大學生宿舍人際交往問題的心理咨詢案例報告論文
摘 要：大學生宿舍人際交往問題是當代大學生常見的心理問題。本案例求助者李某，在校大學生，因為和同寢室同學鬧矛盾，感覺自己很無助，出現(xiàn)焦慮煩躁情緒，影響了其學習和生活，癥狀持續(xù)時間短，診斷為一般心理問題。咨詢師運用合理情緒療法和角色扮演進行咨詢，取得了滿意效果。
關鍵詞：案例報告；合理情緒療法；角色扮演
1一般資料
1.1基本情況
李某，女，20歲，湖南人，在讀大學二年級學生。自述母親性格好強，從小經常被母親打罵，小學二年級的時候父母親經常吵架致離婚，離婚后跟隨母親。小學六年級的時候父母復婚。身高大約1.60米左右，體態(tài)正常，無器質性疾病。高考和大學入學體檢未發(fā)現(xiàn)軀體疾病。家族無精神疾病史。
1.2個人成長史
李某是家中獨生女，出生后身體較健康，小學期間，父母離異，從此覺得低人一等，生活沒有樂趣，并與同學很少來往，沒有一個好朋友，性格也變得更加內向；沒有什么興趣愛好，有什么想法都悶在心里，從不向任何人傾訴。小學六年級的時候父母復婚，情況有好轉。上高中的時候學習很刻苦，除了學習沒有其他的愛好，也沒什么朋友；后來意識到人際關系的重要性，發(fā)現(xiàn)自己的朋友少，就盡量主動去交往。因高考成績不理想，補習了一年�，F(xiàn)在上大學后，高中的朋友很少聯(lián)系了，關系也淡了許多，而她自己也只是想認真學習，到目前為止也沒有什么很好的朋友；平時遵守校紀班規(guī)，對自己要求非常嚴格，學習刻苦努力，成績名列前茅。但性格仍然內向、膽小，不愛說話，也不愛主動與人交流，幾乎不參與學校組織的社會活動，時常感到自己壓力很大，覺得任何時候只要不學習就是浪費時間。
1.3個人陳述
最近三周感覺根本不想呆在寢室，感覺自己與人相處很失敗，現(xiàn)在就連和同學交往都有些害怕了。感到焦慮，郁悶，苦惱；感覺“大家都挺虛偽的，一回到寢室，就胸口發(fā)悶”。前天考試了一科，遇到了一道難題，心里很著急，又想到前段時間和寢室同學關系的問題，心里本來不想想的，但就是忍不住要去想，越想越心煩，覺得自己遇事老是不順。大一的時候寢室同學關系還好，也許一開始大家還不太了解，所以都比較客氣。大二一開始大家學習都比較輕松，寢友她們也不怎關心學習了，只顧玩，找男朋友什么的；最討厭的就是那個所謂本地的女孩子，老是和我針鋒相對。上周一晚上熄燈后，我用臺燈在看書，她覺得影響了她，她就說早點睡覺，明天還要上課呢？我就關了燈了。第二天早上她起來特別早，我想她肯定是在報復我，我就說讓她小聲點，她就很冒火地和我吵起來了。這件事過后我覺得也沒有什么，本來就是她不對。還有一件事就是班上的同學競爭入黨，本來寢室也有幾個室友申請了，但是后來人數(shù)有限，我得到了入黨的機會。一天我回寢室發(fā)現(xiàn)她們幾個在聊天，聽到她們好象說“什么就會討好老師，拍馬屁什么的”我一聽就知道在說我，從那天以后她們幾個關系變得更好了，我心里特別不舒服，我和室友的關系很糟糕，已經到了孤立無援的地步。
1.4觀察和他人反映
求助者說話速度較快，表達清楚，思維清晰，到激動處就變得煩躁不安，最后竟然淚流滿面。同學反映求助者最近顯得心事重重，情緒低落。
2診斷
2.1診斷結果
根據該求助者的癥狀，診斷為一般心理問題。
2.2心理測驗結果
選擇SCL—90和EPQ作進一步評估。
SCL—90各因子分分別為：軀體化1.60；強迫1.80；抑郁2.10；人際關系2.63；焦慮2.80；敵對1.63；恐怖1.13；偏執(zhí)1.83；精神病性1.80；其他1.14。其中抑郁、人際關系、焦慮因子分略高于常模。
EPQ得分：P：67；E：60；N：74；L：32。性格偏外向不穩(wěn)定。
2.3診斷依據
根據病與非病三原則，該求助者的知、情、意協(xié)調一致，個性穩(wěn)定，有自知力，無幻覺、妄想等精神病癥狀，可以排除精神病。
對照癥狀學標準，該求助者表現(xiàn)出焦慮、煩躁等癥狀。
從嚴重程度來看，該求助者的反應不太強烈，沒有影響邏輯思維等，無回避和泛化，沒有對社會功能造成嚴重影響。
從病程來看只有三個星期，時間較短。
總體來看，求助者心理問題不嚴重，因此，可以排除嚴重心理問題和神經癥性心理問題。
3病因分析
生物原因：該求助者的問題沒有明顯的生物原因。
社會原因：家庭的教養(yǎng)方式使得求助者形成不合理的認知；人際關系方面，幾乎沒有知心朋友，和室友之間的誤會；缺乏社會支持，未受到父母、老師和同學的理解和關注。
心理原因：性格偏外向不穩(wěn)定，個性追求完美，爭強好勝。
4咨詢方案的制定
4.1咨詢目標的確立
具體目標：解決目前的焦慮，抑郁狀態(tài)，平靜情緒；學會一些人際交往技巧，改善自己人際關系，尤其是和寢室同學的關系。
最終目標與遠期目標：完善求助者的個性，增強其人際交往能力，建立良好的人際溝通模式。
4.2理論原理和方法
合理情緒療法治療和模仿法（角色扮演）。合理情緒療法治療認為，使人們難過和痛苦的，不是事件本身，而是對事情的不正確解釋和評價。事件本身無所謂好壞，但當人們賦予它自己的偏好，欲望和評價時，便有可能產生各種無謂的煩惱和困擾。其基本理論依據為ABC理論，根據這一理論，情緒不是由某一誘發(fā)事件本身引起的，而是由經歷了這一事件的個體對這一事件的解釋和評價所引起的，通過與求助者交談，找出其情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn)（C），以及與這些反應相對應的誘發(fā)事件（A），并對兩者之間的不合理信念（B）進行分析，使求助者領悟到自己的不合理信念，進而修正或放棄原有不合理信念，并代之以合理信念，從而使癥狀得以減輕或消除。
5咨詢過程
5.1診斷階段
共做一次咨詢，包括建立咨詢關系，收集相關信息，進行心理診斷，確立咨詢目標，制定實施方案等一系列步驟。
5.2咨詢階段
主要任務是幫助求助者分析和解決問題，改變其不良的認知、情緒和行為，并用角色扮演法讓其了解站在不同的角度看問題結果會不一樣，并學習一些人際交往的技巧。
第二次咨詢開始運用合理情緒療法對她進行心理調適。
誘發(fā)事件：和室友的關系很糟糕，孤立無援。
自己的不合理信念：1)晚上熄燈后時，我用臺燈在看書，室友說早點睡覺，明天還要上課；第二天早上她起來特別早，我想是在她肯定是在報復我。2)回寢室發(fā)現(xiàn)室友她們幾個在聊天，聽到她們說了一些悄悄話就斷然認定她們是在評論自己。3)經過一次和寢室同學人際沖突就認為自己在所有人際關系處理方面很失敗。4)因為我做錯事或說錯話，冒犯了室友她們，她們就會冷淡我、疏遠我。那全怪我自己不好，沒有用。接下去，周圍其他的人也會不喜歡與我交往。
造成的結果：每天神經都處于緊張狀態(tài)，說話、行動都特別謹慎、小心，惟恐做錯了什么，一回到寢室，就胸口發(fā)悶；感到特別焦慮、郁悶、苦惱。
不合理信念的矯正：
室友要我早點睡覺，說明天還要上課。第二天早上她起來特別早，難道她一定就是在報復我嗎？──室友要我早點睡覺，可能是因為學習太緊張，她要思考自己的問題，也可能是她累了需要早休息，第二天早上起得早可能是因為她要上課或有急事，并不一定是在生氣或報復。每個人都有自己的生活方式，她并不一定是在針對我生氣報復。
回寢室發(fā)現(xiàn)室友她們幾個在聊天，聽到她們說了一些悄悄話就斷然認定她們是在評論自己。難道一定是她們是在評論我嗎？──每個人都會有弱點，不可能永遠不做錯事，我也不例外，這是正常。如果我真的做錯了事，冒犯了她們，那么她們生我的氣也是可以理解的，這并不說明她們對我存有特別的、一貫的不滿態(tài)度，我不可能、也不應該要求自己不在任何一件事上出錯。只要不是我故意造成的，就不必過分自責；而且人們也不可能獲得周圍生活環(huán)境中每一位人物的喜愛和贊許。
經過一次和寢室同學人際沖突，難道我在所有人際關系處理方面都很失敗嗎？——人與人交往過程中，發(fā)生沖突是不可避免的，發(fā)生了沖突要看你怎樣去看待它，對事件的看法直接影響到人的情緒�！耙淮稳穗H沖突——我很失敗”犯了過度概括化的認知錯誤，可以改為“一次人際沖突——我在這次人際關系中有點失敗”這樣關注的就是事件本身，而不是求助者自己本身。
4)即使我做錯了，令室友她們對我不滿，她們就一定會因此疏遠我嗎？而且其他人也必定會疏遠我嗎？——我做錯了，會令室友她們對我不滿，但那只是暫時的錯誤，我會吸取教訓并改正。她們不會因此而對我產生“深仇大恨”，不會不理睬我、故意疏遠我。其他人更沒有理由疏遠我。以往我太過于擔心被別人拒絕了。往最壞處設想，就算很多人都冷淡我，我就一定一無是處了嗎？我既然生存在這個世界上，就有自己存在的價值，而且只有我自己最了解自己，我應當對自己充滿信心。
產生的心理效果：根據合理情緒療法的理論觀點，指導求助者對其不合理信念原因進行分析辯論，使求助者認識到目前心理問題的原因：自己個性中的情緒不穩(wěn)定，過于敏感；把所有情況歸咎于人際關系的錯誤認知；以前人際關系方面的負性情緒被寢室同學孤立自己的事情激發(fā)了，并形成覺得自己在人際關系方面很失敗的過分概化的不合理信念。通過咨詢，求助者自述卸下了心理包袱，心情輕松了許多。
接下來運用角色扮演，咨詢師先扮演求助者寢室同學，內容為那次沖突情景的對話，這樣可以了解求助者平時和同學溝通交流方式。然后把角色互換（讓求助者扮演她同學，咨詢師扮演求助者），這樣有助于求助者站在別人的角度去體會自己的一些語言，從而認識到自己在人際溝通方面存在的問題。最后通過改變一些說話的用詞和語調進行扮演，讓其認識恰當?shù)慕浑H語言在人際交往中的重要作用。
5.3鞏固階段
共做一次，回顧咨詢中新涉及到的關于求助者個性形成的主要問題，使求助者進一步認識到自己個性上的弱點，幫助求助者學會運用合理信念，鞏固咨詢所獲得的結果，同時讓其積極認識自身的優(yōu)點。幫助求助者認識到自己對人際關系的特別看重和缺乏一些交際技巧是出現(xiàn)人際問題的關鍵，幫助求助者要學會運用合理信念對待生活中的事情，另外還練習了怎樣給別人提意見，盡量用委婉，溫和的口氣，而不用憤怒的口吻。最后還建議她到圖書館借一些人際交往方面的書籍，多練習其中的一些交往技巧。
6咨詢效果評估
經過一段時間的咨詢，求助者反映，心情好多了，已經到圖書館去借了幾本人際交往方面的書籍，覺得這些書對自己很有好處，將會在實踐中慢慢去練習那些交往技巧。
咨詢師也明顯感覺到求助者情緒比較穩(wěn)定了，后幾次來咨詢的時候心情都是很愉快的。
心理測驗復查：SCL—90中焦慮抑郁分值恢復到了正常值，達到了預期的效果。
求助者身邊同學，尤其是同寢室同學反映張某變得比以前通情達理了，大家都愿意和她交往了。
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