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衛(wèi)生院貫標(biāo)和接口改造工作情況的報(bào)告

2022-01-26 報(bào)告

  在經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的今天,報(bào)告與我們愈發(fā)關(guān)系密切,我們?cè)趯憟?bào)告的時(shí)候要注意語言要準(zhǔn)確、簡(jiǎn)潔。一聽到寫報(bào)告馬上頭昏腦漲?下面是小編精心整理的衛(wèi)生院關(guān)于貫標(biāo)和接口改造工作情況的'報(bào)告,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

縣醫(yī)保局:

  為總結(jié)貫標(biāo)工作開展以來的情況經(jīng)驗(yàn),分析工作中存在的問題和不足,切實(shí)補(bǔ)足短板,進(jìn)一步推進(jìn)貫標(biāo)后續(xù)工作,根據(jù)省州縣醫(yī)保局關(guān)于貫標(biāo)工作系列文件精神和工作安排。現(xiàn)將我院15項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)貫標(biāo)及接口改造工作情況、存在問題及對(duì)策報(bào)告如下:

  一、貫標(biāo)和接口改造完成情況

  1.疾病診斷和手術(shù)操作分類與代碼。我院已使用國家醫(yī)保1.0版編碼開展疾病診斷和手術(shù)操作分類代碼結(jié)算和醫(yī)保結(jié)算清單上傳。

  2.醫(yī)保三大目錄。

  (1)我院西藥、中成藥均已映射對(duì)照國家碼,使用西藥、中成藥國家醫(yī)保編碼進(jìn)行結(jié)算;

 。2)我院中藥飲片已根據(jù)省醫(yī)保局下發(fā)的國家醫(yī)保編碼進(jìn)行維護(hù)結(jié)算;

 。3)我院無院內(nèi)制劑。

 。4)耗材。我院已使用耗材國家醫(yī)保編碼進(jìn)行結(jié)算;

 。5)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。我院已使用醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目國家醫(yī)保編碼進(jìn)行結(jié)算。

  3.醫(yī)院相關(guān)代碼。

  (1)我院醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼已申請(qǐng)國家碼賦碼;

 。2)我院已完成持證醫(yī)師代碼申報(bào)及賦碼和HIS系統(tǒng)操作人員與醫(yī)保醫(yī)師關(guān)聯(lián)映射查詢;

  (3)我院已完成持證護(hù)士代碼申報(bào)及賦碼和HIS系統(tǒng)操作人員與醫(yī)保護(hù)士關(guān)聯(lián)映射查詢;并不斷動(dòng)態(tài)更新維護(hù)。

  4.醫(yī)保三病種。

 。1)我院門診慢特病病種、醫(yī)保結(jié)算病種因尚未收到相關(guān)國家賦碼,所以未完成門診慢特病病種、醫(yī)保結(jié)算病種國家醫(yī)保編碼維護(hù),目前使用云南省碼進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算。(2)我院無日間手術(shù)項(xiàng)目。

  5.醫(yī)保結(jié)算清單。我院已完成20xx年1-5月醫(yī)保結(jié)算清單上傳,5月以后醫(yī)保結(jié)算清單正在陸續(xù)上傳。

  6.我院醫(yī)保醫(yī)師、醫(yī)保護(hù)士上傳醫(yī)保系統(tǒng)接口和醫(yī)保結(jié)算清單醫(yī)院端接口改造正在進(jìn)行中。

  二、存在問題

  一是我院部分藥品維護(hù)成國家編碼后就不能納入醫(yī)保基金報(bào)銷,病人需要全自費(fèi)購買這部分藥品,但這部分藥品也屬于甲類藥品。二是醫(yī)保結(jié)算清單上傳率不高。

  三、對(duì)策建議

  我院貫標(biāo)工作當(dāng)中存在問題的原因是:部分藥品維護(hù)成國家編碼后就不能納入醫(yī);饒(bào)銷可能與目前醫(yī)保編碼、醫(yī)保目錄調(diào)整有關(guān),我院正在與醫(yī)保部門溝通,盡快在醫(yī)院信息系統(tǒng)完善更新,并對(duì)我院藥品進(jìn)行梳理盤點(diǎn),確保所采購藥品符合醫(yī)院等級(jí)、用藥限制范圍和醫(yī)保目錄要求。因?yàn)椴v質(zhì)量不佳、病歷書寫不規(guī)范、病歷存在缺陷等原因?qū)е挛以横t(yī)保結(jié)算清單上傳率不高。下步,我院將組織上級(jí)醫(yī)師對(duì)20xx年1月以來的住院病歷進(jìn)行全面審核,修改完善存在問題的住院病歷,及早上傳全部醫(yī)保結(jié)算清單。同時(shí)加強(qiáng)病歷質(zhì)控和醫(yī)生病歷書寫培訓(xùn),提高病歷質(zhì)量,保證醫(yī)保結(jié)算清單出院后7天內(nèi)全部及時(shí)上傳。

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