各層級護(hù)士的培訓(xùn)；制定年度業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃，每月2次。每月至少組織一次三級護(hù)理查房或病例討論，做好記錄。做好各項護(hù)理制度、基礎(chǔ)及�？谱o(hù)理技術(shù)操作、各類應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)與考核。

　　科室護(hù)理質(zhì)控工作計劃 8

　　護(hù)理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理年“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護(hù)理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部工作計劃，制定護(hù)理質(zhì)控計劃，以保證質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

　　一、護(hù)理質(zhì)量的控制原則

　　實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部-護(hù)士長-全體護(hù)士三級質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實質(zhì)控前移，加強(qiáng)專項質(zhì)控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預(yù)警管理。

　　二、護(hù)理質(zhì)量管理實施方案

　�。ㄒ唬�、進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及工作流程。

　　1、結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、重病護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫等，每月制定重點(diǎn)監(jiān)測內(nèi)容并跟蹤存在問題。

　　3、每月定期對各種物品及藥品、急救車進(jìn)行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期藥品及物品，以保證醫(yī)療護(hù)理安全。

　　（二）建立有效護(hù)理管理體系，培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊伍

　　1、繼續(xù)實行以護(hù)理部-護(hù)士長-科室質(zhì)控員的三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實行全員的'質(zhì)控目標(biāo)。

　　2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追蹤。實行平時檢查和每月檢查相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。做到每周有一重點(diǎn)，每月一次全面檢查，并將檢查情況及時向護(hù)理部反饋。

　　3、加大落實、督促、檢查力度，注意對護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查，抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進(jìn)措施。

　　4、完善護(hù)理質(zhì)控管理制度、職責(zé)，每季度召開會議，對護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。

　　5、加強(qiáng)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅持嚴(yán)格督查各項工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護(hù)理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。

　　6、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士自身的合法權(quán)利。

　　7、加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作、并進(jìn)行考核。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題，并及時糾正。

　　8、科護(hù)士每班對醫(yī)囑進(jìn)行查對，護(hù)士長進(jìn)行每周大查對，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。

　　9、護(hù)士長每日對護(hù)理文件書寫進(jìn)行檢查，出院病歷由責(zé)任班護(hù)士初審-醫(yī)�？�-護(hù)士長復(fù)審-醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部最后審核后歸檔（病案室）。

　　10、建立護(hù)理安全管理，每月進(jìn)行護(hù)理安全知識培訓(xùn)，講解院內(nèi)院外護(hù)理安全問題，以強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識，并健全安全預(yù)警工作，及時查找護(hù)理安全隱患，實行每周重點(diǎn)查找安全問題，并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。

　　科室護(hù)理質(zhì)控工作計劃 9

　　一、加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。

　　細(xì)節(jié)決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機(jī)性強(qiáng)，平時工作習(xí)慣差，做護(hù)士長忙于日常事務(wù)，疏于管理，20xx年將把精力放在日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項，形成規(guī)范，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣，減少懶散心理及應(yīng)付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點(diǎn)。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護(hù)士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。

　　改變往年查房應(yīng)付的局面，由管床護(hù)士負(fù)責(zé)病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護(hù)理計劃，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)討論該病的疑、難點(diǎn)護(hù)理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達(dá)到提高業(yè)務(wù)水平，解決護(hù)理問題的目的。同時，討論的過程也是學(xué)習(xí)的過程，學(xué)習(xí)�？萍膊〉闹R，規(guī)范專科疾病護(hù)理常規(guī)，每規(guī)范一種專科疾病，便將此種疾病的護(hù)理常規(guī)應(yīng)用于日常工作，逐步提高護(hù)理工作的'規(guī)范性。

　　二、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高整體專業(yè)水平。

　　加強(qiáng)�？茦I(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)，圍產(chǎn)期知識，新生兒復(fù)蘇，產(chǎn)科急癥護(hù)理及應(yīng)急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進(jìn)行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過關(guān)，提高應(yīng)急能力及�？谱o(hù)理水平。

　　三、設(shè)計使用專科健康教育手冊，加強(qiáng)健康宣教工作。

　　設(shè)計專科健康教育手冊，分為新生兒保健手冊，產(chǎn)褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達(dá)，設(shè)計清新的版面，吸引病人真正去了解知識。同時規(guī)范科室健教內(nèi)容，制作護(hù)理人員健教手冊，形成一體化健教內(nèi)容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。

　　四、申請護(hù)理科研項目，開展科研工作。

　　已申請護(hù)理科研項目：中藥貼敷促進(jìn)泌乳的效果觀察與研究。年內(nèi)全面開展效果觀察與研究，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，撰寫研究論文，上報申請材料。并要求全科參與科研項目，學(xué)習(xí)開展科研的知識，提高各類人員整體素質(zhì)及專業(yè)水平。

　　五、加強(qiáng)產(chǎn)房管理，完成日常各項工作及質(zhì)控工作。

　　產(chǎn)房管理是科室管理的薄弱環(huán)節(jié)，產(chǎn)房交接及查對工作一直不能系統(tǒng)貫徹落實，20xx年產(chǎn)房管理工作細(xì)化，每項工作指定一位負(fù)責(zé)人，小組長總負(fù)責(zé)全面質(zhì)控工作，全面提高產(chǎn)房的管理工作。同時加強(qiáng)院內(nèi)感染控制及監(jiān)測工作，完成各項護(hù)理質(zhì)量控制與管理。

　　科室護(hù)理質(zhì)控工作計劃 10

　　一、目標(biāo)：基礎(chǔ)護(hù)理合格率≧100%，一級護(hù)理合格率≧90%，危重病人護(hù)理合格率≧90%

　　落實措施：

　　1、護(hù)理質(zhì)量管理委員會每季度對全院病房、ICU、CCU等進(jìn)行全面質(zhì)量考核檢查，及時在護(hù)士長例會上反饋，分析評價與改進(jìn)。

　　2、護(hù)士長每日檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

　　二、目標(biāo)：年護(hù)理差錯發(fā)生次數(shù)≦0.5百床

　　落實措施：

　　1、經(jīng)常在護(hù)士長例會上強(qiáng)調(diào)，加強(qiáng)護(hù)理安全教育，提高安全意識。

　　2、科室有安全防范教育計劃及措施，護(hù)士長負(fù)責(zé)落實。

　　3、科室發(fā)生的差錯、缺陷要及時匯報、討論、處理，每月按時報表。

　　4、護(hù)理差錯事故管理委員會定期對全院的護(hù)理缺陷、差錯事故進(jìn)行分析、鑒定，提出改進(jìn)措施。

　　三、目標(biāo)：急救物品完好率100%，急救設(shè)施完好率100%

　　落實措施：

　　1、急救藥品、物品各班認(rèn)真交接，用后及時補(bǔ)充，做到“四固定”。

　　2、科室專人負(fù)責(zé)，每周檢查兩次，護(hù)士長每周檢查、簽字。

　　3、護(hù)理部每季度檢查、考核。

　　四、目標(biāo)：年褥瘡發(fā)生次數(shù)0(特殊情況例外)

　　落實措施：

　　1、加強(qiáng)重病人護(hù)理，臥床病人建立翻身卡，床頭交接有記錄。

　　2、護(hù)士長每日督促、檢查。

　　3、護(hù)理部抽查。

　　五、目標(biāo)：護(hù)理技術(shù)操作合格率100%，消毒隔離合格率100%，一次性醫(yī)療物品回收率100%

　　落實措施：

　　1、嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管一帶，一床一巾，一桌一布。

　　2、嚴(yán)格區(qū)分治療室、換藥室的清潔區(qū)、污染區(qū)。

　　3、加強(qiáng)三基培訓(xùn)，護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范化。

　　4、護(hù)理部定期檢查、考核。

　　5、定期做好各項監(jiān)測工作，防止院內(nèi)交叉感染。

　　6、嚴(yán)格執(zhí)行一次性醫(yī)用物品分類收集、統(tǒng)一儲存和處理。

　　六、目標(biāo)：入住院評估與病人狀況符合率≧80%，護(hù)理診斷問題符合率≧90%

　　落實措施：

　　1、要求收集資料全面、及時、準(zhǔn)確，符合病人狀況。

　　2、各科列出常見疾病的.護(hù)理診斷供護(hù)士學(xué)習(xí)、掌握及運(yùn)用。

　　3、護(hù)理部、護(hù)士長根據(jù)病人情況，詢問責(zé)任護(hù)士，檢查護(hù)理病歷、記錄等。

　　4、檢查護(hù)理問題，評估準(zhǔn)確與病人狀況相符，并及時指導(dǎo)與修正。

　　七、目標(biāo)：護(hù)理計劃實施率100%，有效果評價

　　落實措施：

　　1、制定具體、及時、有效、科學(xué)的護(hù)理措施，便于護(hù)士操作。

　　2、指導(dǎo)護(hù)士長掌握護(hù)理措施與病人問題相符。

　　3、要求護(hù)士及時進(jìn)行效果評價。

　　4、護(hù)理部、護(hù)士長督促檢查。

　　科室護(hù)理質(zhì)控工作計劃 11

　　為了提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，我科堅持實施手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制制度。解決手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制中出現(xiàn)的問題，探討出現(xiàn)問題的原因，總結(jié)持續(xù)改進(jìn)的效果，提出提高護(hù)理質(zhì)量的方法，保證病人生命安全。

　　一、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制

　　建立手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，按本科護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則，各級人員按職責(zé)上崗，有質(zhì)量控制流程及質(zhì)量改進(jìn)措施。

　　二、對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理及持續(xù)改進(jìn)，質(zhì)控小組成員每周對手術(shù)室進(jìn)行質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時分析，找到原因，解決問題。

　　三、手術(shù)室質(zhì)控組總體檢查情況及效果評價，按照手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查及效果評價：工作職責(zé)及規(guī)章制度落實均合格；手術(shù)前后病人護(hù)理合格率100%；手術(shù)間管理合格率100%；無菌物品管理及無菌操作要求合格率100%；巡回、洗手護(hù)士工作質(zhì)量合格率100%；手術(shù)器械完好率100%；急救物品藥品合格率100%。

　　1、建立手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)本科護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則

　　①管理工作方面：各級人員按職責(zé)上崗，嚴(yán)格實行護(hù)士準(zhǔn)入制度及各項規(guī)章制度；有質(zhì)量控制流程及質(zhì)量改進(jìn)措施；各區(qū)域符合手術(shù)部要求；建立與臨床科室的.溝通渠道及相關(guān)改進(jìn)措施并有記錄。

　�、谑中g(shù)前后病人護(hù)理：與病房護(hù)士認(rèn)真交接查對；注意病人安全；做好術(shù)后、Ⅰ類手術(shù)切口的隨訪工作并有記錄，無菌切口感染率≤1.5%。

　�、凼中g(shù)間的管理：手術(shù)過程在崗在位；各物品按位放置；手術(shù)間整潔。

　�、軣o菌管理及操作要求：無菌物品專柜放置，專人管理，定點(diǎn)定數(shù)，無菌物品合格率100%；按要求帶好口罩、帽子、更衣?lián)Q鞋，按規(guī)范進(jìn)行外科刷手，嚴(yán)格限制手術(shù)間內(nèi)參觀人數(shù)。

　�、菅不刈o(hù)士工作質(zhì)量：了解病情，用藥無誤；器械用物準(zhǔn)備齊全，嚴(yán)格實行手術(shù)患者確認(rèn)制度、手術(shù)患者身份識別措施、交接流程按程序落實到位；手術(shù)體位擺放符合要求；配合協(xié)調(diào)；工作嚴(yán)肅認(rèn)真；標(biāo)本妥善保管，督促送檢并做好記錄；術(shù)畢協(xié)助包扎好傷口，護(hù)送病人回病房。⑥洗手護(hù)士工作質(zhì)量：用物準(zhǔn)備齊全，性能良好；清點(diǎn)認(rèn)真，配合熟練，臺面整潔有序；手術(shù)病人意外處理程序正確；標(biāo)本妥善保管；術(shù)后器械規(guī)范處理。

　�、呤中g(shù)器械的保養(yǎng)按規(guī)范進(jìn)行。

　�、嘧o(hù)理文書書寫真實、完整、規(guī)范。

　�、崾中g(shù)室急救用品完好率100%，每班有使用交接等記。

　�、饧訌�(qiáng)專科技能及三基培訓(xùn)，提高護(hù)士護(hù)理技能，臨床帶教、護(hù)理人員繼續(xù)教育培訓(xùn)與考核按計劃進(jìn)行。強(qiáng)調(diào)安全生產(chǎn)，注意水電火汽安全管理，各項緊急預(yù)案完善可行。

　　四、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

　　手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控小組是在手術(shù)室護(hù)士長的指導(dǎo)下成立，履行職責(zé)確保手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，制定完善的護(hù)理工作流程和臨床護(hù)理路徑，對科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行自查自控，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，針對問題進(jìn)行整改，提高了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

　　科室護(hù)理質(zhì)控工作計劃 12

　　急診科護(hù)理在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院的年度工作安排，緊緊圍繞“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)主題，為更好地適應(yīng)急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要和社會的需要，為進(jìn)一步加強(qiáng)急診護(hù)理工作的管理，特制定出本年度的工作計劃。

　　1、要不斷加強(qiáng)急診護(hù)理站的建設(shè)，提高護(hù)理人員的應(yīng)急能力。

　　2、加深護(hù)理人員的急救意識和群體意識，定期進(jìn)行有計劃、有組織的業(yè)務(wù)目標(biāo)訓(xùn)練，培養(yǎng)急診專業(yè)合格的護(hù)理人員。

　　3、不斷建立、健全急診科的`各項規(guī)章制度，加強(qiáng)人員衛(wèi)生行政法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)人員的法律意識。

　　4、推進(jìn)各項急診工作標(biāo)準(zhǔn)化管理，以提高搶救成功率。

　　5、重點(diǎn)抓好“三基”訓(xùn)練與臨床實踐相結(jié)合，以提高人員的專業(yè)素質(zhì)。

　　6、熟練掌握常見病情的判斷及搶救流程及護(hù)理要點(diǎn)，實行定期考核。

　　7、熟練掌握心肺復(fù)蘇術(shù)的搶救技能。

　　8、熟練傷口的處理和包扎止血技術(shù)及傷員的心理護(hù)理。

　　9、熟練急救時的催吐、灌腸、注射、給氧及體位一系列操作技術(shù)及病情監(jiān)測等專業(yè)技能，要求準(zhǔn)確及時到位。

　　10、嚴(yán)格搶救室、處置室的管理，為患者爭取寶貴的搶救時機(jī)。

　　11、熟練掌握各種儀器的使用并保證其性能良好，隨時備用。

　　12、各類搶救藥品、器械由專人負(fù)責(zé)，定時檢查、定點(diǎn)放置、定期消毒、維護(hù)藥品基數(shù)與卡相符，嚴(yán)格急救藥箱管理，保證院外急救的正常使用。

　　13、各類急救藥品使用后及時清理、補(bǔ)充、記錄，保持整齊清潔。

　　14、嚴(yán)格執(zhí)行各項工作標(biāo)準(zhǔn)，確保護(hù)理工作的安全有效及整體護(hù)理工作的全面落實。

　　15、嚴(yán)格執(zhí)行“三查、七對”制度，杜絕差錯事故的發(fā)生。

　　16、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則及護(hù)理程序，以增進(jìn)或恢復(fù)病人的健康為目標(biāo)開展整體護(hù)理，從生理上、心理上、生活上關(guān)心體貼病人，推行人性化服務(wù)。

　　17、嚴(yán)格執(zhí)行“十二項核心制度”。

　　18、加強(qiáng)廢舊一次性物品的妥善管理，防止院內(nèi)感染的發(fā)生。

　　科室護(hù)理質(zhì)控工作計劃 13

　　一年的時間轉(zhuǎn)瞬即逝，回顧這一年來的工作，有許多的收獲，更有許多的不足，總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓(xùn)，結(jié)合科室的實際情況及護(hù)理部的要求，現(xiàn)制定20xx年護(hù)理計劃：

　　一、繼續(xù)加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理及護(hù)理人員的層級管理，保證護(hù)理安全。

　　20xx年將嚴(yán)格執(zhí)行績效考核制度，采取責(zé)任組長競爭上崗制，把各項質(zhì)量控工作分工到人，責(zé)任到人，充分發(fā)揮責(zé)任組長及責(zé)任護(hù)士的作用，在日常工作中加強(qiáng)檢查，增加科室各班人員的自我管理能力，規(guī)范科室管理。

　　二、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，更新知識，拓展服務(wù)內(nèi)涵，增加經(jīng)濟(jì)收入。

　　制定助產(chǎn)士培訓(xùn)計劃，著重培訓(xùn)助產(chǎn)士對產(chǎn)程的觀察及對難產(chǎn)的判斷，護(hù)理文書中增加臨產(chǎn)觀察記錄，以詳細(xì)記錄整個產(chǎn)程的進(jìn)展，從而提高助產(chǎn)士對產(chǎn)程異常的觀察及處理能力，同時將針對科室常見病及危重病的護(hù)理組織全體護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對危重患者及時組織護(hù)理查房;對新業(yè)務(wù)、新技術(shù)加強(qiáng)培訓(xùn)，嚴(yán)格準(zhǔn)入制度，以提高全科室的理論及操作能力。

　　三、嚴(yán)格消毒隔離，預(yù)防醫(yī)院感染

　　1、產(chǎn)房及新生兒室管理：產(chǎn)房及新生兒室是預(yù)防醫(yī)院感染的重中之重。助產(chǎn)班人員實行每周輪班制，責(zé)任組長負(fù)責(zé)制及護(hù)士長總負(fù)責(zé)的方式做好全面質(zhì)控工作。嚴(yán)格消毒隔離及物品交接管理，加強(qiáng)院內(nèi)感染控制及監(jiān)測工作。通過檢查與督導(dǎo)，全面提高產(chǎn)房、新生兒室的管理，完成各項護(hù)理質(zhì)量控制與管理工作。

　　2、規(guī)范處置醫(yī)療廢物，嚴(yán)格消毒滅菌。并做好各項登記。

　　3、加強(qiáng)病房管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，對母嬰同室和發(fā)熱患者的病室每日行空氣消毒，患者出院當(dāng)日做好終末消毒處理，防止發(fā)生交叉感染。

　　四、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，嚴(yán)格實習(xí)帶教

　　實習(xí)帶教是護(hù)理安全管理中的重要部分，將對實習(xí)生、進(jìn)修生實行一對一的帶教模式，放手不放眼，加強(qiáng)勞動紀(jì)律的管理，制定學(xué)習(xí)計劃，定期進(jìn)行轉(zhuǎn)科考試，并對實習(xí)同學(xué)進(jìn)行帶教老師的滿意度調(diào)查，評選年度最滿意帶教老師。

　　五、晨會護(hù)理交班采取脫稿交班的方式

　　以提高護(hù)士對患者“十知道”的掌握及語言能力和溝通能力。

　　六、繼續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作

　　不斷拓展服務(wù)內(nèi)涵，增加優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量。繼續(xù)免費(fèi)為新生寶寶提供出生第一步的腳印，做好產(chǎn)后乳房護(hù)理及新生兒護(hù)理的健康教育工作，開展中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)，盡可能的滿足患者的合理需求，定期征求患者意見，改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，為患者家屬提供一個滿意的`醫(yī)療環(huán)境。

　　七、加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備、急救藥械的管理，責(zé)任到人

　　將各區(qū)域放置的設(shè)備分給專人負(fù)責(zé)管理、保養(yǎng)，定期檢查維修，確保每臺設(shè)備都處于良好的備用狀態(tài)，實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的最大經(jīng)濟(jì)化;加強(qiáng)急救藥械的管理，專人分管、定點(diǎn)放置、定期消毒、定期檢查檢查維修，隨時處于備用狀態(tài)。

　　八、加強(qiáng)健康宣教及產(chǎn)后訪視。

　　在20xx年科室將自錄“母乳喂養(yǎng)”、“新生兒護(hù)理”等科教片，在病房進(jìn)行播放，同時日常工作做到入室有宣教，治療、護(hù)理隨時有指導(dǎo)，利用一切機(jī)會做好宣教工作。由接生助產(chǎn)士負(fù)責(zé)在產(chǎn)后15-40天打電話進(jìn)行產(chǎn)后訪視，了解產(chǎn)后恢復(fù)、母乳喂養(yǎng)情況及督促產(chǎn)婦產(chǎn)后42天來院復(fù)診及計劃生育指導(dǎo)。

　　九、開設(shè)孕產(chǎn)婦知識講座

　　“準(zhǔn)媽咪課堂”計劃于20xx年1月4日開課，由科室資深的醫(yī)生、助產(chǎn)士進(jìn)行授課，授課方式采取講授演示、問答互動、參觀學(xué)習(xí)等多種方式。并廣泛征求意見和建議，以調(diào)整授課內(nèi)容，滿足準(zhǔn)爸爸、準(zhǔn)媽媽對保健知識的需求。

　　十、規(guī)范收費(fèi)，認(rèn)真學(xué)習(xí)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

　　由科室物價員及護(hù)士長作好科室收費(fèi)項目的檢查，做好該收取的不漏收，不該收取的堅決不收，做好合理收費(fèi)的管理。

　　科室護(hù)理質(zhì)控工作計劃 14

　　為適應(yīng)醫(yī)院改革發(fā)展和護(hù)理人員自身學(xué)習(xí)提高的需要，護(hù)理教育科研管理委員會在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，充分利用我院的繼教資源，落實好以專業(yè)技術(shù)為重點(diǎn)的教育培訓(xùn)，護(hù)理教育科研管理委員會特制訂如下工作計劃：

　　1、根據(jù)《護(hù)理管理工作規(guī)范》崗前培訓(xùn)制度、護(hù)士畢業(yè)后x年的規(guī)范化培訓(xùn)制度制訂培訓(xùn)方案，負(fù)責(zé)完成新護(hù)士崗前培訓(xùn)的實施及組織考核，考核合格再進(jìn)入臨床一線接受崗位培訓(xùn)，崗位培訓(xùn)以臨床科室?guī)Ы淌綖橹鳎蟆耙粠鸵弧睂Ｈ藥Ы�，培養(yǎng)良好的`習(xí)慣、儀表、態(tài)度，以及崗位職責(zé)、護(hù)理規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)、責(zé)任制整體護(hù)理要求、臨床護(hù)理技術(shù)，使護(hù)士熟悉崗位職責(zé)和工作內(nèi)容，鞏固理論知識，掌握基礎(chǔ)護(hù)理技能，勝任助理護(hù)士的工作；安排好畢業(yè)后x年內(nèi)護(hù)理人員基礎(chǔ)知識、基本理論、基本技能的集中培訓(xùn)及理論考核、護(hù)士夜班前的輪科培訓(xùn)安排；堅持邊使用邊培養(yǎng)、把教育訓(xùn)練貫穿在日常護(hù)理活動中，與查房、會診、病例討論制度相結(jié)合的原則，護(hù)理繼續(xù)教育科研管理委員會重點(diǎn)加強(qiáng)助理護(hù)士三基理論集中培訓(xùn)及實操訓(xùn)練，使N0、N1級護(hù)士有能力按照工作崗位要求完成所要承擔(dān)工作的能力。

　　2、負(fù)責(zé)院內(nèi)和省內(nèi)護(hù)理技術(shù)操作比賽的組織和培訓(xùn)，通過競賽，增強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊的凝聚力和工作熱情。在每季度對全院各級護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)及考核，全院人員完成CPR培訓(xùn)。

　　3、根據(jù)《xx省省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目申報認(rèn)可辦法》《xx省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分授予與管理實施辦法》，做好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的申報及管理，組織申辦xx省、xx市繼續(xù)教育Ⅰ、Ⅱ類項目；

　　4、根據(jù)《護(hù)理管理工作規(guī)范》護(hù)理科研管理制度，負(fù)責(zé)護(hù)理科研項目標(biāo)書的評審及登記、由護(hù)理部主任批準(zhǔn)后提交科教科；組織護(hù)理學(xué)術(shù)交流，介紹先進(jìn)的護(hù)理科研信息；今年計劃申報市衛(wèi)生局立項x項，申報市科技局立x項。

　　5、爭取多派人員外出參加學(xué)習(xí)進(jìn)修，吸收先進(jìn)護(hù)理工作經(jīng)驗，結(jié)合國內(nèi)外護(hù)理科研進(jìn)展及醫(yī)院開展的醫(yī)療新技術(shù)、護(hù)理流程中的難點(diǎn)問題，組織護(hù)理人員進(jìn)行研究和革新。

　　6、鼓勵和指導(dǎo)護(hù)理人員撰寫護(hù)理論文，組織優(yōu)秀護(hù)理科研論文等評獎工作。

　　科室護(hù)理質(zhì)控工作計劃 15

　　總指導(dǎo)思想

　　遵循“以護(hù)理服務(wù)為主，發(fā)展特色�？啤� 的工作方針，以加強(qiáng)護(hù)士隊伍素質(zhì)建設(shè)為核心，以抓�？�、重培訓(xùn)為重點(diǎn)，為患者提供安全、專業(yè)、全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提升患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

　　一、嚴(yán)格落實責(zé)任制整體護(hù)理

　　（1）病區(qū)實行彈性排班，如夜班、中班、節(jié)假日等，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護(hù)士和老護(hù)士值班，同時注意培養(yǎng)護(hù)士獨(dú)立值班時的慎獨(dú)精神。

　�。�2）根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，病區(qū)設(shè)立責(zé)任組長2名、床位責(zé)任護(hù)士2至3名，每名責(zé)任護(hù)士護(hù)理10名病人。責(zé)任護(hù)士從入院到出院的各種治療給藥、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理以及健康教育等為患者提供連續(xù)、全程的工作，切實做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。危重病人、大手術(shù)后及并發(fā)癥的高�；颊哂筛呒壺�(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)執(zhí)行。

　　（3）全面履行護(hù)士職責(zé)。整合基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。密切觀察患者病情，及時與醫(yī)師溝通，與患者溝通，對患者開展健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護(hù)理。

　�。�4）臨床護(hù)理服務(wù)充分體現(xiàn)�？铺厣罁�(jù)科室特點(diǎn)豐富服務(wù)內(nèi)涵，為病人提供人性化護(hù)理服務(wù)保障患者安全，促進(jìn)患者康復(fù)。

　　二、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險防范措施

　�。�1）加強(qiáng)重點(diǎn)病人的護(hù)理：如手術(shù)病人、危重病人、老年病人，在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點(diǎn)，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險作出評估，達(dá)成共識，引起各班的重視。做好病重病人交接、壓瘡預(yù)防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風(fēng)險的評估等。

　�。�2）進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，減少安全隱患，重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，記錄要“客觀、真實、準(zhǔn)確、及時完整”，避免不規(guī)范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護(hù)理文書標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

　�。�3）完善護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案，平時工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對每項應(yīng)急工作，如輸血、輸液反應(yīng)、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提高護(hù)士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

　　（4）加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)控管理，每月組織科室進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查及護(hù)理差錯、護(hù)理投數(shù)的原因分析討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范措施與改進(jìn)措施。

　�。�5）加強(qiáng)科室管理。每周對科室在病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、病歷文書書寫、護(hù)士儀表、消毒隔離等進(jìn)行不定期的抽查，對存在的問題立即指出并限期反饋，在每月的護(hù)士工作例會上進(jìn)行總結(jié)；對優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)進(jìn)行質(zhì)量控制。

　　三、全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)

　�。�1）加強(qiáng)“三基”培訓(xùn)計劃，使護(hù)理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高。

　�。�2）學(xué)習(xí)《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目》《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》

　　（3）每月組織全體護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、危重病人護(hù)理討論、個案查房、教育查房等各種形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，以提高全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高護(hù)士觀察病情、落實護(hù)理措施、記錄護(hù)理文書的能力。

　�。�4）提高臨床護(hù)士的實際工作能力，培訓(xùn)�？谱o(hù)理骨干。

　�。�5）簡化晨間集體交班，強(qiáng)化床頭交班內(nèi)容。利用床頭交接班時間，護(hù)士長及資深護(hù)士對一級護(hù)理及危重癥病人所存在的護(hù)理問題進(jìn)行床旁專科理論知識講解，并采取有效干預(yù)措施。

　�。�6）督促護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理常規(guī)，護(hù)理制度，護(hù)理操作規(guī)程和病情觀察，定期進(jìn)行急救技術(shù)演練，使每位護(hù)士都能掌握急救藥品及器材的'使用。

　　四、以患者滿意為總體目標(biāo)，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作

　　以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。

　�。�1）主管護(hù)士真誠接待病人，把病人送到床前，主動做入出院病人健康宣教。

　�。�2）加強(qiáng)服務(wù)意識教育，提高人性化主動服務(wù)的理念，并于周三及周日基礎(chǔ)護(hù)理日加上健康宣教日，各個班次隨時做好教育指導(dǎo)及安全防范措施。

　�。�3）每月召開工休座談會，征求病人及家屬意見，對服務(wù)質(zhì)量好與壞的護(hù)士進(jìn)行表揚(yáng)和批評教育。

　　五、加強(qiáng)院感知識培訓(xùn)，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生

　　1、每月進(jìn)行一次院感知識學(xué)習(xí)。

　　2、無菌物品與非無菌物品分開放置，使用后的無菌物品及時注明開啟時間，定期消毒;每日由負(fù)責(zé)上治療班的護(hù)士進(jìn)行物品的檢查與消毒工作。

　　3、對于醫(yī)療垃圾分開放置，每日由當(dāng)班護(hù)士在下班前進(jìn)行檢查，并督促護(hù)工進(jìn)行垃圾的日產(chǎn)日清工作；有消毒監(jiān)控護(hù)士定期進(jìn)行科室的宣教工作。

　　4、消毒液液

　　液的濃度監(jiān)測、空氣培養(yǎng)、物表培養(yǎng)等，由消毒監(jiān)控護(hù)士負(fù)責(zé)，并及時記錄。護(hù)士長不定期監(jiān)督檢查結(jié)果，對于出現(xiàn)不合格檢查結(jié)果，及時制定出相關(guān)護(hù)理措施，以確保護(hù)理安全。

　　科室護(hù)理質(zhì)控工作計劃 16

　　一、指導(dǎo)思想

　　在院黨委、護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹十八屆三中全會精神與醫(yī)院發(fā)展和規(guī)劃，結(jié)合醫(yī)院工作目標(biāo)，以病人為中心，繼續(xù)按照三級甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)要求，落實好醫(yī)院發(fā)展方向和愿景目標(biāo)，認(rèn)真貫徹護(hù)理部的工作計劃，加強(qiáng)急診科護(hù)理內(nèi)涵及護(hù)理隊伍的建設(shè)和管理，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和管理水平，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，確�；颊甙踩�，改善護(hù)理服務(wù)。

　　二、工作目標(biāo)

　　(一)落實《三級綜合評審醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》中的各項急診護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步提高護(hù)理人員運(yùn)用質(zhì)量管理工具的科學(xué)方法和能力，持續(xù)改進(jìn)急診科護(hù)理工作質(zhì)量，注重�？谱o(hù)士培養(yǎng)，調(diào)動護(hù)士參與專業(yè)改善，力爭在三甲醫(yī)院評審中急診各項護(hù)理項目達(dá)標(biāo)。

　　(二)落實《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，拓展急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。提升服務(wù)能力，創(chuàng)新服務(wù)項目，力爭在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)專項檢查中達(dá)標(biāo)。

　　(三)完成以下各項護(hù)理質(zhì)量控制工作目標(biāo)：

　　1、急診留觀患者對護(hù)理工作滿意度≥95%;

　　2、分級護(hù)理工作質(zhì)量合格率≥95%(合格分≥90分);

　　3、護(hù)理安全質(zhì)量合格率≥95%(合格分≥95分);

　　4、護(hù)理服務(wù)規(guī)范化質(zhì)量合格率≥95%(合格分≥90分);

　　5、病區(qū)護(hù)理管理工作質(zhì)量合格率≥95%(合格分≥90分);

　　6、護(hù)理文件書寫工作質(zhì)量合格率≥95%(合格分≥90分);

　　7、搶救物品配備工作質(zhì)量合格率≥95%(合格分≥95分，其中急救物品完好率100%);

　　8、消毒隔離質(zhì)量合格率≥95%(合格分≥95分，其中一人一針一管一用執(zhí)行力100%);

　　9、急診科工作質(zhì)量合格率≥95%(合格分≥95分);

　　10、節(jié)假日前護(hù)理安全工作質(zhì)量合格率≥100%(合格分≥95分);

　　11、夜間護(hù)理工作質(zhì)量合格率≥95%(合格分≥90分);

　　12、輸血護(hù)理質(zhì)量合格率≥95%(合格分≥95分);

　　13、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房檢查合格率≥95%(合格分≥90分);

　　14、基礎(chǔ)護(hù)理理論考試合格率100%(合格分≥80分);

　　15、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作考核合格率100%(合格分≥90分);

　　16、�？谱o(hù)理理論考試合格率100%(合格分≥80分);

　　17、�？谱o(hù)理技術(shù)操作考核合格率100%(合格分≥90分);

　　18、臨床護(hù)理教學(xué)工作質(zhì)量合格率≥95%(合格分≥90分);

　　19、進(jìn)修生、實習(xí)生對教學(xué)工作滿意度≥95%;

　　20、新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)合格率100%;

　　21、新入科護(hù)士培訓(xùn)合格率100%;

　　22、護(hù)士繼續(xù)教育培訓(xùn)率及合格率100%;

　　23、難免壓瘡發(fā)生次數(shù)≤10%;

　　24、不良事件發(fā)生例數(shù)下降20%;

　　25、急診護(hù)士分診合格率≥95%(合格分≥95分)。

　　三、實施方案

　　(一)確立護(hù)理組織管理體系

　　1、完善在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下的科室一級護(hù)理管理組織體系，對急診護(hù)理工作實施目標(biāo)管理，按《護(hù)士條例》的規(guī)定，實施護(hù)理管理工作。

　　2、按照護(hù)理工作中長期規(guī)劃、年度計劃、月計劃落實各項護(hù)理工作。

　　3、實施護(hù)理人員分級管理，病房實施責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，落實責(zé)任制，明確臨床護(hù)理內(nèi)涵及工作規(guī)范，對患者提供全面、全程的責(zé)任制護(hù)理措施。

　　4、實行護(hù)理目標(biāo)管理責(zé)任制、崗位職責(zé)明確，落實護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等，建立相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機(jī)制。

　　5、實行急診專業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入制度，規(guī)范急診專業(yè)護(hù)士管理。

　　(二)繼續(xù)深入開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動，提高護(hù)理服務(wù)品質(zhì)

　　1、改善護(hù)理服務(wù)態(tài)度，提升護(hù)理服務(wù)水平。加強(qiáng)對科內(nèi)重點(diǎn)人員(新來人員，服務(wù)態(tài)度欠佳，理論水平較差的護(hù)士)溝通能力的培養(yǎng)，對于得到病人點(diǎn)名表揚(yáng)的護(hù)士給予績效加分，并作為年底評先評優(yōu)績效考核的重要指標(biāo)之一，注重對護(hù)士進(jìn)行禮儀規(guī)范培訓(xùn)，首先從護(hù)士服務(wù)禮儀著手，進(jìn)行日常禮儀、電話禮儀、交接班規(guī)范等訓(xùn)練，年內(nèi)對全科護(hù)士進(jìn)行規(guī)范服務(wù)禮儀相關(guān)知識的培訓(xùn)1~2次。

　　2、繼續(xù)推行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式。探索符合急診科合理的排班模式，實行彈性排班，充分結(jié)合急診科護(hù)理工作的特點(diǎn)和病人的需求，實行急診科區(qū)域管理，做好急診分診工作，保證護(hù)理工作的連續(xù)性，做到高、低年資護(hù)士工作合理搭配，職責(zé)分工明確，在保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的同時也保證護(hù)士的身心健康，使排班更人性化。

　　3、加強(qiáng)病房環(huán)境建設(shè)，改善基礎(chǔ)設(shè)施：

　　(1)重新裝修急診科搶救室。

　　(2)與宣傳科聯(lián)系，在各個區(qū)域設(shè)計放置“責(zé)任護(hù)士工作牌”。

　　(3)加強(qiáng)病房環(huán)境衛(wèi)生管理，摸索有效的管理模式。

　　(4)制作各種急診服務(wù)流程圖，方便急診患者就診。

　　4、根據(jù)急診科特點(diǎn)，進(jìn)行創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)：

　　(1)與創(chuàng)傷骨科聯(lián)合開展一體化急救鏈條模式，將院前急救-急診科-急診手術(shù)室-急診病房聯(lián)合一體化，將專科健康宣教前移，急診護(hù)士在接診骨傷科病人起就向病人及家屬進(jìn)行專科術(shù)前及相關(guān)疾病知識宣教，及時有效的為急危重癥患者在第一時間進(jìn)行全方位救治提供有力保障。

　　(2)急診留觀區(qū)設(shè)立患者接待區(qū)，責(zé)任護(hù)士在接待區(qū)迎接患者及家屬，向患者或家屬提供健康咨詢，使患者及家屬在抵達(dá)病房之初就感受到溫暖，建立起醫(yī)護(hù)與患者間良好的信譽(yù)。

　　(3)設(shè)立“兒童流動開水車”，車上配備足量開水，在方便患兒家屬領(lǐng)取開水同時避免了小兒玩耍打翻放置床頭柜上保溫瓶引起燙傷等事件的發(fā)生。

　　(4)“服務(wù)劇本”使每名護(hù)士成為合格的“演員”。護(hù)士長根據(jù)急診病人病情和特點(diǎn)做出相應(yīng)情景模擬劇本，裝訂成冊，分發(fā)到給個護(hù)士手中，大家利用業(yè)余閱讀，換位思考、深刻體會、靈活運(yùn)用到實際工作中，使每位護(hù)士都扮演好自己的角色，用心為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

　　5、繼續(xù)開展責(zé)任護(hù)士“首提護(hù)理級別”做法，同時加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士與主管醫(yī)生共同查房的實施力度，提高護(hù)士對病情的觀察能力，切實解決病人實際問題，為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

　　6、開展急診住院病人、急診留觀轉(zhuǎn)科病人隨訪工作，通過收集回訪意見，獲取病人的需求及反饋信息，及時提出改進(jìn)措施，不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

　　7、全年進(jìn)行滿意度調(diào)查12次，每月對急診區(qū)及留觀區(qū)的病人進(jìn)行滿意度調(diào)查1次，把病人和家屬對護(hù)理工作滿意度作為評價護(hù)士護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及評選優(yōu)護(hù)先進(jìn)個人的重要指標(biāo)。

　　8、根據(jù)�？铺攸c(diǎn)，制作《病人動態(tài)記錄本》、《急救八包交接登記本》、《出診信息記錄本》、《危重病人搶救登記本》等表格化記錄本，完善急診區(qū)各類記錄，簡化護(hù)士工作流程，把時間還給病人，提高患者滿意度。

　　(三)護(hù)理人力資源管理

　　1、完善科室緊急狀態(tài)下調(diào)配護(hù)理人力資源的預(yù)案。根據(jù)病人情況及時彈性調(diào)配護(hù)理人力資源，特別是節(jié)假日，突發(fā)緊急公共事件的情況下實施彈性的護(hù)士人力調(diào)配。

　　2、執(zhí)行護(hù)理人員的準(zhǔn)入制度，做好護(hù)理專項技術(shù)操作資格準(zhǔn)入管理，根據(jù)�？埔筢槍σ拱嘧o(hù)士的準(zhǔn)入制度、急診專業(yè)護(hù)士的準(zhǔn)入制度、急診分診護(hù)士崗位的準(zhǔn)入制度等進(jìn)行修改完善和落實。

　　3、落實各級護(hù)理管理人員的管理規(guī)定、崗位職責(zé)、培訓(xùn)考核，修訂完善護(hù)理管理人員績效考核方案。

　　(四)護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)

　　1、完善護(hù)理工作質(zhì)量的效果評價工作，保證急診科護(hù)理質(zhì)量控制按PDCA的程序運(yùn)行。

　　2、細(xì)化急診護(hù)理質(zhì)控管理內(nèi)容，進(jìn)行急診科工作區(qū)域的分區(qū)質(zhì)量控制管理，如留觀區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制、搶救區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制、急診分診護(hù)理質(zhì)量控制、院前急救護(hù)理質(zhì)量控制、急診輸液區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制、觀察診療區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制等質(zhì)控管理。

　　3、規(guī)范各類儀器、設(shè)備和搶救物品使用的制度與流程，護(hù)理人員熟練掌握操作規(guī)程及應(yīng)急處理方法。

　　4、提高護(hù)理安全質(zhì)量目標(biāo)，如患者身份識別的準(zhǔn)確性、分診準(zhǔn)確率、院前院內(nèi)急救的綠色通道管理、規(guī)范救護(hù)車管理、急救用藥安全性、正確使用各種搶救儀器設(shè)備、急診患者轉(zhuǎn)運(yùn)安全、提高院前心臟驟停搶救成功率、院前創(chuàng)傷患者的救護(hù)配合、建立與完善突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案等安全質(zhì)量目標(biāo)。

　　5、按照《病歷書寫基本規(guī)范》書寫護(hù)理文件，加強(qiáng)電子病歷及各類護(hù)理評估單的書寫規(guī)范，定期質(zhì)量評價。

　　6、規(guī)范科室管理：運(yùn)用“五常法”管理工具加強(qiáng)對病房藥柜、設(shè)備、倉庫的管理。各類物品、藥品定點(diǎn)放置，標(biāo)簽清晰，專人管理，做到常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律。

　　7、加強(qiáng)急診病人轉(zhuǎn)運(yùn)的環(huán)節(jié)管理：確保護(hù)理評估制度的落實，特別是對危重病人、有跌倒風(fēng)險等高危病人檢查前的評估及與轉(zhuǎn)運(yùn)者交接流程上的落實，確保病人轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的安全，防止不良事件的發(fā)生。

　　8、加強(qiáng)對重點(diǎn)人員的管理：如實習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等管理，進(jìn)行上崗前質(zhì)量與安全工作培訓(xùn)，提高風(fēng)險意識及能力，實習(xí)護(hù)士要求在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實施護(hù)理。

　　9、加強(qiáng)六類病人的風(fēng)險管理：針對疑難及危重病人、有醫(yī)療糾紛或糾紛隱患的.病人及特殊病人等均需按照相關(guān)規(guī)定逐一上報，每班做好交接工作，各科室做好對有醫(yī)療糾紛或糾紛隱患病人的風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)。

　　10、加強(qiáng)護(hù)理應(yīng)急演練，提高護(hù)士的應(yīng)急能力，要求全體護(hù)理人員掌握心肺復(fù)蘇術(shù)，組織護(hù)士進(jìn)行突發(fā)公共事件應(yīng)急演練4次，參加年內(nèi)全院舉辦護(hù)理應(yīng)急演練比賽一次。

　　11、不斷強(qiáng)化護(hù)理安全警示教育，加大護(hù)理一級質(zhì)控的監(jiān)管力度，針對午間、晚間、節(jié)假日前的護(hù)理工作進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查，將工作中的不安全因素及時提醒，并通過每月護(hù)理質(zhì)控分析會及護(hù)士長例會進(jìn)行通報警示，以院內(nèi)外護(hù)理不良事件為實例進(jìn)行1～2次護(hù)理安全警示教育培訓(xùn)。

　　12、繼續(xù)開展“品管圈”活動，針對科內(nèi)多次出現(xiàn)或經(jīng)常存在的問題通過品管圈活動來進(jìn)行改善，參加品管圈成果匯報比賽。

　　(五)加強(qiáng)護(hù)理人才與學(xué)科建設(shè)，切實提高護(hù)理隊伍整體素質(zhì)

　　1、注重培養(yǎng)急診多元化專業(yè)護(hù)士，完善急診�？谱o(hù)士培訓(xùn)制度，實施�？谱o(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)工作，開展急救技能全員培訓(xùn)，實行合格上崗制度。對輪轉(zhuǎn)護(hù)士進(jìn)行臨床基礎(chǔ)理論及技能操作的培訓(xùn);鼓勵護(hù)理人員業(yè)余學(xué)習(xí)，參加自考本科、研究生的學(xué)習(xí)班;對于富有創(chuàng)新精神和管理意識的護(hù)理人員，重點(diǎn)培養(yǎng)其科研教學(xué)和管理方面的能力;計劃選送護(hù)理骨干2人到區(qū)衛(wèi)生廳專科護(hù)士培訓(xùn)基地學(xué)習(xí)，選送1～2名護(hù)理骨干外到省內(nèi)外大醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，根據(jù)工作需要選送護(hù)士進(jìn)行院內(nèi)進(jìn)修及短期培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)等，有計劃培養(yǎng)急診專業(yè)護(hù)士，能夠勝任急診科工作。積極開展護(hù)理新技術(shù)或科研工作，力爭開展新技術(shù)、科研立項各1-2項，要求N3級以上護(hù)士每年發(fā)表論文一篇。

　　2、做好護(hù)理人員層級培訓(xùn)與考核，對于參加規(guī)范化培訓(xùn)的護(hù)士按照規(guī)范化培訓(xùn)計劃進(jìn)行培訓(xùn)與考核，對于繼續(xù)教育培訓(xùn)的護(hù)士，跟據(jù)科教科培訓(xùn)計劃進(jìn)行考核，完善護(hù)士層級培訓(xùn)檔案本。組織構(gòu)建好各�？谱o(hù)理技術(shù)人員架構(gòu)，加強(qiáng)專業(yè)護(hù)士的學(xué)歷深造提升，鼓勵支持在職人員參加護(hù)理大專、本科、研究生學(xué)歷教育，提高專業(yè)的護(hù)理研究能力，帶動學(xué)科發(fā)展。

　　(六)做好護(hù)理教學(xué)管理工作

　　加強(qiáng)護(hù)理教學(xué)管理，安排N2級以上具備帶教資質(zhì)的護(hù)理人員進(jìn)行帶教，建立健全評教評學(xué)體系，通過開展進(jìn)修生、實習(xí)生對科室、教學(xué)老師教學(xué)評價;帶教老師對進(jìn)修生、實習(xí)生評價等活動，提高護(hù)理人員教學(xué)能力的，達(dá)到培養(yǎng)合格實習(xí)生及進(jìn)修生的目的。

　　(七)創(chuàng)等工作

　　1、按照《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則(2011版)》要求完善各項資料，確保各項資料指標(biāo)有效落實，組織全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則，明確職責(zé)。

　　2、根據(jù)等級辦護(hù)理組工作安排，做好“三甲”復(fù)審各項工作，對可能丟分條款及項目以書面形式報告等級辦。

　　3、制定科室護(hù)理“三甲”復(fù)審工作培訓(xùn)考核時間安排表，對制定的制度、職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作、急危重癥的護(hù)理、搶救預(yù)案、突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案等進(jìn)行培訓(xùn)考核，對存在問題進(jìn)行及時整改。

　　4、組織護(hù)理人員進(jìn)行迎檢禮儀培訓(xùn)，人人掌握迎檢禮儀標(biāo)準(zhǔn)，以飽滿的熱情、精湛的技術(shù)迎接專家評審，力爭急診科在三甲醫(yī)院評審中各項護(hù)理項目達(dá)標(biāo)。

　　(八)其他

　　1、配合院部及護(hù)理部開展各項工作，完成上級指令性任務(wù)。

　　2、協(xié)助保健科做好在押犯人體檢工作。

　　3、與信息科聯(lián)系，完善急診信息系統(tǒng)。

　　4、執(zhí)行急診綠色通道制度，保證急診患者綠色通道的有效性。

　　5、做好急診感染管理控制工作。

　　6、做好重大突發(fā)事件報告及應(yīng)對工作。

　　科室護(hù)理質(zhì)控工作計劃 17

　　為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量管理，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，杜絕醫(yī)療差錯和事故發(fā)生，確保醫(yī)療安全，特制定本年度工作計劃：

　　一、加強(qiáng)職業(yè)道德教育。增強(qiáng)質(zhì)量意識。

　　護(hù)理部門要強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，樹立愛崗敬業(yè)，“以病人為中心”，以醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量為核心的思想，大力弘揚(yáng)愛崗敬業(yè)、忠于職守、全心全意為人民服務(wù)的行業(yè)風(fēng)尚。對醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行職業(yè)道德教育、法制教育、質(zhì)量意識教育，針對人民群眾關(guān)心的焦點(diǎn)，以及護(hù)理工作中存在的苗頭隱患，經(jīng)常研究質(zhì)量問題，樹立質(zhì)量第一的意識，減少或杜絕醫(yī)療糾紛和事故發(fā)生，以提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量好納入法執(zhí)化軌道進(jìn)行管理。

　　二、強(qiáng)化醫(yī)療護(hù)理管理，提高護(hù)理質(zhì)量。

　　護(hù)理部門要充分發(fā)揮護(hù)士長，主管護(hù)師在護(hù)理管理及護(hù)理質(zhì)控中的職能作用，業(yè)務(wù)院長要把主要精力放在醫(yī)護(hù)質(zhì)量管理上，認(rèn)真負(fù)責(zé)對違反醫(yī)院規(guī)章制度和操作規(guī)程的人和事敢抓敢管、敢于斗硬。要深入持久地開展護(hù)理人員“三基”、“三嚴(yán)”質(zhì)量考核，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)。同時對護(hù)理質(zhì)量管理上的薄弱環(huán)節(jié)，制定出切實可行的計劃和措施，加強(qiáng)護(hù)理工作的檢查、督促和指導(dǎo)，建立和完善各種規(guī)章制度。

　　三、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

　　1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率﹥90%。

　　2、護(hù)理表格書寫、記錄和技術(shù)操作合格率﹥90%。

　　3、特級、一級護(hù)理合格率﹥90%。

　　4、護(hù)理滿意率在95%以上。

　　5、搶救藥品要做到四定（定種類，定位，定量，定消毒）。三無（無過期。無變質(zhì)，無失效）。二及時（及時補(bǔ)充，及時檢查）。一專（專人管理）。

　　6，醫(yī)療廢棄物定時焚燒處理。

　　四、病房管理。

　　護(hù)士長要不定期組織護(hù)理查房，嚴(yán)格各環(huán)節(jié)的管理，對發(fā)現(xiàn)的問題，及時研究解決。病房做到陳設(shè)規(guī)范化、操作正規(guī)化、管理制度化。環(huán)境整潔、舒適、安靜、安全，為病員創(chuàng)造一個良好的治療休養(yǎng)環(huán)境。

　　五、強(qiáng)化基礎(chǔ)教育，提高專業(yè)技能。

　　護(hù)理人員一月一次參加醫(yī)院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，一季度一次操作技能考核，半年一次基礎(chǔ)理論考試，并將考核結(jié)果與年終評優(yōu)相結(jié)合，促進(jìn)護(hù)理人員的.業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高服務(wù)質(zhì)量。要有計劃地選派護(hù)理人員到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)，鼓勵她們積極參加電大、函大學(xué)習(xí)，努力提高基礎(chǔ)護(hù)理和�？谱o(hù)理水平，使醫(yī)療護(hù)理工作適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式，以及醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和整體護(hù)理的要求。

　　六、實行醫(yī)療護(hù)理目標(biāo)責(zé)任制，狠抓高風(fēng)險環(huán)節(jié)。

　　要把醫(yī)護(hù)質(zhì)量管理列入業(yè)務(wù)管理的重要議程，明確任務(wù)、責(zé)任到人、層層分解、人人參與、獎懲兌現(xiàn)。醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的考核結(jié)果與個人獎勵、晉級、工資浮動和再聘用結(jié)合起來，實行一票否決制。

　　1、進(jìn)一步落實危重病人搶救度和規(guī)范建立“生命綠色通道”，強(qiáng)化落實約束機(jī)制。

　　2、規(guī)范術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理。

　　3、落實供應(yīng)室、注射室、產(chǎn)房、手術(shù)室、麻醉室等重點(diǎn)部門的質(zhì)量管理，杜絕院內(nèi)感染。

　　4、對引進(jìn)的新技術(shù)、新項目以及醫(yī)院開展的新業(yè)務(wù)，做到萬無一失，確保醫(yī)療護(hù)理安全。

　　積極探索將護(hù)理技術(shù)、生活護(hù)理、心理護(hù)理和健康指導(dǎo)融為一體的實現(xiàn)形式，將“以病人為中心”的服務(wù)落到實處，滿足人民群眾身心健康的需求。