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心理報(bào)告格式

2023-06-01

  在現(xiàn)在社會(huì),報(bào)告十分的重要,報(bào)告中涉及到專業(yè)性術(shù)語要解釋清楚。在寫之前,可以先參考范文,下面是小編整理的心理報(bào)告格式,僅供參考,大家一起來看看吧。

  心理咨詢案例報(bào)告的內(nèi)容及格式要求

  心理咨詢案例報(bào)告的內(nèi)容及格式要求

  案例報(bào)告要求包含原始咨詢對話記錄或詳細(xì)的描述性咨詢記錄。

  案例報(bào)告內(nèi)容具體如下:

  一、標(biāo)題,摘要

  標(biāo)題:

  標(biāo)題應(yīng)直接反映咨詢案例的類型或咨詢方法的特點(diǎn)。如“一例婚姻適應(yīng)不良咨詢案例報(bào)告”, “一例強(qiáng)迫癥行為療法案例報(bào)告”

  注意:標(biāo)題要合理、明確。例:一例離婚后不適應(yīng)的咨詢案例報(bào)告。

  摘要:

  陳述本案例的主要內(nèi)容及運(yùn)用的理論及方法,咨詢效果的評估(150字左右)。

  二、一般資料

  求助者的人口學(xué)資料、生活狀況、婚姻家庭、工作記錄、社會(huì)交往、娛樂活動(dòng)、自我描述等。

  1.求助者的人口學(xué)資料

  (1)性別、年齡、出生地、出生日期。

  (2)職業(yè)、收人、經(jīng)濟(jì)狀況、受教育狀況。

  (3)宗教信仰、民族、婚姻狀況(未婚、已婚、離異)。

  (4)現(xiàn)住址、鄰里關(guān)系、社區(qū)文化狀況(商業(yè)區(qū)、工業(yè)區(qū)、農(nóng)村城鄉(xiāng)結(jié)合部、文化區(qū))、聯(lián)系方式。

  2.求助者生活狀況

  (1)居住條件。

  (2)日;顒(dòng)內(nèi)容、活動(dòng)場所。

  (3)生活方式和習(xí)慣。

  (4)近期生活方式有無重大改變。

  三、主訴和個(gè)人陳述

  主述:

  當(dāng)事人求診的核心問題/癥狀及持續(xù)時(shí)間。

  例:焦慮煩躁,注意力不集中,失眠兩個(gè)月,伴食欲不振。加重一周。

  注意:要能體現(xiàn)出求助者問題的所在,要合理。

  個(gè)人陳述:

  較為詳細(xì)地陳述求助者問題的發(fā)生原因、情緒反應(yīng)、生理及心理上的反應(yīng)、社會(huì)功能及社會(huì)支持等方面,問題發(fā)生的時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、防御方式、有沒有曾去咨詢或治療過等情況。

  注意:以上內(nèi)容將是你初步診斷的直接依據(jù),因此,應(yīng)盡可能詳細(xì)。

  四、既往史:

  既往軀體疾病和心理疾病的診斷,治療經(jīng)歷

  五、婚姻家庭及社會(huì)生活

  1、婚姻家庭

  (1)一般婚姻狀況(自由戀愛、他人介紹、包辦、買賣婚姻),婚姻關(guān)系是否滿意(性生活、心理相容度)。

  (2)婚姻中有無重大事件發(fā)生,事件原因中有無道德和文化因素。

  (3)家庭組成成員,對家庭各成員的看法,家庭成員在日常生活中的分工,自己在家庭中所起的作用。

  (4)家庭中發(fā)生的重要事件和原因,原因中有無道德、文化因素。

  2.工作記錄

  (1)對工作的態(tài)度、興趣、滿意程度。

  (2)是否改變過職業(yè),理由何在。

  3.社會(huì)交往

  (1)社交網(wǎng)以及社交興趣和社交活動(dòng)的主要內(nèi)容。

  (2)與自己交往最多、最密切的人有幾個(gè)。

  (3)能給予求助者幫助的人和求助者幫助過的人有幾個(gè)。

  (4)社交中互相在道德和法律方面的責(zé)任感。

  (5)參加集體活動(dòng)的興趣如何。

  4.娛樂活動(dòng)

  (1)最令求助者感到愉快的活動(dòng)。

  (2)求助者對愉快情緒體驗(yàn)的描述是否恰當(dāng)。

  六、個(gè)人成長史

  包括嬰幼兒期、童年期、少年期、青年期、重大生活事件及現(xiàn)在對它的評價(jià)。

 。ㄋ鲆c求助者的主要問題有關(guān),特別是與其根源有關(guān)的。)

  有無精神病史(或家族病史)

  七、咨詢師和他人觀察(或觀察和收集到的資料)

  包括:當(dāng)事人的精神狀態(tài)、身體狀態(tài)、社會(huì)工作與交往功能狀況、心理測驗(yàn)結(jié)果、心理咨詢師觀察的結(jié)果,及求助者親友等陪伴者反映的情況、其他方面搜集到資料。

  也可以擴(kuò)展到感知覺、思維能力、表達(dá)能力、意志、情緒反應(yīng)等方面。

  八、病因分析

  生物學(xué)原因

  社會(huì)原因

  認(rèn)知(或心理、精神)原因

 。ㄒ陨弦蛩夭豢扇鄙伲

  防御機(jī)制的分析(如果有就進(jìn)行分析)

  九、評估與診斷

  1、評估包括確定造成當(dāng)事人問題的關(guān)鍵點(diǎn)的分析、當(dāng)事人的問題是否屬于心理咨詢的工作范圍的確定、心理發(fā)育及心理健康水平的整體評估、病態(tài)信念的評估等。

  2、診斷及診斷依據(jù):

  診斷要清楚地表示是什么心理疾病或心理問題,單獨(dú)占一行。

  如:一般心理問題-考試焦慮情緒不良,一般心理問題-離婚后情緒不良

  3、鑒別診斷:

  分別簡要列出需鑒別的疾病及主要依據(jù)。

  一般可從——

  精神病的鑒別

  重性心理問題

  焦慮癥

  抑郁癥

  或其它病癥角度考慮并鑒別分析

  十、咨詢目標(biāo)與咨詢方案

  目標(biāo)包括:具體目標(biāo)、最終目標(biāo);或 近期目標(biāo)、長遠(yuǎn)目標(biāo)。

  例:協(xié)助求助者解決離婚問題。

  方案包括:制定方案的依據(jù)是什么?如何制定的?

  內(nèi)容包括:咨詢目標(biāo)的確定;運(yùn)用的主要咨詢方法的原理及技術(shù)要點(diǎn);咨詢師和當(dāng)事人雙方的責(zé)任與義務(wù);咨詢約定時(shí)間、咨詢次數(shù);費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)等。

  注意:

  方案的制定是雙方協(xié)商確定的,不是咨詢師單方面確定的。

  要注意所選用的方法與案例的情況相關(guān)、有效、可行的,其咨詢效果是可信的。

  如:針對兒童的問題運(yùn)用了精神分析法是不可行的。

  十一、治療契約

  1、治療的總療程、頻率、間隔;

  2、治療地點(diǎn);

  3、收費(fèi)及其交費(fèi)方式

  4、預(yù)約與取消預(yù)約;

  5、電話及其使用;

  6、保密與倫理問題;

  7、緊急情況的處理;

  8、非正常性中止治療;

  9、轉(zhuǎn)診

  十二、咨詢過程

  包括咨詢階段的劃分,各階段的主要任務(wù)與完成情況。(注意咨詢階段劃分的依據(jù))

  每次咨詢的任務(wù)、方法、過程等。

  應(yīng)記錄最主要的處理方法與技巧。

  可用摘錄部分精彩的對話反映咨詢的技巧。

  注意事項(xiàng):

  1、咨詢次數(shù)不等于咨詢階段,特別是“咨詢階段”,一般至少要安排兩到三次咨詢完成比較合理。

  2、每次的咨詢要有一定的內(nèi)容,不能抽象地概括,如果能在每次的咨詢過程中均有對話摘要更好。

  3、咨詢過程應(yīng)與所選用方法的基本程序相吻合,而不是自己主觀臆造出來的。咨詢過程是按照咨詢階段進(jìn)行的。

  4、在咨詢中使用了心理測量,必須說明是根據(jù)求助者的臨床癥狀、求助者表示愿意配合的情況下實(shí)施的。測量的目的是為了確定求助者癥狀的程度,同時(shí),也是診斷的一個(gè)依據(jù)。測量數(shù)據(jù)必須屬實(shí)。 注意:不是任何案例都要通過心理測量來診斷的。

  十三、咨詢效果的評估

  主觀性的評估:求助者自我評估、 心理咨詢師的評估

  客觀性的評估:家人或同事同學(xué)評估

  科學(xué)依據(jù)的評估:心理測驗(yàn)的比較。

  重要說明:

  1、案例報(bào)告當(dāng)中不能有暴露求助者真實(shí)身份的信息(如姓名、住址、現(xiàn)在的工作單位等),

  2、如果由于咨詢過程當(dāng)中上述有關(guān)信息未收集完整,請盡可能補(bǔ)充。

  3、提供案例總的咨詢時(shí)數(shù)在15-20小時(shí)以上。

  4、求助者咨詢過程中的有些信息,咨詢師可以在匯報(bào)案例的過程中口頭補(bǔ)充說明。

  參考資料(尾注):

  可以是某專家的著作。注明作者姓名、書名、出版社名、出版時(shí)間、版次、頁號(hào)等。

  注意:《國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程心理咨詢師》不可以作為參考書籍,其他的教學(xué)書籍、科普雜志等均不可作為參考。

  個(gè)人心理成長分析報(bào)告

  一、基本情況

 。1)入學(xué)資料:

  張某,女,23歲,哈爾濱師范大學(xué)四年級(jí)學(xué)生,漢族。

  (2)家庭狀況:

  父母均在事業(yè)單位工作。并無兄弟姐妹,屬于核心家庭。家庭關(guān)系和睦。

 。3)學(xué)習(xí)記錄:

  從小學(xué)到初中成績一直名列前茅,進(jìn)入重點(diǎn)高中后成績在班級(jí)屬于中等偏上。

 。4)社會(huì)交際:

  性格外向,樂于交朋友,與同學(xué)關(guān)系和睦,對學(xué)習(xí)活動(dòng)能主動(dòng)參加。

 。5)興趣愛好:

  唱歌,現(xiàn)代文學(xué)。

 。6)外貌描述:

  身高164,體重50KG,身材勻稱。黑色及腰卷發(fā),近視,常年佩戴眼鏡。

 。7)其他特點(diǎn):

  想象力、表達(dá)能力較強(qiáng)。

  二、自我描述

 。1)熱情開朗

  熱情開朗,很容易和他人交往,比如在公交車上遇到?jīng)]有座位的老人一定會(huì)讓座,同時(shí)合作和適應(yīng)的能力特別強(qiáng)。喜歡和別人共同工作,樂于參加或組織各種社團(tuán)活動(dòng)。她不會(huì)斤斤計(jì)較,對于別人的批評也能欣然接受。和陌生人初次見面時(shí),也很能和對方聊得來。在集體中傾向于承擔(dān)責(zé)任和擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)。智力水平很高,思維非常敏捷,頭腦特別靈活,學(xué)習(xí)理解能力很強(qiáng)。情緒比較穩(wěn)定,對于生活中的變化和各種問題,一般都能比較沉著地應(yīng)對,但遇到重大挫折時(shí),或在緊急情況下,也可能會(huì)有一些情緒波動(dòng),有時(shí)候她并不能很好的控制自己的情緒,她有時(shí)候會(huì)比較沖動(dòng)。能較好地協(xié)調(diào)自己的想法和別人的想法,一方面,對事物有自己的判斷和想法,不會(huì)人云亦云;另一方面,也聽得進(jìn)別人的意見,不會(huì)固執(zhí)己見。通;顫娙涡,輕松愉快,在集體中比較引人注目、受人歡迎,對人對事非常熱心。有時(shí)也可能過分沖動(dòng),自我約束力比較差,比如她在看書的時(shí)候很容易被其他的東西吸引,或者是周圍經(jīng)過的人,或者是突然的胡思亂想。有自己的目標(biāo)和理想,雖然不是特別遠(yuǎn)大,但會(huì)持續(xù)地去追求。一般情況下,遵紀(jì)守法,對人對事您都會(huì)負(fù)起自己的責(zé)任。交際性處于中等水平。像大多數(shù)人一樣,在通常的交際中,都能表現(xiàn)得比較輕松,但有時(shí)在周圍的人都不熟悉的情況下,也可能保持沉默,她不太容易和陌生人進(jìn)行交流,但是和相熟的人能很好的交流。

  (2)理智

  非常客觀理智,注重現(xiàn)實(shí),獨(dú)立堅(jiān)強(qiáng)。遇事果斷、自信。如果過分可能會(huì)冷漠無情。一般情況下,傾向于認(rèn)為他人是真誠、值得信任的,但對有些人或事也會(huì)保持警惕,但當(dāng)完全了解他人之后,會(huì)樂于接受和信任他們,她在大多的時(shí)候都比較理智、理性。比如她在欲動(dòng)能較好地平衡理想和現(xiàn)實(shí),既有自己的理想追求,也會(huì)考慮現(xiàn)實(shí)可能性。一般情況下能夠腳踏實(shí)地,有時(shí)也會(huì)陷入幻想。待人比較真誠坦率,但也不會(huì)過于輕信或感情用事,比較認(rèn)同“害人之心不可有,防人之心不可無”。樂觀自信,心平氣和,坦然寧靜,容易適應(yīng)環(huán)境,知足常樂。有時(shí)可能過于自負(fù),自命不凡,也可能缺乏同情而引起別人的反感。既不過于保守,也不過于激進(jìn),認(rèn)為傳統(tǒng)中有些東西可以保留,也有些東西需要變革。依賴性很強(qiáng),缺乏主見,在集體中容易隨大流,常常放棄個(gè)人的意見而隨聲附和以贏得別人的好感,需要追隨團(tuán)體來維持自信,對權(quán)威是忠實(shí)的追隨者。一般情況下,有較好地自制力,比較尊重禮俗,能堅(jiān)持完成自己計(jì)劃的事情,少數(shù)情況下,也可能會(huì)情緒失控或有所懈怠。通常所體驗(yàn)到的緊張程度和大多數(shù)人差不多,一般都能保持心情平和,在遇到重大挑戰(zhàn)或緊急情況時(shí),她也可能比較緊張。

  (3)強(qiáng)迫癥

  她有一定程度的強(qiáng)迫癥,比如重復(fù)動(dòng)作,最典型的表現(xiàn)就是在出門的時(shí)候鎖過門以后一定會(huì)再次確認(rèn)門到底有沒有鎖好。或者出門之后會(huì)重復(fù)的想自己到底有沒有鎖門。她偶爾也會(huì)有數(shù)字強(qiáng)迫癥,就在看電視的時(shí)候如果想調(diào)低或調(diào)高音量,最后調(diào)到的音量一定的雙數(shù),她也習(xí)慣買東西的時(shí)候買雙數(shù)的東西。

  三、成長經(jīng)歷

  (1)遺傳因素

  在她的家庭中,她的每一個(gè)成員都很開朗,沒什么心計(jì),但很少表達(dá)自己內(nèi)心的感情。反觀我她,她在很大程度上繼承了他們這些特點(diǎn)。無論遇到什么事情,令人激動(dòng)的、悲傷的,開心的與不開心的,她會(huì)隱藏一些事情在內(nèi)心深處,特別是悲傷的、不開心的,從不與人分享,總喜歡一個(gè)人慢慢想,慢慢消除。有人說,這是一種成熟理智的表現(xiàn),也有人說這是感情不豐富或是內(nèi)心世界不愿外露的表現(xiàn),不管哪種說法,這只是別人的一種觀點(diǎn)而已,最重要的是當(dāng)事人自己的感想。

 。2)家庭因素

  由于她的媽媽是一位醫(yī)生,在她還小的時(shí)候媽媽經(jīng)常帶她一起上班(夜班),在醫(yī)院的生活經(jīng)歷使她變得膽大而理性。

  四、心理發(fā)展任務(wù)

  據(jù)現(xiàn)在自身情況,我認(rèn)為要做出以下調(diào)整使自己有一定改變,活出自己:

  1、在生活中學(xué)會(huì)放松,給自己找適合自己及自己感興趣的事做。

  2、在工作中學(xué)會(huì)聆聽,少說一半,學(xué)會(huì)觀察,不要急于對別人下結(jié)論。

  3、學(xué)會(huì)說出自己的感受,學(xué)會(huì)分享,學(xué)會(huì)拒絕,凡事三思而后行。

  4、用科學(xué)的方法治療強(qiáng)迫癥。

  我覺得每個(gè)人都有自己獨(dú)特的魅力,獨(dú)特的性格、氣質(zhì)和能力,當(dāng)然也許其中會(huì)有一些不完美,我們揚(yáng)長避短,發(fā)揮有助于自己發(fā)展的性格、氣質(zhì)和能力。通過此次對自己的深入剖析和了解,我更加了解自己了,我覺得對自己的大部分地方是滿意的,但是還有地方需要改進(jìn),例如脾氣暴躁、易沖動(dòng)、做事無主、缺乏自信等。在今后的人生道路上,我的性格、氣質(zhì)會(huì)伴隨著我,了解自己才能控制自己,認(rèn)識(shí)自己,才能提升自己,把握好自己今后要走的路!

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