醫(yī)院調(diào)查報告

2024-09-18 報告

　　隨著社會一步步向前發(fā)展，接觸并使用報告的人越來越多，我們在寫報告的時候要避免篇幅過長。我敢肯定，大部分人都對寫報告很是頭疼的，以下是小編為大家收集的醫(yī)院調(diào)查報告，僅供參考，大家一起來看看吧。

　　醫(yī)院調(diào)查報告篇1

　　序言

　　在每個人生命的單程列車上，病人無醫(yī)將陷于無望，病人無護將陷于無助。鐘茂芳1914年在第一次中華護士會議中提出將英文Nurse譯為護士，經(jīng)大會通過后，一直沿用至今。本研究中的“護士”指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書，依照《護士條例》規(guī)定從事護理活動，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康職責(zé)的衛(wèi)生技術(shù)人員。護士在醫(yī)院中的作用不可替代，她們接觸患者的時間遠(yuǎn)超于醫(yī)生，護士穿梭在病床間為患者帶去歡樂，她們見證無數(shù)個生命中的奇跡，她們是守護生命的“白衣天使”。護士的工作就像潤物無聲的春雨，對于患者健康的康復(fù)功不可沒。白衣天使們提燈浴火，用愛的光芒,把病人陰霾的心靈照亮，呵護著一個個受傷的生命繼續(xù)遠(yuǎn)航。而近些年來，護患關(guān)系緊張、醫(yī)療暴力頻發(fā)、護理人才流失、護士社會地位低下等問題和矛盾日益凸顯。

　　根據(jù)國家衛(wèi)生計生委2016年11月18日發(fā)布的《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》數(shù)據(jù)顯示，截至2015年底，我國注冊護士總數(shù)達到324.1萬，與2010年相比，每千人口注冊護士數(shù)從1.52人提高到2.36人。全國醫(yī)護比從1:0.85提高到1:1.07。醫(yī)院醫(yī)護比從1:1.16提高到1:1.42，2015年底，全國所有三級醫(yī)院均開展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，1022所三級甲等醫(yī)院實現(xiàn)全院覆蓋，占全國三級甲等醫(yī)院總數(shù)的87.0%；4858所二級醫(yī)院開展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，占全國二級醫(yī)院總數(shù)的82.6%。護士隊伍的學(xué)歷結(jié)構(gòu)不斷改善，大專及以上護士占比從51.3%提高到62.5%，其中本科及以上護士占比為14.6%。

　　2016年11月，中國社會福利基金會與護聯(lián)網(wǎng)共同發(fā)起成立“中國社會福利基金會919護士關(guān)愛計劃”(簡稱“919護愛計劃”)，是國內(nèi)首支為關(guān)愛護士而生的公益基金，其宗旨是關(guān)愛護士身心健康、救助護士職業(yè)傷害、關(guān)注護士職業(yè)發(fā)展。

　　919護愛計劃為了更加深入的了解國內(nèi)護士群體工作生活發(fā)展現(xiàn)狀，于2016年12月啟動“中國護士群體發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)查”，面向全國除西藏之外30個省（市）、自治區(qū)，涉及311所城市共收集了51406份在職護士調(diào)查有效問卷，回收離職護士群體調(diào)查有效問卷共計168份，回收公眾調(diào)查有效問卷1008份，對護理院校實地走訪、電話訪談共計22所，醫(yī)院護士長現(xiàn)場訪談、電話訪談共計36人。通過對樣本數(shù)據(jù)抽絲剝繭，從中探尋護士的基本情況、精神狀態(tài)、工作狀態(tài)、心理感受，由小見大地從中發(fā)現(xiàn)存在的共性，挖掘問題的根源提出解決的意見。

　　本報告從立項到成稿歷時4月有余，偏頗之處在所難免，作為國內(nèi)關(guān)愛護士群體的首個公益項目成果，尚有待深入和完善。于2017年國際護士節(jié)期間發(fā)布報告也希望有更多人關(guān)注護士群體發(fā)展，與919護愛計劃一起關(guān)愛護士，讓“南丁格爾”精神廣泛傳承。

　　第一章

　　調(diào)查目的及意義

　　一、了解目前國內(nèi)護士群體基本情況

　　通過本次調(diào)查研究，了解目前國內(nèi)護士群體基本情況、健康、心理及職業(yè)發(fā)展相關(guān)情況等信息數(shù)據(jù)。分析護士群體在性別、年齡、學(xué)歷及醫(yī)院級別等方面之間的差別和主要的影響因素，了解護士群體生活狀態(tài)、健康狀況、心理狀況、職業(yè)發(fā)展?fàn)顩r等，挖掘造成護士群體流動性大的主要成因。

　　二、為醫(yī)療機構(gòu)、主管部門及政策研究機構(gòu)提供數(shù)據(jù)參考依據(jù)

　　通過問卷調(diào)查和實地訪談為醫(yī)療機構(gòu)、主管部門及政策研究機構(gòu)等提供數(shù)據(jù)參考，為進一步制定保護護士身心健康、護士群體穩(wěn)定發(fā)展相關(guān)政策及維護護士職業(yè)優(yōu)勢和改善護士就業(yè)情況提供理論基礎(chǔ)和數(shù)據(jù)支撐。

　　三、為改善護患關(guān)系的有效方法提供數(shù)據(jù)支撐

　　護患關(guān)系很大程度在溝通層面上是可以解決的，而信息的不對稱，造成了矛盾的產(chǎn)生。護士的言行舉止，對待病人的情緒上有何種程度的影響，和護士自身存在著密不可分的關(guān)系。同時患者在面對護士時的態(tài)度，也在潛移默化地影響著護士。調(diào)研的目的，不僅僅是將真實的護士群體反映給公眾，同時是希望在公眾真正了解護士后，面對護士可以更加友善、客觀，希望這次調(diào)查研究，為護士和患者之間搭起溝通橋梁，在醫(yī)患關(guān)系逐步平和的同時，護患關(guān)系也能逐步改善。

　　四、傳播“關(guān)愛護士”理念，推進《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016- 2020年》目標(biāo)落實

　　呼吁全社會提高對護士群體的重視程度。引導(dǎo)社會公眾改變審視護士職業(yè)的傳統(tǒng)視角，以體諒、尊重、關(guān)愛的態(tài)度讓“白衣天使”感受到來自社會的認(rèn)可和肯定，逐步增強護士群體自我價值肯定，提高職業(yè)自豪感。同時促進管理者致力于提升護士隊伍的數(shù)量、素質(zhì)、能力培養(yǎng)，使之能夠適應(yīng)衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)發(fā)展和人民群眾健康需求。

　　第二章

　　調(diào)查對象及方法

　　一、調(diào)查對象

　　本研究調(diào)查對象為在職護士、離職護士、社會公眾、護理院校專業(yè)負(fù)責(zé)人及在職護士長。

　　1、在職護士：在職護士作為調(diào)查的重點和核心主體,透過對護士工作生活狀況分析護士群體身心健康狀況及職業(yè)發(fā)展情況。

　　2、離職護士：作為曾參與護士工作的一線人員，擁有大量豐富的經(jīng)驗，通過離職護士的從業(yè)狀況研究其前因后果，用于對比分析護士的職業(yè)生涯狀況。

　　3、社會公眾：包括一般公眾和病患公眾，社會公眾作為護士護理服務(wù)的受眾，以及護士社會認(rèn)可度的關(guān)鍵性因素存在，是護士從業(yè)人員感受社會態(tài)度的主要途徑，同時也是主要影響從業(yè)狀況的外因。病患公眾接觸護士的時間較長，對護士的認(rèn)知會有更深刻的體會。通過對兩類公眾群體的分析，研究護士在社會層面的外在體現(xiàn)與內(nèi)在認(rèn)識之間的契合點與分歧點。

　　4、護士長：作為護理隊伍的業(yè)務(wù)帶頭人、行政負(fù)責(zé)人以及護理隊伍基層管理者，是了解科室護士業(yè)務(wù)現(xiàn)狀、了解護理人力資源情況的有效途徑。

　　5、護理院校：作為護士培養(yǎng)的主要渠道，是護士輸出的主要來源，可了解潛在護士的基本情況，同時對護士培養(yǎng)的基本內(nèi)容上進行探索，了解從業(yè)內(nèi)容的有效教育程度。調(diào)查護理專業(yè)畢業(yè)生的輸出方向，了解護士的培養(yǎng)趨勢能否滿足社會對護士發(fā)展的需求。

　　二、調(diào)查方法

　　本調(diào)查的研究包括問卷法和訪談法兩部分，采用定量與定性相結(jié)合的實證研究方法。

　　問卷法主要針對在職護士、離職護士、普通公眾、患者公眾。采取線上問卷的形式調(diào)查，由問卷星提供技術(shù)支持，通過網(wǎng)絡(luò)宣傳推廣及委托各地區(qū)護理協(xié)會發(fā)放到各地區(qū)醫(yī)院的護士手中。對回收樣本進行初步分析填答時間后發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)填答者對于問卷本身重視程度較高，平均時間在20分鐘以上，平均每題決策時間在12秒鐘左右，說明問卷填答者對于題目本身經(jīng)過了縝密的思考，也說明題目設(shè)計的有效性較強。問卷樣本數(shù)據(jù)采用SAS及SPSS軟件對問卷進行統(tǒng)計分析。

　　訪談法主要針對職業(yè)護理院校學(xué)科負(fù)責(zé)人、護士長。在訪談的過程中，結(jié)合觀察護士長在談話中的表情，語氣等信息，分析其闡述內(nèi)容在客觀事實中的影響。觀察細(xì)微神情的改變，同時思考如何進一步地挖掘研究內(nèi)容，通過轉(zhuǎn)變訪談內(nèi)容或者逐步遠(yuǎn)離本身題目內(nèi)容，獲取信任后，再重新回到訪談主題內(nèi)容。

　　第三章

　　護理事業(yè)發(fā)展所取得成效與調(diào)查發(fā)現(xiàn)的問題

　　一、護理事業(yè)發(fā)展所取得成效根據(jù)國家衛(wèi)生計生委于2016年11月18日發(fā)布的《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016-2020)》，總結(jié)了“十二五”期間護理工作發(fā)展所取得的成效，結(jié)合本次調(diào)查數(shù)據(jù)和訪談結(jié)果，顯示出護士職業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀中諸多積極因素。

　�。ㄒ唬┳o士隊伍不斷壯大

　　截至2015年底，注冊護士總數(shù)達到324.1萬，與2010年相比，每千人口注冊護士數(shù)從1.52人提高到2.36人。全國醫(yī)護比從1:0.85提高到1:1.07，長期以來醫(yī)護比例倒置問題得到根本性扭轉(zhuǎn)。

　�。ǘ┳o士隊伍學(xué)歷水平增長顯著

　　根據(jù)本次調(diào)查回收的51406份樣本數(shù)據(jù)分析顯示，在本次被調(diào)查的在職護士中，�？埔陨蠈W(xué)歷護士占94.8%，本科學(xué)歷護士達53.8%。在調(diào)查和訪談中發(fā)現(xiàn)，一方面是由于本科院校護理教育生源提高，另一方面是許多護士的畢業(yè)后繼續(xù)教育意識也在增強，護士在職教育比例逐年提高。

　�。ㄈ┞殬I(yè)培訓(xùn)覆蓋率較高

　　在調(diào)查和訪談中發(fā)現(xiàn)，58.6%的護士所在單位對護士在職業(yè)生涯方面有相關(guān)培訓(xùn)或規(guī)劃，各醫(yī)療機構(gòu)均開展了不同程度的護士崗位培訓(xùn)和�？谱o士培訓(xùn)，本次調(diào)查護士中85%均接受過一次以上的相關(guān)職業(yè)培訓(xùn)，其中23%的護士參加過3次以上的相關(guān)職業(yè)培訓(xùn)。

　�。ㄋ模﹥�(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對公眾產(chǎn)生了積極影響

　　在對患者及家屬進行的調(diào)查和訪談中，81.5%的患者及家屬感受到護士在工作中傳遞過來的愛心與關(guān)愛，有85%的公眾的心中認(rèn)為護士是“白衣天使，使用了“責(zé)任心、愛心”等詞語對護士的職業(yè)形象進行贊美。說明護理服務(wù)質(zhì)量獲得較大改善，對醫(yī)院推行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后減少了護工支出成本也有直接體會，公眾對護士的滿意度逐漸提高。

　　二、調(diào)查所發(fā)現(xiàn)的`問題

　　護理服務(wù)于人的生老病死全過程，在滿足公眾身體、心理及社會的整體需求方面發(fā)揮著重要作用。通過本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)還有諸多問題和矛盾需要積極面對和尋求有效的解決途徑。

　�。ㄒ唬� 醫(yī)療暴力和職業(yè)傷害問題突出

　　1、超過50%的護士受到不同層面的心理創(chuàng)傷在對護士的職業(yè)傷害調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：41.2%的護士在近一年內(nèi)遭受到患者或家屬的過激行為。隨著醫(yī)患關(guān)系日益緊張，護士遭受的心理暴力甚至是身體暴力日益頻繁，由于患者和家屬對護士的要求越來越高，當(dāng)他們的要求得不到滿足時，就會導(dǎo)致心理暴力的發(fā)生。

　　調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有51.2%的護士心理創(chuàng)傷嚴(yán)重，心理暴力一般不會造成直接身體損傷，但反復(fù)多次的心理暴力容易造成心理損傷，提示護理管理者應(yīng)重視心理暴力對護士身心健康的影響，并對護士進行如何防范職業(yè)傷害的有關(guān)知識和技能的培訓(xùn)，必要時提供專業(yè)的心理輔導(dǎo)或治療。

　　2、約79%的護士在工作中遭受過利器損傷

　　在受到的職業(yè)傷害類型中，利器損傷比例最高。38%的護士所在單位沒有提供有效防護用具。44.6%的護士認(rèn)為所在單位對護士職業(yè)風(fēng)險重視程度一般或不重視。32.4%的護士認(rèn)為工作壓力來自于“受到職業(yè)傷害”。對離職護士調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在離職前有68.5%的護士都遭遇過利器損傷，是所有職業(yè)傷害里所占比例最高的一種。

　　臨床科室護士工作時，都在接觸注射針頭和輸液針頭等銳利器械及病人的體液、血液、分泌物，使臨床科室護士經(jīng)常暴露于職業(yè)性危險因素中，利器損傷的情況也會比其他職業(yè)損害更多。

　　在護士日常護理工作中，缺乏安全防護教育工作，護士自身缺乏防護意識，相關(guān)機構(gòu)應(yīng)加強避免護士職業(yè)傷害的干預(yù)力度，盡可能減少職業(yè)傷害發(fā)生，提高護士自我保護意識。

　　被訪談?wù)撸何疫@個手被劃傷，還縫了一針呢！到現(xiàn)在都還有疤痕，這個是我在急診輪轉(zhuǎn)的時候，當(dāng)時我就覺得既然選擇了做護士，就一定有這個職業(yè)的風(fēng)險性，所以我覺得我的認(rèn)知還是挺正確的，每個護士都會有被針刺過，不是劃傷，就是刺傷，原來在病房配液的時候，基本上每周手上都會有口子，不是這有口子，就是那里有口子。我們現(xiàn)在接觸的都是病人的血液，血液中肯定有梅毒、艾滋病、乙肝、丙肝等，這種感染的感染病人，在第一次給他抽血的時候，可能不是完全戴著手套在給他操作了，你戴著手套給別人抽血，第一病人可能覺得你怎么戴著手套呢，他的心里有一種不受尊重的感覺，第二就是戴著手套，肯定敏感度不高，必須要足夠的敏感度，才能夠一針成功。所以護士為了操作方便有時候也不太愿意戴手套，好多方面的原因，護士扎兩針還不能找到血管病人就可能有想法了。

　　（二）渴望獲得患者肯定和社會尊重

　　1.護士在工作中最看重獲得尊重

　　通過對樣本數(shù)據(jù)分析顯示，有80 . 7 %的護士在工作中最看重“ 獲得尊重”。92%的護士認(rèn)為“護士工作的社會地位太低”。83.3%的護士不能明顯感受到病人對護士的尊重，90%的護士不能明顯感受到社會大眾對護士的尊重。

　　通過對樣本數(shù)據(jù)分析顯示，有49.7%的護士對未來是否繼續(xù)從事護士行業(yè)的命題選擇“否”或選擇“沒想好”，有46.9%的護士計劃在30——40歲階段考慮改變現(xiàn)有職業(yè)(護士), 護士在參加工作6到10年這段時期，職業(yè)倦怠感的程度較強烈，辭職人數(shù)比例最大，對于月收入越低的護士，離職率越高。曾遭遇過醫(yī)療暴力的護士離職幾率更大。

　　被訪談?wù)?我覺得護士和患者爭執(zhí)可能是患者對護理工作的不了解，一定程度上不太了解護士的工作性質(zhì)，或者對護士的工作性質(zhì)職責(zé)不太了解，病人家屬也沒有跟醫(yī)護人員合作過，沒有合作過就沒有這種信任感，所以有時候我覺得會產(chǎn)生一些誤會，另外一個原因就是他們對手術(shù)對病情的擔(dān)心焦慮，以另外一種形式爆發(fā)，我覺得各種各樣的原因都有。

　　2.護患關(guān)系緊張的主要原因是缺乏相互理解

　　有78.4%的病患及家屬認(rèn)為，護患關(guān)系緊張最主要原因是缺乏相互理解，在病患治療期間，患者急于盡快康復(fù)，內(nèi)心較脆弱，就會導(dǎo)致對護士的要求增高。同時由于部分護士的自身素質(zhì)不夠、工作中缺乏耐心、業(yè)務(wù)能力欠缺等，也會成為引起護患關(guān)系緊張的導(dǎo)火索，一旦發(fā)生類似情況很容易就會影響一個群體形象。因此，護士也應(yīng)該在工作過程中對自己嚴(yán)格要求、提高自身素質(zhì)、改進對待患者的態(tài)度、提升業(yè)務(wù)能力水平。

　　3.公眾對護士的工作內(nèi)容理解狹隘

　　在普通公眾視角下，護士工作內(nèi)容中所占比例最高的是打針發(fā)藥(94.1%)、巡視病房（79.9%）、協(xié)助醫(yī)生接診治療（77.8%）。

　　在公眾眼中，護士的工作內(nèi)容最主要就是打針發(fā)藥，而對護士能夠進行護理診斷、護理計劃的制定與護理措施的實施的概念較為模糊，如何提高護士群體社會地位，首先應(yīng)先改變公眾對于護士工作內(nèi)容狹隘的理解。

　　（三）職業(yè)發(fā)展與晉升需求強烈

　　1.護士對自身職業(yè)發(fā)展概念模糊

　　根據(jù)在職護士樣本數(shù)據(jù)分析顯示，約52.5%的護士對未來職業(yè)發(fā)展沒有明確目標(biāo)。在對離職護士群體調(diào)查結(jié)果分析顯示，大于60%的護士依然會從事與醫(yī)療護理相關(guān)的職業(yè)，還有近40%的離職護士選擇與自己的專業(yè)相關(guān)，但還需要融合其他能力的工作。

　　2.針對護士的職業(yè)培訓(xùn)有待提高

　　調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，58.6%的護士所在單位對護士在職業(yè)生涯方面有相關(guān)培訓(xùn)或規(guī)劃。39.4%的護士所在單位對護士培訓(xùn)提供政策支持，32.3%的護士所在單位對護士培訓(xùn)提供費用支持，29.8%的護士所在單位對護士培訓(xùn)提供晉升空間。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，85%的護士都接受過一次以上相關(guān)職業(yè)培訓(xùn)，其中57.2%的護士曾參加過專業(yè)技能方面的培訓(xùn)，45.1%的護士曾參加過執(zhí)業(yè)資格方面培訓(xùn)，39.2%的護士曾參加過�？谱o士培訓(xùn)。

　　通過以上數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，有超過一半的護士對自身職業(yè)發(fā)展沒有明確目標(biāo)，但絕大多數(shù)護士都會參加與職業(yè)相關(guān)的培訓(xùn)，說明護士對于自身發(fā)展有較強意愿，希望通過能力的提升改變發(fā)展軌跡。

　　（四）收入待遇嚴(yán)重偏低

　　1、37.6%的護士月收入低于3000元

　　根據(jù)既往國家統(tǒng)計顯示：一線城市的平均工資為6700元左右，二線城市的平均工資為5600元左右。通過對問卷樣本數(shù)據(jù)分析中發(fā)現(xiàn)，有83.7%的護士在工作中最看重“薪資待遇”。76.5%的護士月收入低于5000元，其中約37.6%的護士月收入低于3000元，而月收入8000元以上的護士僅占比4.5%。直觀顯示出護士月收入水平低于城市平均月收入，同時已離職護士數(shù)據(jù)顯示，有48.8%的護士因為收入低而選擇離職。

　　數(shù)據(jù)顯示，護士的工作年限對護士的月收入有顯著性影響，工作年限越長，其月收入水平越高。

　　2、85%的護士都接受過相關(guān)職業(yè)培訓(xùn)

　　調(diào)查發(fā)現(xiàn)，85%的護士都接受過相關(guān)職業(yè)培訓(xùn)，接受過培訓(xùn)的護士月收入水平顯著高于未參加過相關(guān)職業(yè)培訓(xùn)的護士月收入水平。護士的工作年限越長、護士的職位和崗位越高，護士對自身的薪金滿意度水平越低。

　　3、事業(yè)編制的護士月收入整體優(yōu)越于其他用工性質(zhì)

　　數(shù)據(jù)顯示：護士的用工制度對其月收入有很大影響，合同制和其他用工制度中，護士月收入在2000元以下的所占比例非常高，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于事業(yè)編收入比例。護士月收入8000元以上的以事業(yè)編用工制度所占比例最高，并且遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他兩種用工制度，護士的月收入5000——8000元水平區(qū)間中，事業(yè)編制護士遠(yuǎn)高于其他兩者用工制度，月收入2000——3000元水平區(qū)間中，則是合同制和其他用工性質(zhì)的護士比例更高。

　�。ㄎ澹┳o士群體生存狀態(tài)堪憂

　　1、近10%的護士每周工作時間超過60小時

　　通過對在職護士的問卷樣本數(shù)據(jù)分析，90.4%的護士每周工作時間超過40小時，其中每周工作時間超過60小時的比例約9.8%。有74.2%的護士需要經(jīng)常值夜班。通過對已離職護士問卷樣本數(shù)據(jù)分析顯示，有75%的護士在離職前每周工作時間超過40小時。

　　2、護士群體離婚率是全國平均離婚率的7倍

　　根據(jù)國家民政部統(tǒng)計顯示，2015年中國粗離婚率為2.8 ‰，而本次護士調(diào)查婚姻狀況分析顯示，護士群體30——40歲年齡段離異比例為2%，遠(yuǎn)高于全國平均離婚率，這種現(xiàn)象與護士工作狀態(tài)顯著相關(guān)。

　　3、86%的護士需要心理疏導(dǎo)、精神減壓

　　通過對在職護士的問卷樣本數(shù)據(jù)分析，護士“對心理疏導(dǎo)、精神減壓需求程度”有86%的護士表示“需要”，其中35.3%的護士表示“強烈需要”。74.7%的護士所在單位沒有“心理疏導(dǎo)、精神減壓等措施”。65.4%的護士認(rèn)為工作壓力來自“護患關(guān)系”, 50.7%的護士認(rèn)為主要壓力來自“工作要求高”。在對已離職護士的樣本數(shù)據(jù)分析中顯示，45.8%的護士因為工作壓力大選擇離職，42.3%的護士因身體原因選擇離職。

　　隨著以病人為中心的護理觀念的更新、患者自我保護意識不斷增強、護理工作的要求日益嚴(yán)格，護士的心理及體力負(fù)荷隨之日趨繁重，導(dǎo)致“職業(yè)倦怠”現(xiàn)象更加普遍，常見護士有失眠、頭痛、胃腸道功能紊亂、易激惹等癥狀。在離職護士群體中，約79%的職業(yè)病為失眠，主要與護士不規(guī)律的工作與作息時間，生物鐘完全被破壞有關(guān)。

　　第四章

　　結(jié)論及建議

　　一、緩解護士工作壓力，重視心理疏導(dǎo)

　　護士既要完成平凡、瑣碎、繁重的護理工作，又要與患者、家屬、探視人員打交道，每天接觸不同性格、脾氣、知識、經(jīng)濟背景的患者與家屬，應(yīng)對患者喜怒哀樂等情緒變化。經(jīng)常面臨超負(fù)荷的工作狀態(tài)和長期緊張的腦力勞動，使護士長期精力透支，身心疲憊。

　　近年來，隨著人民群眾就醫(yī)需求層次的提高及臨床新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展,醫(yī)療機構(gòu)規(guī)模擴展很快，而護士隊伍規(guī)模并未相應(yīng)增加。護士人力資源的配置和分工不科學(xué)，超負(fù)荷工作、身心疲憊，容易產(chǎn)生緊張、壓抑情緒。綜合以上因素，使大部分護士對自己的工作缺乏自信和工作熱情，從而產(chǎn)生心理失落感，進而衍化為各種心理疾患。

　　對處于26——35歲這個壓力較大的年齡段的護士應(yīng)給予更多的關(guān)愛與心理疏導(dǎo)，讓護士能夠減輕工作、生活中的壓力，穩(wěn)定護士隊伍。同時，護理質(zhì)量的高低在很大程度上取決于護士對工作的滿意程度。了解護士工作滿意度現(xiàn)狀，分析可能的影響因素并提出針對措施對于提高護士工作滿意度、穩(wěn)定護理隊伍、改善護理管理、提高護理質(zhì)量具有重要而深遠(yuǎn)的意義。

　　建議聯(lián)合相關(guān)機構(gòu)開展護士心理解壓項目，組織心理專家團隊給予護士心理測評分析，并組建心理導(dǎo)師團開展心理解壓課程，形成長期疏導(dǎo)機制，逐步降低護士在工作過程中產(chǎn)生的職業(yè)倦怠感。

　　二、關(guān)注護士職業(yè)發(fā)展，完善保障和培養(yǎng)體系

　　對于剛剛步入工作崗位的護士給予正確的職業(yè)規(guī)劃引導(dǎo)，使新入職的護士對自身的工作充滿信心與熱情。注重本科及以上的臨床護士人員的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，使高學(xué)歷的護士能夠在職業(yè)生涯中得到自身價值的實現(xiàn)。

　　完善醫(yī)院保障體系和培養(yǎng)體系，合理規(guī)范護士的日常工作安排，增加學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的機會，提高護士自身素質(zhì)能力和技能。護士群體自身也應(yīng)該提高自身素養(yǎng)，不但有扎實的醫(yī)學(xué)理論知識，還能夠有耐心、愛心和同情心，更好地貫徹優(yōu) 質(zhì)護理服務(wù)。

　　護理院校對護生培養(yǎng)的過程中，不僅要注重護生理論知識的學(xué)習(xí)，還要注重護生應(yīng)對一些突發(fā)醫(yī)療情況的處理能力，注重護生處理護患關(guān)系的能力，注重護生對于未來職業(yè)生涯的規(guī)劃。注重我國護理學(xué)人才的培養(yǎng)，將護理學(xué)學(xué)科打造成不僅僅是一個實踐性、操作性的學(xué)科，而且還是能夠在實踐中提高創(chuàng)新能力，提高護理人員的科研能力。

　　三、傳播護士正能量，增強社會認(rèn)同度

　　充分利用社會和媒體資源，加強護士正能量宣傳，從正面去弘揚護士職業(yè)的辛勞，讓公眾了解護士需要被理解、被包容，讓公眾能夠更加全面、更加客觀地認(rèn)識護士這個職業(yè)，在就醫(yī)過程中能夠尊重護士，理解護士。護士是一名患者的全部醫(yī)囑執(zhí)行者，但是護士的患者遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止一名。

　　建議從公眾角度全方位解讀護士的職業(yè)特點、工作壓力與心理壓力，將“白衣天使”形象和“南丁格爾”精神廣泛傳播。

　　四、規(guī)范管理體系，減少職業(yè)傷害

　　應(yīng)重視職業(yè)傷害對護士身心健康的影響，尤其是利器損害和心理暴力產(chǎn)生的影響，對護士進行有關(guān)在工作中如何防范職業(yè)傷害的知識和技能的培訓(xùn)，必要時提供專業(yè)的心理治療。在護士日常護理工作中，加強安全防護教育工作，提高護士防護意識，加強護士相關(guān)法律法規(guī)知識的教育培訓(xùn)，加強護士綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，提高護理技能水平，完善護理規(guī)章制度，加大對護士職業(yè)傷害的干預(yù)力度，進而減少護士職業(yè)傷害。

　　建議規(guī)范管理體系和制度，加強普及職業(yè)防護知識，鼓勵護士間分享職業(yè)防護經(jīng)驗與做法。提高法律意識、維權(quán)意識，降低護士職業(yè)傷害風(fēng)險。

　　五、改善護士待遇水平，提高護士滿意度

　　國家相關(guān)部門關(guān)于提高醫(yī)護人員的薪資待遇的政策一直在出臺，呼吁衛(wèi)生部門及醫(yī)院的管理部門能夠認(rèn)真落實與執(zhí)行，改革用人制度、實行同工同酬，充分體現(xiàn)公平原則，使護士群體的薪資待遇與她們工作付出的時間和精力成正比，能夠更有效地減少離職率，增強護士的主觀幸福感，更加投入地為自己的職業(yè)付出與奉獻。

　　醫(yī)院調(diào)查報告篇2

　　隨著近年醫(yī)療投資的火熱，醫(yī)院成了各路資本追捧的寵兒，除了醫(yī)療體制改革政策東風(fēng)的推動，“看的懂”也是許多初涉醫(yī)療行業(yè)投資人的重要動因。然而在”看的懂”的邏輯下，由于醫(yī)院本身所具有的特殊性，也在無形中給前赴后繼的投資人埋下了許多“深坑”。

　　1、醫(yī)院財務(wù)盡調(diào)需要弄清的幾個問題

　　1.1 醫(yī)院的分類

　　按照專業(yè)性質(zhì)，可以劃分為綜合類醫(yī)院、�？祁愥t(yī)院（口腔、腫瘤、婦科、男科、中醫(yī)、心血管等）、教學(xué)醫(yī)院、診所；

　　根據(jù)所有制屬性，可以劃分為國有醫(yī)院、集體所有醫(yī)院、民營醫(yī)院、外商獨資和參股醫(yī)院、混合所有制醫(yī)院；

　　根據(jù)主管部門，可劃分為公立醫(yī)院，非公立醫(yī)院（國有企事業(yè)單位下屬醫(yī)院是否為公立醫(yī)院仍有爭議，筆者傾向于不是，因為公立醫(yī)院的重要特征之一是納入財政預(yù)算管理）；

　　根據(jù)經(jīng)營目的，可以劃分為非營利性醫(yī)院和營利性醫(yī)院。（值得注意的是，醫(yī)院經(jīng)營目的是由衛(wèi)生行政主管部門認(rèn)定）。

　　1.2 醫(yī)院投資財務(wù)盡調(diào)的一般邏輯

　　醫(yī)院投資財務(wù)盡調(diào)符合項目財務(wù)盡調(diào)的一般邏輯，但由于醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的特殊性（受到政策法規(guī)的嚴(yán)格監(jiān)管），所以財務(wù)盡調(diào)人員應(yīng)當(dāng)熟悉與醫(yī)院經(jīng)營、管理、財務(wù)、稅務(wù)相關(guān)的法律法規(guī)，以及其在公司財務(wù)中的體現(xiàn)。

　　一般而言，醫(yī)院投資的財務(wù)盡調(diào)邏輯如下：

　　1）了解醫(yī)院的基本情況、業(yè)務(wù)情況、內(nèi)部治理情。基本情況包括上述的專業(yè)性質(zhì)、所有制情況、經(jīng)營目的、管理層情況、股權(quán)、基本經(jīng)營數(shù)據(jù)等；業(yè)務(wù)情況主要是提供醫(yī)療服務(wù)（門診/住院)的流程、設(shè)備耗材采購的流程、支付結(jié)算的流程等；內(nèi)部治理情況包括會計準(zhǔn)則、制度的使用、現(xiàn)金的使用、采購庫存藥房的制度、醫(yī)院職工的管理制度等。

　　2）在了解醫(yī)院基本情況、業(yè)務(wù)、內(nèi)部治理情況的基礎(chǔ)上，尋找潛在的風(fēng)險點。如可以從“舞弊三角理論（壓力、機會、自我合理化）”出發(fā)：對于前序投資人設(shè)置了對賭條款的管理層，可能有做高業(yè)績以滿足對賭的動力；對于缺乏必要管理制度和電子化管理系統(tǒng)的醫(yī)院，那么可能存在內(nèi)部舞弊的機會；對于職工薪酬明顯低于行業(yè)水平的醫(yī)院，收受紅包或者統(tǒng)方行為可能會被醫(yī)師自我合理化。此外，還可以通過預(yù)先獲取醫(yī)院的經(jīng)營及財務(wù)數(shù)據(jù)，計算相應(yīng)的指標(biāo)，與已有的案例或公開的數(shù)據(jù)進行比較，對于異常數(shù)據(jù)需尋找其原因，對于無法解釋原因的，應(yīng)當(dāng)在接下來的盡調(diào)中重點關(guān)注。

　　3）從風(fēng)險點出發(fā)，采用多種方法證實或證偽。如可采用現(xiàn)場體驗、觀察、詢問、訪談、暗訪、計算分析、分析比較、突擊盤點、控制性測試、抽憑等方式進行。要注意盡調(diào)的突然性和隨機性，注意反復(fù)交叉印證，注意賬面數(shù)字與訪談的呼應(yīng)。

　　1.3 醫(yī)院投資財務(wù)盡調(diào)的共性與個性

　　醫(yī)院財務(wù)盡調(diào)有其內(nèi)在的邏輯，但對于非專業(yè)人員來說，了解醫(yī)院情況、判斷投資醫(yī)院的風(fēng)險點等不適那么容易。因此，筆者根據(jù)以往的項目經(jīng)驗，提取出醫(yī)院財務(wù)盡調(diào)需要關(guān)注的幾個重點問題，以供參考。

　　下面，筆者將以營利和非營利醫(yī)院的劃分標(biāo)準(zhǔn)為切入點，從財務(wù)盡調(diào)的“共性”與“差異”兩個層面說說“醫(yī)院投資那些事兒”。

　　2、醫(yī)院投資財務(wù)盡調(diào)所需關(guān)注的共性問題

　　首先說說營利與非營利醫(yī)院投資財務(wù)盡調(diào)所需關(guān)注的共性問題。主要包括：對現(xiàn)金的控制、收入確認(rèn)的真實性和準(zhǔn)確性、財務(wù)指標(biāo)的合理性、應(yīng)付職工薪酬。

　　2.1 對現(xiàn)金的控制

　　由于醫(yī)療服務(wù)的特殊性，現(xiàn)金收入構(gòu)成了醫(yī)療服務(wù)收入的主要組成部分，其小額高頻的特點也給日常的現(xiàn)金控制造成了很大的麻煩。常見的與現(xiàn)金控制有關(guān)的問題包括：截留現(xiàn)金、賬外資金、坐支現(xiàn)金、私人卡收款等。

　　在對醫(yī)院進行盡調(diào)時，一方面需要獲取醫(yī)院的《收費管理制度》、《現(xiàn)金管理制度》等管理制度，了解醫(yī)院掛號、劃價、結(jié)算、收費、入賬、對賬的一般流程，并有目的的提取流程中關(guān)鍵節(jié)點的單據(jù)，核實管理制度的落地情況；另一方面，對于仍舊采用手工帳、未上線ERP系統(tǒng)或ERP系統(tǒng)流程存在明顯缺陷的醫(yī)院要重點關(guān)注，可通過現(xiàn)場觀察、暗訪、詢問、突擊盤點、檢查收據(jù)存根等方式驗證其對現(xiàn)金控制。

　　此外，對于部分民營醫(yī)院可能存在使用股東私人銀行卡收取服務(wù)收入現(xiàn)金的情況，需要特別關(guān)注。

　　2.2 收入確認(rèn)的完整性

　　所謂收入確認(rèn)的完整性是指盡調(diào)人員應(yīng)當(dāng)確認(rèn)已發(fā)生的交易已被正確的記錄。醫(yī)院收入的90%以上為現(xiàn)金收入，其特點是單筆金額小，發(fā)生次數(shù)頻繁，這給盡調(diào)人員確認(rèn)醫(yī)院收入的完整性帶來了很大的困難。在此，筆者為大家提供一個醫(yī)院收入完整性的思路。

　　首先，我們要了解醫(yī)院確認(rèn)收入的一般流程：

　　1）病人在掛號處掛號，由掛號處將其信息錄入ERP系統(tǒng)；

　　2）病人在收費處劃價并結(jié)算，收費處將結(jié)算結(jié)果錄入ERP系統(tǒng)；

　　3）收費處生成費用結(jié)算單并于當(dāng)日結(jié)束后報送財務(wù)處；

　　4）財務(wù)處憑費用結(jié)算單確認(rèn)當(dāng)日收入；

　　5）2-3個工作日后POS機/第三方支付收款到賬；

　　6）財務(wù)核對銀行到賬金額與日記賬余額（上述過程未考慮病人欠款、社保支付等情況，欠款和社保會形成應(yīng)收醫(yī)療款）。

　　在了解了醫(yī)院確認(rèn)收入一般流程的基礎(chǔ)上，我們可以采取兩種手段核實其收入的完整性：

　　手段一，收入確認(rèn)的穿行測試。所謂穿行測試其實是審計中常用的`方法，簡而言之就是按照醫(yī)院確認(rèn)收入的流程，隨機抽取數(shù)筆業(yè)務(wù)，走完從業(yè)務(wù)發(fā)生到賬面記錄的全流程。例如：盡調(diào)人員可以再醫(yī)院掛號的ERP系統(tǒng)中任意抽取數(shù)名患者的掛號信息，按流程核對其劃價、結(jié)算單據(jù)、財務(wù)系統(tǒng)（一般是金蝶或用友）中的收入日記賬、銀行日記賬（網(wǎng)銀）是否完備，記錄的結(jié)果是否準(zhǔn)確。

　　手段二，銀行日記賬與收入明細(xì)賬發(fā)生額的核對。由于醫(yī)院現(xiàn)金收入占比通常達到90%以上，因此，盡調(diào)人員可以隨機抽取若干天的收入明細(xì)賬貸方發(fā)生額，與對應(yīng)期間內(nèi)銀行日記賬借方發(fā)生額進行核查，比較是否一致。但是采用該種方法時，盡調(diào)人員先要保證銀行日記賬的記錄真實反映了銀行對賬單的業(yè)務(wù)（先核對銀行對賬單與銀行日記賬在一段時間內(nèi)的發(fā)生額是否一致），其次對收入日記賬的發(fā)生額進行調(diào)整（POS機收款的賬期、社保支付的賬期、消費折扣等），最后再核對調(diào)整后的銀行日記賬發(fā)生額與收入日記賬發(fā)生額。需要特別提醒的是，該種方法僅適用于醫(yī)院、零售業(yè)、餐飲等現(xiàn)金收入占絕大多數(shù)的行業(yè)，如果在其他投資中使用該種方法盡調(diào)會鬧大笑話的。

　　除上述兩點之外，收入確認(rèn)的方式也應(yīng)當(dāng)被重點關(guān)注。

　　根據(jù)《醫(yī)院會計制度》和《企業(yè)會計準(zhǔn)則》不管是營利還是非營利醫(yī)院都應(yīng)當(dāng)采用“權(quán)責(zé)發(fā)生制”進行會計計量。據(jù)此，非營利醫(yī)院應(yīng)當(dāng)通過“應(yīng)收醫(yī)療款”“預(yù)收醫(yī)療款”“應(yīng)收在院病人醫(yī)療款”等科目對其的全部醫(yī)療收入進行核算；營利性醫(yī)可采用“應(yīng)收賬款”“預(yù)收賬款”“其他應(yīng)收款”等科目對其醫(yī)療收入進行核算。

　　然而在實踐中，有相當(dāng)一部分醫(yī)院只根據(jù)現(xiàn)金收款確認(rèn)收入，進而形成了事實上的“收付實現(xiàn)制”（在部分應(yīng)收和預(yù)收款較大的月份可能會造成收入成本的錯配）。做為盡調(diào)人員，應(yīng)當(dāng)對此類錯計的收入發(fā)生額進行估計，以還原醫(yī)院真實的收入。這里，筆者提供一個還原醫(yī)院真實收入水平的方法。

　　“收付實現(xiàn)制”與“權(quán)責(zé)發(fā)生制”最本質(zhì)的區(qū)別在于收入是歸屬于本期還是在本期實際收到。形成兩者差異的來源包括：預(yù)收的醫(yī)療款直接確認(rèn)當(dāng)期收入（如儲值卡充值、預(yù)交治療費、預(yù)交住院費等）、未收到的醫(yī)療款不確認(rèn)收入（如應(yīng)收的社保金款項、墊付的治療費、墊付的住院費等），以及部分非醫(yī)療服務(wù)項目。在了解差異的來源的基礎(chǔ)上，盡調(diào)人員可從收入明細(xì)賬中匡算差異的金額。對于那些采取“事實上收付實現(xiàn)制”的醫(yī)院，盡調(diào)人員特別需要關(guān)注大額的預(yù)收醫(yī)療款（如民營醫(yī)院在某些促銷活動的時段，現(xiàn)金收入會有大幅度的增加），估算其金額，以還原報告期標(biāo)的企業(yè)真實的收入水平。

　　2.3 主要財務(wù)指標(biāo)的合理性

　　此處的財務(wù)指標(biāo)并不是大家熟悉的流動比率、應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率、存貨周轉(zhuǎn)率、凈資產(chǎn)利潤率等指標(biāo)，為何呢？原因很簡單，首先醫(yī)院會計科目的核算與企業(yè)會計有所區(qū)別（具體請參考醫(yī)院會計制度），舉個例子，醫(yī)院的“應(yīng)收賬款”包括“應(yīng)收在院病人醫(yī)療款”“應(yīng)收醫(yī)療款”等；而醫(yī)院的“醫(yī)療收入”包括“門診收入”“住院收入”兩個一級科目和“財政補貼收入”（醫(yī)院收入的重要來源之一）；

　　其次即便計算出了相應(yīng)的財務(wù)指標(biāo)也無太多的參考價值，比方說總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率這一指標(biāo)，綜合類醫(yī)院通常會有比較“重”的資產(chǎn)，而口腔醫(yī)院通常是輕資產(chǎn)運營，由此可能造成口腔醫(yī)院的總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率大大高于綜合類醫(yī)院，但這并不能說明口腔醫(yī)院就運營的比綜合類大三甲醫(yī)院好。

　　針對綜合類醫(yī)院項目，我們可以設(shè)置四大類指標(biāo)：

　　1）總體評價指標(biāo)：人床比、醫(yī)療收入、醫(yī)療收入結(jié)余、人均年醫(yī)療收入、醫(yī)生人均年醫(yī)療收入、床均年醫(yī)療收入、醫(yī)師人均年急診數(shù)、資產(chǎn)負(fù)債率、各項經(jīng)費占醫(yī)療成本比率、醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)分析（可參考醫(yī)院會計準(zhǔn)則進一步細(xì)分）；

　　2）運營效率指標(biāo)：財政補助收入占比、資產(chǎn)負(fù)債率、床位空置率、復(fù)診率、人均住院天數(shù)；

　　3）科研能力指標(biāo)：醫(yī)師人均科教費用支出、醫(yī)師人均科研獎勵；

　　4）控費類指標(biāo)：藥占比、預(yù)算使用情況、出院患者費用及構(gòu)成、門診次均費用、大處方占比、藥房購藥人數(shù)與掛號人數(shù)比；

　　當(dāng)然，對于一些�？祁愥t(yī)院，可以根據(jù)其實際業(yè)務(wù)和情況，設(shè)定更有針對性的財務(wù)指標(biāo)：比如對于民營口腔醫(yī)院，醫(yī)師人均醫(yī)療收入、單個牙椅醫(yī)療收入、單位面積醫(yī)療收入以及醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)（治療、正畸、種植業(yè)務(wù)占比）、醫(yī)療收入結(jié)余、醫(yī)師人均薪酬，是比較重要的考核指標(biāo)。

　　以上的指標(biāo)僅為醫(yī)院的財務(wù)盡調(diào)提供一些參考，在盡調(diào)人員盡調(diào)前，可通過業(yè)內(nèi)專家或者公開資料獲取標(biāo)桿醫(yī)院及行業(yè)平均的指標(biāo)信息，在盡調(diào)過程中若發(fā)現(xiàn)異常指標(biāo)，需要進一步追查其產(chǎn)生的原因。比如說財政收入占比過高的醫(yī)院可能不是一個很好的投資標(biāo)的，因為在其進行混合所有制改革或非營利轉(zhuǎn)營利后，可能面臨比較嚴(yán)重的收入下滑風(fēng)險；再比如說，監(jiān)管部門規(guī)定藥占比不得超過40%，那么對于藥占比穩(wěn)定維持在40%左右的醫(yī)院，可能存在人為的處方外流、過度疊加檢查項目等情況。

　　2.4 應(yīng)付職工薪酬

　　應(yīng)付職工薪酬科目對于營利性醫(yī)院和非營利醫(yī)院都應(yīng)當(dāng)是盡調(diào)的重點。

　　對于非營利性醫(yī)院的職工薪酬分配適用《關(guān)于非營利組織免稅資格認(rèn)定管理有關(guān)問題的通知》（財稅〔20xx〕13號）的有關(guān)規(guī)定：“非營利組織工作人員工資福利開支控制在規(guī)定的比例內(nèi)，不變相分配該組織的財產(chǎn)，其中：工作人員平均工資薪金水平不得超過上年度稅務(wù)登記所在地人均工資水平的兩倍，工作人員福利按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行”。在盡調(diào)過程中應(yīng)當(dāng)注意其職工薪酬的合理性，是否符合國家法律法規(guī)及主管部門的有關(guān)規(guī)定。特別是對于社會資本投資的非營利醫(yī)院，由于政策的限制，社會股東往往通過虛構(gòu)員工人數(shù)、高薪酬、高福利等方式變相分配公司財產(chǎn)（有部分地區(qū)開始允許社會股東在合理范圍內(nèi)分配公司經(jīng)營所得）。

　　對于營利性醫(yī)院，則主要關(guān)注其薪酬水平的合理性（過低的薪酬水平可能引起人員的流失）、社保與公積金是否足額繳納（營利性醫(yī)院通常只按照最低標(biāo)準(zhǔn)繳納社保及公積金）、是否存在以費用代替工資發(fā)放（民營口腔醫(yī)院處于為醫(yī)生避稅的考慮，通常以費用代替工資）等方面。上述問題在盡調(diào)時可通過賬目與醫(yī)生訪談進行交替印證。

　　2.5 費用的合理性

　　可以說醫(yī)院的費用科目是個“藏污納垢”的地方，盡調(diào)人員通過對科目余額表費用類科目三級明細(xì)及費用類科目原始憑證的翻查，對如下事項進行調(diào)查：

　　費用分類是否合理。根據(jù)收入成本的配比原則，應(yīng)當(dāng)使用“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”核算直接提供醫(yī)療服務(wù)醫(yī)護人員的薪酬。而部分會計核算水平薄弱的醫(yī)院，成本費用的核算通常比較混亂，錯誤的使用管理費用核算醫(yī)護人員薪酬福利，進而造成收入的毛利率虛高。

　　高額報銷。盡調(diào)人員對于醫(yī)院行政管理、科室主任、醫(yī)師等人員高頻次、大額的報銷款需要重點關(guān)注。此類報銷通常以學(xué)術(shù)會議、出差、招待費用、通訊費、餐補等名目發(fā)放。盡調(diào)人員需核算相關(guān)人員報銷的金額是否符合標(biāo)準(zhǔn)，對于行政管理人員、科室主任、醫(yī)師等人員定期大額的報銷則有理由懷疑其為變相的薪酬福利發(fā)放。此外，對于民營的非營利性醫(yī)院，需根據(jù)員工名冊核查其報銷的情況，以防通過虛構(gòu)員工報銷套取醫(yī)院經(jīng)營所得的情況。

　　攤銷及折舊是否合理。對于醫(yī)院的裝修費用通常使用長期待攤費用進行攤銷，而對于大型醫(yī)療設(shè)備的折舊通常計入“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”或“管理費用等”。盡調(diào)人員需獲取醫(yī)院的固定資產(chǎn)清單，了解其折舊的計提政策、期限，對于不符合會計政策、稅法及相關(guān)管理規(guī)范的設(shè)備折舊，應(yīng)了解原因并估算規(guī)范后對醫(yī)院利潤造成的可能影響。

　　是否有奇怪的費用明細(xì)。盡調(diào)人員需要對含混不清、過于簡略、非正常經(jīng)營所需的費用明細(xì)（如會議費、服務(wù)費、咨詢費、律師費等）保持關(guān)注，可要求抽取其原始憑證，并向當(dāng)事人詢問其具體內(nèi)容。

　　下面，再說說營利性醫(yī)院與非營利性醫(yī)院在財務(wù)盡調(diào)過程存在的”特異性“。

　　2.6 其他

　　可根據(jù)實際情況，有選擇性的對應(yīng)收賬款、存貨、固定資產(chǎn)、在建工程、應(yīng)付賬款、其他應(yīng)收應(yīng)付等項目進行核查。

　　對于應(yīng)付賬款，需核查其交易對手的資質(zhì)、賬期、期后付款會回款的合理性。一般來說，醫(yī)院支付供應(yīng)商的賬期通常在6個月到一年，過短或過長的付款周期都應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視。

　　應(yīng)收賬款一般為應(yīng)收醫(yī)療款，主要組成是社保結(jié)算款、住院病人的醫(yī)療費及欠費病人。應(yīng)當(dāng)關(guān)注其收款的賬期，和各部分款項的構(gòu)成比例，不合理的賬期和構(gòu)成比例，可能意味著醫(yī)院的經(jīng)營管理存在一定問題。

　　對于醫(yī)院固定資產(chǎn)，特別是大型和重要的醫(yī)療設(shè)備，盡調(diào)人員可采用抽盤的方式核實其是否存在。另外筆者在這里提醒盡調(diào)人員，醫(yī)療行業(yè)常見的“設(shè)備投放”銷售模式，可能造成醫(yī)院部分科室（特別是檢驗科、病理科）存在未計入固定資產(chǎn)清單的“固定資產(chǎn)”，其可能對醫(yī)院未來的成本和現(xiàn)金流造成影響。（參考鏈接）

　　對于在建工程，應(yīng)當(dāng)核實其必要性和完成度，對于公立醫(yī)院來說，非日常經(jīng)營必須的在建工程項目，可能存在管理層利益輸送或商業(yè)賄賂的可能性。而對于有社會資本參與的非營利性醫(yī)院，則可能存在通過在建工程（不必要的、虛構(gòu)的、偽造完工度）轉(zhuǎn)移利潤的可能性。

　　對于其他應(yīng)付和應(yīng)收款，應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核查其明細(xì)，對于頻繁的拆借或長期掛賬的往來款應(yīng)當(dāng)重點關(guān)注。如醫(yī)療器械經(jīng)銷商常用的”保證金銷售“模式：醫(yī)院向經(jīng)銷商支付保證金，經(jīng)銷商將儀器設(shè)備投放到醫(yī)院，在醫(yī)院完成約定的條件后，經(jīng)銷商向醫(yī)院返還保證金，因此，通常會產(chǎn)生一筆長期掛賬的其他應(yīng)付款。由于”設(shè)備投放“為變現(xiàn)的商業(yè)賄賂，為《反不正當(dāng)競爭法》所明令禁止。在實踐中，相關(guān)人員可能會采用虛構(gòu)其他應(yīng)付科目明細(xì)、虛構(gòu)費用支出、虛構(gòu)收入的方法隱藏此筆交易。

　　3、營利與非營利醫(yī)院投資財務(wù)盡調(diào)的差異點

　　再來說說營利與非營利醫(yī)院投資財務(wù)盡調(diào)關(guān)注點的差異。

　　3.1 會計制度的區(qū)別

　　非營利醫(yī)院與營利醫(yī)院適用的會計制度有所不同。非營利性醫(yī)院適用《醫(yī)院會計制度》，其主體包括：綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、�？漆t(yī)院、門診部 (所)、療養(yǎng)院等，而企業(yè)事業(yè)單位、社會團體及其他社會組織舉辦的非營利性醫(yī)院可參照其執(zhí)行。對于營利性醫(yī)院（大多數(shù)的民營醫(yī)院）往往使用的是《企業(yè)會計準(zhǔn)則》。兩者在會計要素、會計科目、財務(wù)報告的構(gòu)成、財務(wù)報告的信息披露等方面均有不同。因此，在對非營利性醫(yī)院進行財務(wù)盡調(diào)之前，要仔細(xì)翻閱《醫(yī)院會計制度》，體會其與《企業(yè)會計準(zhǔn)則》的異同點。

　　3.2 涉稅處理的區(qū)別

　　涉稅處理的區(qū)別在醫(yī)院投資中主要體現(xiàn)為營利與非營利醫(yī)院執(zhí)行稅收減免的差異，也是醫(yī)院財務(wù)盡調(diào)關(guān)注的重點領(lǐng)域。

　　根據(jù)《關(guān)于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展若干政策措施的通知》（國辦發(fā)[20xx]45號）的規(guī)定：對社會辦醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)，免征營業(yè)稅；對符合規(guī)定的社會辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)自用的房產(chǎn)、土地，免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅；對符合規(guī)定的社會辦營利性醫(yī)療機構(gòu)自用的房產(chǎn)、土地，自其取得執(zhí)業(yè)登記之日起，3年內(nèi)免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅；社會辦醫(yī)療機構(gòu)按照企業(yè)所得稅法規(guī)定，經(jīng)認(rèn)定為非營利組織的，對其提供的醫(yī)療服務(wù)等符合條件的收入免征企業(yè)所得稅。

　　針對上述規(guī)定，筆者有幾點理解：

　　1）上述《通知》對“免營業(yè)稅”的主體并沒有做營利和非營利醫(yī)院的區(qū)分，也就是說兩者都是享受營業(yè)稅減免優(yōu)惠政策的；

　　2）我國已經(jīng)在20xx年全面實現(xiàn)了”營改增“，根據(jù)《財政部、國家稅務(wù)總局關(guān)于全面推開營業(yè)稅改征增值稅試點的通知》（財稅〔20xx〕36號）附件三第一條規(guī)定：“下列項目免征增值稅：（七）醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)�！币簿褪钦f，“營改增”之后，非營利和營利醫(yī)院同樣是減免增值稅的。

　　3）雖然減免了增值稅，但營利和非營利醫(yī)院在房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅、企業(yè)所得稅方面仍有諸多不同。且上述稅種多為地方稅，各地執(zhí)行的時候又會有所差異。

　　4）特別需要注意的是，非營利性醫(yī)院也不是說完全免稅，其非定價醫(yī)療（不是按國家規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)價格）服務(wù)收入、非醫(yī)療服務(wù)收入、所控制的獨立的藥品連鎖企業(yè)收入還是要照章納稅的。

　　3.3 利潤分配的區(qū)別

　　根據(jù)《關(guān)于非營利組織免稅資格認(rèn)定管理有關(guān)問題的通知》（財稅〔20xx〕13號）的規(guī)定：“非營利組織取得的收入除用于與該組織有關(guān)的、合理的支出外，全部用于登記核定或者章程規(guī)定的公益性或者非營利性事業(yè)；財產(chǎn)及其孳息不用于分配“。在盡調(diào)時，盡調(diào)人員應(yīng)當(dāng)注意非營利性醫(yī)院與營利性醫(yī)院在利潤分配方面的區(qū)別。需注意非營利性醫(yī)院的支出項目金額是否合理；是否與日常經(jīng)營活動有關(guān)；是否存在通過支出項目變現(xiàn)分配利潤的可能。值得注意的是，部分地區(qū)允許非營利性醫(yī)院的社會資本參與合理的利潤分配，所以應(yīng)當(dāng)具體情況具體對待。

　　4、非營利醫(yī)院改制項目投資的財務(wù)盡調(diào)

　　最后簡單說說近些年比較火熱的非營利醫(yī)院改制類項目的財務(wù)盡調(diào)，非營利醫(yī)院的改制包括兩個維度：

　　一個維度是非營利屬性不變但所有制發(fā)生變化：如公立醫(yī)院通過混合所有制改革，轉(zhuǎn)制為混合所有制非營利性醫(yī)院；

　　另一個維度是非營利轉(zhuǎn)制為營利醫(yī)院：如企事業(yè)附屬醫(yī)院改制為民營或混合所有制營利性醫(yī)院。

　　4.1 公立醫(yī)院混合所有制改革

　　公立醫(yī)院的混合所有制改革路徑，主要國有股權(quán)部分轉(zhuǎn)讓和發(fā)起設(shè)立新主體兩種模式。前一種改革模式，通過政府向合作方轉(zhuǎn)讓部分國有股權(quán)的方式現(xiàn)實（如湖南婁底市規(guī)定“政府可適當(dāng)向參與混合所有制改革的合作方轉(zhuǎn)讓部分股權(quán)，但政府的持股比例始終不得少于總股本的三分之一。）；后一種改革模式，通過公立醫(yī)院/政府與合作方發(fā)起設(shè)立新的醫(yī)院主體實現(xiàn)（如湘雅醫(yī)院與湖南輕鹽集團發(fā)起設(shè)立的湘雅五醫(yī)院）。在實踐中，由于股權(quán)轉(zhuǎn)讓方式存在國有股權(quán)定價困難，改制過程流程繁瑣等諸多問題，為避免國有資產(chǎn)流失的嫌疑，大多數(shù)地方政府更傾向于選擇設(shè)立新主體的改革方式。

　　此外，由于政策環(huán)境和社會輿論的限制，無論是各種改革模式，改制后的混合所有制醫(yī)院目前只能注冊為非營利性醫(yī)院（雖然部分省份允許社會資本參與合理的收益分配）。

　　在參與此類項目時，盡調(diào)人員應(yīng)當(dāng)關(guān)注醫(yī)院產(chǎn)權(quán)是否清晰、國有股權(quán)轉(zhuǎn)讓價格是否合理，資產(chǎn)評估是否公允，債權(quán)債務(wù)是否清晰、清產(chǎn)核資及不良資產(chǎn)處置程序是否合理等問題。

　　4.2 國有企事業(yè)單位附屬醫(yī)院改制項目

　　國有企事業(yè)單位附屬醫(yī)院常見的改制路徑有：整體移交地方政府管理、整體移交地方政府托管、整體由第三方托管、組成醫(yī)療集團、股份制改造、整體股權(quán)轉(zhuǎn)讓、混合所有制改造等。由于企事業(yè)單位附屬醫(yī)院的改制較為復(fù)雜，筆者僅就整體股權(quán)轉(zhuǎn)讓、混合所有制改革（均涉及國有股權(quán)的轉(zhuǎn)讓）兩種情況進行說明。這兩種情況均涉及所有制的改變（由國有制變成非國有制）和經(jīng)營屬性的改變（非營利變成營利性醫(yī)院）

　　參與此類項目的盡調(diào)時，事先應(yīng)仔細(xì)研究改制方案，研讀相關(guān)政策法規(guī)，做到心里有數(shù)。

　　國有股權(quán)轉(zhuǎn)讓模式的一般流程包括：審批-變更-清算-注銷-繼承，其中涉及的財務(wù)問題包括：股權(quán)設(shè)置、財務(wù)清理、清產(chǎn)核資、不良資產(chǎn)處置、資產(chǎn)評估、資產(chǎn)繼承或處置等。

　　對于該模式下投資財務(wù)盡調(diào)的關(guān)注點，包括但不限于：國有股權(quán)定價是否合理、資產(chǎn)評估是否公允、清產(chǎn)核資及不良資產(chǎn)的處置程序是否合規(guī)、稅務(wù)問題。

　　對于稅務(wù)問題。稅務(wù)問題主要有兩個方面，一是補繳土地出讓金，由于國有企業(yè)單位附屬醫(yī)院的土地大多以劃撥的方式獲得，無需繳納土地出讓金，在醫(yī)院改制更為營利性醫(yī)院后，需要按照相關(guān)規(guī)定變更土地使用用途，并補繳對應(yīng)的土地出讓金；二是原企業(yè)所屬醫(yī)院為非營利性醫(yī)院，根據(jù)《關(guān)于非營利組織免稅資格認(rèn)定管理有關(guān)問題的通知》（財稅〔20xx〕13號）的規(guī)定：“組織注銷后的剩余財產(chǎn)用于公益性或者非營利性目的，或者由登記管理機關(guān)轉(zhuǎn)贈給與該組織性質(zhì)、宗旨相同的組織，并向社會公告；投入人對投入該組織的財產(chǎn)不保留或者享有任何財產(chǎn)權(quán)利�！睂υ黧w清算和注銷后，剩余財產(chǎn)需上繳國資委并用于公益或非營利目的。若新主體繼承原有主體的重要醫(yī)療設(shè)備、建筑，需取得相關(guān)管理部門的批準(zhǔn)，并根據(jù)相關(guān)規(guī)定繳納所得稅。

　　醫(yī)院調(diào)查報告篇3

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的狀況直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量和農(nóng)村群眾的健康。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的重要環(huán)節(jié)。為了了解軍隊衛(wèi)生中心的現(xiàn)狀，了解存在的問題和制約衛(wèi)生中心發(fā)展的因素，我最近帶著這個問題對軍隊衛(wèi)生中心的建設(shè)進行了調(diào)查，分析了制約初級衛(wèi)生保健發(fā)展的癥結(jié)問題，并尋求解決辦法。通過座談、走訪、查閱相關(guān)資料和實地了解等方式，對軍事競賽鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本情況進行了調(diào)查，調(diào)查情況總結(jié)如下:

　　一、軍隊鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)的基本情況。

　　軍族鄉(xiāng)位于x x縣東南部，距離縣城南傘98公里，是x x縣、x x縣、x x縣、x x縣的交界處。全鄉(xiāng)領(lǐng)土面積186.18平方公里，森林覆蓋率41%，最高海拔2978米，最低海拔530米。氣候差異較大，立體氣候強烈。

　　全鄉(xiāng)轄6個村委會，43個自然村，69個村民小組。漢族、佤族、拉祜族、傈僳族、德昂族等11個少數(shù)民族。少數(shù)民族人口占總?cè)丝诘?4%。是XX縣唯一的民族鄉(xiāng)，也是云南省唯一由四大民族組成的民族鄉(xiāng)，20xx年全鄉(xiāng)農(nóng)業(yè)人口12880人，人均純收入4069元。

　　全鄉(xiāng)有7家醫(yī)療機構(gòu)，其中醫(yī)院1家，村衛(wèi)生所6家。健康中心占地10畝，建筑面積3348㎡(含在建綜合業(yè)務(wù)樓1564㎡)，其中危房1264㎡，占建筑面積37%。醫(yī)院現(xiàn)有職工34人(其中正式職工12人，臨時工22人)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師3人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師4人，專業(yè)護士1人。

　　全鄉(xiāng)有6個村衛(wèi)生所，建筑面積60m2(其中磚混結(jié)構(gòu)2個，磚木結(jié)構(gòu)4個)。目前有10名鄉(xiāng)村醫(yī)生，其中男鄉(xiāng)村醫(yī)生6名，女鄉(xiāng)村醫(yī)生4名，高中及以上學(xué)歷鄉(xiāng)村醫(yī)生4名，初中及以下學(xué)歷鄉(xiāng)村醫(yī)生6名。

　　二、發(fā)展過程中的困難和問題

　　1.人員編制不足(核定編制12人)，專業(yè)技術(shù)人員兼職情況突出，工作效率低。該醫(yī)院雇用了22名臨時工來彌補崗位短缺，以滿足工作需要。

　　2.綜合業(yè)務(wù)樓建設(shè)資金缺口太大。主項目投資286萬元，輔助項目投資約32萬元。目前到位資金190萬元，其中項目130萬元，縣級60萬元，缺口資金128萬元。由于衛(wèi)生院的創(chuàng)收能力有限，經(jīng)濟困難，每月要支付大量臨時工工資(約3.5萬元)，已經(jīng)無力支付1.2的缺口資金

　　3.醫(yī)院每年都會派很多人去進修，但是短期內(nèi)還是存在人才短缺的問題，尤其是缺乏專業(yè)能力強的學(xué)術(shù)帶頭人。

　　4.基礎(chǔ)設(shè)施落后，工作室和病房嚴(yán)重不足。工作室663.84平方米，其中危房138平方米，職工宿舍1120.6平方米。隨著新的綜合大樓的建成，住房短缺將得到解決。

　　5.多年來，由于衛(wèi)生服務(wù)投入不足，醫(yī)院基礎(chǔ)薄弱，無法投入更多資金及時更新醫(yī)療設(shè)備。結(jié)果醫(yī)院只有基本的醫(yī)療設(shè)備，陳舊簡陋。與同級醫(yī)院相比，醫(yī)院使用的醫(yī)療設(shè)備相對落后和不足，已經(jīng)不能滿足醫(yī)療需求。

　　6.基本公共衛(wèi)生服務(wù)的備案和管理質(zhì)量有待進一步提高，特別是孕婦、兒童和慢性病的健康管理有待加強。糖尿病和高血壓很難治療。

　　一是醫(yī)院、診所醫(yī)生專業(yè)技能不強，治療不規(guī)范；

　　二是治療糖尿病、高血壓的藥物品種相對不足；

　　第三，患者主動接受體檢和治療的意識不強；

　　第四，受當(dāng)?shù)亓?xí)俗和生活習(xí)慣的影響，健康的飲食習(xí)慣很難干預(yù)。由于交通的影響，居住在山區(qū)的老年人很難在衛(wèi)生院進行全面體檢，從而影響系統(tǒng)管理率的提高。

　　7.在實際運行過程中，基本公共衛(wèi)生服務(wù)與人力資源的矛盾日益明顯，主要表現(xiàn)在以下三個方面:一是醫(yī)院人員不足，公共衛(wèi)生、疾病預(yù)防、婦幼保健等方面沒有正式的專職人員管理。正式的兼職工作比較特殊，需要雇傭臨時工來管理這項工作。此外，臨時工工資低(1300-1500元)，工作不穩(wěn)定，流動性大，缺乏公共衛(wèi)生服務(wù)。二是村醫(yī)史普遍偏低。目前仍有一定數(shù)量的鄉(xiāng)村醫(yī)生只有小學(xué)文化。這部分鄉(xiāng)村醫(yī)生文化程度低，接受能力有限，工作難度很大，導(dǎo)致工作和服務(wù)質(zhì)量低下；第三，村衛(wèi)生室人員配備不足，特別是民族山區(qū)的衛(wèi)生室缺少鄉(xiāng)村醫(yī)生，缺少本地人才，專業(yè)技術(shù)人員不愿外出或留在外面。這種情況還沒有解決，影響了整體工作質(zhì)量的提高。

　　8、”重醫(yī)輕防”問題由來已久:“重醫(yī)輕防”現(xiàn)象十分嚴(yán)重。目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的預(yù)防保護人員數(shù)量和質(zhì)量不僅太少，而且大大降低了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)防保護工作的效果。提供公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)該是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作重點。但由于現(xiàn)行體制，原本功能上相互合作的縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榫C合競爭關(guān)系。在這種情況下，公共衛(wèi)生服務(wù)不能帶來明顯的效益，因此它逐漸被削弱，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生“重醫(yī)輕防”的傾向不斷發(fā)展。

　　作為醫(yī)療領(lǐng)域的“夾心層”，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的便利性和服務(wù)價格不如村衛(wèi)生室(所)，醫(yī)療水平難以與城市醫(yī)院相比，在競爭中逐漸陷入劣勢。近年來，隨著政府對農(nóng)村衛(wèi)生工作的日益重視，一些有利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的政策相繼出臺，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的硬件設(shè)施得到了改善。新農(nóng)合”在報銷方面，偏向于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。此外，“十八項公共衛(wèi)生任務(wù)”這一項目的發(fā)展也為其發(fā)展帶來了機遇。但這些政策只是“救”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，使其能夠維持正常運轉(zhuǎn)，并沒有為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院回歸原來的定位做出實質(zhì)性的貢獻，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還在老路上“重醫(yī)輕防”地行進。

　　三、對軍事競賽鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下一步工作的意見

　　1、繼續(xù)加強人員培訓(xùn)，根據(jù)醫(yī)院實際需要，有針對性地安排人員到上級醫(yī)療機構(gòu)深造，力爭用2-3年時間完成醫(yī)院全體人員的培訓(xùn)，90%的村衛(wèi)生室到醫(yī)院進行輪崗培訓(xùn)，讓一線科室有學(xué)術(shù)帶頭人，使醫(yī)院的綜合服務(wù)能力達到更高水平。

　　2.近期盡快完成綜合大樓建設(shè)工程并投入使用。努力實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化運作，努力發(fā)展成為三甲醫(yī)院。

　　3、繼續(xù)加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)，重點加強特殊群體的服務(wù)管理水平，確保孕婦、0-6歲兒童、65歲以上老年人、高血壓和糖尿病的動態(tài)管理質(zhì)量得到大幅提高。加強高危孕婦管理，100%高危孕婦納入制度，100%住院分娩，杜絕孕產(chǎn)婦死亡。

　　4.加強健康教育宣傳，改變宣傳方式，提高全民健康知識知曉率。

　　5.加強紙質(zhì)檔案和電子檔案的規(guī)范化管理，同時加強鄉(xiāng)村醫(yī)生的電子檔案錄入管理，使鄉(xiāng)村醫(yī)生充分掌握計算機操作技術(shù)，使特殊人群的動態(tài)管理記錄電子化、規(guī)范化。

　　6.加強項目資金管理，確保專項資金�？顚Ｓ�。村醫(yī)的每一項工作都要進行審核，審核后才能發(fā)放補償資金，資金才能按時發(fā)放給村醫(yī)，保證公共衛(wèi)生工作的高效運行。

　　7.繼續(xù)加強村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平，改善村衛(wèi)生室醫(yī)療環(huán)境，提高群眾醫(yī)療舒適度，滿足群眾醫(yī)療需求。

　　8.努力建設(shè)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提高綜合服務(wù)能力和競爭力，擴大醫(yī)療輻射面積，從目前的1.3萬服務(wù)人口擴大到3個縣的周邊人口，力爭在2年內(nèi)將醫(yī)療收入提高到300-400萬元，把醫(yī)院建設(shè)成為群眾滿意的花園式醫(yī)院。

　　四、加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)

　　(一)明確的職能定位。

　　建立和完善縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)是政府的重要職責(zé)。在這個三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是“樞紐”。它以公共衛(wèi)生為重點，提供全面的預(yù)防、保健和基本醫(yī)療服務(wù)，并在其管轄范圍內(nèi)承擔(dān)公共衛(wèi)生管理職能。多年來，由于人們對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能定位的誤解，甚至將其視為生產(chǎn)性企業(yè)來經(jīng)營，導(dǎo)致醫(yī)院投資少，工作條件差，衛(wèi)生技術(shù)人員流失大，難以生存的局面。為了加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，改變現(xiàn)狀，我們首先要進一步明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職能定位，轉(zhuǎn)變觀念，加大投入，把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的.工作作為政府的一項重要基礎(chǔ)工作，充分發(fā)揮其在農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)中的樞紐作用，實現(xiàn)“常見病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的目標(biāo)。

　　(二)加大投入，強化基礎(chǔ)卡，深化內(nèi)部管理。

　　目前，衛(wèi)生院存在醫(yī)療器械陳舊、醫(yī)療設(shè)備缺乏等問題，需要進一步加大政府投入。要深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部管理，逐步完善內(nèi)部管理機制，通過科學(xué)管理提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。通過相關(guān)政策的出臺，可以調(diào)動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員的工作積極性，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展。要進一步建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理規(guī)章制度，推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向科學(xué)化、制度化、規(guī)范化方向發(fā)展。如何將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)與“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”結(jié)合起來，公共衛(wèi)生服務(wù)”作為加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)的一個重要課題，工作的開展應(yīng)有機結(jié)合。

　　(三)制定政策，采取措施，穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)隊伍，吸引優(yōu)秀人才，提高隊伍整體素質(zhì)。

　　1、制定相關(guān)政策，鼓勵醫(yī)務(wù)人員到基層工作。政府每年撥出一定的專項資金，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員的保險、工資等基本問題，讓他們安心工作；制定并出臺相應(yīng)的優(yōu)惠政策，吸引更多優(yōu)秀的衛(wèi)生專業(yè)人才，充實基層醫(yī)院的工作人員，提高其整體素質(zhì)。

　　2.加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)。充分發(fā)揮市級醫(yī)院和縣級醫(yī)院的主導(dǎo)作用，實行對口支援和定向培訓(xùn)，提供更多的學(xué)習(xí)和交流機會，有效提高農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員的專業(yè)水平，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力。

　　醫(yī)院調(diào)查報告篇4

　　醫(yī)院改制與并購需要專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)評估專家、律師和醫(yī)院運營專家的綜合評判。在這一過程中，專業(yè)化并購與投資主體和高水平的醫(yī)療機構(gòu)評估將起到關(guān)鍵的作用。為了有效降低交易風(fēng)險，保障買賣雙方的利益，醫(yī)院改制與并購必然依賴盡職調(diào)查。

　　所謂醫(yī)院盡職調(diào)查，系指醫(yī)療機構(gòu)評估專家、律師、醫(yī)院運營專家等專業(yè)人士以專業(yè)方法調(diào)查目標(biāo)醫(yī)院的過去、現(xiàn)在和可預(yù)見將來的所有相關(guān)事項，用以評估并購方案的收益和風(fēng)險。海格公司提供的專業(yè)醫(yī)院并購盡職調(diào)查服務(wù)對于賣方和買方都至關(guān)重要!

　　對于買方而言，由于了解目標(biāo)醫(yī)院的實際狀況對于買方?jīng)Q策是否進行并購至關(guān)重要，因此，買方律師起草的調(diào)查清單必須詳盡，以充分了解被并購方醫(yī)院的基本情況，包括法律地位、資金、資信、人員等，保證將并購的風(fēng)險降至最低。

　　對于賣方而言，了解跨國并購方開出的清單，對于清理目標(biāo)醫(yī)院的各類問題，適時進行法律技術(shù)的處理和包裝，最終順利完成并購具有重要意義。

　　醫(yī)院并購盡職調(diào)查的主要內(nèi)容：

　　(一) 目標(biāo)醫(yī)院的性質(zhì)

　　適用的法律法規(guī)及政策規(guī)定，包括：

　　1、股份轉(zhuǎn)讓限制;

　　2、對醫(yī)院董事或其他管理人員的資格有無特別要求;

　　3、地方政府投資優(yōu)惠政策;

　　4、對醫(yī)院被并購后的服務(wù)有無本地化限制或要求等。

　　(二)目標(biāo)醫(yī)院組織和產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀

　　1、收集目標(biāo)醫(yī)院及其附屬機構(gòu)的組織結(jié)構(gòu)和產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)或相類似的信息(包括所有的附屬醫(yī)院、公司、有限責(zé)任公司、合伙企業(yè)、合資企業(yè)或其它直接或間接擁有某種利益的組織形式)。以便判斷其合法性，尤其考慮并購后適用的法律規(guī)定。

　　2、檢查目標(biāo)醫(yī)院及其附屬機構(gòu)的組織文件(章程)及補充條款。

　　3、目標(biāo)醫(yī)院及其附屬機構(gòu)的規(guī)章制度和補充文件。

　　4、目標(biāo)醫(yī)院及其附屬機構(gòu)歷次院長辦公會(或董事會和股東會)的會議記錄。

　　5、目標(biāo)醫(yī)院及其附屬機構(gòu)的股東名單和股權(quán)數(shù)量(如果有)。

　　6、目標(biāo)醫(yī)院及其附屬機構(gòu)股權(quán)轉(zhuǎn)讓記錄。

　　7、目標(biāo)醫(yī)院及其附屬機構(gòu)與相關(guān)的股東、第三人簽署的有關(guān)選舉、股票的處置或收購的協(xié)議。

　　8、所有與股東溝通的季度、年度或其他定期的報告。

　　9、目標(biāo)醫(yī)院及其附屬機構(gòu)有資格從事經(jīng)營業(yè)務(wù)的許可與范圍。

　　10、目標(biāo)醫(yī)院及其附屬機構(gòu)在相應(yīng)的經(jīng)營范圍內(nèi)經(jīng)營聲譽及納稅證明(如果有)。

　　11、有關(guān)包括所有股東權(quán)益的反收購措施的所有文件(如果有)。

　　12、(在一定時期內(nèi))目標(biāo)醫(yī)院及其附屬機構(gòu)曾作為一方與它方簽訂的有關(guān)業(yè)務(wù)合并、資產(chǎn)處置或收購(不管是否完成)的所有協(xié)議。

　　13、有關(guān)目標(biāo)醫(yī)院被賣方出售的所有文件，包括但不限于收購協(xié)議、與收購協(xié)議有關(guān)的協(xié)議和有關(guān)收購、證券方面的所有文件(如果有)。

　　14、詢問目標(biāo)醫(yī)院人員影響醫(yī)院經(jīng)營而沒有收錄備忘錄(或會議記錄)的會議內(nèi)容，以發(fā)掘值得深入調(diào)查的事件。

　　(三)附屬協(xié)議

　　1、列出目標(biāo)醫(yī)院所有的附屬機構(gòu)(包括不上市的股權(quán)持有人、目標(biāo)醫(yī)院和附屬機構(gòu)中持有超過5%資本金股權(quán)的人員)以及所有合作公司(或醫(yī)院)的董事和經(jīng)營管理者名單。

　　2、所有目標(biāo)醫(yī)院與上述1所列單位和人員簽署的書面協(xié)議、備忘錄(不管這些文件現(xiàn)在是否有效)。

　　3、上述2所列舉的各類文件包括但不限于

　　(1)有關(guān)分擔(dān)稅務(wù)責(zé)任的協(xié)議(如果有);

　　(2)保障協(xié)議;

　　(3)租賃協(xié)議

　　(4)保證書;

　　(5)咨詢、管理和其他服務(wù)協(xié)議;

　　(6)關(guān)于設(shè)施和功能共享協(xié)議;

　　(7)購買和銷售合同;

　　(8)許可證協(xié)議。

　　(四)授權(quán)情況

　　1、審閱董事會或股東會對公司經(jīng)營授權(quán)程度，并判斷授權(quán)是否合適;

　　2、審閱股東投票授權(quán)書、委托書或其他表決授權(quán)的協(xié)議;

　　3.檢查限制股權(quán)轉(zhuǎn)讓的協(xié)議，若有此協(xié)議，則進一步檢查其遵循情況。

　　(五)債務(wù)和義務(wù)

　　1、目標(biāo)醫(yī)院和附屬機構(gòu)所欠債務(wù)清單。

　　2、證明借錢、借物等的債務(wù)性文件以及與債權(quán)人協(xié)商的補充性文件或放棄債權(quán)文件。

　　3、所有的證券交易文件、信用憑單、抵押文件、信托書、保證書、分期付款購貨合同、資金拆借協(xié)議、信用證、有條件的賠償義務(wù)文件和其他涉及到目標(biāo)醫(yī)院和附屬機構(gòu)收購問題、其他目標(biāo)醫(yī)院和附屬機構(gòu)有全部或部分責(zé)任等的有關(guān)文件。

　　4、涉及由目標(biāo)醫(yī)院、附屬機構(gòu)以及它們的經(jīng)營管理者、董事、主要股東進行貸款的文件。

　　5、由目標(biāo)醫(yī)院或附屬機構(gòu)簽發(fā)的企業(yè)債券和信用證文件。

　　6、與借款者溝通或給予借款者的報告文件，包括所有的由目標(biāo)醫(yī)院或其附屬機構(gòu)或獨立的會計師遞交給借款者的相關(guān)文件。

　　(六)政府規(guī)定

　　1、有關(guān)政府部門簽發(fā)給目標(biāo)醫(yī)院和其附屬機構(gòu)的各類許可證明的復(fù)印件。

　　2、所有遞交給政府管理機構(gòu)溝通的報告和文件的復(fù)印件。

　　3、有關(guān)目標(biāo)醫(yī)院和其附屬機構(gòu)違反政府法規(guī)而收到的報告、通知、函等有關(guān)文件，包括但不限于：反不正當(dāng)競爭、貿(mào)易政策、環(huán)境保護、安全衛(wèi)生等規(guī)定。

　　(七)稅務(wù)(如果有)

　　1、目標(biāo)醫(yī)院稅務(wù)顧問(包括負(fù)責(zé)人)的姓名、地址、聯(lián)絡(luò)方式。

　　2、所有由目標(biāo)醫(yī)院制作的或關(guān)于目標(biāo)醫(yī)院及其附屬機構(gòu)有關(guān)稅收返還的文件，最新的稅務(wù)當(dāng)局的審計報告和稅務(wù)代理機構(gòu)的審查報告和其他相關(guān)的函件。

　　3、有關(guān)涉及稅務(wù)事項與稅務(wù)當(dāng)局的爭議情況的最終結(jié)論或相關(guān)材料。

　　4、關(guān)于營業(yè)稅、所得所、銷售稅、使用稅、增值稅等評估、審計文件。

　　5、有關(guān)增值稅的安排、計算和支付、以及罰金或罰息的文件。

　　6、有關(guān)涉及目標(biāo)醫(yī)院的醫(yī)院間交易以及醫(yī)院間可清算的帳戶信息。

　　7、有關(guān)目標(biāo)醫(yī)院涉及到醫(yī)院間分配和義務(wù)的信息。

　　(八)財務(wù)數(shù)據(jù)

　　1、所有就目標(biāo)醫(yī)院股權(quán)交易情況向證券管理當(dāng)局遞交的文件。

　　2、所有審計或未審計過的目標(biāo)醫(yī)院財務(wù)報表，包括資產(chǎn)平衡表、收入報表、獨立會計師對這些報表所出的審計報告。

　　3、所有來自審計師對目標(biāo)醫(yī)院管理建議和報告以及目標(biāo)醫(yī)院與審計師之間往來的函件。

　　4、內(nèi)部預(yù)算和項目準(zhǔn)備情況的文件，包括描述這些預(yù)算和項目的備忘錄。

　　5、資產(chǎn)總量和可接受審查的帳目。

　　6、銷售、經(jīng)營收入和土地使用權(quán)。

　　7、銷售、藥品銷售成本、市場開拓、新產(chǎn)品研究與開發(fā)的詳細(xì)情況。

　　8、形式上的項目和可能發(fā)生責(zé)任的平衡表。

　　9、外匯匯率調(diào)整的詳細(xì)情況。

　　10、各類儲備的詳細(xì)情況。

　　11、過去5年主要經(jīng)營和帳目變化的'審查。

　　12、采納新的會計準(zhǔn)則對原有會計準(zhǔn)則的影響。

　　13、目標(biāo)醫(yī)院審計師的姓名、地址和聯(lián)絡(luò)方式。

　　(九)管理和職工

　　1、目標(biāo)醫(yī)院及其附屬機構(gòu)的結(jié)構(gòu)情況和主要職工的個人經(jīng)歷。

　　2、目標(biāo)醫(yī)院的所有職工及其聘用合同，及工會或集體談判合同，每個職工重新談判續(xù)簽合同的到期日。

　　3、所有員工手冊和提供給員工的有關(guān)雇傭條款或條件的文獻資料。

　　4、遵守相應(yīng)政府勞動管理部門有關(guān)職工福利規(guī)定的文件。

　　5、所有涉及現(xiàn)管理層或原管理層與職工所簽的關(guān)于保守目標(biāo)醫(yī)院機密、知識產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓、非競爭條款的協(xié)議復(fù)印件。

　　6、所有的以目標(biāo)醫(yī)院名義與目標(biāo)醫(yī)院及附屬機構(gòu)的職工簽訂的協(xié)議，包括貸款協(xié)議、信用延期協(xié)議和有關(guān)保障、補償協(xié)議等的復(fù)印件。

　　7、列出目標(biāo)醫(yī)院經(jīng)營管理者和關(guān)鍵人員以及他們的年薪和待遇情況。

　　8、列出所有的選擇權(quán)和股票增值權(quán)的價格細(xì)目表。

　　9、職工利益計劃，包括但不限于計劃概述、遞交有關(guān)稅務(wù)和職工福利管理當(dāng)局的定期表格、報告，向有關(guān)當(dāng)局遞交有關(guān)要求確認(rèn)和批準(zhǔn)的職工利益計劃的申請文件，最新年度的計劃評估報告和財務(wù)報告，以及有關(guān)下列計劃的最新實際評估報告：

　　(1)退休金

　　(2)股票選擇和增值權(quán)

　　(3)獎金

　　(4)利益分享

　　(5)分期補貼

　　(6)權(quán)利參與

　　(7)退休

　　(8)人身保險

　　(9)喪失勞動能力補助

　　(10)儲蓄

　　(11)離職、保險、節(jié)假日、度假和因病離職的待遇。

　　(十)法律糾紛情況

　　1、先列出正在進行的、或已受到威脅的投訴、訴訟、仲裁或政府調(diào)查(包括國內(nèi)或國外)情況的清單，包括當(dāng)事人、損害賠償情況、訴訟類型、保險金額、保險公司的態(tài)度等。

　　2、所有的訴訟、仲裁、政府調(diào)查的有關(guān)文件。

　　3、列出所有由法院、仲裁委員會、醫(yī)療事故鑒定委員會、政府機構(gòu)作出的、對目標(biāo)醫(yī)院及其附屬機構(gòu)有約束力的判決、裁決、命令、禁令、執(zhí)行令、鑒定的清單。

　　4、由律師出具的有關(guān)訴訟和其他法律糾紛的函件。

　　5、列出有關(guān)訴訟、仲裁中當(dāng)事人雙方自行和解、調(diào)解、協(xié)議放棄權(quán)利主張、要求或禁止進一步活動的情況。

　　6、所有提出專利、商標(biāo)和其他知識產(chǎn)權(quán)侵權(quán)行為的函件。

　　7、所有有關(guān)受到威脅的政府調(diào)查或宣稱目標(biāo)醫(yī)院違法的函件。

　　8、檢查醫(yī)療服務(wù)或產(chǎn)品責(zé)任控訴案件的可能性，至少須包括醫(yī)療服務(wù)或產(chǎn)品保證、處理此類控訴案的經(jīng)驗與改正服務(wù)、產(chǎn)品回收的記錄。

　　9、對上述調(diào)查所得資料進行研究。

　　(十一)資產(chǎn)情況

　　1、列出所有目標(biāo)醫(yī)院及其附屬機構(gòu)合法擁有或租賃擁有的不動產(chǎn)，指明每一處不動產(chǎn)的所有權(quán)、方位、使用情況，如系租賃擁有，列出租賃期限、續(xù)簽條件、租賃義務(wù)等情況。

　　2、列出目標(biāo)醫(yī)院及其附屬機構(gòu)所擁有的不動產(chǎn)被抵押的情況。

　　3、目標(biāo)醫(yī)院及其附屬機構(gòu)所擁有的不動產(chǎn)的保險情況，包括每一處不動產(chǎn)的保險文件。

　　4、所有由目標(biāo)醫(yī)院及其附屬機構(gòu)因出租或承租而簽署的租賃、轉(zhuǎn)租賃協(xié)議，包括這類協(xié)議履行情況的文件。

　　5、所有有關(guān)不動產(chǎn)的評估報告。

　　6、所有有關(guān)目標(biāo)醫(yī)院及其附屬機構(gòu)擁有或出租情況的調(diào)查報告。

　　7、有關(guān)目標(biāo)醫(yī)院及其附屬機構(gòu)擁有的或出租的不動產(chǎn)的稅收數(shù)據(jù)。

　　8、所有藥品及器械存貨的細(xì)目表，包括存貨的規(guī)格、存放地點和數(shù)量等。

　　9、所有目標(biāo)醫(yī)院及其附屬機構(gòu)在經(jīng)營中使用的設(shè)備情況，指明這些設(shè)備的所有權(quán)情況以及有關(guān)融資租賃的條款或有關(guān)設(shè)備可被擁有或租賃使用的協(xié)議。

　　10、任何有關(guān)有形資產(chǎn)收購或處置的有效協(xié)議。

　　(十二)經(jīng)營情況

　　1、由目標(biāo)醫(yī)院及其附屬機構(gòu)對外簽訂的所有協(xié)議，包括合資協(xié)議、戰(zhàn)略聯(lián)盟協(xié)議、合伙協(xié)議、管理協(xié)議、咨詢協(xié)議、研究和開發(fā)協(xié)議等。

　　2、一定時期內(nèi)所有的已購資產(chǎn)的供貨商的情況清單。

　　3、藥品及器械等購貨合同和供貨合同的復(fù)印件以及價格確定、相關(guān)條件及特許權(quán)規(guī)定的說明。

　　4、所有的市場開拓、銷售、特許經(jīng)營、分撥、委托、代理、代表協(xié)議復(fù)印件以及獨立銷售商的名單。

　　5、列出目標(biāo)醫(yī)院及其附屬機構(gòu)服務(wù)及產(chǎn)品的消費者的清單。

　　6、有關(guān)藥品存貨管理程序的說明材料。

　　7、列出目標(biāo)醫(yī)院在國內(nèi)或地區(qū)內(nèi)主要競爭者的名單。

　　8、目標(biāo)醫(yī)院服務(wù)或產(chǎn)品銷售過程中使用的標(biāo)準(zhǔn)格式，包括但不限于各種病歷、處方單、檢驗單、檢查單、診斷證明、訂購單、各種臨床應(yīng)用及管理表格等。

　　9、所有一定時期內(nèi)作出的有關(guān)目標(biāo)醫(yī)院提供的服務(wù)或制造的產(chǎn)品的明確或隱含的質(zhì)量保證的文件。

　　10、所有關(guān)于廣告、公共關(guān)系的書面協(xié)議和廣告品的拷貝。

　　(十三)保險情況

　　1、所有的保險合同、保險證明和保險單，包括但不限于下列承保險種：

　　(1)一般責(zé)任保險

　　(2)產(chǎn)品責(zé)任保險

　　(3)火險或其他災(zāi)害險

　　(4)董事或經(jīng)營管理者的責(zé)任險

　　(5)職工的人身保險

　　2、有關(guān)上述保險險種是否充分合適的報告和函件，以及在這種保險單下權(quán)利的保留、拒絕賠償?shù)膱蟾婧秃?/p>

　　(十四)實質(zhì)性協(xié)議

　　1、有關(guān)實質(zhì)性合同履行過程中產(chǎn)生的違約情況，影響或合理地認(rèn)為會影響目標(biāo)目標(biāo)醫(yī)院及其附屬機構(gòu)的有關(guān)情況。

　　2、其他一些上述事項中尚未列出的實質(zhì)性合同或協(xié)議，包括但不限于：

　　(1)需要第三方同意才能履行的協(xié)議

　　(2)作為計劃中的交易活動的結(jié)果可能導(dǎo)致違約的協(xié)議

　　(3)以任何方法在目標(biāo)醫(yī)院和其他實際的和潛在的競爭對手簽署的限制競爭和協(xié)議或諒解備忘錄。

　　(十五)環(huán)境問題

　　1、有關(guān)目標(biāo)醫(yī)院及其附屬機構(gòu)過去或現(xiàn)在面臨的環(huán)境問題的內(nèi)部報告。

　　2、目標(biāo)醫(yī)院及其附屬機構(gòu)根據(jù)國家、地方政府環(huán)境部門或有關(guān)授權(quán)機構(gòu)的規(guī)定所作的陳述或報告的復(fù)印件。

　　3、針對目標(biāo)醫(yī)院和其附屬機構(gòu)的有關(guān)環(huán)境問題作出的通報、投訴、訴訟或其他相類似文件。

　　(十六)市場開拓和價格問題

　　1、來自消費者或競爭者關(guān)于價格問題的投訴信或法律控告文件。

　　2、為開發(fā)和實施市場開拓計劃或戰(zhàn)略而準(zhǔn)備的業(yè)務(wù)計劃、銷售預(yù)測、價格政策、價格趨勢等文件。

　　3、有關(guān)訪問和征求消費者、供應(yīng)商意見的報告。

　　4、來自銷售代理商的競爭性價格或競爭性信息的情況。

　　5、公開的或不公開的價格清單。

　　6、涉及價格或促銷計劃交易的通告。

　　7、足以表明銷售和購買的標(biāo)準(zhǔn)條款和有關(guān)條件的文件。

　　8、有關(guān)價格浮動的政策，如打折、讓利、優(yōu)惠、減免、合作性廣告等。

　　(十七)知識產(chǎn)權(quán)

　　1、所有由目標(biāo)醫(yī)院及其附屬機構(gòu)擁有或使用的商標(biāo)、服務(wù)標(biāo)識、商號、版權(quán)、專利和其他知識產(chǎn)權(quán)。

　　2、一種非法律的技術(shù)性評估和特殊知識構(gòu)成的并在市場上獲得成功的知識性集成，如被采納使用的可行性研究報告、診療系統(tǒng)。

　　3、涉及特殊技術(shù)開發(fā)的作者、提供者、獨立承包商、職工的名單清單和有關(guān)委托開發(fā)協(xié)議文件。

　　4、列出非專利保護的專有產(chǎn)品的清單，這些專有產(chǎn)品之所以不申請專利是為了保證它的專有性秘密。

　　5、所有目標(biāo)醫(yī)院知識產(chǎn)權(quán)的注冊證明文件，包括知識產(chǎn)權(quán)的國內(nèi)登記證明和國外登記證明。

　　6、足以證明下列情況的所有文件：

　　(1)正在向有關(guān)知識產(chǎn)權(quán)注冊機關(guān)申請注冊的商標(biāo)、服務(wù)標(biāo)識、版權(quán)、專利的文件

　　(2)正處在知識產(chǎn)權(quán)注冊管理機關(guān)反對或撤銷程序中的文件

　　(3)需要向知識產(chǎn)權(quán)注冊管理機關(guān)申請延期的文件

　　(4)申請撤銷、反對、重新審查已注冊的商標(biāo)、服務(wù)標(biāo)識、版權(quán)、專利等知識產(chǎn)權(quán)的文件

　　(5)國內(nèi)或國外拒絕注冊的商標(biāo)、服務(wù)標(biāo)識、版權(quán)、專利或其他知識產(chǎn)權(quán)的文件

　　(6)所有由目標(biāo)醫(yī)院或其附屬機構(gòu)作為一方與它方簽署的商標(biāo)、服務(wù)標(biāo)識、版權(quán)、專利、技術(shù)訣竅、技術(shù)或其他知識產(chǎn)權(quán)使用許可協(xié)議。

　　(7)由目標(biāo)醫(yī)院或其附屬機構(gòu)轉(zhuǎn)讓或接受轉(zhuǎn)讓的商標(biāo)、服務(wù)標(biāo)識、版權(quán)、專利、技術(shù)訣竅、技術(shù)或其他知識產(chǎn)權(quán)的協(xié)議

　　(8)由目標(biāo)醫(yī)院或其附屬機構(gòu)在商標(biāo)、服務(wù)標(biāo)識、版權(quán)、專利、技術(shù)訣竅、技術(shù)或其他知識產(chǎn)權(quán)上提出權(quán)利主張包括法律訴訟的情況

　　(9)由第三者對目標(biāo)醫(yī)院或其附屬機構(gòu)使用或擁有的商標(biāo)、服務(wù)標(biāo)識、版權(quán)、專利、技術(shù)訣竅、技術(shù)或其他知識產(chǎn)權(quán)提出權(quán)利主張包括法律訴訟的情況。

　　7、涉及目標(biāo)醫(yī)院或其附屬機構(gòu)與知識產(chǎn)權(quán)注冊管理機關(guān)之間就上述第6項所列項目互相往來的函件。

　　8、其他影響目標(biāo)醫(yī)院或其附屬機構(gòu)的商標(biāo)、服務(wù)標(biāo)識、版權(quán)、專利、技術(shù)訣竅、技術(shù)或其他知識產(chǎn)權(quán)的協(xié)議。

　　9、所有的商業(yè)秘密、專有技術(shù)秘密、委托發(fā)明轉(zhuǎn)讓、或其他目標(biāo)醫(yī)院或其附屬機構(gòu)作為當(dāng)事人并對其有約束力的協(xié)議，以及與目標(biāo)醫(yī)院或其附屬機構(gòu)或第三者的專有信息或知識產(chǎn)權(quán)有關(guān)的協(xié)議。

　　(十八)其他

　　1、所有送交目標(biāo)醫(yī)院或其附屬機構(gòu)董事會的有關(guān)非法支付或有疑問活動的報告。

　　2、由投資銀行、工程公司、管理咨詢機構(gòu)、會計師事務(wù)所或集體機構(gòu)對目標(biāo)醫(yī)院或其經(jīng)營活動所作的近期分析，如市場調(diào)研、信用報告和其他類型的報告。

　　3、所有涉及目標(biāo)醫(yī)院或其附屬機構(gòu)的業(yè)務(wù)、經(jīng)營或產(chǎn)品的具有重要意義的管理、市場開拓、銷售或類似的報告。

　　4、所有目標(biāo)醫(yī)院或其附屬機構(gòu)對外發(fā)布的新聞報道。

　　5、所有涉及目標(biāo)醫(yī)院或其附屬機構(gòu)或它們的產(chǎn)品、服務(wù)或其他重大事件的報道和介紹手冊。

　　6、任何根據(jù)你的判斷對并購者來說是重要的、需要披露的涉及到目標(biāo)醫(yī)院的業(yè)務(wù)的財務(wù)情況的信息和文件。

　　海格公司為國內(nèi)外大型醫(yī)療行業(yè)投資人提供專業(yè)的第三方盡職調(diào)查服務(wù)。我們盡職調(diào)查的團隊包括資深醫(yī)院并購專家、醫(yī)院運營管理專家、資深專業(yè)律師，確保醫(yī)院并購和股權(quán)收購盡職調(diào)查專業(yè)嚴(yán)謹(jǐn)和科學(xué)，尤其是對醫(yī)院潛在價值和未來發(fā)展有科學(xué)的判斷。

　　醫(yī)院調(diào)查報告篇5

　　一、基本情況

　�。ㄒ唬⿲W(xué)校類貸款概況

　　截止年月末，我支行各類學(xué)校貸款14戶，共計貸款余額萬元，比年初增加萬元，占各項貸款總額萬元的 %。按學(xué)校等級性質(zhì)劃分，大學(xué) 戶，貸款余額萬元；普通中學(xué) 戶，貸款余額萬元；職業(yè)中學(xué) 戶，貸款余額萬元。

　　經(jīng)調(diào)查，經(jīng)支行最大一戶院校貸款為**，其貸款余額為8000萬元，占學(xué)校貸款總額的43.92%，占各項貸款總額的2.05%。**由***公司全額投資與**大學(xué)聯(lián)合辦學(xué)，屬教育部審批同意的民辦高等學(xué)校，目前設(shè)有經(jīng)濟學(xué)院、管理學(xué)院、數(shù)學(xué)與計算機科學(xué)院、中文學(xué)院、外國語言學(xué)院、藝術(shù)學(xué)院等個6個院、系，32個本�？茖I(yè)。截止**年**月**日，該學(xué)院共有在校學(xué)生11154人，其中本科學(xué)生7048人，�？茖W(xué)生4106人。教職工521人（外聘教師133人）。 ***年學(xué)院收入12358萬元，***年學(xué)院收入15692萬元。該公司資產(chǎn)負(fù)債結(jié)構(gòu)較為合理，且作為高等學(xué)院，其生源較為穩(wěn)定，第一還款來源較有保障。

　�。ǘ┽t(yī)院類貸款概況

　　截止20xx年11月末，我支行醫(yī)院類貸款戶，共計貸款余額萬元，比年初增加萬元。其中按醫(yī)院等級分，二級乙等醫(yī)院戶，貸款余額萬元，二級甲等醫(yī)院戶，貸款余額萬元。

　　二、存在的風(fēng)險點

　�。ㄒ唬⿲W(xué)校貸款風(fēng)險點

　　1、政策風(fēng)險。**年我市已全部免除學(xué)生的義務(wù)教育學(xué)費。我支行貸款支持的學(xué)校中，***戶屬于實行義務(wù)教育的學(xué)校，貸款余額***萬元，經(jīng)費來源全部為財政撥款。從國家政策因素來看，其計劃用于還款的收入受到影響，貸款的第一還款來源難以保障。

　　2、市場風(fēng)險。各類學(xué)校近幾年基本建設(shè)投入較大，若遇學(xué)生減少或收費標(biāo)準(zhǔn)降低等異常情況，其收入將達不到預(yù)測收入，難以承受較大的負(fù)債。因近幾年系學(xué)生入學(xué)高峰期，以后的生源和借讀費收費標(biāo)準(zhǔn)是否穩(wěn)定難以估計，各學(xué)校的競爭日趨激烈，其收入的穩(wěn)定性受到影響，存在一定的市場風(fēng)險。

　　3、擔(dān)保風(fēng)險。目前學(xué)校貸款的第二還款來源為主要為學(xué)校貸款的第二還款來源變現(xiàn)受法律等影響有一定的風(fēng)險，保障度較低，且所提供的貸款擔(dān)保難以取得合法的登記手續(xù)。一是學(xué)校的教育設(shè)施或非教育設(shè)施作為國家公益設(shè)施，屬擔(dān)保物明文規(guī)定不得作為貸款擔(dān)保物的資產(chǎn)（高等學(xué)校的非教育設(shè)施例外）；二是收費權(quán)質(zhì)押難以實現(xiàn)。

　　（二）醫(yī)院貸款風(fēng)險點

　　1、醫(yī)院行業(yè)投資回報周期長，形成品牌的周期長，其收入能否

　　達到預(yù)期效果具有一些不確定的因素，因此以其主營收入歸還貸款具有一些不確定的因素。

　　2、醫(yī)療工作存在一些潛在的風(fēng)險，如管理流程出現(xiàn)漏洞，造成醫(yī)療事故，將會使企業(yè)在形象及經(jīng)濟方面造成巨大損失。

　　3、醫(yī)院房地產(chǎn)和收費權(quán)質(zhì)押作為第二還款來源有較大的法律瑕疵和變現(xiàn)風(fēng)險；

　　4、我支行醫(yī)院貸款客戶中，****醫(yī)院作為城區(qū)醫(yī)院，競爭激烈，規(guī)模較小，功能、設(shè)備、業(yè)務(wù)技術(shù)有一定的局限性，有一定的'市場風(fēng)險；

　　5、我支行醫(yī)院貸款客戶中，****醫(yī)院主體為全民所有制的法人，這類醫(yī)院客戶，其法人變更受政府及主管部門影響較大，單位發(fā)展與債務(wù)的償還受法人及政府影響較大，不確定性風(fēng)險也較大。

　　三、防范學(xué)校、醫(yī)院貸款風(fēng)險的建議

　　（一）選準(zhǔn)對象，適當(dāng)介入。學(xué)校貸款的對象限于高等學(xué)�；蚴〖壷攸c中級學(xué)校，這部分學(xué)校生源穩(wěn)定，絕大部分收費不屬于義務(wù)教育收費，其用于償還貸款的收入較有保障。醫(yī)院貸款的對象限于等級在二級甲等及以上的醫(yī)院，提高醫(yī)院貸款的準(zhǔn)入門檻，降低貸款風(fēng)險。

　�。ǘ﹪�(yán)格設(shè)置貸款擔(dān)保。嚴(yán)格按照《擔(dān)保法》規(guī)定設(shè)置貸款的有效擔(dān)保，對《擔(dān)保法》明文規(guī)定不得作為擔(dān)保物的堅決不納入有效擔(dān)保范圍，從源頭上杜絕第二還款來源難以實現(xiàn)的現(xiàn)象。

　　醫(yī)院調(diào)查報告篇6

　　根據(jù)區(qū)人大常委會XX年度工作安排，為破解老百姓“看病難、看病貴”的難題，區(qū)人大常委會對全區(qū)公立醫(yī)院改革政策落實情況進行審議。教科文衛(wèi)工委制定了詳細(xì)的調(diào)研方案，部分區(qū)人大代表對改革情況進行分散調(diào)研。9月1日，區(qū)人大常委會副主任熊軍帶領(lǐng)部分常委會組成人員進行了集中調(diào)研，調(diào)研組實地走訪了區(qū)人民醫(yī)院和區(qū)第二人民醫(yī)院，召開了座談會，聽取了區(qū)公立醫(yī)院改革成員單位和兩家醫(yī)院的工作匯報，并對個別問題進行了討論�，F(xiàn)將調(diào)研情況匯報如下：

　　一、采取的措施及取得的成效

　　(一)強化組織領(lǐng)導(dǎo)，制定了落實方案。區(qū)政府成立了以分管領(lǐng)導(dǎo)為組長，發(fā)改、編辦、財政、人社、衛(wèi)計等12個部門的單位主要負(fù)責(zé)人為成員的公立醫(yī)院綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組，綜合協(xié)調(diào)各方力量，統(tǒng)籌推進改革工作。擬定了我區(qū)區(qū)級公立醫(yī)院綜合改革實施方案，明確了改革的工作目標(biāo)和主要任務(wù)，制定了《巴州區(qū)區(qū)級公立醫(yī)院綜合改革試點工作實施方案》《巴州區(qū)公立醫(yī)院綜合改革政府補償實施辦法》《巴州區(qū)公立醫(yī)院綜合改革醫(yī)保支付調(diào)整實施辦法》《巴州區(qū)區(qū)級公立醫(yī)院綜合改革醫(yī)院管理運行實施辦法》《巴州區(qū)公立醫(yī)院院務(wù)會章程》《巴州區(qū)醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理暫行辦法》等一系列配套方案，為推動醫(yī)改奠定了扎實的制度基礎(chǔ)。

　　(二)加強醫(yī)院管理，提升服務(wù)水平。區(qū)政府及相關(guān)部門為規(guī)范藥品和醫(yī)用耗材采購供應(yīng)，嚴(yán)格實行藥品和高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上集中招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送，降低了藥品和醫(yī)用耗材購進價格。通過改革醫(yī)院人事分配、管理和激勵制度，深化了招人管人用人機制，優(yōu)化了人員隊伍結(jié)構(gòu)，XX年以來共引進5名碩士研究生、62名全日制大學(xué)本科畢業(yè)生，擇優(yōu)聘用30名護理人員。加強了績效考核，以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心，將考核結(jié)果作為收入分配的依據(jù)。全區(qū)4個二級以上醫(yī)院分別與45個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽定了雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，并按照轉(zhuǎn)診程序和標(biāo)準(zhǔn)，做了一些基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級診療工作。

　　(三)有序推動改革，取得了初步成效。我區(qū)目前共涉及區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)2家，其中，區(qū)人民醫(yī)院是三級乙等中醫(yī)院，編制床位499張，在崗職工485人，區(qū)第二人民醫(yī)院是二級乙等綜合醫(yī)院，編制床位400張，在崗職工307人。我區(qū)此項改革于XX年10月1日全面啟動，根據(jù)《四川省發(fā)展和改革委員會等5部門關(guān)于印發(fā)四川省縣級公立醫(yī)院取消藥品加成經(jīng)費補償辦法的通知》(川發(fā)改價格[XX]937號)要求，我區(qū)2家公立醫(yī)院(區(qū)人民醫(yī)院和第二人民醫(yī)院)從自啟動之日起正式取消藥品加成(不包括中藥飲片)，并已通過落實財政補助、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格以及加強公立醫(yī)院成本管理等措施進行補償。據(jù)調(diào)查，我區(qū)區(qū)級公立醫(yī)院實行藥品零差率銷售后，藥品價格平均下降15%。按要求，取消2家公立醫(yī)院藥品加成的同時，提高5項醫(yī)療服務(wù)價格收費標(biāo)準(zhǔn)(即門急診診查費上調(diào)6元，住院診查費和ⅰ、ⅱ、ⅲ級護理費分別上調(diào)9元)，并納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，以補償取消藥品加成減少的70%部分。XX年區(qū)財政已撥付補助資金1001.16萬元，用于支付補償投入取消藥品加成減少的20%部分及保障離退休人員、在職人員、公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費及其他專項經(jīng)費。醫(yī)保機構(gòu)也與2家公立醫(yī)院簽定了《定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》，保障和推動了醫(yī)改工作。

　　通過各項改革措施的`初步實施，醫(yī)改工作取得一定的成效。據(jù)統(tǒng)計，一是患者用藥費用下降。XX年，區(qū)人民醫(yī)院藥品銷售總額達5831萬元，占醫(yī)療總費用的37.14%，較上年度下降39%;區(qū)第二人民醫(yī)院藥品銷售總額達1899萬元，占醫(yī)療總費用的34%，較上年度下降25%。二是醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)得到完善。XX年2家醫(yī)院總收入23376萬元，其中患者自付7279萬元，占總收入的25%;除中藥飲片外銷售藥品6809萬元，占醫(yī)療收入的37.14%;檢查、檢驗收入6677萬元，較上年度下降2%。三是醫(yī)務(wù)隊伍結(jié)構(gòu)逐步優(yōu)化。目前，2家公立醫(yī)院共有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師211人，其中具有研究生及以上學(xué)歷10人、高級職稱39人，分別較上年度提高8 %和6%。四是就醫(yī)人數(shù)逐步增加，XX年，2家醫(yī)院住院患者達26502人次，較上年增長5.42%。

　　二、存在的主要問題

　　(一)醫(yī)院運行壓力逐年增大。一是編制壓力大。隨著醫(yī)改政策的逐步落實、醫(yī)保覆蓋面持續(xù)擴大和服務(wù)人口逐步增加，根據(jù)按床設(shè)編、按編定人的要求已不能滿足社會對醫(yī)療的現(xiàn)實需要，導(dǎo)致很多管理制度不能深層次推進;二是用工壓力大。我區(qū)公立醫(yī)院招收部分協(xié)議用工人員，雖有相應(yīng)資質(zhì)，但受編制限制，醫(yī)院經(jīng)濟負(fù)擔(dān)大，管理壓力大;三是經(jīng)濟壓力大。由于醫(yī)院擴大運行規(guī)模和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，負(fù)債較多(區(qū)人民醫(yī)院負(fù)債12128.06萬元，第二人民醫(yī)院負(fù)債2430萬元)。

　　(二)財政補償壓力逐年增大。取消藥品加成政策后，將區(qū)級醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道，改為服務(wù)收費和政府補助兩個渠道，并通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格和增加政府投入等途徑予以補償。通過調(diào)研，我區(qū)雖對兩家公立醫(yī)院債務(wù)進行鎖定，但由于地方經(jīng)濟的特殊原因，償還債務(wù)仍力不從心。財政對公立醫(yī)院補助額雖逐年遞增，但仍滿足不了兩個醫(yī)院日益擴大的業(yè)務(wù)總量的需求，考慮到藥品收入自然增長、城鄉(xiāng)醫(yī)保和公共衛(wèi)生服務(wù)等因素，財政壓力更大。

　　(三)社會對改革期望帶來的壓力逐年增大。公立醫(yī)院改革是以公益性為導(dǎo)向的，只有在體制機制改革上大有作為，才能讓群眾感受到改革帶來的實惠，而公立醫(yī)院改革需要頂層設(shè)計，自上而下的相關(guān)綜合配套改革尚未深入開展，管理體制、編制管理、醫(yī)保支付制度、分配制度和藥品采購等相關(guān)配套改革還未有實質(zhì)性推進，建立統(tǒng)一高效、權(quán)責(zé)一致的“管辦分開、政事公開”的公立醫(yī)院管理體制還需要深入探索實踐。我區(qū)公立醫(yī)院資源總量較少，分布也不盡均衡，優(yōu)質(zhì)資源更少，區(qū)人民醫(yī)院回風(fēng)院區(qū)也還未投入運行，加之群眾大多習(xí)慣涌入城區(qū)醫(yī)院就醫(yī)，看病難、看病貴的問題還未得到有效解決。

　　三、幾點建議

　　(一)進一步健全和完善財政投入機制。政府要發(fā)揮主導(dǎo)作用,切實落實政府對公立醫(yī)院基本建設(shè)、設(shè)備投入、人才培養(yǎng)、公共衛(wèi)生任務(wù)等公共服務(wù)的投入責(zé)任。

　　(二)進一步加大醫(yī)保基金監(jiān)管力度。進一步探索醫(yī)保支付方式改革并制定相關(guān)配套制度，強化對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，從嚴(yán)查處醫(yī)保違規(guī)行為。區(qū)級公立醫(yī)院要堅持合理檢查、合理治療、合理用藥和合理收費，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

　　(三)進一步加強區(qū)級公立醫(yī)院管理。區(qū)公立醫(yī)院管理委員會要履行好監(jiān)管職能，對醫(yī)院建設(shè)、運行、發(fā)展等進行全方位監(jiān)管;加強對醫(yī)院目標(biāo)管理考核，進一步建立和優(yōu)化醫(yī)院院長任期目標(biāo)責(zé)任制和醫(yī)院等級評審制度，優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部管理;深化人事制度改革，逐步建立和落實多元化的績效工資分配激勵機制;積極探索編制備案管理制度和動態(tài)調(diào)整機制，激發(fā)公立醫(yī)院改革活力。

　　(四)進一步加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。繼續(xù)完善和落實好人才招引政策，大力引進、招聘和留住高層次、優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人才;繼續(xù)實施好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，加強對現(xiàn)有醫(yī)務(wù)工作者培訓(xùn)力度;進一步加強行風(fēng)建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，促進依法執(zhí)業(yè)、廉潔行醫(yī)。

　　醫(yī)院調(diào)查報告篇7

　　一、調(diào)查對象

　　安徽省某三級甲等醫(yī)院的門診患者、住院患者。

　　二、調(diào)查方法

　　1.現(xiàn)場問卷調(diào)查

　　調(diào)查內(nèi)容總體分為門診服務(wù)、住院部服務(wù)兩大部分。聘請第三方調(diào)查員來現(xiàn)場進行調(diào)查，以保證調(diào)查結(jié)果的客觀、公平、公正[2]。滿意度分為滿意、基本滿意、不滿意三個等級�，F(xiàn)場調(diào)查的對象為門診患者。主要針對的是臨床無病房科室及門診醫(yī)技的就診患者，如：心理科、性醫(yī)學(xué)科、口腔內(nèi)科、準(zhǔn)分子、超聲醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)影像等。每個無病房科室調(diào)查15份、醫(yī)技科室調(diào)查20份。

　　2.電話回訪

　　電話回訪的調(diào)查對象為每個月出院的患者。醫(yī)院臨床有病房科室，每個科室分有治療小組，每個治療組至少回訪5位病人，一個科室不少于15份。滿意度分為滿意、基本滿意、不滿意，并及時記錄意見建議及不滿意原因。

　　3.考核評分方法

　　考核分為臨床無病房科室、臨床有病房科室、醫(yī)技科室、麻醉手術(shù)四個部分。

　　滿意率越低，扣分越多，不滿意率越高，扣分加大。滿意率在90%及以上的不扣分。分值高的科室，扣分加倍。同時，科室被投訴情況及省衛(wèi)生計生委測評結(jié)果一并納入科室考核。

　　三、調(diào)查結(jié)果

　　20xx年1到5月份共開展患者滿意度調(diào)查5290人次。其中出院患者滿意度電話回訪4056人次，調(diào)查覆蓋全院46個有病房科室，145個臨床診療組；門診無病房科室及醫(yī)技科室患者現(xiàn)場問卷調(diào)查1234人次。

　　false調(diào)查結(jié)果顯示，1到5月份患者滿意度總體呈現(xiàn)較平穩(wěn)趨勢，滿意為74.89%，基本滿意為20.99%，不滿意為2.46%，5月份滿意率有所下滑，不滿意率有所上升。具體情況見圖1。

　　從科室滿意度來看，門診無病房科室的滿意度相較其他科室略低，基本滿意較多。有病房科室和無病房科室的不滿意率相對高一點，滿意率最高和不滿意率最低的為麻醉手術(shù)。詳見圖2。

　　四、結(jié)果分析

　　1.調(diào)查存在的問題

　　從圖3中可以看出，在1到5月份患者不?M意原因中，醫(yī)療問題和護理問題占的比重較大，分別為64.58%和31.25%，窗口后勤服務(wù)和醫(yī)院層面所占比例較小，都為2.08%。在醫(yī)療問題中，醫(yī)生和患者交流不夠為最主要原因。護理質(zhì)量不好，護士服務(wù)態(tài)度不好為護理不滿意的主要原因。

　　2.調(diào)查結(jié)果分析

　　從上述的表格中不難看出，不滿意主要集中在，醫(yī)生缺少與患者之間的溝通交流，對待患者的服務(wù)態(tài)度不夠友善，醫(yī)療管理層面比較混亂，護士技術(shù)和態(tài)度不夠好。其次是，排隊多、后勤服務(wù)不到位、醫(yī)療費用高、硬件設(shè)施差等原因。怎樣減少不滿意率，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，我們可以從以下幾個方面出發(fā)：

　　第一，加強醫(yī)護人員與患者之間的溝通交流能力，增強互信。如何與患者進行友好的交談是現(xiàn)代醫(yī)生必備的技能，醫(yī)生不能只是是醫(yī)術(shù)高明，有時醫(yī)生和患者明明想法一致，但因為醫(yī)生的態(tài)度強硬、冷漠，讓患者及家屬對醫(yī)生產(chǎn)生不信任感，產(chǎn)生抵觸情緒，這不利于病人配合治療，還有可能延誤治療，讓病情惡化。美國撒拉納克湖畔鐫刻著一位名叫特魯多醫(yī)生的銘言，“有時，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰”。醫(yī)生對于患者更多是一種幫助者、安慰者的角色，病痛已經(jīng)讓患者情緒低落，醫(yī)生的鼓勵會讓患者重拾信心，以良好的心態(tài)面對病魔。醫(yī)生要懂得換位思考，真心誠意地站在患者的角度考慮問題，做到以心換心，針對性地告知病情、治療方案、注意事項。同時說話的語氣盡量和善，面帶笑容，耐心地聽患者的疑惑，并作出解釋說明。當(dāng)然這其中的溝通必須注意恰當(dāng)?shù)募记珊头椒�。護理人員亦是如此。

　　第二，提高醫(yī)務(wù)人員工作效率，完善工作流程。很多患者在意見建議中反映，在醫(yī)院看病太麻煩，有很多繁瑣的手續(xù)流程，來回跑很不方便，有時候按照預(yù)約時間來做檢查，但還是要等很久，這就大大降低了醫(yī)院的工作效率以及患者的滿意度。這都是工作流程不夠完善，各科室之間管理不到位，溝通和銜接有問題所造成的�？床×鞒虘�(yīng)體現(xiàn)“以人為本”的宗旨，合理化流程，簡化流程，盡量縮短排隊等候的時間。在就醫(yī)、診療、檢查、交費、報銷、取藥等各個環(huán)節(jié)都做到順暢地銜接，建議對診斷治療過程中所有的收費全部推行網(wǎng)上操作和信息化管理。徹底廢棄醫(yī)院中存在的手工開單、項目不清等現(xiàn)象的出現(xiàn)[3]�？s短時間，確保整個看病過程的計劃性、連續(xù)性。

　　第三，加強醫(yī)院制度化、規(guī)范化建設(shè)，完善質(zhì)量考核體系。將患者滿意度測評結(jié)果納入每月醫(yī)院質(zhì)控考核體系，與科室績效掛鉤，與個人年度考核、醫(yī)德標(biāo)兵和晉職晉升等掛鉤[4]。分類、整理患者反映的問題，讓相關(guān)科室整改，最后由科室提供反饋整改的內(nèi)容。對于“紅包”、亂收費等重點問題，進行嚴(yán)肅調(diào)查、核實，一經(jīng)查處將依照醫(yī)院獎懲條例給予相應(yīng)懲處。對于經(jīng)常受患者表揚的個人或集體，則要進行宣傳、表彰，樹立正面典型，讓醫(yī)院形成風(fēng)清氣正的文化氛圍，從而讓醫(yī)護人員自我約束，提高職業(yè)修養(yǎng)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

　　第四，努力優(yōu)化醫(yī)院硬件、軟件建設(shè)，打造更舒適的就醫(yī)環(huán)境。由于人們對于自身的`健康越來越為重視，前來看病的人數(shù)也在不斷增加，這就造成供不應(yīng)求的現(xiàn)象。設(shè)備陳舊，數(shù)量太少，床位不夠，服務(wù)窗口太少等問題一直困擾前來就診的患者，排隊等候時間長，人多嘈雜會直接降低患者滿意率。醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身發(fā)展，及時更新醫(yī)療器材設(shè)備，擴大科室面積，增加掛號、取藥、收費窗口，完善病房設(shè)施條件，時刻保持環(huán)境衛(wèi)生、整潔，優(yōu)化醫(yī)院HIS系統(tǒng)和網(wǎng)上、微信預(yù)約診療系統(tǒng)，方便患者。

　　五、結(jié)語

　　綜上所述，患者滿意度是衡量一家醫(yī)院質(zhì)量好壞的重要標(biāo)準(zhǔn)，對于醫(yī)院的生存和發(fā)展有著深遠(yuǎn)影響。針對目前存在的問題，我們要進行可行性分析，多站在患者的角度，真正做到全心全意為患者服務(wù)�；颊叩臐M意度提升了，醫(yī)院可以獲得良好的口碑，提升知名度，知名度的提升又可以吸引更多的患者前來就診，這是一個良性循環(huán)，有利于醫(yī)院效益的長遠(yuǎn)發(fā)展。

　　參考文獻

　　[1]黃鶴沖，陳沛軍，陳志明.關(guān)于醫(yī)院患者滿意度的綜述[J].現(xiàn)代醫(yī)院，20xx，15（3）：110到112.

　　[2]王淑玲，劉皓.提升醫(yī)院患者滿意度的措施[J].藥業(yè)論壇，20xx，18（24）.

　　[3]李偉.我國三甲醫(yī)院患者滿意度建設(shè)現(xiàn)狀及措施[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，20xx，13（17）：21到24.

　　[4]李艷，魏敦英.做好醫(yī)院患者滿意度調(diào)查的實踐與體會[J].現(xiàn)代醫(yī)院，20xx（1）：105到106.

　　作者簡介：朱婉露（1988―），女，漢族，安徽蕪湖人，皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，助理政工師，管理學(xué)學(xué)士。

　　醫(yī)院調(diào)查報告篇8

　　大四實習(xí)是每個大學(xué)生必須擁有的一段經(jīng)歷，它使我在實踐中了解社會，讓我學(xué)到了很多在課堂上學(xué)不到的知識，同時也打開了視野，增長了見識，使我認(rèn)識到將所學(xué)的知識具體應(yīng)用到工作中去的重要性，為以后進一步走向社會打下堅實的基礎(chǔ)，只有在實習(xí)期間盡快調(diào)整好自己的學(xué)習(xí)方式，調(diào)整心態(tài)，各方面都做好充分準(zhǔn)備，去適應(yīng)社會，才能被這個社會接納，維持生存進而更好地發(fā)展自己。

　　一、實習(xí)時間：20xx年9月4日至20xx年10月25日

　　二、實習(xí)地點：吉林省延吉市

　　三、實習(xí)公司：延吉市格林醫(yī)院

　　四、實習(xí)目的：更好的了解與體驗辦公室文員一職，提高自己各方面的能力：調(diào)查研究、搜集資料、整理資料的能力，理論與實際相結(jié)合的能力。為以后真正步入工作崗位做一個較為充分的準(zhǔn)備。

　　五、實習(xí)基本情況：

　　20xx年9月4日這一天我以一位醫(yī)院辦公室實習(xí)文員的身份進入了延吉市格林醫(yī)院，開始了我的實習(xí)經(jīng)歷。我懷著一顆激動而緊張的心踏入延吉市格林醫(yī)院，剛進入醫(yī)院辦公室的那一刻，我覺得我正在走進另一個領(lǐng)域，在這里我即將度過兩個多月的時間，更會在這里認(rèn)識更多的同事和朋友，學(xué)到更多的知識。我所在的實習(xí)醫(yī)院——延吉市格林醫(yī)院是一所綜合性質(zhì)的中小型醫(yī)院，具有自己的獨立藥房。我的工作雖然量不是很大，卻很繁瑣。

　　六、實習(xí)內(nèi)容：

　　在醫(yī)院辦公室實習(xí)期間，我從事的是辦公室文員工作，主要負(fù)責(zé)：辦公室的清潔衛(wèi)生，接聽、轉(zhuǎn)接電話，接待來訪人員，做好辦公室資料收集、整理工作，負(fù)責(zé)傳真件的收發(fā)工作。負(fù)責(zé)醫(yī)院、信件、郵件、報刊雜志的分送，做好醫(yī)院宣傳專欄的組稿，統(tǒng)計每月考勤并交財務(wù)做帳、留底，做好醫(yī)院食堂費用支出、流水帳登記，并對餐費做統(tǒng)計及餐費的收納、保管，接受其他臨時工作。

　　七、實習(xí)過程：

　　剛進醫(yī)院辦公室時，對整個辦公室的工作非常陌生，文員工作也不知道從何下手，更談不上管理。后來在主任和同事的指導(dǎo)幫助下，開始對醫(yī)院、對職位職責(zé)有所了解，這些事情看上去很簡單，但是真正實施起來難度不小，需要注意幾個方面：

　　1、醫(yī)院辦公室工作流程的了解；

　　2、各種辦公軟件的運用；

　　3、人際關(guān)系的協(xié)調(diào)等。這些在學(xué)校是遠(yuǎn)遠(yuǎn)學(xué)不到的，只能是大概的有些了解，并不是很清楚，經(jīng)過一段時間的實踐，才讓我真正的全方位的了解，當(dāng)然還有很多東西目前掌握的還不夠，需要以后的多加了解和學(xué)習(xí)。

　　雖然一開始只是接聽電話和打印整理資料，但是這里還很有學(xué)問，你要注意語音語調(diào)等等一些細(xì)節(jié)，對于打字復(fù)印等簡單工作，看似簡單，其實需要耐心和小技巧，還得注意時間分寸。盡管好多人都認(rèn)為辦公室文員是一“打雜”的角色，但我覺得行行業(yè)業(yè)都存在著學(xué)問。例如接聽辦公室電話這一任務(wù)，要懂得說話語氣和說話技巧。

　　我的工作雖然量不是很大，卻很繁瑣。我每天按時上班，來到辦公室的第一件事就是打掃衛(wèi)生，因為良好的衛(wèi)生環(huán)境是做好一切工作的基礎(chǔ)。之后我會把一天的工作安排仔細(xì)看好，并開始認(rèn)真執(zhí)行。實習(xí)工作講究的就是一個“實”字，因為實習(xí)就意味著是真正的工作，而不再是在學(xué)校的純理論，或者單單會在電腦上敲敲word或excel那么簡單了。剛開始的時候，我可能連復(fù)印機都不會開。但通過慢慢地學(xué)習(xí)，我不僅熟練掌握了復(fù)印機的操作，還學(xué)會了宣傳欄的布置、財務(wù)賬單的制作、傳真的收發(fā)、會議的記錄和與人交際的技巧等等技能，這些技能是在課本上學(xué)不到的'，是一筆寶貴的經(jīng)驗財富。閑暇的時候，我會和醫(yī)院的醫(yī)生、職工、病人等進行一些交流，他們以過來人的身份告訴我許多做人做事的道理，告訴我以后在生活中、在工作中需要注意的許多問題，使我受益匪淺。

　　八、實習(xí)心得體會：

　　在我實習(xí)期間，既有收獲的喜悅，也有一些遺憾。也許是實習(xí)日子短加上專業(yè)與職業(yè)不符的關(guān)系，對文員工作的認(rèn)識僅僅停留在表面，未能領(lǐng)會其精髓。但是通過實習(xí)，加深了我對文員工作基本知識的理解。

　　首先，作為新人，犯錯時不可避免的，但是工作，是要為自己行為負(fù)責(zé)任的，需要把自己的心態(tài)調(diào)整好。而因為從未接觸過文員一職的緣故，令我在工作遇到很多問題，事倍功半的情況也常常出現(xiàn)。缺少創(chuàng)造性的思維，以至于很難在工作中創(chuàng)新；沒有給自己在工作中定好位，經(jīng)常被動的工作。

　　其次，在工作學(xué)習(xí)上，我學(xué)會了多積累，多總結(jié)。在文員工作的實習(xí)中，涉及到許多方方面面的瑣事，不要忽略小事，小事不做，何談大事。從小事當(dāng)中積累經(jīng)驗，在以后的工作中，會是一筆不小的財富。有人剛開始工作，會有這樣的抱怨：每天做的就是一些瑣事，自身價值完全沒有很好的實現(xiàn)。不要抱怨，因為你要知道“一屋不掃，何以掃天下”。

　　最后，在處理人際關(guān)系的能力上我也有了很大的提高。在醫(yī)院里每天要與各種形形色色的人打交道，這就需要自己擺正位置，正確處理好人與人之間的關(guān)系。古人云：“愛人者人恒愛之，敬人者人恒敬之�！比伺c人之間都是相互的，都需要互相尊重和幫助。我對人際關(guān)系的認(rèn)識就是——你對別人的尊敬與幫助是一束入射光，你誠心的態(tài)度是一副鏡面，而別人對你的尊敬與幫助是反射光。尊重別人、謙遜態(tài)度、溝通技巧等都是一門學(xué)問。

　　這次的實習(xí)工作帶我長了不少見識，增加了寶貴的工作經(jīng)驗。感謝前輩的細(xì)心幫助，也感謝老師的耐心指導(dǎo)。

　　醫(yī)院調(diào)查報告篇9

　　（一）感觸醫(yī)生高超技藝

　　這次見習(xí)讓我深刻感受到用“心靈手巧”這幾個字形容口腔醫(yī)生是再合適不過的了。我去的是牙體牙髓科。這個科室常見的病例是根管治療和補牙。醫(yī)生們操作的平臺不過是面積不到一平方厘米的牙齒里面的一個小洞。而他們用的器械大部分也是很小的很精密的，必須要手很巧才能完成這樣的操作。一個根管直徑不過一二毫米，卻要填充進去很多牙膠尖和其他材料。而老師們的操作很嫻熟，就可以在細(xì)細(xì)的根管里活動自如，靈活地填補和取出各種東西。他們的技藝不禁讓我有些嘆為觀止了。還有一次看到一個老師補牙。用跟牙齒顏色非常接近的材料代替缺損的牙齒，按照牙齒本來的形態(tài)，把材料安放到相應(yīng)的地方，再用工具多次修飾、從各個角度觀看。最后做出來的牙齒真的是可以以假亂真。大概只有口腔醫(yī)生自己才能看的出來是一顆假牙齒。我覺得他們治療一個病人，就像是完成一件藝術(shù)品一樣，精雕細(xì)琢，過程有可能很漫長很耗費時間和心思，但是最后看著做出來的成品，自己心里卻體會到了最大的喜悅。

　　（二）感觸護士周到服務(wù)

　　這次實踐接觸的護士姐姐們也很讓我佩服。以前想當(dāng)然地認(rèn)為對人和藹是一點都不困難。但是真的到了醫(yī)院卻發(fā)現(xiàn)真是說起來容易做起來難。第一天我熱情高漲，對每個病人真的是盡自己最大努力服務(wù)周到。但是隨著一天天工作的勞累，就開始變得煩悶起來。每天回答的問題幾乎都有固定的答案，時間久了我覺得自己就是一個復(fù)讀機。于是見到病人說話能簡短就簡短；能不說就不說。而且開始見到病人都是微笑服務(wù)，但是后來我覺得掩蓋在口罩下面的表情即使微笑也不會讓人看到，自己的微笑也得不到回應(yīng)。于是有了口罩的掩蓋，我的表情一度很冷淡。但是護士姐姐們很讓我佩服。她們天天跟病人打交道，跟病人交流時的用語也是只有固定的那么幾句話。但是她們不因為自己的厭倦而改變態(tài)度，始終熱心對待病人。而且她們跟醫(yī)生配合十分之默契，醫(yī)生很少說要什么東西，因為護士們都會提前準(zhǔn)備好。這樣看病的效率就非常之高。

　　（三）感觸求學(xué)學(xué)無止境

　　這次見習(xí)還讓我體會到了一個詞“學(xué)無止境”。開始我跟的是教學(xué)號，也就是一個老師帶一些研究生或博士生�？粗@些師兄師姐們的操作，我覺得他們已經(jīng)很厲害了。但是接下來幾天又見到“名老專家”們的治療，他們真的是更技高一籌。他們的操作更嫻熟，觀察更仔細(xì)，定位更準(zhǔn)確；而且，他們對待病人的態(tài)度更好，讓人有如沐春風(fēng)的感覺。從而我覺得醫(yī)學(xué)這個科目真是一個讓人可以，心得體會而且必須終身學(xué)習(xí)的科目。經(jīng)過進入大學(xué)校門之前十幾年的`寒窗苦讀，和進入大學(xué)以后七年或者更長的漫長求學(xué)之路，等到畢業(yè)的那時候我們可能覺得自己已經(jīng)很了不起了，在別人眼里經(jīng)過這么多年學(xué)習(xí)的醫(yī)生也已經(jīng)很厲害了。但是其實我們剛畢業(yè)的那個水平和這些高水平的專家們還是有很大差距的。在這之后的人生路上我們還要不斷學(xué)習(xí)，要學(xué)的東西還有很多。

　　（四）感觸病人需要呵護

　　幾天的經(jīng)歷讓我看到了病人的“弱者”形象。來醫(yī)院的病人，不管工作崗位、社會地位、個人收入、生活環(huán)境如何，在這里似乎都是同一個形象。他們都很尊敬地對待醫(yī)生，臉上總寫著一臉焦急，醫(yī)生要求陳述病情的時候總是盡力地多說一點，直到醫(yī)生說好幾次“曉得了”才會停下。在一個病人的工作崗位和生活圈子里，他也許是一個很優(yōu)雅的人，也許是一個很張揚的人，也許是一個很沉默的人，但是在醫(yī)院里，所有這些性格特點似乎都看不出來。在面對自己的身體時，人往往是最本質(zhì)的，最真實的。在醫(yī)院里，來看病的人，不管是誰，他們面對的是自己的缺陷，自己的身體發(fā)膚。這時候他們是弱者。是柔弱的。而能夠補救他們?nèi)毕莸�，就是醫(yī)生。這個想法每每讓我反思自己對病人的態(tài)度，讓我想起希波克拉底誓言那莊嚴(yán)的誓詞。健康所系，性命相托，面對此時的“弱者”我們醫(yī)生擔(dān)負(fù)這很艱巨也很神圣的任務(wù)。

　　我的想法經(jīng)過這次導(dǎo)醫(yī)我認(rèn)識到動手的重要性。我覺得自己的動手能力很差，以后要注意鍛煉動手能力，一定要自己找機會多練手。另外還要注意自己的語言表達能力、交流溝通能力。這些對于一個醫(yī)生來講也是至關(guān)重要的。

　　導(dǎo)醫(yī)印象這次導(dǎo)醫(yī)是第一次時間較長呆在醫(yī)院，給我留下了深刻印象。我初步了解了口腔醫(yī)學(xué)的分科情況以及牙體牙髓這個科室的常用材料和器械。對治療過程也有了一個很粗略的了解。雖然這些知識都很淺薄，但是我相信在以后學(xué)習(xí)專業(yè)知識時我會回想起這次導(dǎo)醫(yī)的經(jīng)歷，而且這次導(dǎo)醫(yī)讓我接觸到的東西可以對以后的學(xué)習(xí)有所幫助。

　　這次暑期實踐安排的導(dǎo)醫(yī)活動讓我受益匪淺。醫(yī)院里的老師們和師哥師姐們看到我們有這樣的機會也很羨慕。我覺得我沒有浪費了這次機會，自己有了很大的收獲。第一次社會實踐的經(jīng)歷就讓我體會到了它的重要性。它是我們在課堂之外另一個學(xué)習(xí)的機會。如果有機會，以后一定要多參加社會實踐活動。

　　醫(yī)院調(diào)查報告篇10

　　我國新醫(yī)改方案已正式出臺施行，新醫(yī)改將加快基層醫(yī)院的建設(shè),改善醫(yī)療衛(wèi)生隊伍素質(zhì)和活力,保證農(nóng)民看得起病,縮短城鄉(xiāng)之醫(yī)療差距,解決好公立醫(yī)院的布局問題。有助于引入社會資金、調(diào)動社會各界力量辦好基層醫(yī)療機構(gòu)提供了政策依據(jù)。新醫(yī)改的重點在于完善農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系，農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系是農(nóng)村醫(yī)療網(wǎng)的樞杻，既承上啟下，又承擔(dān)著預(yù)防、保健、防疫、健教、醫(yī)療和計生等諸多具體任務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的生存與發(fā)展直接關(guān)系到十億農(nóng)民的切身利益，也關(guān)系到黨的三農(nóng)政策的全面落實�；鶎俞t(yī)院的生存與發(fā)展好壞，決定著新醫(yī)改的最終成功與否，基層醫(yī)院無疑是新醫(yī)改的焦點與難點，但是，由于國家經(jīng)濟條件的制約，基層醫(yī)院的改革和完善還存在很大的苦難。

　　拒據(jù)不完全統(tǒng)計，全國基層醫(yī)院的總數(shù)己達5萬余所，擔(dān)負(fù)著全國2/3 人口的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作，實屬面廣量大，任務(wù)繁重。由于我國是一個衛(wèi)生資源缺乏和分布不平衡的國家，高級醫(yī)學(xué)專家和高級醫(yī)療設(shè)備大多集中在城市中的大醫(yī)院，而基層醫(yī)院占有的衛(wèi)生資源卻很少很少，互相間的醫(yī)療水平、差距很大，以致城市中大醫(yī)院的.病人排隊、非常擁擠，而基層醫(yī)院的病人卻冷冷清清，出現(xiàn)了明顯的兩極分化局面。在衛(wèi)生資源總量不足的情況下，卻又造成衛(wèi)生資源的浪費，如此的非良性循環(huán)，必然影響兩極醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，影響醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和提高。由此，老百姓看病難，看病貴，醫(yī)療條件差就完全凸顯了出來。

　　主要突出在以下幾個方面：

　　1. 人力資源：人才匱乏，基層醫(yī)院衛(wèi)生隊伍中有相當(dāng)部分人員沒有接受過高等醫(yī)學(xué)教育，學(xué)歷層次低，人才質(zhì)量不能適應(yīng)現(xiàn)代人才競爭，特別是缺乏具有現(xiàn)代醫(yī)院管理知識的干部人才；人力資源管理不到位，目前基層醫(yī)院人力資源管理還處在一個較為初始的階段，一些醫(yī)院有人事管理而沒有人力資源規(guī)劃，由有人力資源卻沒有人力資源開發(fā)培訓(xùn)計劃，渴望引入人才但沒有完善的用人機制，重視引進人才卻不重視對現(xiàn)有人力資源的挖掘，注重對技術(shù)設(shè)備等有形資源的投入?yún)s忽視對人的潛能等無形資源的開發(fā)，導(dǎo)致管理成效甚微人力資源浪費。一方面引進人才另一方面是業(yè)務(wù)骨干和管理人才的流失，員工積極性受到挫傷，團隊共振效應(yīng)難以產(chǎn)生，阻礙了醫(yī)院的發(fā)展。缺乏對人才的尊重，擁有人才，卻沒有委以重任；選拔人才，卻沒有合理的使用；引進人才，卻留不住人才。目標(biāo)不明確，缺乏完善的管理，對于一些基層醫(yī)院來說還缺乏一套較為完善科學(xué)的員工晉升獎勵和發(fā)展的制度，員工不了解醫(yī)院所制定的目標(biāo)，影響了群體凝聚力和向心力，團隊精神也難以體現(xiàn)。

　　2. 客觀環(huán)境：由于體制、觀念、技術(shù)、資金和經(jīng)營理念等方面的差距，一些競爭力弱的基層醫(yī)療機構(gòu)將無法生存，甚至?xí)粩D出醫(yī)療市場

　　3. 管理體制：傳統(tǒng)的管理落后傳統(tǒng)的衛(wèi)生事業(yè)單位用人制度、分配制度以及人事管理的模式在理念、體制、機制和政策方面，都與市場經(jīng)濟體制有一定的差距

　　在現(xiàn)在很多基層醫(yī)院還有醫(yī)生看病憑的仍是聽診器、溫度計及血壓計這“老三件”。這種農(nóng)村基層衛(wèi)生機構(gòu)的現(xiàn)狀是我國大部分基層醫(yī)院的一個縮影，醫(yī)院陷入如此窘境，廣大基層群眾的身體健康豈能得到保證。在重慶市武隆縣的很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院連X光機和B超儀都沒有，至于“三大常規(guī)化驗”、人工呼吸機、吸痰器等急救設(shè)施更是無從談起，由此及彼，可見，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院不管在基礎(chǔ)設(shè)備上還是在管理體制上都純在很大的缺陷，這是我們未來全科醫(yī)生必須挑起的建設(shè)大梁。在國家的大力支持下，以建設(shè)和提高基層醫(yī)療水平為己任，認(rèn)真貫徹落實。從農(nóng)村實際出發(fā)，因地制宜，以保障農(nóng)民基本醫(yī)療為目標(biāo).以制度建設(shè)為核心，與農(nóng)村醫(yī)療保障服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)相配套.農(nóng)民在基本醫(yī)療保險與農(nóng)民個人投入、農(nóng)村社區(qū)經(jīng)濟、企業(yè)、慈善機構(gòu)、外資機構(gòu)等方面的捐助相結(jié)合，采取得力措施，加快建設(shè)步伐。

　　中央強調(diào)在新醫(yī)改過程中一個重要原則就是“�；�、強基層、建機制”。

　　（一）立足�；�，提高基本醫(yī)療保障和公共衛(wèi)生服務(wù)水平。基本醫(yī)療保障方面，在鞏固擴大覆蓋面的同時，把重點放在提高保障水平和經(jīng)辦服務(wù)水平上。通過提高籌資水平和封頂線、降低起付錢和個人支付比例、推行住院統(tǒng)籌與門診統(tǒng)籌相結(jié)合、合理控制醫(yī)�；鸾Y(jié)余率等措施，不斷提高醫(yī)療保險待遇水平。加強基本醫(yī)療保障服務(wù)管理，完善醫(yī)保付費方式，構(gòu)建合理就醫(yī)導(dǎo)向機制。公共衛(wèi)生服務(wù)方面，認(rèn)真實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，嚴(yán)格執(zhí)行服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，切實加強資金管理，加大日常監(jiān)管力度，不斷提高項目實施的質(zhì)量和效率。

　　（二）著力強基層，全面增強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力。積極推進工作重心下移，把更多的財力、物力投向基層，把更多的人才、技術(shù)引向基層，切實增強基層的服務(wù)能力。在農(nóng)村，加強縣醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化建設(shè)步伐，推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理，繼續(xù)鞏固完善三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。在城市基層，重點是加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，完善設(shè)施配套、科室設(shè)臵、服務(wù)流程和規(guī)章制度。增強城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力，必須在軟件建設(shè)上下更大功夫。要著力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生人員技術(shù)水平，積極轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)方式，使更多的城鄉(xiāng)居民不出社區(qū)、不出鄉(xiāng)村就能看病。

　　（三）突出建機制，促進深化醫(yī)改持續(xù)健康推進。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制。以縣（市、區(qū)）為單位，在省定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制配備范圍內(nèi)，明確本地區(qū)人員編制配備標(biāo)準(zhǔn)。在此基礎(chǔ)上，按照“核定任務(wù)，核定收支，績效考核補助”的要求，落實政府補助經(jīng)費，確�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)。建立醫(yī)改資金籌措機制。調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，完善政府對公共衛(wèi)生、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和基本醫(yī)療保障的投入機制，落實公立醫(yī)院政府補助政策，保證政府衛(wèi)生投入增長幅度高于經(jīng)常性財政支出增長幅度，保證醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革所需資金。同時，健全資金使用管理辦法，嚴(yán)防發(fā)生違法違規(guī)行為。

　　農(nóng)村衛(wèi)生工作是黨的農(nóng)村工作的重要組成部分。做好農(nóng)村衛(wèi)生工作，不僅直接關(guān)系到廣大農(nóng)民群眾身體健康和生活質(zhì)量的提高，而且關(guān)系到到農(nóng)村經(jīng)濟社會的協(xié)調(diào)發(fā)展，關(guān)系到促進社會主義新農(nóng)村建設(shè)，關(guān)系到構(gòu)建和諧社會偉大目標(biāo)的實現(xiàn)。黨的十六大報告指出，在我國要建立衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保健體系，著力改善基層醫(yī)療衛(wèi)生狀況，提高城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保健水平。未來的醫(yī)院面對各種挑戰(zhàn)，必須平衡經(jīng)濟規(guī)模和最佳就醫(yī)可及性之間的關(guān)系，合理利用科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，因地制宜合理利用人力物力資源，在黨和政府的領(lǐng)導(dǎo)下共同構(gòu)

　　醫(yī)院調(diào)查報告篇11

　　本次調(diào)研于*******醫(yī)院骨傷科病房見習(xí)期間完成，主要是以同患者訪談問答的方式來完成調(diào)查。旨在通過與患者的溝通，設(shè)身處地為患者著想，從而了解患者內(nèi)心需求和他們對醫(yī)院、醫(yī)務(wù)工作者的意見及建議等。這次調(diào)研不是僅僅為了完成一次見習(xí)作業(yè)，更是為探尋提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、緩解醫(yī)患關(guān)系的方法提供可靠的依據(jù)。調(diào)研背景

　　現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)患糾紛時常發(fā)生，緩解正處惡化中的醫(yī)患關(guān)系迫在眉睫。據(jù)研究，醫(yī)患關(guān)系惡化的原因很多，但最本質(zhì)的原因在于醫(yī)務(wù)工作者和患者間的溝通不當(dāng)或缺失。因此，增強醫(yī)務(wù)工作者和患者之間的交流，及時了解患者的需求，并增強患者對醫(yī)務(wù)工作的理解度,我們必須重視。

　　調(diào)研時間：20xx年6月23日至30日

　　調(diào)研地點：**************醫(yī)院骨傷科病房

　　調(diào)研對象：****醫(yī)院骨傷科住院病人40人

　　調(diào)研目的

　　通過和患者溝通交流，了解患者的需求，以及醫(yī)院服務(wù)的不足之處，為醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量以及促進醫(yī)患交流提供依據(jù)。調(diào)研結(jié)果

　　本次對患者需求的調(diào)研結(jié)果可概括為：交流、理解、說明、改進。

　　一、交流

　　這里所指的“交流”主要是指醫(yī)務(wù)工作者與病患的交流，這也是本次調(diào)研的最根本基礎(chǔ)所在。它可以被分成有聲交流與無聲交流兩個部分。

　　有聲交流是交流中的核心部分，也是醫(yī)患溝通的主體。****醫(yī)院的護士們在這一點做得十分人性化。在查房時往往不僅態(tài)度平易近人，而且語言也并不是冷冰冰的詢問，而更像是患者家屬的噓寒問暖，這讓飽受病痛折磨的病患深感溫暖安慰的同時也增加他們對醫(yī)務(wù)工作者的信任，有利于治療的實施進行。在進行一些比較敏感的操作時，更是要注意與患者的有聲交流以緩解病患的緊張情緒。以給成人進行肌肉內(nèi)注射為例，在進行一系列準(zhǔn)備工作后準(zhǔn)備扎針要在患者做好心理準(zhǔn)備后并在說話的時候就將針頭扎入。由于給成人推針往往比較緩慢，期間如果一言不發(fā)只會使患者更加緊張不利于溝通，這個時間段內(nèi)護士可以詢問一些家長里短的小問題以轉(zhuǎn)移患者的注意力。要竭力避免無聲操作、重視人文關(guān)懷。

　　在****醫(yī)院，我不得不為醫(yī)護工作者的智慧稱贊。護士在發(fā)藥的時候往往需要集中注意力，而患者經(jīng)常會在她們發(fā)藥的時候詢問一些問題而造成一些不必要的失誤。她們通過對新加坡醫(yī)院的學(xué)習(xí)，采取了一個十分巧妙的措施——發(fā)藥護士身穿一個紅色馬甲而上面則用顯眼的黃字注明：“我正在發(fā)藥，請勿打擾”。這種無聲的交流徹底而不失禮節(jié)地解決了這個問題。這樣護士也能更加專心地發(fā)藥從而減少工作失誤、避免醫(yī)療事故。

　　二、理解

　　醫(yī)務(wù)工作者如果想要真正地站在病患的角度為其著想，那么首先就要學(xué)會理解對方。就醫(yī)務(wù)工作者對病患的理解而言，可以分為情感上的理解與觀念上的理解。

　　情感上的理解是人文關(guān)懷的重要體現(xiàn)。我與見習(xí)同學(xué)在幫助老師做一些基本的檢查工作時由于準(zhǔn)備不充分而頻繁地去病房進行檢查，大部分病人很配合也理解我們的不足之處，但是有少數(shù)病人很不耐煩要趕我們走，對我們的到來很是反感。這個時候如果我們不能充分理解病人而是一味地只看到自己受的委屈，與病患的`溝通就會出現(xiàn)障礙。我為了緩和病房里沉默僵持的氣氛，主動對著他低頭鞠躬、輕輕地說了聲：“對不起，打擾您休息了”。他當(dāng)時有點詫異。第二天我們再來進行一些常規(guī)的檢查時，他表現(xiàn)得相當(dāng)配合，神情甚至還有些不好意思。有的時候如果醫(yī)患之間存在一些矛盾，醫(yī)務(wù)工作人員有義務(wù)主動向患者主動道歉而不是追究對錯，應(yīng)對病人進行情感上的理解而不是僅僅從常理對錯上對病人的一些行為進行簡單的判斷。

　　觀念上的理解，****醫(yī)院的醫(yī)護工作人員也做得相當(dāng)出色。醫(yī)院內(nèi)有一個注明病患信息的腕帶，能夠幫助醫(yī)生和護士及時地了解病患的相關(guān)信息。但是一些老年患者會經(jīng)常將其剪斷，護士們很是不解，一經(jīng)詢問才知，因為腕帶是白色的，而老人家認(rèn)為只有死人才戴白腕帶，戴白腕帶不吉利，故將之剪斷。發(fā)現(xiàn)這個問題后，醫(yī)院的腕帶全部被換成了粉紅色，不僅不再讓老人家忌諱更因為可愛的外觀而備受歡迎。

　　三、說明

　　在我與病人們交談的過程中，我發(fā)現(xiàn)病人們最需要醫(yī)務(wù)工作者說明的問題集中在兩個方面：設(shè)備安全性與檢查必要性。

　　在病人對設(shè)備安全性的信任程度進行調(diào)研時我發(fā)現(xiàn)，病人普遍在進行MIR檢查時容易心慌。根據(jù)我的調(diào)查，其原因主要在兩個方面：第一，核磁共振檢查時沒有其他人在場比較安靜而機器運作的轟鳴聲比較駭人；第二，患者擔(dān)心機械設(shè)備工作時的輻射會對其身體產(chǎn)生輻射傷害。我自己對這一方面了解不多，希望醫(yī)務(wù)工作人員能給予解釋。另外，我也希望醫(yī)院工作人員能夠一起建言獻策，如何才能緩解在核磁共振檢查的過程中沉悶的氣氛，來改善病人檢查時的緊張情緒。

　　部分病人對胸透檢查存在疑慮。其中一名是膝關(guān)節(jié)滑膜炎病人。她認(rèn)為胸透檢查就完全是多此一舉。在此，我也談?wù)勛约簩ζ湫赝副匾缘目捶ǎ菏紫�，是考慮到其所患病癥的特點，她的膝關(guān)節(jié)滑膜炎有可能是結(jié)核桿菌感染所致，故不排除其患有肺結(jié)核病的可能性，秉著早發(fā)現(xiàn)早治療的原則，我覺得胸透是有必要的；其次，在第一點的基礎(chǔ)上，我們更應(yīng)該考慮醫(yī)院其他病人以及衛(wèi)生工作者的健康，而肺結(jié)核是傳染性疾病，胸透檢查結(jié)果可以為一些預(yù)防感染的措施提供依據(jù)。當(dāng)時我并沒有告訴她我的看法，而是告訴她，醫(yī)院是為了她和醫(yī)院其他病人的健康有一個保障才會進行這樣一系列的檢查。畢竟疾病預(yù)防與治療同樣重要。

　　在治療過程中，患者希望醫(yī)生及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度和善，能夠耐心的解答心中的疑問，這也應(yīng)該是醫(yī)院對于醫(yī)護人員的基本要求。

　　四、改進

　　就“改進”這一主題而言，在此來做兩方面的展望。一方面是在措施上，另一方面是在技術(shù)上。

　　在措施上要避免繁瑣，盡量減少對病人不必要的打擾。量體溫時，一名病人對我們頻繁地來病房表示不耐煩：“你們一天到底要來幾次�。　蔽耶�(dāng)時心里感到十分委屈甚至有些憤懣，但是我自己再冷靜下來想一想，假如我是這名患者，在飽受病痛折磨的同時或許還沒有休息好，而我們這樣頻繁地打擾他的休息。檢查病人的腕帶、詢問二便情況、測量體溫與脈搏等本可一并執(zhí)行。首先，我們應(yīng)該在感覺自己受委屈的同時換位思考，其次我們從自身反省自己在措施上存在的問題并思考出改進措施。我們換位思考是讓自己冷靜下來，避免讓自己的個人情緒影響后期的思考分析，從而更好地改進相關(guān)措施。

　　病人們對檢查人體的設(shè)備比較擔(dān)憂，而其中確實存在一些問題。很多人不能區(qū)分胸透與胸片的區(qū)別。胸透的輻射量較大而對人體影響較大，不僅在中國禁止幼兒進行該檢查，在美國等國家更是已被淘汰，但是成本較低；而胸片正好相反，輻射量較小，對人體影響不大，可是成本較高。在這一方面，需要科研工作者的努力——如何降低胸片的成本或者尋求一種安全性更高的檢查方法來代替現(xiàn)有的方法。這已經(jīng)是一個技術(shù)上的改進了，難度是比較大的，但是也因此更需要醫(yī)務(wù)工作者與科研工作者的努力。另一方面，相關(guān)科學(xué)技術(shù)的研究需要國家、政府的支持與重視。這點是十分重要的，有了國家的大力支持，醫(yī)務(wù)工作者、科研工作者才能在相關(guān)問題上更快、更好取得突破進展。

　　醫(yī)院調(diào)查報告篇12

　　根據(jù)縣人大常委會20xx年工作要點的安排，在縣人大常委會__副主任帶領(lǐng)下，調(diào)研組于4月1—14日，就我縣“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動工作分別到縣委政法委、縣平安辦、衛(wèi)計局、公安局、人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院、馬市衛(wèi)生院等單位部門進行調(diào)研，聽取了關(guān)于我縣“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動工作情況匯報，并以座談等形式，廣泛聽取意見和建議�，F(xiàn)將調(diào)查情況綜合匯報如下：

　　調(diào)查認(rèn)為，自我縣“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作啟動以來，根據(jù)縣平安辦《創(chuàng)建平安始興十大工程基層基礎(chǔ)建設(shè)工作之基層平安創(chuàng)建項目實施方案》，縣衛(wèi)計局認(rèn)真按照國家衛(wèi)生部關(guān)于創(chuàng)建平安醫(yī)院的九點要求，以加強組織領(lǐng)導(dǎo)，做好宣傳動員，狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)道德、行業(yè)作風(fēng)建設(shè)和加強醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部治安保衛(wèi)力量為切入點，以質(zhì)量、安全、服務(wù)、收費為重點，以和諧醫(yī)患關(guān)系和著力解決看病就醫(yī)難問題為主要目的，深入開展了“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動，切實解決了我縣醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)環(huán)境中面臨的一些突出問題，取得了一定的成效。

　　（一）進一步加強領(lǐng)導(dǎo)。切實落實領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，把創(chuàng)建工作、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為一項基礎(chǔ)性工作列入重要議事議程，進一步加強和完善規(guī)章制度和工作機制，建立健全有效的指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、評價、整改等工作機制，加強科學(xué)管理，保障醫(yī)院正常執(zhí)業(yè)活動，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。

　　（二）進一步加大宣傳力度，提升服務(wù)質(zhì)量。將“平安醫(yī)院”理念深植每個人心中，加強醫(yī)護人員法律知識、業(yè)務(wù)知識的培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，堅持“以病人為中心”，樹立良好的服務(wù)理念和意識，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，充分體現(xiàn)尊重患者、關(guān)愛患者、方便患者、服務(wù)患者的人文精神。不斷改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，做到服務(wù)形式多樣化和規(guī)范化，服務(wù)流程合理、便捷，醫(yī)療收費合理、透明，并持續(xù)改進。尊重和維護患者的合法權(quán)益，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，不斷滿足患者的醫(yī)療服務(wù)需求。

　　（三）進一步加強部門溝通協(xié)作。加強與綜治、公安、信訪、工商等單位和部門的聯(lián)系，建立溝通協(xié)調(diào)機制，及時交流情況，及時反映問題，及時尋求幫助和支持，為創(chuàng)建“平安醫(yī)院”工作創(chuàng)造良好的外部環(huán)境。各部門要各司其職，加強配合，確�！捌桨册t(yī)院”創(chuàng)建活動各項任務(wù)落到實處，取得實效。

　　（四）進一步抓好隊伍建設(shè)。進一步加強和完善醫(yī)院管理，重點是醫(yī)療質(zhì)量管理和應(yīng)急管理。要在人才的準(zhǔn)入、招聘、培養(yǎng)方面出臺政策、增加編制、制定規(guī)劃，努力解決人才緊缺、技術(shù)力量薄弱的問題。同時，加強人才培養(yǎng)工作，加大隊伍建設(shè)的力度，根據(jù)各醫(yī)院具體崗位的實際，采用“送出去和請進來”的.方式加強培訓(xùn)和進修工作；按照專業(yè)技術(shù)人員梯隊建設(shè)制度和繼續(xù)教育制度，加強各醫(yī)療機構(gòu)的人員培訓(xùn)工作；加強縣級醫(yī)院和中心衛(wèi)生院重點�？茖W(xué)科帶頭人才的培養(yǎng)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科人員的培養(yǎng)工作，著力提高我縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位的醫(yī)療技術(shù)水平。

　　（五）進一步加大資金投入。完善醫(yī)療硬件設(shè)施的配備，增設(shè)甲級醫(yī)院床位，確保醫(yī)院能在患病高峰期容納突增病患，提供正常治療；進一步完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備，給鄉(xiāng)鎮(zhèn)急病患者提供及時可靠的治療條件。

　　醫(yī)院調(diào)查報告篇13

　　隨著近年來高校招生人數(shù)的持續(xù)擴招，我國高等教育逐漸步入大眾化時代，大學(xué)生不再被譽為“天之驕子”、“社會寵兒”，本科畢業(yè)生就業(yè)由“包分配”變成了“自主擇業(yè)”、“雙向選擇”，畢業(yè)生就業(yè)壓力逐年增大。據(jù)福瑞醫(yī)生網(wǎng)統(tǒng)計，20xx年醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生大約108萬人。就業(yè)形勢將更加嚴(yán)重。為此調(diào)查研究醫(yī)學(xué)生就業(yè)形勢初步分析并總結(jié)。

　　醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)總體狀況

　　1.醫(yī)學(xué)畢業(yè)生進入就業(yè)密集期。

　　隨著1999年以來的高校持續(xù)擴招，我國高等教育已進入了大眾化時代，大學(xué)生就業(yè)也由過去的“精英就業(yè)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤按蟊娀蜆I(yè)”。醫(yī)學(xué)院校招生數(shù)也大幅增加。

　　20xx年是醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科生擴招后畢業(yè)的第一年，之后醫(yī)學(xué)生以大致20%-30%的速度遞增。據(jù)福瑞醫(yī)生網(wǎng)統(tǒng)計，在20xx年醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生人數(shù)為，20xx年畢業(yè)生數(shù)量將達到108萬人左右。醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生的就業(yè)形勢會更加嚴(yán)重。不久前廣東高校畢業(yè)生就業(yè)率統(tǒng)計也顯示，所有學(xué)科大類中，醫(yī)學(xué)類學(xué)生就業(yè)率排在最末位，就業(yè)率在該省已經(jīng)連續(xù)兩年倒數(shù)第一。去年底在當(dāng)?shù)馗咝Ｅe行的招聘會上，廣州中醫(yī)藥大學(xué)舉辦的專場招聘會，有1.8萬名畢業(yè)生競聘4000個崗位，南方醫(yī)科大學(xué)舉辦的專場招聘會，同樣是1萬多名學(xué)生競爭3800多個崗位。

　　2.就業(yè)崗位層次提高、數(shù)量趨于飽和。

　　盡管我國醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員還嚴(yán)重不足，但由于地區(qū)分布、隊伍結(jié)構(gòu)、用人機制等問題，現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)普遍認(rèn)為：數(shù)量趨于飽和，招人，就是想提高質(zhì)量。所以，提高門檻是大醫(yī)院的用人取向，全國基本一致。有關(guān)資料分析，20xx年以來，北京、上海、廣州等大城市對醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的需求情況是：研究生以上學(xué)歷呈上升趨勢，本科生基本持平但略有下降，�？粕鷦t下降明顯。并且多數(shù)醫(yī)院目前想要研究生，至于本科生，只有一些麻醉、影像、檢驗等醫(yī)技方面的可以接收，其余的除非非凡優(yōu)秀，否則基本上很難被接受。大多數(shù)醫(yī)療單位在招聘時，都希望招到有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、有工作經(jīng)驗的人才，這給醫(yī)學(xué)類應(yīng)屆畢業(yè)生就業(yè)又增加了難度�？佳腥藬�(shù)大幅度攀升。

　　隨著人們對高學(xué)歷人才越來越看重，以及醫(yī)療單位招聘的要求越來越高，近兩年畢業(yè)意向的選擇上，突出的一個特點是考研人數(shù)大幅度上升�？佳兴坪跻呀�(jīng)成為醫(yī)學(xué)類專業(yè)畢業(yè)生的最佳選擇，普遍認(rèn)為這個行業(yè)本科學(xué)歷很難立足，期望通過考研提高身價，同時也

　　避過就業(yè)高峰。另外，就業(yè)時很多醫(yī)療單位對專業(yè)的限制使得本科畢業(yè)生不得不改變自己的專業(yè)領(lǐng)域，根據(jù)市場需求重新選擇主攻方向，從而加入考研的大軍。報名考研的比例很高，但考上的究竟是少數(shù)，所以很多同學(xué)甚至做好了“長期抗戰(zhàn)”的預(yù)備�？佳械母偁幰荒瓯纫荒昙ち�，同時也是各間高等醫(yī)學(xué)院校的整體優(yōu)勢以及醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的個體優(yōu)勢的較量，報考名牌高等醫(yī)學(xué)院校的競爭難度更加大，比高考難度還要大。

　　畢業(yè)生方面

　　1.就業(yè)傾向及薪資預(yù)期

　　調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)生在“擇業(yè)方向優(yōu)先考慮”中選擇“考研”占62.74%;其次“就業(yè)”占34.91%;另有2.36%的同學(xué)優(yōu)先選擇“出國留學(xué)”。由此可以看出，很多大學(xué)生希望繼續(xù)學(xué)習(xí)，大學(xué)生對自己的職業(yè)預(yù)期期望普遍提高。近年大學(xué)中掀起的“考研熱”經(jīng)久不衰，且愈演愈烈，是畢業(yè)生緩解就業(yè)壓力、提高就業(yè)質(zhì)量的一個主要途徑。

　　2.就業(yè)地域意向

　　絕大多數(shù)畢業(yè)生選擇就業(yè)的地區(qū)為生源地、東部沿海地區(qū)、上海、北京等大中城市，調(diào)查中，醫(yī)學(xué)生不想去社區(qū)及農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)。72%的醫(yī)學(xué)生明確表示：“不愿意”。待遇明顯偏低和業(yè)務(wù)發(fā)展前途受限可能是影響醫(yī)學(xué)生不愿意選擇基層的主要原因。在安徽省一家縣級醫(yī)院的薪資水平僅僅是每個月400元工資。

　　3.就業(yè)渠道預(yù)備

　　健康報調(diào)查還顯示，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生為就業(yè)花費了大量時間和精力，他們求職的，主要是報紙、招聘單位的`網(wǎng)站等媒體。為了能找到合適的工作，50%的畢業(yè)生投遞了10份以上的簡歷，30%以上的畢業(yè)生參加了5次以上的招聘會，但目前畢業(yè)生簽約率并不高，僅有38%的畢業(yè)生與招聘單位正式簽約。福瑞醫(yī)生在某高校的調(diào)查，從畢業(yè)生“找工作將采取的途徑”這一問題的回答來看，

　　54.09%同學(xué)選擇“自己主動去找”，而選擇“依靠家人朋友幫助”占34.24%，同時，11.67%同學(xué)選擇“依靠學(xué)校推薦”。這些數(shù)據(jù)更加表明當(dāng)前就業(yè)形勢嚴(yán)重，僅依靠自身力量尋找一份較為合適的工作實在困難，動員各方面力量解決就業(yè)問題是一種不錯途徑，就業(yè)本來就是一項社會性的系統(tǒng)工程。對于招聘會的種類，64.94%的同學(xué)希望參加以專業(yè)劃分的畢業(yè)生小型和專長招聘會。

　　4. 就業(yè)過程思考

　　對于自己擇業(yè)影響最大的外在群體，51.36%的同學(xué)認(rèn)為是父母，5.91%的同學(xué)認(rèn)為是導(dǎo)師，16.36%的同學(xué)認(rèn)為是朋友，26.36%的同學(xué)相信自己擇業(yè)不受他人影響。這些結(jié)果顯示，大部分畢業(yè)生擇業(yè)時自主性不強，對外因考慮太多，對供大于求的就業(yè)市場形勢熟悉不夠，不注重用人單位的要求和自身能力的匹配。求職中困擾問題排在前三位的是社會不公平競爭，缺乏社會關(guān)系和得不到有效。對于現(xiàn)在就業(yè)難的主要問題選擇最多的前三項是：人才供大于求、社會需求總量減少，畢業(yè)生就業(yè)期望值過高及高校人才培養(yǎng)規(guī)格和質(zhì)量難以滿足社會的需求. 福瑞醫(yī)生調(diào)查顯示，65%的畢業(yè)生認(rèn)為，決定成功就業(yè)的因素中，工作能力強是最重要的。但是，有40%的人認(rèn)為是靠自己所在的學(xué)校名氣大， 23%的人認(rèn)為是靠送禮托關(guān)系找到工作。以往許多醫(yī)學(xué)生成功就業(yè)是因為有在某個單位實習(xí)的經(jīng)歷，而如今靠實習(xí)助其成功就業(yè)的情況在發(fā)生變化。由于醫(yī)學(xué)生就業(yè)困難，此次調(diào)查，通過這一途徑就業(yè)的只有15%。一位醫(yī)學(xué)生說，剛畢業(yè)實習(xí)那會，他沒命地學(xué)，天天待在醫(yī)院里，只要老師那里有事做，再臟再累都是搶著干，老師挺看重他，還幫他找工作，但是打了一通電話都沒下文，老師也無能為力。

　　5. 就業(yè)指導(dǎo)課程態(tài)度

　　就業(yè)指導(dǎo)就是幫助大學(xué)生了解就業(yè)市場的需求和發(fā)展，分析和猜測職業(yè)發(fā)展前景，提高大學(xué)生的擇業(yè)技巧和技能，了解就業(yè)指導(dǎo)的現(xiàn)狀和需求是加強就業(yè)指導(dǎo)，全面提高服務(wù)水平的必然途徑。多項調(diào)查顯示，50%以上同學(xué)希望學(xué)校開始就業(yè)指導(dǎo)課程

　　綜合上述，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)形勢非常嚴(yán)重，需要大家轉(zhuǎn)變觀念、調(diào)整心態(tài)、盡早并技巧的做好預(yù)備，爭取早日落實就業(yè)問題。